Keičiasi receptinių kompensuojamų vaistų išdavimo tvarka. Nuo kitų metų gydytojai galės vaistus išrašyti metams, o ne pusmečiui, kaip yra dabar, o receptą galės pratęsti ir vaistininkai. Tokia nauja receptinių vaistų išdavimo tvarka jau parengta ir turėtų įsigalioti nuo naujų metų. Apie tai plačiau LNK laidai „Vidurdienio žinios“ paaiškino Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) Farmacinės veiklos skyriaus vedėja Miglė Domeikienė.

Nauja farmacinės rūpybos paslauga

Įdiegus naują farmacinės rūpybos paslaugą, gydytojas galės paskirti gydymą ilgesniam nei 6 mėnesių, bet ne ilgesniam nei 12 mėnesių laikotarpiui. Tokie ilgesnio galiojimo receptai galės būti išrašomi suaugusiems pacientams, kurie jau tam tikrą laiką vartojo jiems paskirtus vaistus, įvertinus sveikatos būklę, ir atsižvelgiant į gydymo aprašus, tyrimų poreikį, kitus aspektus. Šiuo metu kompensuojamuosius vaistus gydytojas gali paskirti ne ilgiau kaip pusmečiui.

Tačiau po 6 mėnesių vaistininkas turės suteikti farmacinės rūpybos paslaugą dėl tęstinio receptinių vaistų išdavimo ir nuspręsti, ar pacientui gali būti toliau išduodami gydytojo paskirti vaistai, ar jis turi būti nukreipiamas gydytojo konsultacijai. Farmacinės rūpybos paslauga - tai individuali konsultacija, kurios metu vaistininkas aptars su pacientu vaistų vartojimą ir lėtinės ligos valdymą, paaiškins pacientui, kaip spręsti vaistų vartojimo problemas. Jeigu nebus nustatyta jokių problemų arba bus nustatytos vaistų vartojimo problemos, kurias vaistininkas su pacientu gali išspręsti individualios konsultacijos metu, bus galimas vaistų išdavimas likusiam recepto galiojimo laikotarpiui. Jeigu vaistininkas įvertins, kad lėtinė liga valdoma netinkamai, jis nukreips pacientą gydytojo konsultacijai.

Kodėl reikalingi pakeitimai?

Problema - netinkamas vaistų vartojimas. Kaip sakė M. Domeikienė, naująja tvarka siekiama skatinti racionalų vaistų vartojimą.

„Remiantis tyrimais, atliktais įvairiose šalyse, matome, kad pacientai vis dar vaistus vartoja neracionaliai. Buvo atliktas Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimas ir jo metu nustatyta, kad net 50 proc. pacientų paskirtus vaistus vartoja neracionaliai. Mažesnės imties tyrimai buvo atlikti ir Lietuvoje. Nustatyta, kad apie 30 proc. pacientų vaistus vartoja neracionaliai. Labai įdomus tyrimas buvo atliktas ir Jungtinėje Karalystėje, kurio metu nustatyta, kad irgi 50 proc. pacientų paskirtus vaistus vartoja neracionaliai, iš jų - net pusė nesuvokia kad vaistus vartoja netinkamai, kita dalis - sąmoningai vartoja netinkamai“, - pastebėjo M. Domeikienė.

Paklausta, kas yra neracionalus vaistų vartojimas, specialistė atsakė, kad tokiu laikomas, kai nepaisoma gydytojų nurodymų: vaistų geriama per daug, netinkamu periodu arba visai jų nevartojama, nors gydytojas ir paskyrė.

„Neracionalus vaistų vartojimas yra kliūtis kokybiškoms sveikatos priežiūros paslaugoms užtikrinti, gyventojų gyvenimo kokybei gerinti ir gydymo kaštams mažinti. Įdiegus farmacinės rūpybos paslaugą, vaistininkai galės pritaikyti daugiau savo turimų kompetencijų, galės stebėti, kaip pacientas laikosi gydymo rekomendacijų, edukuoti pacientą ir jį labiau įtraukti į gydymo vaistais procesą. Taip pat bus skatinamas racionalus vaistų vartojimas, trumpės eilės pas gydytojus. Gydytojai galės skirti daugiau laiko ūmių, sudėtingų ligų diagnostikai ir gydymui“, - teigia Sveikatos apsaugos ministerijos Farmacijos politikos departamento direktorė Anželika Oraitė.

A. Oraitė atkreipia dėmesį į Pasaulio sveikatos organizacijos skelbiamus duomenis, kad daugiau nei 50 proc. pacientų vaistus vartoja netinkamai - nesilaiko gydytojų nurodymų, gydosi savarankiškai ir pan.

„Vaistininkas yra lengviausiai gyventojui prieinamas kompetentingas sveikatinimo specialistas, galintis suteikti gyventojui reikalingos informacijos apie vaistus, prižiūrėti jam paskirto gydymo plano laikymąsi bei skatinti racionalų vaistų vartojimą, teikti patarimus, padėti išsiaiškinti sveikatos problemas bei laiku nusiųsti gydytojo konsultacijai. Tai ypač svarbu lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, kurie vartoja daug vaistų“, - teigia A. Oraitė.

Vaistininko vaidmuo

Pagal naują tvarką, jeigu pacientas serga lėtine liga, vaistus vartoja jau kurį laiką ir jam gydymas nekeičiamas, gydytojas galės vaistus išrašyti metams. Po pusmečio tas pats pacientas, norėdamas įsigyti vaistus, turės dar kartą ateiti į vaistinę ir gauti farmacinės rūpybos paslaugą.

„Tai reiškia, kad vaistininkas turės įvertinti visus paciento vartojamus vaistus, įvertinti, ar jis laikosi gydytojų nurodymų, geria vaistus tinkamu periodiškumu. Jeigu vaistininkas nenustatys jokių problemų, supras, kad pacientas žino, kaip vartoti vaistus, kad jam nereikia papildomų tyrimų, jis galės toliau išduoti vaistus“, - patikslino M. Domeikienė.

Taigi papildomai pas šeimos gydytoją apsilankyti dėl vaistų receptų pratęsimo nereikės.

Ar vaistus reikia vartoti, spręs gydytojas. Jis, įvertinęs paciento būklę, ir paskirs, kiek bei kaip juos vartoti. O vaistininkas po pusmečio įvertins, ar pacientas vaistus vartoja teisingai, ar laikosi nurodymų.

„Vaistinėse atliks kontrolės mechanizmą ir patikrins, ar viskas gerai. Vaistininkai galės arba pratęsti receptą, arba sustabdyti ir grąžinti pacientą pas gydytoją“, - sakė M. Domeikienė.

E. sveikata ir modernizavimas

Naujos farmacinės rūpybos paslaugos dėl tęstinio receptinių vaistų išdavimo vaistinėje įgyvendinimas glaudžiai susijęs su E. sveikatos plėtra ir modernizuojama E. recepto posisteme. Pakeitimai užtikrins, kad informacija apie paciento gydymo eigą būtų prieinama tiek vaistus paskyrusiam gydytojui, tiek farmacinės rūpybos paslaugą teikiančiam vaistininkui. Planuojama, kad modernizavimas truks iki 2025 m. sausio 1 d. mėn., ir nuo tada bus sukurtos sąlygos teikti tęstinį vaistinių preparatų išdavimą po farmacinės rūpybos paslaugos suteikimo.

Kiti svarbūs aspektai

Svarbu paminėti, kad popieriniai receptai išrašomi tada, kai nėra galimybės išrašyti elektroninio recepto dėl įstaigos informacinių sistemų veikimo sutrikimo ir įstaiga neturi techninių galimybių naudotis e. sveikatos portalu arba nėra galimybės išrašyti elektroninio recepto e. Elektroniniai receptai nėra taisomi. Pastebėjus neteisingus duomenis jau pasirašius elektroninį receptą, jis panaikinamas ir išrašomas naujas receptas, išskyrus atvejus, kai pagal neteisingai išrašytą receptą vaistai ar MPP jau yra išduoti (parduoti).

Gydytojas gali pakartotinai naujame recepte išrašyti tą patį vaistą (pvz., insuliną), kurį pacientas įsigijo anksčiau, bet dėl padidėjusių dozių jam jo nebeužteks iki ankstesniame recepte nurodytos datos.

Receptinius vaistus ir kompensuojamąsias MPP (gliukozės jutiklius ir siųstuvus, diagnostines juosteles ir insulino pompų keičiamąsias dalis) su elektroniniais receptais galima įsigyti internetu iš bet kurios e. įstaigos ir paslaugos).

Siuntimai pas gydytojus specialistus

Siuntimas pas gydymo specialistą galioja 60 dienų. Per šį laikotarpį pacientas nustatyta tvarka privalo užsiregistruoti pas gydytoją, nors dažnai manoma, kad per šį laiką reikia apsilankyti pas nurodytą specialistą. Svarbu žinoti, kad dėl gydytojo specialisto paslaugų ar tyrimų su siuntimu nebūtina keiptis į tą pačią gydymo įstaigą, kurioje jis išduotas.

Siuntimo nereikia:

• kai asmuo per 1 kalendorinius metus pakartotinai lankosi pas tą patį specialistą dėl tos pačios priežasties arba jam skirtas ilgalaikis stebėjimas (dispanserizacija);
• kai asmuo kreipiasi į gydytoją dermatovenerologą (dėl odos ir venerinių ligų), tik svarbu įsitikinti, kad šis specialistas dirba gydymo įstaigoje, pasirašiusioje sutartį su ligonių kasa;
• kai asmuo į tą patį specialistą dėl tos pačios priežasties kreipiasi pakartotinai (t. y.

Insulino ir kitų priemonių išrašymas

Pirmą kartą vaistą (pvz., insuliną) ar medicinos pagalbos priemonę (pvz., gliukozės jutiklius ar siųstuvus, diagnostines juosteles gliukozės kiekiui matuoti) gydytojas gali išrašyti tik vienam mėnesiui (diagnostinių juostelių gali išrašyti tik 1 pakuotę).

Receptai su žyma „Ilgalaikiam gydymui“ ar „Gydymui tęsti“ gali būti išrašomi sergantiems lėtinėmis ligomis (pvz., cukriniu diabetu).

Maksimalūs išrašymo terminai:

• insulinas - iki 6 mėn.;
• gliukozės jutikliai - iki 3 mėn.;
• diagnostinės juostelės - iki 3 mėn.

Teisinė informacija

Sveikatos apsaugos ministro įsakymą dėl farmacinės rūpybos paslaugų teikimo tvarkos galima rasti ČIA. Įsakymas įsigalioja nuo 2025 m. sausio 1 d.

Ši informacija parengta remiantis šiais dokumentais:

• Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių (medicinos prietaisų) ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos priemones (medicinos prietaisus) ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisykles (galiojanti redakcija: 2022-01-01);
• Siuntimų asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti išdavimo, įforminimo ir atsakymų pateikimo tvarkos aprašą (galiojanti redakcija: 2022-05-02);
• Endokrinologijos ir vaikų endokrinologijos ambulatorinių sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų tvarkos aprašą;
• kitus 2022 m. rugsėjo 9 d.

---