Žarnyno sveikata yra labai svarbi mūsų bendros savijautos dalis, tačiau dažnai žarnyno sutrikimai lieka nepastebėti arba painiojami su kitomis virškinimo problemomis. Taigi šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius aspektus, susijusius su plonojo žarnyno mityba, rekomendacijas ir svarbią informaciją.
Kas Sukelia Žarnyno Nepraeinamumą?
Žarnų nepraeinamumas - tai patologinė žarnyno būklė, kai dėl įvairių kliūčių žarnose susidaranti maisto košelė (chimusas) nebegali jomis slinkti. Nepraeinamumo vietoje įvyksta uždegimas, edema, nekrozė, kraujagyslių paralyžius. Pažeista žarnos dalis išsitempia, tirštėja kraujas, sutrinka širdies veikla ir kt. Dažniausiai (60-70 proc.) žarnyno nepraeinamumą sukelia pooperacinės sąaugos, apie 20 proc. - augliai, apie 10 proc. - išvaržos, maždaug 5 proc. - komplikacijos po uždegiminių ligų (Krono ir kt.) ir dar 5 proc. - kitos retesnės priežastys, pvz., svetimkūniai, žarnyno užsilenkimas, užsisukimas.
Žarnų nepraeinamumas gali būti ir dinaminis, t.y. be mechaninės kliūties. Lengvo laipsnio dinaminis nepraeinamumas būna po žarnyno operacijų, sunkesnis esant uždegimui pilvaplėvės ertmėje (peritonitui), žarnyno kraujotakos sutrikimams, kuriuos sukelia trombozė.
Rizikos Veiksniai
Pradžioje norėčiau priminti dažniausias žarnyno ligas. Tai gerybiniai ir piktybiniai navikai, divertikuliozė, plonojo ir storojo žarnyno uždegimai (Krono liga, nespecifinis opinis kolitas), apendicitas. Visos šios ligos gali būti žarnyno nepraeinamumo priežastis. Vadinasi, ir žmonėms, sirgusiems šiomis ligomis, yra rizikos susirgti žarnyno nepraeinamumu.
Didesnė rizika sirgti žarnyno nepraeinamumu, jei buvo atliktos pilvo ertmės operacijos. Kuo daugiau tokių operacijų, tuo didesnė rizika susidaryti sąaugoms ir po to išsivystyti žarnyno nepraeinamumui. Mokslo įrodyto ryšio tarp nutukimo ir sąaugų nėra, t.y. apkūnesniam žmogui sąaugų susidarymo tikimybė nėra didesnė.
Simptomai Ir Kada Kreiptis Į Gydytoją
Pagrindinis žarnyno nepraeinamumo požymis - pilvo skausmas. Jis gali būti tiek labai stiprus ir intensyvus, tiek nelabai. Taip pat žmogų gali kamuoti dujų-išmatų susilaikymas, pykinimas, vėmimas, troškulys.
Vieno išskirtinio simptomo, dėl kuriuo žmogus turėtų išsigąsti ir eiti pas gydytoją, nėra. Tačiau, mano nuomone, visi aukščiau išvardyti ligos požymiai turėtų sukelti nerimą ir priversti kreiptis į gydytoją. O jeigu pacientas kenčia stiprų pilvo skausmą, kuris apima visą pilvo plotą, pas gydytoją eiti reikėtų nedelsiant.
Diagnostika
Gydytojas išklauso ir apžiūri ligonį. Vertinama bendra ligonio būklė, atliekami įprastiniai laboratoriniai kraujo tyrimai, apžvalginė pilvo rentgenograma ir ultragarsinis tyrimas. Esant reikalui, gali būti atliekamas kontrasto slinkimo žarnynu rentgenologinis tyrimas - taip nustatoma kliūties vieta. Jei įtariamas storosios žarnos vėžys, atliekamas endoskopinis žarnyno ištyrimas.
Vienas naujesnių metodų diagnozuojant žarnyno nepraeinamumą - kompiuterinė tomografija su intraveniniu ir žarnyno kontrastavimu. Deja, tai gana brangus tyrimas, todėl didelės patirties šioje srityje Lietuvoje kol kas nėra.
Gydymas
Gydymo pasirinkimą lemia ligonio būklė ir ligą sukėlusi priežastis, kurią ir stengiamasi išsiaiškinti pirmiausia. Skubiai ligoniai operuojami tik esant įtarimui, kad įvyko sunki komplikacija - išsivystė žarnyno nekrozė arba prakiurimas. Taigi, jeigu žarnų nepraeinamumas išsivystė dėl naviko, kurie dažniausiai formuojasi storajame žarnyne, atliekama auglio pašalinimo operacija. Tačiau nebūtinai ji turi būti paskirta skubos tvarka.
Jeigu nepraeinamumą sukėlė sąaugos, kurios dažniausiai formuojasi plonajame žarnyne, tuomet būtina išsiaiškinti, ar nepraeinamumas visiškas, ar tik dalinis. Tai padaryti padeda minėtas tyrimas su kontrastine medžiaga. Jeigu žarnų turinys visiškai nepraslenka, atliekama operacija. Jeigu nepraeinamumas tik dalinis, gali būti parinktas konservatyvus gydymo metodas.
Chirurginio gydymo tikslas - žarnyno nepraeinamumo priežasties pašalinimas ir žarnyno funkcijos atkūrimas. Konservatyvus žarnyno nepraeinamumo gydymas - tai visų pirma elektrolitų ir vandens balanso koregavimas, taip pat krūvio virškinamajam traktui sumažinimas (įkišamas zondas į skrandį ar plonąjį žarnyną). Apsižvelgiant į klinikinę būklę, gali būti atliekama žarnyno stimuliacija vaistais, skiriama antibiotikų terapija ar kitas medikamentinis gydymas.
Gyvenimas Po Operacijos
Kaip jau minėjau, žarnyno nepraeinamumas gali vystytis storajame ir plonajame žarnyne. Storosios žarnos ilgis apie 120-150 cm. Joje gausu mikroorganizmų, kurie skaido dar nesuvirškintas medžiagas, taip pat vyksta vandens, mineralinių medžiagų ir vitaminų įsiurbimas, formuojamos išmatos. Žmonės gali gyventi netgi be viso storojo žarnyno. Tačiau kadangi jis atsakingas už skysčių rezorbciją, šalutinis šios operacijos poveikis - gausesnės ir skystesnės išmatos.
Plonųjų žarnų ilgis yra apie 4-5 metrai. Plonajame žarnyne vyksta maisto virškinimas, prasideda suvirškintų maisto medžiagų pasisavinimas, todėl viso jo pašalinti negalima. Žmonės gali išgyventi netekę apie 2-3 m plonojo žarnyno. Be abejo, gyvenimo kokybė po žarnyno pašalinimo operacijų pasikeičia.
Rekomenduojamos specialios dietos, stebint tuštinimosi dažnį ir pobūdį, o viduriuojant rekomenduojama vartoti viduriavimą stabdančių vaistų. Esant trumpesniam žarnynui, kai kurios medžiagos, vitaminai gali blogiau pasisavinti, todėl reikėtų ne tik koreguoti dietą, bet ir stebėti kūno masę. Krentant kūno masei, tikslinga skirti didelio kaloringumo, baltyminių preparatų, esant reikalui, kreiptis į dietologą.
Laikui bėgant, žmogus prisitaiko ir pats randa geriausiai toleruojamus ir tinkamus produktus. Tokiems žmonėms (beje kaip ir sveikiems) taip pat rekomenduojama valgyti dažniau, 4-5 kartus per dieną, bet po nedaug. Atsisakyti aštrių, keptų, sūdytų ir kitų virškinamąjį traktą dirginančių maisto produktų ir patiekalų.
Specialių apribojimų fiziniam krūviui nėra, tačiau viskas protingai.
Prevencija
Žarnyno nepraeinamumo profilaktika sutampa su visų žarnyno ligų profilaktika, kuri, kaip žinome, apima sveiką mitybą, fizinį aktyvumą, žalingų įpročių atsisakymą ir pan. Taip išvengsime žarnyno ligų ir pilvo ertmės operacijų, kurių pasekme gali būti žarnyno nepraeinamumas.
Žarnyno nepraeinamumo prevencija iš gydytojo pusės - žarnyno ligų gydymas atliekant mažiau traumuojančias, minimaliai invazines operacijas, pvz., laparoskopines.
Žarnyno Uždegimas
Žarnyno uždegimas - tai bendras terminas, kuriuo apibūdinamos dvi virškinamojo trakto ligos, tokios kaip opinis kolitas ir Krono liga. Šių ligų atsiradimas gali būti susijęs su tam tikrais imuninės sistemos sutrikimais, kai imuninė sistema klaidingai puola sveikus žarnyno audinius, sukeldama uždegimą. Taip pat žarnyno uždegimą gali lemti ir genetinės priežastys.
Simptomai
- Pilvo skausmas ir spazmai.
- Viduriavimas.
- Padidėjęs dujų kaupimasis.
- Pykinimas.
- Karščiavimas.
- Apetito stoka.
- Sumažėjęs kūno svoris.
Gydymas
Žarnyno uždegiminių ligų, tokių kaip Krono liga ir opinis kolitas, gydymas yra sudėtingas procesas, kuris apima medikamentų vartojimą, gyvenimo būdo pokyčius, specialias mitybos rekomendacijas ir, jei reikia, chirurginį gydymą. Pagrindinis tikslas - sumažinti uždegimą, palengvinti simptomus ir užtikrinti ligos remisiją. Todėl dažniausiai skiriami priešuždegiminiai vaistai. Esant sunkesniems atvejams, naudojami imuninę sistemą slopinantys vaistai.
Mityba taip pat labai svarbi. Pacientams rekomenduojama laikytis mažai skaidulų turinčios dietos, vengti riebaus ar sunkiai virškinamo maisto. Be to, svarbu koreguoti gyvenimo būdą - vengti streso, mesti rūkyti ir palaikyti fizinį aktyvumą. Jei medikamentinis gydymas ir gyvenimo būdo pokyčiai neveiksmingi arba atsiranda komplikacijų, gali prireikti chirurginių procedūrų, tokių kaip pažeistos žarnos dalies pašalinimas.
Mitybos Rekomendacijos Sergant Žarnyno Uždegimu
Sergant žarnyno uždegimu, labai svarbu rinktis maistingus ir lengvai virškinamus produktus, kurie neapkrautų jautrios virškinimo sistemos. Racioną rekomenduojama papildyti baltymais iš liesos vištienos, kalakutienos, žuvies, kiaušinių ar tofu, vengiant riebalų pertekliaus, galinčio pabloginti baltymų įsisavinimą. Taip pat reikėtų rinktis mažiau skaidulų turinčius vaisius ir daržoves, tokius kaip bananai, arbūzai, pomidorai ar morkos.
Be to, svarbu papildyti ir kalcio atsargas. Tam puikiai tinka tamsiai žalios spalvos daržovės ar pieno produktai be laktozės. O probiotikai, esantys jogurte, kefyre ar kombučoje, gali padėti atkurti gerųjų bakterijų pusiausvyrą žarnyne. Tačiau kiekvieno žmogaus poreikiai skiriasi, todėl dėl tinkamiausio mitybos plano visada rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju dietologu, kuris pritaikys rekomendacijas pagal individualią sveikatos būklę.
Žarnyno Grybelis
Žarnyno grybelis, dar žinomas kaip žarnyno kandidamikozė, atsiranda, kai sutrikus imuninei sistemai Candida arba kiti grybai pradeda pernelyg aktyviai daugintis žarnyne. Žarnyno grybelio riziką padidinti gali per didelis cukraus ir rafinuotų angliavandenių vartojimas, kadangi šios medžiagos maitina grybelį. Taip pat žarnyno grybelį gali paskatinti imuninės sistemos silpnėjimas dėl ligų ar tam tikrų medikamentų vartojimo (pavyzdžiui, antibiotikų). Na ir žinoma, didesnę riziką susidurti su žarnyno grybeliu turi žmonės, patiriantys nuolatinį stresą ir susiduriantys su hormoniniais pokyčiais.
Simptomai
- Nuolatinis nuovargis ir energijos trūkumas.
- Pilvo pūtimas, dujų kaupimasis ir diskomfortas.
- Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas.
- Saldumynų ir cukraus potraukis.
- Niežulys aplink išangę, odos bėrimas ar kiti grybelio simptomai.
Žarnyno Vėžys
Žarnyno vėžys, dažniausiai vadinamas storosios žarnos vėžiu, yra viena pavojingiausių žarnyno ligų, tačiau anksti pastebėti simptomai gali padėti užkirsti kelią jo progresavimui.
Ankstyvieji Simptomai
- Nuolatiniai pilvo skausmai, spazmai, pilvo pūtimas.
- Periodiškas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas be akivaizdžios priežasties.
- Nepaaiškinamas svorio netekimas.
- Bendras nuovargis ir silpnumas.
- Pastebimas kraujas išmatose ar kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
Tyrimai
Tinkami ir laiku atlikti tyrimai gali padėti atskirti žarnyno uždegimą nuo žarnyno vėžio. Nors šie susirgimai gali turėti panašius simptomus, tačiau labai skiriasi savo pavojingumu ir gydymo metodais.
- Kraujo tyrimai.
- Išmatų tyrimai.
- Kolonoskopija.
- Kompiuterinė tomografija.
Gydymo Galimybės
Žarnyno uždegimo ir vėžio gydymo galimybės priklauso nuo būklės tipo, stadijos ir paciento sveikatos būklės.
Žarnyno Uždegimo Gydymas
- Medikamentinis gydymas.
- Probiotikai ir žarnyno mikrofloros palaikymas.
- Mitybos pokyčiai.
Žarnyno Grybelio Gydymas
Žarnyno grybelio gydymui skiriami specialūs priešgrybeliniai vaistai, kurie slopina grybelio dauginimąsi. Jie padeda atstatyti normalią žarnyno mikrofloros pusiausvyrą. Taip pat rekomenduojama mažinti cukraus ir rafinuotų angliavandenių vartojimą, nes jie skatina grybelio augimą. Geriau rinktis sveiką, daugiau ląstelienos turintį maistą. O probiotikai padeda atkurti sveiką žarnyno mikroflorą ir palaikyti gerųjų bakterijų augimą, kurios padeda slopinti grybelių dauginimąsi.
Žarnyno Vėžio Gydymas
Žarnyno vėžio gydymas priklauso nuo ligos stadijos, naviko tipo ir bendros paciento sveikatos būklės. Gydymas gali apimti chirurgiją, chemoterapiją, spindulinę ar biologinę terapiją.
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Į gydytoją rekomenduojama kreiptis, jei pastebite šiuos simptomus:
- Ilgalaikis pilvo skausmas ar diskomfortas.
- Kraujas išmatose.
- Ilgalaikis viduriavimas arba vidurių užkietėjimas.
- Svorio netekimas ir energijos stoka.
Svarbu žinoti, kad kai kurie žarnyno sutrikimai iš pradžių gali būti be aiškių simptomų, todėl reguliari patikra ir tyrimai yra būtini, ypač vyresniame amžiuje arba jei šeimoje yra buvę tokių susirgimų. Kuo anksčiau liga bus aptikta, tuo greičiau galima skirti reikiamą gydymą ir apsaugoti pacientą nuo galimų rimtų padarinių.
Plonojo Žarnyno Bakterijų Išvešėjimo Sindromas (SIBO)
Palyginus su storąja žarna, paprastai plonojoje žarnoje yra mažas mikrobiotos kiekis. Nėra žinomos tikslios SIBO atsiradimo priežastys, tačiau dažniausia yra plonojo žarnyno judrumo stoka arba sąstingis virškinant maistą.
Kita priežastis, kodėl žarnyno bakterijų kiekis padidėja, yra kasos ir tulžies sistemos nepakankama veikla, sutrikęs virškinimo sulčių nutekėjimas ar sumažėjusi jų produkcija. Iki SIBO atradimo, žmonės su ilgalaikiais virškinimo sutrikimais, tokiais kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas, blogas burnos kvapas, meteorizmas, sunkiai kontroliuojamas rėmuo, dirgliosios žarnos sindromas (DŽS), buvo priskiriami prie „funkcinių ligų“ grupės.
Dažnai šią būklę sunku nustatyti, nes SIBO simptomai yra labai panašūs į daugelį kitų virškinamojo trakto ligų. SIBO metu per didelis bakterijų kiekis plonojoje žarnoje labai sparčiai skaido angliavandenius ir gausiai išskiria metaną ir vandenilio dujas (tai yra priežastis, kodėl vidurių pūtimas dažnai stipriau pasireiškia SIBO turintiems asmenims).
Kadangi SIBO yra sukeliamas bakterijų (t.y. jų patologinio pertekliaus), todėl gydymui gastroenterologai paprastai pirmiausia skiria antibiotikus. Tinkamiausias antibiotikas yra Rifaksiminas (Xifaxan), tačiau individualiai gali būti paskirtas ir Metronidazolas (Metronidazole), Ciprofloxacinas (Ciprofloxacin) ar šių antibiotikų deriniai.
Mityba Sergant SIBO
Nors tyrimai parodė, kad mityba neturi didelės įtakos sindromo vystymuisi, žmonės, įtariantys SIBO, gali pakeisti mitybos racioną ir taip palengvinti ligos simptomus. Vienas iš tokių yra dietos „low-FODMAP“ taikymas. „FODMAP“ reiškia mažas suvartojamų angliavandenių - oligosacharidų, disacharidų, monosacharidų ir poliolių kiekis, kurie dalyvauja fermentacijos procese.
Patarimai Sveikam Virškinimui
- Maistas neturėtų užsilaikyti organizme ilgiau nei 24 valandas nuo to laiko, kai jūs jį suvalgėte.
- Mūsų protėviai tuštindavosi tupėdami - tai reiškia, kad jų keliai buvo aukščiau nei sėdmenys.
- Jūsų virškinimo sistema pradeda dirbti anksčiau nei jūs įdedate maistą į burną.
- Mažiau vartokite raudonos mėsos, apdoroto ir greito maisto, paprastųjų angliavandenių. Padidinkite vaisių ir daržovių kiekį racione.
- Jei jus vargina vidurių užkietėjimas, jums nepavyks sveikai mažinti savo antsvorio.
- Vanduo padeda išplauti toksinus iš jūsų virškinamojo trakto, be to, jis suminkština žarnyno turinį ir jis lengviau slenka žarnynu.
- Judėjimas ne tik padeda palaikyti gerą fizinę formą, bet, taipogi, paspartina žarnyno darbą.
Svarbūs Elementai Sveikam Žarnynui
- Gerųjų bakterijų mūsų organizme yra apie 2 kilogramus. Labai svarbu palaikyti pakankamą gerųjų bakterijų kiekį žarnyne.
- Balkšvųjų arba smiltyninių gysločių skaidulos yra puiki skaidulų forma. Jeigu jus vargina vidurių užkietėjimas, nesuvirškintos medžiagos per ilgai užsibūna jūsų storojoje žarnoje, jos tampa pernelyg kietos ir sunkiai gali slinkti žarnynu toliau.
- Inulinas - tai dar viena skaidulų rūšis, veikianti skirtingai nei minėtos gysločių skaidulos. Jis keliauja jūsų plonąja žarna visiškai nesuvirškintas, kol pasiekia didžiąją žarną. Inulinas pasitarnauja kaip maisto šaltinis kitoms gerosioms bakterijoms.
Skaidulos - tai natūrali žarnyno šluota. LEPICOL sudėtyje derinamos balkšvųjų gysločių skaidulos ir inulinas. Balkšvasis gyslotis pasižymi itin švelniu poveikiu bei sugeria labai daug vandens, šios savybės dėka nesuvirškintos medžiagos greičiau pasišalina iš žarnyno, kas itin naudinga kai viduriai yra linkę užkietėti.
Pienarūgštės bakterijos - laktobacijos ir bifidobakterijos - tai natūraliai žmogaus organizme esančios bakterijos. Žarnyno mikrofloros disbalansą gali sukelti netaisyklinga mityba, stresas, antibiotikų vartojimas, ilgalaikis ir negydomas vidurių užkietėjimas ir kt. Taip pat su amžiumi žmogaus organizme gerųjų bakterijų dauginimasis lėtėja.
Top 10 Patarimų Kaip Pagerinti Virškinimo Sistemos Veiklą
Tai, kaip mes gyvename ir ką valgome, turi tiesioginį poveikį mūsų virškinimo sistemai ir tam, kaip ji veikia. Jeigu imsitės veiksmų, norėdami pagerinti savo virškinimo sistemą, jūsų virškinimo sistema veiks efektyviau, o tai įtakos jūsų bendrą sveikatą.
- Kramtykite. Kuo daugiau sutrinsite maistą burnoje, tuo mažiau darbo reikės atlikti vėliau.
- Nepadauginkite skaidulų. Svarbu valgyti pakankamai skaidulų turinčių produktų, kad maistas lengvai judėtų per žarnyną.
- Gerkite vandenį. Vartojant daug vandens, bus lengviau virškinti riebalus ir tirpias skaidulas.
- Sportuokite. Pratimai padidina kraujo tekėjimą į jūsų organus ir įtraukia raumenis į virškinimo trakto veiklą.
- Mažinkite patiriamą stresą. Stresas ar nerimo jausmas gali sutrikdyti jūsų virškinimo sistemą, nes jūsų smegenys ir virškinimo sistema yra neatsiejamos.
- Būti atsipalaidavusiam po valgio yra ypatingai naudinga sveikam virškinimui.
- Valgykite šiltą maistą. Blužnis geriausiai funkcionuoja esant šilumai ir nemėgsta šalčio.
- Nerūkykite. Rūkymas gali turėti rimtų neigiamų pasekmių jūsų virškinimo sistemai.
- Nevartokite alkoholio. Alkoholis trukdo rūgšties sekrecijai, skrandžio raumenims ir maistinių medžiagų įsisavinimui.
- Atsikratykite nereikalingo svorio. Net ir keletas svarų viršsvorio gali sukelti virškinimo problemas.
- Išbandykite probiotikus ir virškinimo fermentus. Tyrimai parodė, kad probiotikai ir virškinimo fermentai gali palengvinti dirgliosios žarnos sindromą, užkirsti kelią alergijoms ir infekcijoms ir net sutrumpinti peršalimo trukmę.
Dažni Simptomai, Susiję Su Virškinimo Traktu
- Kraujavimas
- Pilvo pūtimas
- Vidurių užkietėjimas
- Viduriavimas
- Rėmuo
- Pykinimas ir vėmimas
- Skausmas pilve
Virškinimo Ligos
- Tulžies akmenys, cholecistitas ir cholangitas
- Tiesiosios žarnos problemos, tokios kaip išangės įplyšimas, hemorojus, proktitas ir tiesiosios žarnos iškritimas
- Stemplės problemos, pvz., susiaurėjimas ir achalazija bei ezofagitas
- Skrandžio problemos, įskaitant gastritą, skrandžio opas, kurias dažniausiai sukelia H. pylori infekcija ir vėžys
- Kepenų funkcijos sutrikimai, pvz., hepatitas B arba hepatitas C, cirozė, kepenų nepakankamumas ir autoimuninis hepatitas
- Pankreatitas ir kasos pseudocistas
- Žarnyno sutrikimai, tokie kaip polipai ir vėžys, infekcijos, celiakija, Krono liga...