Spaudžia krūtinę? Tai simptomas, kuris gali būti ne tik nemalonus, bet ir keliantis nerimą. Nors dažnai jis nėra susijęs su rimtomis sveikatos problemomis, kai kuriais atvejais gali reikšti ir rimtesnius sutrikimus. Taigi, aptarkime dažniausias skausmo širdies plote priežastis.

Širdies ligos

Širdies plote skausmas dažnai kelia nerimą ir baimę dėl galimų rimtų sveikatos problemų. Tačiau šis skausmas gali būti susijęs ne tik su širdies ligomis, dažnai jis gali būti sukeltas ir kitų priežasčių.

Išeminė širdies liga

Tai viena dažniausių priežasčių, sukeliančių skausmą širdies plote. Kai kraujagyslės, aprūpinančios širdį krauju, siaurėja ar užsikemša, širdis gauna nepakankamai kraujo. Tai gali sukelti krūtinės skausmą ar diskomfortą. Asmuo taip pat gali jausti neritmišką širdies plakimą, kraujo spaudimo skirtumus bei bendrą nuovargį ir silpnumą.

Miokardo infarktas

Staigus ir stiprus skausmas širdies plote gali būti miokardo infarkto simptomas. Ši būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos. Skubi pagalba padidina žmogaus galimybes išgyventi ir gali sumažinti širdies pažeidimo laipsnį.

• Staigus ir intensyvus krūtinės spaudimas, lydimas dusulio, šaltkrėčio ar pykinimo, gali būti širdies infarkto simptomas.
• Visgi dažniausiai krūtinės skausmas asocijuojasi su miokardo infarktu (širdies priepuoliu).
• Remiantis JAV kardiologų asociacijos (AHA) paviešinta informacija, miokardo infarktas įvyksta gerokai nusilpus arba, ypač pavojingais atvejais, apskritai sustojus kraujotakai, per kurią širdies raumuo aprūpinamas deguonimi.
• Nesiimant jokių veiksmų, miokardo infarkto sukeltas širdies skausmas gali užsitęsti net kelias valandas.

Miokarditas

Tai širdies raumens uždegimas, kuris gali sukelti skausmą, panašų į širdies infarkto sukeltą skausmą. Taip pat gali pasireikšti dusulys bei greitas ar nereguliarus širdies plakimas.

Aortos aneurizma

Tai yra aortos išsiplėtimas, kai jos skersmuo padidėja pusantro ar net daugiau kartų už įprastą. Aortai išsiplėtus ji tampa panaši į maišelį, kuriuo teka kraujas. Kai taip nutinka, aorta tampa ne tokia atspari kraujo spaudimui. Be to, ji gali spausti aplinkinius organus arba netgi plyšti ir sukelti stiprų kraujavimą.

Hipertrofinė kardiomiopatija

Hipertrofinė kardiomiopatija yra širdies raumens liga, kuomet kairysis skilvelis padidėja ir neleidžia kraujui tinkamai tekėti iš širdies, todėl raumuo labai sunkiai dirba pumpuodamas kraują. Dažniausiai pasireiškiantys hipertrofinės kardiomiopatijos simptomai: skausmas širdies plote, širdies ritmo pokyčiai, dusulys, galvos svaigimas, apsvaigimas, alpimas. Pastebėjęs šiuos simptomus asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, nes laikui bėgant ši būklė gali pablogėti ir sukelti rimtesnių komplikacijų.

Plaučių ligos

Krūtinės skausmą sukelti gali ne tik problemos su širdies, bet ir su plaučių sveikata.

Plaučių embolija

Staigus, stiprus skausmas širdies plote gali būti plaučių embolijos požymis, kai kraujo krešulys užkemša plaučių arterijas. Ši būklė yra labai pavojinga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

• Jei krūtinės spaudimą lydi dusulys, padažnėjęs širdies ritmas ar kraujavimas iš kvėpavimo takų, tai gali būti plaučių embolijos požymis.

Pneumonija ir pleuritas

Pleuritas yra plaučius dengiančios membranos uždegimas su ar be skysčio susikaupimu, galintis sukelti skausmą krūtinės srityje, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant ar kosint. O plaučių infekcijos, tokios kaip pneumonija, taip pat gali sukelti aštrų ar veriantį krūtinės skausmą, ypač giliai kvėpuojant ar kosint. Kiti pneumonijos simptomai: karščiavimas, prakaitavimas ir šaltkrėtis, atsikosėjimas skrepliais arba krauju, greitas, paviršutiniškas kvėpavimas, prastas apetitas, žemas energijos kiekis ir nuovargis, taip pat gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas (mažiems vaikams) bei sumišimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Susirgus plaučių uždegimu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes plaučių uždegimas gali kelti pavojų gyvybei ir sukelti sudėtingų komplikacijų.

• Plaučių uždegimas (pleuritas) ar kitos kvėpavimo takų infekcijos taip pat gali sukelti spaudimą krūtinėje, ypač įkvėpimo metu.

Astma

Astma tai lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuri gali sukelti skausmą širdies plote. Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip: spaudimas krūtinėje, dusulys, kosėjimas, švokštimas.

Virškinimo sistemos problemos

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Šios ligos metu skrandžio rūgštys kyla į stemplę, sukeldamos deginimo pojūtį krūtinėje, kuris gali būti panašus į širdies skausmą.

• Gal net nesitiki, kad gastroezofaginio refliukso simptomus kas nors gali supainioti su miokardo infarktu.
• Gastroezofaginis refliuksas - tai nevalingas skrandžio turinio (refliuksato) atpylimas į stemplę.
• Su skrandžio turiniu į stemplę sugrįžta ir skrandžio rūgštis, dalyvaujanti suvartoto maisto skaidymo procesuose.
• Priminsime, kad stemplė - tai ryklę su skrandžiu jungiantis kanalas.
• Skrandžio rūgščiai būdingas aukštas rūgštingumas, todėl, įvykus refliuksui, po krūtinkauliu atsiranda deginantis pojūtis.
• Skrandis yra padengtas apsauginėmis membranomis, saugančiomis nuo ėdančio rūgšties poveikio, tačiau stemplė, deja, - ne.
• Tik kartkartėmis įvykstantis refliuksas - ganėtinai įprastas ir nepavojingas reiškinys, bet jei jis ištinka bent dukart per savaitę arba dažniau, tenka įtarti gastroezofaginio refliukso ligą (GERL).

Negydoma gastroezofaginio refliukso liga gali išprovokuoti astmą, krūtinės kongestiją ir Barretto stemple vadinamą būklę, didinančią retos rūšies vėžio išsivystymo riziką, teigiama JAV Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK) platinamoje informacijoje.

Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos

Opų sukeliamas skausmas taip pat gali būti jaučiamas kaip širdies ploto skausmas.

Stemplės spazmai

Tai nereguliarūs ir nekoordinuoti, tačiau skausmingi stemplės raumenų susitraukimai. Pasireiškia tokiais simptomais kaip skausmas krūtinės srityje ar viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali tęstis kelias minutes ar netgi kelias valandas, o taip pat gali būti sunku bei skausminga nuryti maistą.

• Kartais stemplės raumenų spazmai gali būti panašūs į širdies skausmą, sukeldami krūtinės spaudimą.

Pankreatitas

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Ūminis pankreatitas dažniausiai atsiranda dėl tulžies akmenų. O lėtinio pankreatito atsiradimą gali lemti genetinės ir autoimuninės ligos, o taip pat ilgalaikis alkoholio vartojimas. Dažniausiai pasireiškiantys pankreatito simptomai - viršutinės pilvo dalies skausmas, kuris gali prasidėti staiga arba lėtai, būti lengvas arba stiprus ir tęstis kelias dienas, patinęs arba jautrus pilvas, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas bei skausmas, kuris plinta į nugarą. Pirmą kartą pastebėjęs šiuos simptomus žmogus turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

• Sąsajų tarp krūtinės skausmo ir miokardo infarkto nebuvimas dar nėra pagrindas teigti, kad tasai skausmas nepavojingas.
• Vienas iš pavojingų atvejų pavyzdžių - ūminis pankreatitas - staiga prasidedantis kasos uždegimas.
• „Intensyvus pilvo skausmas gali išplisti ir į krūtinę, - nurodo S. Arainas. - Pankreatitui būdingas skausmas paprastai būna giluminis ir ganėtinai stiprus.“

Raumenų ir kaulų sistemos problemos

Krūtinės ląstos raumenų uždegimas

Ši būklė, dažnai vadinama miozitu, gali sukelti skausmą, kuris sustiprėja judant arba spaudžiant krūtinės ląstą. O raumenų ir sausgyslių, esančių aplink šonkaulius, uždegimas gali sukelti nuolatinį krūtinės skausmą.

Su miokardo infarktu arba kokiu nors kitu ne ką mažiau pavojingu reiškiniu kartais įmanoma supainioti ir persitempus krūtinės raumenis kylantį skausmą, teigia JAV Klivlando klinikoje dirbanti kardiologė Christine Jellis.

• „Kartą pas mane atėjo pacientas, besiskundžiantis skausmu krūtinės srityje ir būgštaujantis, kad galbūt galėjo patirti miokardo infarktą, - pasakoja Ch. Jellis. - Mudviem besikalbant aš išsiaiškinau, kad tas žmogus neseniai įsikraustė į naują būstą, o sunkių baldų nebuvo kilojęs metų metus. Visgi už tai, kad pajutęs skausmą kreipėsi į gydytojus, galima tik pagirti.“
• Medikai tikrai nesitiki, kad specialaus išsilavinimo neturinis žmogus dėl krūtinės raumens pertempimo kylantį skausmą sugebės atskirti nuo miokardo infarkto, patikino Ch. Jellis.
• Vienas iš būdų išsiaiškinti, kaip yra iš tikrųjų, - paspausti krūtinės ląstos sieną.
• Jei skausmas suintensyvėja, veikiausiai teko patirti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams priskiriamą traumą, o ne miokardo infarktą.

Šonkaulių ar krūtinkaulio traumos

Šonkaulių sužalojimai, tokie kaip mėlynės, skilimai ar lūžiai, gali sukelti stiprų skausmą širdies srityje, kuris dažnai klaidingai laikomas širdies skausmu. Patyrus šonkaulių ar krūtinkaulio traumą taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip skausmas ar diskomfortas nugaroje, nesugebėjimas giliai kvėpuoti, dusulys bei širdies ritmo pokyčiai. Tokiu atveju gali padėti vaistai nuo skausmo.

Kostochondritas

Kostochondritas - tai vieno arba kelių šonkaulių kremzlių (šonkaulius su krūtinkauliu jungiančio audinio) uždegimas, nurodoma JAV Nacionalinės medicinos bibliotekos kuruojamoje internetinėje svetainėje „MedlinePlus“. Tai gana įprasta ir negrėsminga krūtinės ląstos sienos skausmo priežastis.

• Vis dėlto, jei panašių skausmų patirti dar neteko, apsilankyti poliklinikoje būtų neprošal.
• Minėtina, kad gydytojas ne visada gali tiksliai nustatyti, kas būtent išprovokavo kostochondritą, tačiau šios būklės priežastys gana įvairios, pradedant virusinėmis infekcijomis ir baigiant krūtinės traumomis.
• Reiškiantis kostochondritui paprastai juntamas spaudimas krūtinės sienos srityje, o ją paspaudus, panašiai kaip raumenų pertempimo atveju, užeina skausmas.
• Esant tokiems simptomams, gydytojas veikiausiai peržvelgs paciento ligos istoriją ir atliks medicininę apžiūrą.
• „Pirmiausia gydytojui teks išsiaiškinti, ar skausmo priežastis nėra susijusi su širdies funkcijų sutrikimais ir kitomis rimtomis problemomis, - aiškina Ch. Jellis. - Kostochondritas dažnai diagnozuojamas laikantis atmetimo principo.“
• Kostochondrito išprovokuotas skausmas paprastai praeina po kelių dienų arba savaičių.
• Jį numalšinti gali padėti nereceptiniai vaistai nuo skausmo.

Juostinė pūslelinė

Vėjaraupius sukeliantis virusas organizme gali užsibūti daug ilgiau nei trunka bėrimas. Liūdniausia tai, kad juos sukeliantis Varicella zoster virusas gali ir vėl suaktyvėti žmogui pasiekus brandą (paprastai perkopus penkiasdešimtmetį). Šiuo atveju išprovokuojama liga - tai juostinė pūslelinė.

• Pirmieji juostinės pūslelinės simptomai - niežulys ir odos deginimo jausmas.
• Jeigu jis apima krūtinės sritį, jį nesunku supainioti su miokardo infarktu arba kitokiu širdies būklės pasunkėjimu, teigia Hjustone veikiančioje Teksaso medicinos centro ligoninėje dirbantis kardiologas Salmanas Arainas.
• Praėjus kelioms dienoms po pirmųjų simptomų pasireiškimo, atsiranda specifinis bėrimas, kuris gana greitai virsta pūsleliniu.
• Įtariant juostinę pūslelinę, reikia tuojau pat kreiptis į medikus.
• Antivirusiniai vaistai gali sumažinti skausmą ir sutrumpinti simptomų reiškimosi trukmę, bet tik tuo atveju, jei juos pavartosite nepraėjus 72 valandoms nuo bėrimo atsiradimo.
• Jei paaiškėtų, kad gerti antivirusinius vaistus per vėlu, gydytojas veikiausiai skirtų receptinių nuskausminamųjų.

Perikarditas

Perikarditas - tai perikardo (širdiplėvės) serozinių dangalų uždegimas. 80-85 proc. atvejų perikarditą sukelia virusinė infekcija - taip teigiama 2022-aisiais metais žurnale „Current Cardiology Reports“ publikuotoje apžvalgoje.

• Vis dėlto galimos ir kitos perikardito priežastys, kaip antai bakterinės infekcijos, kurių pasitaiko rečiau nei virusinių, taip pat grybelinės infekcijos, bet pastarosios apskritai laikomos retais periokardito sukėlėjais, rašoma „MedlinePlus“.
• Periokarditą gali lemti ir kiti veiksniai.
• Periokarditą dažniausiai lydi skausmas ir jis apibūdinamas kaip aštrus, duriantis.
• Skausmas paprastai juntamas kairiojoje arba priekinėje krūtinės pusėje, bet gali išplisti į kaklą, pečius, nugarą arba pilvą.
• Skausmas suintensyvėja atsigulus, giliai kvėpuojant, kosint arba ryjant, o susilpnėja sėdint ir pasilenkus į priekį.
• Tokia skausmo dinamika būdinga tik periokarditui.
• Nors paprastai periokarditas rimtų pavojų nekelia, jis gali padaryti apčiuopiamą poveikį gyvenimo kokybei, teigia S. Arainas.
• Būklei diagnozuoti paprastai skiriamas kompiuterinės tomografijos, elektrokardiografijos arba krūtinės rentgenografijos tyrimas
• Perikarditas gali praeiti per kelias dienas arba savaites - tereikia ilsėtis arba pavartoti nereceptinių skausmą malšinančių vaistų, pavyzdžiui, ibuprofeno, be kita ko, slopinančio ir uždegimą.

Pleuritas

Krūtinės skausmą gali išprovokuoti keletas su plaučiais susijusių aplinkybių. Kadangi ir plaučiai, ir širdis yra krūtinės ląstoje, supainioti skausmo kilmę tikrai įmanoma. Pleuritinio krūtinės skausmo priežastis - plaučius dengiančios plėvės - pleuros - uždegimas.

• Jis gali reikštis staigiu, aštriu, intensyviu, duriančiu arba deginančiu skausmu, juntamu įkvepiant ir iškvepiant, rašoma 2017-ųjų metų straipsnyje, publikuotame leidinyje „American Family Physician“.
• Nors ir nesietinas su miokardo infarktu, šio tipo krūtinės skausmas taip pat gali būti pavojingas, todėl tai daugiau nei pakankama priežastis kreiptis į gydytoją ir išsitirti besireiškiančius simptomus.
• Dažniausiai pasitaikanti pavojinga pleuritinio krūtinės skausmo priežastis - plaučių embolija (plautinės arterijos užsikimšimas embolu).
• Ši būklė kelia grėsmę gyvybei.
• Plautinę arteriją užkimšusios įvairios kraujo atneštos dalelės gali sukelti plaučių pažeidimų, o tada pažemėja kraujyje esančio deguonies lygis, todėl žalojami ir kiti organai, rašoma „MedlinePlus“.
• Pleuritinį krūtinės skausmą gali nulemti ir plaučių uždegimas (pneumonija).
• Tai plaučių infekcija, kuri gali būti ir nestipri, ir stipri - paprastai tai priklauso nuo infekcijos priežasties.
• Pneumonijos nulemtas krūtinės skausmas paprastai juntamas giliau kvėpuojant arba kosint.
• Jei teko patirti kokią nors krūtinės ląstos traumą arba sužalojimą, skausmas krūtinės srityje gali kilti ir dėl lūžusio arba įskilusio šonkaulio.
• Jei pažeistas šonkaulis, giliai kvėpuojant, kosint ir judinant viršutinę kūno dalį juntamas skausmas gali būti net labai stiprus.

Psichologinės priežastys

Panikos priepuoliai

Stiprus nerimas ir stresas gali sukelti panikos priepuolius, kurių metu jaučiamas stiprus skausmas širdies srityje, greitas širdies plakimas, dusulys ir baimė. Dažnai žmogus nežino, kodėl taip nutinka. Taip pat gali pasireikšti pykinimas, galvos svaigimas, prakaitavimas, drebulys bei galūnių tirpimas.

• Panikos priepuoliai kartais tikrai labai primena miokardo infarktą: štai kodėl panikos priepuolio ištikti žmonės dažnai galvoja, kad miršta.
• Vykstant panikos priepuoliui, be skausmo krūtinės srityje, gali reikštis ir tokie simptomai kaip širdies daužymasis, prakaitavimas, drebulys, pykinimas, svaigulys ir įspūdis, kad tuoj ištiks beprotybė.
• Panikos priepuoliai dažniausiai ištinka staiga ir visiškai netikėtai.
• Jie gali prasidėti dėl įvairiausių priežasčių, tačiau yra tikėtini jei:
• • kam nors iš šeimos būdingi panikos priepuoliai,
• • žmogus yra patyręs vaikystės traumą,
• • tenka susidurti su kardinaliomis gyvenimo permainomis arba patirti stresą (pavyzdžiui, rimtai susirgus artimam asmeniui),
• • tenka patirti traumuojančius išgyvenimus (pavyzdžiui, dėl apiplėšimo, patirtos avarijos ar kt.).
• Jei manote, kad jus ištiko panikos priepuolis, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.
• Medikas įsitikins, kad nėra jokių širdies problemų, todėl lengviau pavyks nusiraminti.
• Panikos priepuolį patyrusį asmenį gydytojas gali nusiųsti pas psichikos sveikatos specialistą, paprastai padedantį išmokti suvaldyti įvairius psichologinės kilmės simptomus.

Panikos priepuolio simptomai gali būti labai panašūs į širdies priepuolio simptomus.

• Stiprus stresas ar nerimo priepuoliai gali sukelti krūtinės spaudimą, kuris kartais imituoja širdies priepuolio simptomus.
• Panikos priepuoliai gali sukelti intensyvų krūtinės spaudimą, kartu su baimės jausmu, dusuliu ir drebuliais.

Depresija ir nerimas

Ilgalaikis emocinis stresas taip pat gali sukelti krūtinės skausmą, net ir nesusijusį su fizinėmis sveikatos problemomis.

Kaip atskirti širdies ligos sukeltą skausmą?

Pasak Ž. Žymantienės, pagrindinis išskirtinumas, būdingas širdies kraujagyslių susiaurėjimui - krūtinės anginai - fizinio krūvio metu atsiradęs skausmas. Jis būna spaudžiančio, gniaužiančio, smaugiančio pobūdžio, gana intensyvus, verčiantis sulėtinti tempą ar sustoti.

• „Pacientai pastebi, kad lipant laiptais, einant keliu ar įkalne, labiau paskubėjus atsiranda spaudimo jausmas už krūtinkaulio.
• Šis skausmas dažnai lydimas oro trūkumo, todėl pacientams sunku paaiškinti, ar tai dusulys, ar skausmas.
• Skausmas krūtinėje gali niekur neplisti, bet dažnai išplinta į kairį petį ar kairę ranką, rečiau - į dešinę, taip pat į apatinį žandikaulį, liežuvį“, - sako kardiologė.
• Retesnės krūtinės anginos skausmo formos, kai skausmas vargina epigastriumo srityje, vadinamojoje „duobutėje“, priduria gydytoja: „Toks skausmas gali būti lydimas pykinimo.

Norėčiau pabrėžti, kad krūtinės anginos skausmas visada praeina tiesiog pastovėjus, pagulėjus. Jis užtrunka 5-10 min., daugiausia gali tęstis iki 30 min.

Atsiradus krūtinės anginos sukeltam skausmui, efektyviai jį numalšinti gali nitroglicerinas - pacientas netrukus pradeda jausti palengvėjimą, o po 5-10 min. skausmas visai išnyksta. Jei nitroglicerinas nepadeda, juo gydytis toliau nereikėtų, nes greičiausiai skausmas nebuvo susijęs su širdies liga.

Kaip elgtis, kai juntamas skausmas širdies plote?

Kai jaučiate skausmą širdies plote, svarbiausia yra nepanikuoti ir stengtis objektyviai įvertinti savo būklę. Jei skausmas yra staigus, stiprus ar lydimas kitų simptomų, tokių kaip dusulys, prakaitavimas, pykinimas bei silpnumas, būtina kuo skubiau kreiptis į greitąją medicinos pagalbą, nes tai gali būti miokardo infarkto požymiai. Kol laukiate pagalbos, patartina atsisėsti ar atsigulti ir, jei turite, sukramtyti aspirino tabletę.

• Jeigu spaudimas kartojasi, trunka ilgai ar trukdo kasdienei veiklai, būtina medicininė konsultacija.

Jei skausmas yra lengvas ir laikinas, jis gali būti susijęs su raumenų įtampa, streso ar virškinimo sutrikimais, tokiu atveju galite išbandyti keletą pirmosios pagalbos priemonių. Jums gali padėti nereceptiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas, kurie gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą. Žinoma, geriausi vaistai nuo skausmo kiekvienam gali būti skirtingi, tad renkantis būtinai pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. Taip pat svarbu ramiai kvėpuoti, pabandyti atsipalaiduoti ir išvengti papildomo streso. Tačiau jei skausmas nesiliauja ar kartojasi, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų atlikti reikiami tyrimai ir nustatyta tiksli skausmo priežastis.

Jei širdies plote skausmas atsiranda staiga - nedelsiant kreipkitės į gydymo įstaigą. O jei skausmas tęsiasi jau kurį laiką ir jums nepadeda nereceptiniai vaistai nuo skausmo - apsilankyti pas gydytoją taip pat būtų naudinga.

---