Pasaulio populiacijai senstant, vis daugiau žmonių naudoja įvairias vaistų kombinacijas nuo keleto skirtingų ligų. Tai gali sukelti įvairias jų sąveikas ir pašalinį poveikį, apie kurį turėtų žinoti visi, įspėja Kingstono universiteto farmakologijos dėstymo bendradarbis. Vaistai gali sąveikauti ne tik vieni su kitais, bet ir su maistu bei gėrimais, o taip pat ir su populiariomis vaistinėmis žolelėmis.

Greipfrutų teikiama nauda neabejotina, tačiau tam tikrais atvejais šie vaisiai gali būti žalingi. Taip nutinka, kai greipfrutai valgomi gydantis tam tikrų rūšių vaistais. Greipfrutuose esančios medžiagos veikia dvejopai: arba per stipriai padidina, arba per daug sumažina vartojamų vaistų poveikį. Vadinasi, arba pasireikš galimi šalutiniai poveikiai, arba vaistas bus neefektyvus.

Mokslininkų patvirtinta greipfruto savybė, kurios niekas nebeginčija - vartojant kontraceptines tabletes, kraujospūdį mažinančius ir kai kuriuos kitus vaistus valgyti greipfrutų, gerti jų sulčių ar naudoti greipfrutų kauliukų ekstrakto - nevalia. Tai DELFI pabrėžė ir farmacininkė Loreta Tamošauskienė. Greipfrutuose esančios medžiagos keičia kai kurių vistų poveikį, tad ligoniams gali pridaryti daug žalos.

Kaip greipfrutai veikia vaistus?

Mokslininkai nustatė, kad greipfrutuose ir jų sultyse esantys biologiškai aktyvūs junginiai - furanokumarinai - neutralizuoja tam tikrus fermentus, kurie skaido kai kurias vaistų sudėtines dalis. Dėl to sulėtėja toksiškų medžiagų šalinimo ir metabolizmo procesai žarnyne bei kepenyse, iš virškinimo sistemos į kraują patenka daugiau vaistinės medžiagos, ji ilgiau ten išlieka. Padidėjus jos koncentracijai sustiprėja veikimas ir gali stipriau pasireikšti šalutinis poveikis.

Greipfruto ir šio fermento sąveika gali trukti net 24 valandas, o kai kuriems ir kelias paras. Tai priklauso ir nuo konkretaus asmens bendros organizmo būklės, kitų individualių savybių. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad net nedidelis kiekis greipfrutų sulčių ar suvalgytų vaisių gali sumažinti minėtų enzimų kiekį. Išgėrus stiklinę sulčių jų gali sumažėti net 47 proc.

Pastarųjų metų mokslinės studijos atskleidė ir priešingą greipfrutų sulčių efektą, apie kurį iki šiol nebuvo žinoma - jos gali sumažinti kai kurių vaistų poveikį, ypač jei yra geriamos prieš pat naudojant vaistus ar tuojau po to. Nustatyta, kad greipfrutų sultys gali neigiamai paveikti tam tikrų baltymų, vadinamų vaistų transportuotojais, kurie padeda vaistų veikliajai medžiagai patekti į ląsteles, kad būtų įsisavinta, aktyvumą.

Taip pat svarbu paminėti tai, kad ne visi vaistai reaguoja į greipfrutus.Todėl tikslinga apžvelgti medikamentus, kuriuos vartojant reikėtų būti atsargiems ir susilaikyti nuo šių vaisių valgymo.

Vaistai, kurių vartojant reikėtų vengti greipfrutų

Yra daugiau nei 100 pavadinimų įvairių grupių vaistų, kuriuos naudoti kartu su greipfrutų sultimis ar vaisiais pavojinga. Tarp jų yra:

• Cholesterolį mažinantys vaistai (atorvastatinas, lovastatinas, simvastatinas): jeigu juos vartojantis žmogus gers greipfrutų sultis, šių vaistų koncentracija kraujyje gali pavojingai padidėti, o kartu didėja ir šalutinis poveikis.
• Kraujospūdį reguliuojantys (jį mažinantys) vaistai (felodipinas, nifedipinas, nimodipinas ir nisoldipinas): jei gersite ir juos, ir greipfrutų sultis, kraujospūdis gali nukristi pernelyg daug.
• Vaistai, skirti gydyti širdies ritmo sutrikimams (pavyzdžiui, amjodaronas).
• Kai kurie vaistai nuo alerginių reakcijų (pavyzdžiui, feksofenadinas).
• Kai kurie antibiotikai ir nuskausminamieji.
• Vaistai maliarijai gydyti.
• Vaistai Krono ligai gydyti.
• Vaistai nerimo sutrikimams gydyti (buspironas ir sertralinas).
• Antidepresantai.
• Vaistai po organų transplantacijų atmetimo reakcijai išvengti.
• Vaistai erekcijos funkcijai atstatyti (sildenafilis).
• Vaistai onkologinėms ligoms gydyti (sakvinaviras ŽIV).

Minėtas nepageidaujamas reakcijas sukelia ne visi šių grupių vaistai, o tik kai kurie. Yra vaistų, kurių poveikis sumažėja, tarp jų ir kai kurie sezoninių alergijų simptomams sušvelninti. Įtakos turi ir dozė, kuo ji didesnė, tuo labiau išauga pavojingų reakcijų tikimybė.

Štai keletas pavyzdžių, kaip greipfrutai gali paveikti vaistų veikimą:

• Statinai: Greipfrutų sultys sulėtina statinų skaidymąsi procesą organizme ir taip jų kiekis kraujyje gali padidėti, o tai sąlygoja daugiau pašalinių efektų. Vienas iš žinomesnių statinų pašalinių efektų - žala kepenims.
• Kontraceptinės tabletės: Jonažolės mažina kontraceptikų veiksmingumą ir padidina tikimybę, kad juos vartojanti moteris pastos. Ši sąveika tokia stipri, kad Didžiosios Britanijos medicinos ir sveikatos apsaugos produktų reguliavimo agentūra įspėja, kad kontraceptinių tablečių ir jonažolių kombinacijos apskritai reikėtų vengti.

Kaip sumažinti riziką?

Atsižvelgiant į tai, kad greipfruto ir vaistų sąveika gali išlikti iki trijų dienų, negalima gerti greipfrutų sulčių ryte, o vaistus gerti vakare ir viltis, kad reakcijos nebus. Prieš vartojant bet kuriuos vaistus būtina atidžiai perskaityti informacinius lapelius ar pasitarti su gydytoju, vaistininku.

Riziką sumažina atsargumo priemonės, tokios kaip kiek įmanoma ilgesni laiko intervalai tarp mėgstamo gėrimo ir vaistų naudojimo. Kai kurie šaltiniai nurodo, kad panašiu poveikiu kaip greipfrutų pasižymi kai kurie kiti citrusiniai vaisiai, tarkime, kartieji Sevilijos apelsinai, iš kurių paprastai gaminamas džemas. Taip pat egzotiški vaisiai pomelos, tangelos (pomelos ir tanžerino hibridas), mineolos. Vertėtų ir prieš perkant ar geriant įvairių vaisių sultis įsitikinti, ar jose nėra greipfrutų, jų gali būti citrusinių ar kitų sulčių mišinių sudėtyje.

Jei vartojate kuriuos nors šiame straipsnyje minimus vaistus, labai svarbu nenustoti jų vartoti tol, kol nepasitarsite su gydytoju. Bet kokie staigūs vartojamų medikamentų pokyčiai gali turėti rimtesnių už šiame straipsnyje aprašytą sąveikų poveikį, pasekmių.

Pasak vaistininkės Giedrės Tautkevičienės, visada skatinama žmones pasakyti, kokius dar vaistus vartoja, kokiomis gretutinėmis ligomis serga. Net jei pacientas nežino tikslių vaistų pavadinimų, pasakęs, kad turi padidėjusį kraujo spaudimą, geria vaistus nuo kraujo krešumo ar skydliaukės problemų jau padeda vaistininkui susidaryti bendrą vaizdą, ką geriau rekomenduoti ar ko vengti.

---