Podagra - lėtinė metabolinė organizmo liga, kuomet yra sutrikusi šlapimo rūgšties apykaita, todėl kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose padidėja jos kiekis. Iš šlapimo rūgšties formuojasi natrio uratiniai kristalai, kurie nusėda sąnariuose. Tai sukelia vieno ar kelių sąnarių skausmus ir riboja judesius.

Podagros Simptomai ir Požymiai

Podagros simptomai ir požymiai beveik visada atsiranda staiga - dažniausiai naktį arba anksti ryte.

• Intensyvus sąnarių skausmas. Podagra paprastai pažeidžia didįjį kojos pirštą, tačiau taip pat gali atsirasti ir bet kuriame kitame sąnaryje: kulkšnies, kelio, alkūnės, riešo ir piršto.
• Nuolatinis diskomfortas. Sumažėjus skausmui, sąnarių diskomfortas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
• Uždegimas ir paraudimas.
• Ribotas judesių diapazonas.

Podagros Priežastys ir Rizikos Veiksniai

Kaip jau minėjome, pagrindinė podagros priežastis yra hiperurikemija, arba kitaip: padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje. Šlapimo rūgštis organizme gaminama skaidant purinus - medžiagas, kurios natūraliai randamos žmogaus kūne.

Podagros rizika išauga tuomet, kai organizme yra didelis šlapimo rūgšties kiekis. Hiperurikemija atsiranda dėl mažėjančio šlapimo rūgšties išskyrimo per inkstus ir didėjančios jos gamybos organizme. Iki 90 proc.

Kiti rizikos veiksniai:

• Dieta.
• Alkoholio (ypač alaus) vartojimas.
• Svoris.
• Sveikatos būklė. Tam tikros ligos ir būklės lemia didesnę podagros išsivystymo riziką.
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Mažos aspirino dozės ir kai kurie vaistai, naudojami hipertenzijai kontroliuoti (tiazidiniai diuretikai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir beta blokatoriai), taip pat gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį organizme.
• Paveldimumas.
• Amžius ir lytis. Podagra dažniau pasireiškia vyrams, nes jų organizme yra didesnis šlapimo rūgšties kiekis. Tačiau moterims po menopauzės jis taip pat padidėja.
• Neseniai atlikta operacija arba patirta trauma. Kartais tai irgi gali sukelti podagros priepuolį.

Podagros Diagnostika

Podagros diagnostika gali būti sudėtinga, nes šios ligos ir kitų sveikatos sutrikimų simptomai būna panašūs. Daugeliui pacientų pasireiškia hiperurikemija, todėl svarbiausias diagnostinis podagros tyrimas, leidžiantis patvirtinti šią ligą, yra natrio uratinių kristalų nustatymas sąnarių skystyje.

Visgi podagros priepuolio metu šlapimo rūgšties kiekis kraujyje gali būti nepadidėjęs. Dėl šios priežasties, pasireiškus ligai būdingiems požymiams, podagros tyrimas turėtų būti kartojamas priepuoliui praėjus. Priepuolio metu kraujyje gali būti šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius.

Podagros Gydymas

Jeigu ji nustatoma, tačiau podagros priepuoliai nepasireiškė, paprastai nėra skiriamas specifinis gydymas. Ūmus podagros priepuolis gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), o retais atvejais ir hormoniniais vaistais. Ligos pažeistam sąnariui apsaugoti gali būti naudojamas įtvaras, o skausmo mažinimui - vietinė šalčio terapija.

Ligos priepuoliams kartojantis, taikomas specifinis podagros gydymas. Jo metu dažniausiai naudojami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties susidarymą arba didinantys jos išsiskyrimą per inkstus. Šiuo atveju reikėtų gerti daug skysčių, iš kurių bent pusę turėtų sudaryti vanduo.

Vitaminas C, kurio gausu apelsinų sultyse, taip pat gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, tačiau jį padidinti gali didelė fruktozės koncentracija, todėl apelsinų sultis patariama gerti saikingai.

Mitybos Rekomendacijos Sergant Podagra

Vienintelis būdas palengvinti būklę - susireguliuoti mitybą, vengti purinų maiste ir gerti pakankamai vandens (jei inkstų funkcija nesutrikusi).

Ko Negalima Vartoti, Esant Podagrai:

• Žuvies: ančiuvių, skumbrės, sardinių, silkės, lašišos
• Kiautinių: austrių, midijų, sraigių
• Mėsos sultinio (galima tik „silpną“, virtą iš mažo kiekio mėsos)
• Subproduktų: kepenėlių, inkstų, širdelių, skrandukų
• Rūkytų, sūdytų, vytintų mėsos ir žuvies produktų, dešrų, dešrelių
• Mėsos: žąsienos, putpelių mėsos, stirnienos, elnienos
• Daržovių: špinatų, rūgštynių, rabarbarų, petražolių, pomidorų, ridikėlių (dėl pomidorų mokslininkai vis dar ginčijasi)
• Ankštinių: pupelių, lęšių, avinžirnių, žirnių, šparaginių pupelių (leistini tik žalieji žirneliai)
• Grybų
• Aštrių ir sūrių sūrių (parmezano, fetos, iš pelėsinių retkarčiais galima tik Brie)
• Žemės riešutų
• Kepinių su mielėmis
• Gėrimų: gazuotų vaisvandenių, gazuotos giros
• Alkoholio: alaus, vyno, šampano, sidro, gazuotų kokteilių (dauguma gydytojų pataria apskritai atsisakyti alkoholio)

Taip pat reiktų riboti (valgyti ne dažniau kaip 1-2 k. per savaitę) kitą žuvį (menkę, jūros lydeką, ešerį), kalakutieną, jautieną.

Ką Galima Valgyti:

Kruopas, kiaušinius, pieno produktus, daržoves, vaisius, riešutus. Iš mėsos labiausiai tinka vištiena, tačiau reiktų mažinti jos porcijas. Su maistu būtina gauti pakankamai vitamino C - jis padeda šalinti šlapimo rūgštį.

Nesilaikant mitybos rekomendacijų liga gali progresuoti, uždegimas plisti į kitus sąnarius ar vidaus organus ir net sukelti neįgalumą. Jei liga paveikia vidaus organus, gali sutrikti jų veikla. Dažnai su podagra atsiranda kitas negalavimas - inkstų akmenys. Mityba ligos neišgydys, tačiau apsaugos nuo paūmėjimų ir pagerins savijautą. Ši mityba tinka ir turintiems URATINIŲ INKSTŲ AKMENŲ.

Gyvenimo Būdo Rekomendacijos

Pateiksime keletą svarbių patarimų, padedančių išvengti podagros išsivystymo ir šios lėtinės ligos progresavimo:

• Sekite savo kūno masės indeksą. Kadangi antsvoris ir nutukimas yra vieni svarbiausių podagros rizikos veiksnių, reikėtų stengtis nuolat palaikyti optimalų kūno svorį.
• Gerkite pakankamai vandens. Per dieną reikėtų suvartoti apie 2 litrus gryno vandens, o jei vandens kiekis neribojamas dėl kokių nors lėtinių susirgimų, pavyzdžiui, inkstų ligų, tuomet gryno negazuoto mineralinio vandens galima išgerti daug daugiau - net 3-4 litrus. Būtina vengti stiprios kavos, arbatos ir alkoholinių gėrimų, ypač alaus.
• Maitinkitės reguliariai. Vienas vienintelis persivalgymas gali išprovokuoti podagros priepuolį ir pabloginti jos eigą, tad geriausia valgyti po mažiau ir dažniau - net iki penkių kartų per dieną. Didžioji dalis kalorijų turėtų būti gaunama per pirmąją dienos dalį. Tai padės palaikyti optimalų kūno svorį ir jaustis lengviau.
• Venkite riebios mėsos. Netinkama kepta mėsa, ypač kiauliena, jautiena, veršiena, lašiniai ir panašiai. Reikėtų ją keisti nedidelėmis liesos ir sveikiau pagamintos mėsos porcijomis. Itin nerekomenduojami mėsos subproduktai, pavyzdžiui, kepenys, inkstai, smegenys ir įvairūs rūkyti bei sūdyti, konservuoti mėsos gaminiai ir mėsos sultiniai.
• Venkite riebios paukštienos ir žuvies. Iš žuvies vertėtų vengti silkės, skumbrės, bei kitos konservuotos ir sūdytos žuvies, pavyzdžiui, rūkytų ir aliejuje išmirkusių šprotų. Jūros gėrybės podagra sergantiems asmenims taip pat nerekomenduojamos.
• Venkite kai kurių ankštinių, ropinių ir lapinių daržovių, pavyzdžiui, pupelių, žirnių, lęšių, rūgštynių, špinatų, ridikų, ropių.

Apibendrinimas

Efektyvus podagros valdymas reikalauja visapusiško požiūrio. Medikamentinis gydymas, skirtas šlapimo rūgšties lygiui kontroliuoti, yra pagrindas, kaip gydoma podagra. Tačiau nepamirškite, kaip maitintis sergant podagra - purinus ribojanti dieta yra galingas įrankis, padedantis sumažinti priepuolių riziką. Žinodami, ko negalima ir ką valgyti sergant podagra, galite žymiai pagerinti savo gyvenimo kokybę.

---