Žvynelinė, kitaip vadinama psoriaze, yra lėtinė uždegiminė odos liga, pažeidžianti odą, nagus, sąnarius, akis. Psoriazė - tai sisteminė liga, pažeidžianti odą, sąnarius; jai būdingas pleiskanojantis, žvynus primenantis dėmėtas bėrimas. Liga paplitusi visame pasaulyje, tiksli priežastis nėra žinoma, tačiau manoma, kad liga yra autoimuninės kilmės. Manoma, kad žvynelinės paplitimas yra gerokai didesnis.

Psoriazės priežastys ir rizikos veiksniai

Psoriazės priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau manoma, kad ją lemia genetinių ir aplinkos veiksnių derinys. Pagrindiniai veiksniai, galintys prisidėti prie psoriazės atsiradimo, yra šie:

• Genetinė predispozicija: psoriazė dažniau pasireiškia žmonėms, kurių šeimos nariai taip pat serga šia liga, nurodant genetinį polinkį. Manoma, kad daugelis genų gali būti susiję su psoriazės vystymusi, ypač tie, kurie kontroliuoja imuninės sistemos funkcijas.
• Autoimuninė reakcija: psoriazė yra autoimuninė liga, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja sveikas odos ląsteles, manydama, kad jos yra patogenai. Tai lemia uždegimą ir pagreitintą odos ląstelių dauginimąsi.
• Aplinkos veiksniai: kai kurie aplinkos veiksniai gali sukelti ar pabloginti psoriazės simptomus. Tai gali būti infekcijos (ypač streptokokinės), odos sužalojimai (įbrėžimai, įpjovimai, nudegimai), stresas, tam tikri vaistai (pvz., beta blokatoriai, ličio preparatai) ir klimato pokyčiai (šaltas, sausas oras).
• Hormoniniai pokyčiai: hormoniniai svyravimai, tokie kaip brendimas ar menopauzė, gali turėti įtakos psoriazės pradžiai arba jos paūmėjimui.

Psoriazės simptomai

Psoriazės simptomai gali labai skirtis, priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo. Dažniausi simptomai yra:

• Raudonos odos plokštelės: storos, iškilusios raudonos odos plokštelės, kurios dažnai būna padengtos sidabrinėmis arba baltomis pleiskanomis. Jos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai pasitaiko ant alkūnių, kelių, galvos odos ir nugaros.
• Sausa, pleiskanojanti oda: paveiktos odos sritys gali būti sausos, įtrūkusios ir kartais kraujuoti.
• Niežulys ir deginimo pojūtis: pažeistose vietose gali būti jaučiamas niežulys ar deginimo pojūtis, ypač jei oda yra labai sausa arba pažeista.
• Sąnarių skausmas ir patinimas: kai kurie žmonės, sergantys psoriaze, taip pat patiria psoriazinį artritą, kuris sukelia sąnarių skausmą, sustingimą ir patinimą.
• Nagų pokyčiai: psoriazė gali paveikti nagus, sukeldama nagų duobutes, pakitusią spalvą, storėjimą ar nagų atskyrimą nuo lovos (onicholizę).
• Plokštelių susiliejimas: kai kuriais atvejais mažos plokštelės gali susilieti į didesnes sritis.

Psoriazės formos

Yra ne viena psoriazės forma. Liga pasireiškia atskirais didesniais ar mažesniais plokšteliniais bėrimais įvairiose kūno vietose.

• Plokštelinė psoriazė: dažniausia psoriazės forma, pasižyminti raudonomis, iškilusiomis plokštelėmis, padengtomis sidabriniais žvyneliais. Šios plokštelės dažnai pasireiškia ant alkūnių, kelių, galvos odos ir apatinės nugaros dalies. Esant plokštelinei psoriazės formai, plaque psoriasis papulės išplinta ir susilieja.
• Lašelinė psoriazė: būdinga mažų, raudonų taškelio formos pažeidimų atsiradimas ant odos. Dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiems po bakterinės infekcijos, tokios kaip streptokokinė faringitas. Jei ligonis persirgo pūline angina, karščiavo, jam po streptokokinės infekcijos gali staigiai pasireikšti lašeliniai psoriazės bėrimai visame kūne.
• Atvirkštinė psoriazė: pasireiškia lygiais, raudonais pažeidimais, kurie dažniausiai atsiranda odos raukšlėse, pavyzdžiui, po pažastimis, kirkšnyse, po krūtimis ar aplink genitalijas. Šios sritys gali būti labiau sudirgintos dėl trinties ir prakaitavimo.
• Pustulinė psoriazė: reta forma, kuriai būdingos baltos pūlinės (pūlinės), apsuptos raudonos odos. Ji gali atsirasti lokaliai arba apimti didesnes kūno sritis. Bene pati sunkiausia yra generuota pustulinė psoriazė, kuri gali komplikuotis infekcija, išprovokuoti net plaučių uždegimą.
• Eritroderminė psoriazė: reta ir sunki forma, kuriai būdingas intensyvus paraudimas ir odos šveitimas, apimantis didžiąją kūno dalį. Eritroderminė psoriazė gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip infekcijos ir elektrolitų disbalansas.
• Psoriazinis artritas: psoriazės forma, kuri paveikia sąnarius ir sukelia skausmą, standumą ir patinimą. Jis gali sukelti ilgalaikį sąnarių pažeidimą, jei nėra tinkamai gydomas. Sergantieji psoriaziniu artritu siunčiami gydytis į Turkiją.
• Nagų psoriazė: kai nagas, kuriam būdingos gelsvai baltos dėmės, atsisluoksniuoja nuo guolio. Nagų pažeidimus gydyti labai sunku, ypač vietiškai. Gana nelengva pagydyti ir kitą psoriazės formą - scalp psoriasis, kuri lokalizuojasi plaukuotoje galvos srityje.

Psoriazės diagnostika

Psoriazės diagnostika remiasi klinikiniu paciento odos, galvos odos ir nagų tyrimu bei išsamia medicinine istorija. Nors diagnostiniai tyrimai nėra būtini visais atvejais, kai kuriais atvejais gali būti naudingi:

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: gydytojas vertins simptomus, jų trukmę, šeimos istoriją ir ankstesnius gydymo būdus. Taip pat bus atliekamas odos, galvos odos ir nagų tyrimas, siekiant nustatyti psoriazės tipą ir sunkumą.
• Odos biopsija: nedidelis odos mėginys gali būti paimtas ir tiriamas mikroskopu, siekiant patvirtinti psoriazės diagnozę ir atskirti ją nuo kitų odos ligų, tokių kaip egzema ar grybelinės infekcijos.
• Kraujo tyrimai: retai atliekami kraujo tyrimai gali būti naudojami siekiant atmesti kitas ligas arba nustatyti psoriazinio artrito žymenis.

Psoriazės gydymas

XXI amžiuje psoriazės gydymas yra įvairus ir kompleksinis. Psoriazei gydyti svarbiausia yra kasdienis odos drėkinimas. Reguliari bazinė priežiūra padeda ne tik sumažinti ligos simptomus, bet ir prailginti remisijos laikotarpį.

Vietinis gydymas

Vietiškai psoriazė dažniausiai gydoma hormonų tepalais kortikosteroidais, tačiau jų nerekomenduojama naudoti ilgai, nes gali atsirasti odos atrofija, išplonėjimų, strijų. Taip pat gydoma salicilo rūgšties preparatais bei emolientais, kurie suminkština odą, normalizuoja jos barjerą.

• Kortikosteroidai: dažniausiai naudojami vietiniai vaistai, mažinantys uždegimą ir niežulį.
• Kalcipotrienas (vitamino D analogas): slopina odos ląstelių augimą ir mažina uždegimą. Dažnai naudojamas kartu su kortikosteroidais.
• Retinoidai (vitamino A analogai): padeda normalizuoti odos ląstelių augimą ir mažina uždegimą. Dažnai naudojami kartu su kitais vietiniais vaistais.
• Kalkineurino inhibitoriai (takrolimas, pimekrolimas): naudojami jautriose srityse, tokiose kaip veidas ar raukšlės, nes jie neturi steroidinių vaistų šalutinio poveikio.

Fototerapija (šviesos terapija)

Kitas gydymo etapas - fototerapija (šviesos terapija) - gydymas UVB spektro spinduliais, kurių bangos ilgis yra 280-320 nm. Šiuo metu populiariausia - siauro spektro (311-313 nm) ultravioletinių B spindulių terapija. Dažniausiai skiriami trys seansai per savaitę, visas kursas - apie 18 procedūrų. Šis psoriazės gydymas gana veiksmingas.

• UVB spinduliuotė: platus arba siauras bangų diapazonas, naudojamas psoriazės plokštelėms gydyti. UVB spinduliuotė gali sumažinti uždegimą ir ląstelių dauginimąsi.
• PUVA (psoralenas ir UVA spinduliuotė): psoralenas, vaistas, padarantis odą jautresnę šviesai, naudojamas kartu su UVA spinduliuote.

Sisteminis gydymas

Nesant pakankamo vietinio gydymo efekto, skiriamas sisteminis gydymas geriamais arba leidžiamais vaistais.

• Metotreksatas: slopina imuninę sistemą ir mažina odos ląstelių dauginimąsi. Naudojamas vidutinio sunkumo ar sunkiai psoriazei gydyti, taip pat psoriaziniam artritui.
• Ciklosporinas: imunosupresantas, kuris greitai mažina simptomus, tačiau ilgalaikis vartojimas gali sukelti inkstų pažeidimą ir padidinti kraujospūdį.
• Retinoidai (acitretinas): vartojami sisteminiu būdu, kad sumažintų odos ląstelių dauginimąsi ir uždegimą. Dažnai naudojami pustulinės psoriazės gydymui.

Biologiniai preparatai

Didžiausia naujovė gydant psoriazę - sisteminis gydymas biologiniais preparatais. Tai nauja ir rekomenduotina rinktis, nors ir brangu. Kadangi šie preparatai yra labai brangūs (gydymas jais vienam pacientui per mėnesį kainuoja nuo 4000 iki 10 000 Lt), todėl jais kol kas gydomos tik sunkios psoriazės formos.

Biologinė terapija dažniausiai skiriama kaip paskutinė gydymo pakopa, kuomet išsemtos kitos gydymo galimybės.

• Biologiniai vaistai: biologiniai agentai, tokie kaip adalimumabas, etanerceptas, infliksimabas ir ustekinumabas, slopina specifines imuninės sistemos dalis. Jie skiriami sunkios psoriazės ar psoriazinio artrito atvejais, kai kiti gydymo metodai nėra veiksmingi.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pokyčiai gali labai pagerinti jūsų gebėjimą valdyti psoriazės simptomus. Pirmiausia sutelkite dėmesį į sveiką mitybą, kurioje gausu vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir riebios žuvies. Taip pat labai svarbus reguliarus fizinis aktyvumas.

Be to, labai svarbu valdyti stresą. Tokios technikos kaip joga, meditacija ar gilaus kvėpavimo pratimai gali padėti sumažinti streso lygį ir skatinti gerą savijautą.

Odos priežiūra sergant psoriaze

Tiek sveiką, tiek sergančią odą ypatingai svarbu drėkinti. Drėkinamieji kremai turėtų būti tepami po kiekvieno prausimosi, taip pat papildomai esant poreikiui, t.y. jaučiant odos niežėjimą, tempimo pojūtį ir pan.

Žvynelinės pažeistos odos priežiūrai rekomenduojama rinktis priemones, kurių sudėtyje yra ne tik odą drėkinančių, maitinančių (hialurono rūgštis, glicerinas, nedidelės koncentracijos pieno ir šlapalo rūgštys, sviestmedis ir kt.), bet ir uždegimą mažinančių (pvz. degutas, baltasis ichtiolas ir kt.), keratolitinėmis savybėmis pasižyminčių sudėtinių medžiagų.

Itin storu pleiskanų sluoksniu padengtoms odoms sritims tepti rekomenduojama rinktis priemones su didesne keratolitinių medžiagų koncentracija, t.y. salicilo rūgštimi, šlapalu, pieno rūgštimi.

Dažniausios klaidos gydant žvynelinę

„Žmonės, kovojantys su žvyneline, dažnai daro kelias esmines klaidas. Viena iš jų - per dažnas ir grubus odos šveitimas. Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad pašalinus pleiskanojančią odą, ji tarsi greičiau atsigaus, tačiau iš tiesų per stiprus šveitimas gali dar labiau pažeisti odos barjerą ir sustiprinti uždegimą“, - įspėja vaistininkė E. Mockė.

Taip pat ji pastebi, kad žvynelinės suaktyvėjimo metu kai kurie žmonės yra linkę kasytis. Visgi, vaistininkė pataria kuo labiau vengti šio įpročio, nes tai gali dar labiau pažeisti odą bei sukelti papildomus uždegimus.

„Norint išvengti žvynelinės proveržių kai kurie imasi itin stiprių odos priežiūros priemonių, kurių sudėtyje nestinga alkoholio, kvapiklių ir stiprių konservantų, kurie dar labiau dirgina odą. Ir, žinoma, daugelis pamiršta vieną iš daugelio ligų sukėlėjų - stresą. Stresas yra vienas iš žvynelinės paūmėjimo veiksnių, todėl labai svarbu rūpintis savo emocine sveikata“, - pabrėžia E. Mockė.

Alternatyvūs gydymo būdai

Psoriazės gydymui gali būti taikomi šie metodai:

• Hipnozė: tai gydymo būdas, kuris buvo taikomas dar senovėje. Šiandien hipnozė alternatyvioje medicinoje vis dar yra gana populiari: teigiama, kad ji padeda organizmui rasti būdą, kaip kovoti su liga.
• Aromaterapija: tai psoriazės gydymo metodas, kurio metu naudojami eteriniai aliejai. Toks gydymo būdas padeda įveikti virusus ir bakterijas, slopina niežulį, padeda nugalėti nerimą. Visa tai gali padėti prislopinti ligos eigą.
• Hidroterapija: tai gydymas vandeniu. Pacientams skiriamos vonios su vaistinių augalų antpilais bei nuovirais, taip pat gali būti naudojama vonios druska. Sergantiems psoriaze taip pat labai naudinga kaitintis pirtyje bei vanotis vantomis.
• Psichoterapija: nors gali atrodyti, kad toks gydymo būdas visiškai nepadės įveikti žvynelinės, tačiau statistika rodo priešingai (ligos paūmėjimas pasireiškia net tris kartus rečiau). Psichoterapijos seansų metu pacientai mokosi atsipalaiduoti, ir tai teigiamai atsiliepia žvynelinės gydymui.
• Akupunktūra: tai gydymas adatomis. Seanso metu adatos įvedamos į tam tikrus biologiškai aktyvius taškus, todėl gydymas tampa gerokai efektyvesnis. Teigiama, kad akupunktūra gali būti naudinga net ir tada, kai žvynelinė yra smarkiai pažeidusi organizmą.

Emocinė parama ir ištekliai

Asmenims, sergantiems psoriaze, labai svarbu rasti emocinę paramą, nes psoriazė gali smarkiai paveikti psichinę gerovę. Dėl matomų simptomų ir nenuspėjamų paūmėjimų gali atsirasti izoliacijos, nerimo ir depresijos jausmas.

Bendravimas su kitais žmonėmis, kurie supranta jūsų patirtį, gali suteikti neįkainojamą palengvėjimą. Taip pat gali būti naudingos profesionalios konsultacijos. Daugelis psichikos sveikatos specialistų specializuojasi lėtinių ligų psichologinių aspektų srityje, todėl gali suteikti specialiai pritaikytą pagalbą.

Psoriazės prevencija

Žvynelinės atsiradimo priežastys dar nėra pakankamai ištirtos, todėl nėra būdų, galinčių padėti šios ligos išvengti. Vis dėlto, nustatyta, kas gali išprovokuoti šios ligos atsinaujinimą bei paūmėjimą. Dažniausiai žvynelinės paūmėjimą lemia ūminės ir lėtinės infekcijos, stresas, nutukimas, įvairių medikamentų vartojimas, rūkymas ir alkoholis.

Sergantys žvyneline turėtų atsikratyti žalingų įpročių, nes tai gali padėti paprasčiau kontroliuoti ligos eigą. Nors žvynelinė yra nepagydoma, ir ja įprastai sergama visą gyvenimą, tačiau parinkus tinkamą gydymą galima pagerinti odos, nagų bei sąnarių būklę.

Atmintinė, kaip rūpintis savo oda

Vaistininkė pabrėžia, kad tinkama odos priežiūra gali padėti suvaldyti žvynelinės simptomus ir išvengti paūmėjimų.

---