Pankreatitas (lot. pancreatitis) - kasos uždegimas, kuris gali būti ūminis arba lėtinis. Pankreatitas veikia ne tik pačią kasą, bet ir gretimus audinius bei kitų organų sistemas. Šis liaukinis organas yra už skrandžio, arti stuburo, ir atlieka dvi svarbias funkcijas: padeda virškinti maistą ir reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Kasos uždegimas atsiranda, kai kasos gaminami virškinimo fermentai aktyvuojasi per anksti ir pradeda virškinti pačią kasą. Tai sukelia uždegimą, pažeidimus ar net ląstelių sunaikinimą, o imuninės sistemos atsakas gali pabloginti būklę. Kai atsiranda uždegimas, jis sukelia patinimą ir stiprų skausmą, kuris dažnai prasideda pilvo srityje ir plinta į nugarą. Pankreatitas pasireiškia, kai virškinimo fermentai, kurie turėtų veikti plonojoje žarnoje, pradeda naikinti pačią kasą.

Priklausomai nuo trukmės ir sunkumo, pankreatitas gali būti ūminis, staiga pasireiškiantis, arba lėtinis, trunkantis ilgą laiką. Ūminis pankreatitas - tai yra laikina būklė. Jis pasireiškia, kai kasa bando regeneruoti po trumpalaikio pažeidimo. Ūminis pankreatitas pasižymi staigiu simptomų atsiradimu, o lėtinis pankreatitas - tai ilgalaikė būklė, kuri pamažu gali pakenkti kasos funkcijoms. Dauguma ūminiu pankreatitu sergančių žmonių visiškai pasveiksta per kelias dienas, jeigu jiems taikomas tinkamas gydymas: poilsis, hidratacija ir medikamentinis nuskausminimas. Lėtinis pankreatitas - yra ilgalaikė, progresuojanti būklė, kurios metu įvyksta negrįžtamas kasos pažeidimas.

Suprasti kasos funkcijas ir atpažinti pankreatito požymius yra labai svarbu. Svarbu žinoti ne tik tai, kas yra pankreatitas, bet ir kaip jį atpažinti. Verta žinoti ne tik tai, kas yra pankreatitas, bet ir kaip jį atpažinti.

Pankreatito Priežastys

• Tulžies akmenys. Tulžies latako užsikimšimas tulžies akmenimis yra dažna pankreatito priežastis. Jeigu tulžies akmuo patenka į bendrąjį tulžies lataką ir užstringa toje jungtyje, jis gali laikinai blokuoti kasos sulčių nutekėjimą iš kasos latako. Kai už kliūties susidaro spaudimas, suaktyvėja kasoje esantys fermentai ir jie pradeda virškinti pačią kasą.
• Didelis alkoholio vartojimas. Alkoholis sudaro apie pusę visų ūminio ir lėtinio pankreatito atvejų. Ilgalaikis alkoholio vartojimas sukelia lėtinį, o staigus apsinuodijimas alkoholiu - ūminį pankreatitą. Jis itin suaktyvina kasos veiklą, o vartojant alkoholį paprastai valgomas gana aštrus ir riebus maistas. Ribokite alkoholio vartojimą - alkoholis yra viena dažniausių kasos uždegimo priežasčių, todėl mažindami jo vartojimą ar visiškai jo atsisakydami, galite apsaugoti kasą nuo toksinio poveikio.
• Rūkymas - rūkantys žmonės tris kartus dažniau suserga lėtiniu pankreatitu nei nerūkantys. Rūkantiems vidutiniškai 3 kartus dažniau nei nerūkantiems pasireiškia lėtinis pankreatitas. Moksliniai tyrimai rodo, kad rūkantys žmonės turi net pusantro karto didesnę tikimybę susirgti pankreatitu nei nerūkantys. Meskite rūkyti - rūkymas taip pat daro neigiamą įtaką kasos sveikatai.

Ūminį pankreatitą gali sukelti ir tulžies latakų akmenligė. Ūminis pankreatitas gali išsivystyti ir po pilvo traumų ar operacijų, sergant opalige ir kai kuriomis virusinėmis ligomis (AIDS, parotitu). Įtakos gali turėti ir tam tikrų vaistų vartojimas (azatioprinas, valproinė rūgštis, estrogenai, furozemidas) ar labai padidėjęs lipidų kiekis kraujyje. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP), procedūra, skirta tulžies akmenims gydyti, taip pat gali sukelti pankreatitą. Deja, tačiau kartais tokios ligos priežastis iš viso nenustatoma.

Pankreatito Simptomai

Pankreatito simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, ar liga yra ūminė, ar lėtinė. Ūminio pankreatito skausmas dažnai būna stipresnis, skvarbaus pobūdžio, o pilvas jautrus spaudžiant. Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali būti nuolatinis arba periodiškai pasireiškiantis. Ūminio pankreatito simptomai: stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas, lydimas pseudocistų, fistulės, šokas, inkstų nepakankamumas.

Kokie ženklai išduoda, jog galėjo prasidėti kasos uždegimas? Pankreatito metu pasireiškia tokie nemalonūs pojūčiai kaip karščiavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, skausmai pilvo srityje ir kiti virškinimo sutrikimai. Lėtinio pankreatito simptomai: stiprus skausmas, svorio netekimas, antrinė malabsorbcija dėl kasos fermentų nepakankamumo. Pastaroji gali reikšti malabsorbciją. Dauguma sergančiųjų (80 proc.) jaučia skausmą. Skausmo pobūdis - bukas. Jis stiprėja ir pavalgius ir tuomet jį lydi pykinimas ir vėmimas.

Kaip Diagnozuojamas Kasos Uždegimas?

Jei jaučiate pankreatitui būdingus simptomus, kreipkitės į šeimos gydytoją, kuris atliks kraujo tyrimus, kasos būklei patikrinti. Kraujo tyrimai padeda nustatyti padidėjusį kasos fermentų - amilazės ir lipazės - kiekį. Jam būdingas kasos fermentų amilazės ir lipazės padidėjimas, taip pat, padidėjęs leukocitų skaičius, kuris išduoda uždegiminius procesus. Dažnai randamas ir padidėjęs gliukozės kiekis.

Pankreatito diagnozei patvirtinti gali būti atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip echoskopija, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kasos pakitimai nustatomi echoskopija arba kompiuterine tomografija. Aptikus cistą atliekama jos punkcija nustatant vėžines ląsteles ir bakterijas.

Pankreatito Gydymas

Pankreatito gydymas apima ne tik medicinines ir, prireikus, chirurgines intervencijas, bet ir gyvenimo būdo bei mitybos pokyčius, kurie padeda valdyti ligą ir užkirsti kelią jo pasikartojimui. Pankreatitas gydomas ligoninėje, abiejų rūšių gydymas yra panašus. Pirmosiomis dienomis skiriama bado dieta, skiriamos lašinės, skausmą slopinantys ir pykinimą mažinantys vaistai. Jeigu yra infekcinių komplikacijų, gydoma antibiotikais. Jei medikamentai nepadeda arba išsivysto pseudocistos, daroma kasos operacija. Prasidėjus diabetui, skiriamos insulino dozės.

Pankreatito gydymas prasideda nuo intensyvios medicininės priežiūros, kurios tikslas - mažinti kasos uždegimą ir skausmą, stabilizuoti paciento būklę bei užkirsti kelią komplikacijoms. Dažniausiai taikomos intraveninė skysčių terapija dehidratacijos prevencijai ir skausmo malšinančių vaistų vartojimas. Medikamentinis nuskausminimas - ilgalaikis skausmo malšinimas gali būti sudėtingas. Gali tekti išbandyti įvairius vaistus ir procedūras, kad rastumėte tai, kas jums tinka. Būtinai palaikykite ryšį su gydytoju dėl skausmo, ypač jeigu medikamentinis nuskausminimas neveiksmingas. Esant sunkesnėms formoms, gali būti skiriami antibiotikai infekcijoms gydyti arba vaistiniai preparatai, padedantys pagerinti virškinimą, ypač lėtinio kasos uždegimo atvejais. Jeigu kiti gydymo būdai neveikia, pacientas gali būti operuojamas. Pavyzdžiui, diagnozavus tulžies akmenis, dažnai atliekamas tulžies pūslės šalinimas.

Esant komplikacijoms, tokioms kaip cistų, abscesų ar kasos nekrozės formavimasis, gali būti reikalinga chirurginė intervencija. Operacijos metu pašalinamos pažeistos audinių dalys arba atliekamos procedūros, mažinančios kasos latakų spaudimą.

Gyvenimo Būdo ir Mitybos Pokyčiai

Gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai yra esminė pankreatito gydymo dalis, padedanti užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir pagerinti gyvenimo kokybę. Pacientams rekomenduojama vengti alkoholio, kuris yra viena dažniausių pankreatito priežasčių, taip pat mesti rūkyti. Nustokite gerti alkoholį. Net jeigu alkoholis nebuvo tikėtina pankreatito priežastis, sveikstant geriausia nutraukti alkoholio vartojimą. Jeigu tai buvo tikėtina priežastis, nustokite gerti.

Sergant pankreatitu, reikia valgyti baltymingą, neriebų maistą, valgyti dažniau, nepersivalgyti. Mityba turėtų susidėti iš lengvai virškinamų, mažai riebalų turinčių produktų ir sudaryta iš nedidelių, dažnų porcijų. Pasirinkite sumažinta riebalų kiekio dietą. Tai ypač aktualu žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, nes jų kasos funkcija yra pažeista. Taip pat rekomenduojama užtikrinti reguliarią fizinę veiklą ir išlaikyti sveiką kūno svorį, nes nutukimas gali prisidėti prie kasos uždegimo progresavimo. Sergant pankreatitu rekomenduojama valgyti nedidelėmis porcijomis, rinktis produktus, kuriuose yra daug baltymų ir antioksidantų, gerti daug skysčių.

Pankreatito Komplikacijos

Pankreatitas, ypač jo sunkesnės formos, gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios turi įtakos ne tik kasos, bet ir viso organizmo funkcijoms.

• Inkstų nepakankamumas - sunkus ūminis pankreatitas gali sutrikdyti inkstų funkciją, dėl ko organizmas nesugeba efektyviai filtruoti atliekų iš kraujo. Ūminis pankreatitas gali sukelti inkstų nepakankamumą, kuriam gydyti gali būti reikalinga dializė, jei būklė yra sunki ir užsitęsusi.
• Kvėpavimo sutrikimai - ūminis pankreatitas gali paveikti plaučių darbą, dėl ko sumažėja deguonies kiekis kraujyje.
• Infekcija - kasa tampa jautresnė infekcijoms, kurios gali būti labai pavojingos. Ūmus uždegimas gali lemti mažesnį kasos atsparumą bakterijoms ir infekcijoms.
• Pseudocistos - ūminis pankreatitas gali sukelti skysčių ir šiukšlių sankaupas kasoje, vadinamas pseudocistomis. Ūminis pankreatitas gali sukelti skysčių ir žuvusių ląstelių kaupimąsi kasos cistinėse kišenėse. Didelė pseudocista, kuri plyšta, gali sukelti tokias komplikacijas kaip vidinis kraujavimas ir infekcija. Lėtinis pankreatitas gali sudaryti pseudocistas (į cistas panašūs dariniai, kuriuose kaupiasi skystis). jeigu didėdama pseudocista ima spausti tulžį, galima susirgti gelta. Spaudžiant skrandį sutrinka maisto pasisavinimas, o kepenis - jų kraujotaka. Pseudocistos gali plyšti ir taip atsirasti kraujavimas į pilvo ertmę.
• Organų nepakankamumas - sunkiais atvejais dėl uždegiminės reakcijos (sisteminės uždegiminės reakcijos sindromas) gali sutrikti kelių organų darbas, įskaitant širdį, plaučius ir inkstus.
• Egzokrininis kasos nepakankamumas ir malabsorbcija - lėtinis uždegimas sumažina kasos gebėjimą gaminti fermentus, reikalingus maisto virškinimui. Tiek dėl ūmaus, tiek dėl lėtinio uždegimo kasa gali išskirti mažiau fermentų, reikalingų maistinių medžiagų skaidymui ir perdirbimui bei įsisavinimui.
• Padidėjusi kasos vėžio rizika - kasos uždegimas didina kasos adenokarcinomos riziką. Laiku atlikti tyrimai gali padėti užkirsti kelią tokioms komplikacijoms.

Ūminis pankreatitas gali pažeisti ir kitus vidaus organus (plaučių, inkstų nepakankamumas, kraujavimas iš žarnyno). Jeigu prisideda bakterinė infekcija, gali susidaryti sepsis ir į kraują patekusios bakterijos pažeidžia kitus organus.

Patarimai Kaip Išvengti Pankreatito

• Rinkitės širdžiai “draugišką” mitybą - tulžies akmenys - viena pagrindinių ūminio pankreatito priežasčių - gali susiformuoti, kai tulžyje kaupiasi per daug cholesterolio. Norint sumažinti tulžies akmenų riziką, verta laikytis širdžiai sveikos mitybos principų: valgyti viso grūdo produktus, daug šviežių daržovių ir vaisių.
• Reguliariai sportuokite ir palaikykite sveiką svorį - antsvoris padidina tulžies akmenų formavimosi riziką, o tai tiesiogiai susiję su didesne ūminio pankreatito tikimybe. Nutukimas. Jei esate nutukę, labiau tikėtina, kad susirgsite kasos uždegimu.
• Venkite greitų dietų - greitas svorio metimas, gali paskatinti kepenų cholesterolio gamybą, dėl ko didėja tulžies akmenų rizika.
• Gerkite daugiau skysčių. Pankreatitas gali sukelti dehidrataciją, todėl visą dieną gerkite daugiau skysčių.

---