Daugelio tiesiog refliuksu vadinama gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra būklė, kai apatinis stemplės raukas (sfinkteris) tinkamai neužsiveria ir skrandžio turinys patenka atgal į stemplę. Svarbu žinoti, kad refliukso atsiradimą gali paskatinti ir tam tikri maisto produktai, tarp jų ir saldumynai.

Refliukso priežastys ir simptomai

Kaip paaiškina vaistininkas D. Auškalnis, refliuksas gali atsirasti dėl anatominių ar gyvenimo būdo veiksnių. Ligą gali lemti įvairios priežastys, pavyzdžiui, apatinis stemplės rauko nepakankamumas arba diafragmos stemplinės angos skrandžio išvarža - tai anatominiai veiksniai.

Visgi dažnai refliuksas atsiranda dėl netinkamų paties žmogaus įpročių, tokių kaip nesubalansuota mityba, alkoholio vartojimas, rūkymas, stresas, antsvoris, vėlyvas valgymas. Šis sutrikimas gali išryškėti ir nėštumo metu“, - vardija „Camelia“ vaistininkas. Refliukso atsiradimą gali paskatinti ir tam tikri maisto produktai: citrusiniai vaisiai, mėta, pomidorai, keptas, rūkytas, riebus ir aštrus maistas, saldumynai, šokoladas, svogūnai, gazuoti gėrimai, kava.

Pasak D. Auškalnio, neretai į vaistinę užsukę pacientai mano, kad refliukso simptomai yra tik rėmuo ir rūgštus skrandžio turinio atpylimas. Vis dėlto, gali kilti ir netipinių ligos požymių, tokių kaip lėtinis sausas kosulys, pilvo pūtimas, užkimimas, krenkštimas, gerklės skausmas ir perštėjimas. Kai kurie žmonės jaučia ir sunkumą viršutinės pilvo dalies srityje, pasunkėjusį ar skausmingą rijimą, pasireiškia ir blogas burnos kvapas.

Refliukso simptomai:

• Rėmuo
• Rūgštus skonis burnoje
• Rijimo sunkumas
• Kosulys
• Užkimimas
• Gerklės skausmas
• Krūtinės skausmas
• Astmos simptomai
• Atpylimas
• Blogas kvapas iš burnos
• Dantų problemos
• Sloga arba sinusitas
• Gurguliavimas ar „gurkšnio“ pojūtis gerklėje
• Pykinimas
• Žagsėjimas

Ką daryti pajutus pirmuosius simptomus?

Pajutus pirmuosius refliukso simptomus, vaistininkas ragina koreguoti savo mitybą: valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, rinktis visavertį, tačiau skrandžio neerzinantį maistą, riboti arba visai atsisakyti kitų refliuksą skatinančių veiksnių (negulėti po valgio, pavalgius nesilenkti), taip pat valdyti stresą.

Jeigu simptomai kartojasi ar tampa sunkesni, rekomenduojama konsultuotis su gastroenterologu. Gydymo trukmė bei medikamentų dozės yra individualios. Gydymas priklauso nuo simptomų pobūdžio, intensyvumo, bendros pacientų fizinės būklės, pakitimų stemplėje. Lengviems simptomams gydyti yra skiriami nereceptiniai antacidiniai vaistai, kurie veiksmingai neutralizuoja skrandžio rūgštį“, - patikslina D. Auškalnis.

Antacidiniuose vaistuose nuo refliukso gamintojai tarpusavyje sumaišo dažniausiai dvi ar daugiau metalo druskų, pavyzdžiui, aliuminio, magnio ir kalcio druskas. Pastarųjų poveikis yra ilgesnis, o natrio bikarbonato - greitesnis. Stipresniuose vaistuose yra protonų siurblių inhibitoriai - veikliosios medžiagos (omeprazolis, pantoprazolis, esomeprazolis, lansoprazolis, dekslansoprazolis), slopinančios skrandžio rūgšties jonų pernašos sistemos - siurblio - aktyvumą.

Kaip sau padėti?

Kovojant su refliuksu naudinga rinktis maisto papildus, kurių sudėtyje yra magnio alginato - natūraliai iš jūros dumblių išgaunamo elemento. Jis, patekęs į skrandį, sukuria ilgalaikį, fizinį barjerą ir saugo stemplę nuo diskomfortą žmogui sukeliančių simptomų. Stemplės-skrandžio gleivinei naudingas maisto papilduose randamas chondroitino sulfatas, kuris prilimpa prie skrandžio sienelių ir taip jas apsaugo izoliuodamas nuo skrandžio sulčių poveikio.

Išgirdus refliukso diagnozę, naudingu gali tapti ir alavijas, pasižymintis skrandį apsaugančiomis savybėmis. Alavijas turi mukopolisacharidų - į želė panašios medžiagos, įeinančios į tarpląstelinį jungiamąjį audinį, kurį sudaro plėvelė, sauganti nuo rūgščių ar dirginančių medžiagų. Taip pat teigiamai veikti gali vaistinių ožragių sėklos, kurios turi rūgščią skrandžio terpę palaikančių savybių“, - pranešime spaudai priduria D. Auškalnis.

Anot jo, labai svarbu suprasti ir tai, kad maisto papildai neatstos subalansuotos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo - būtent tam pirmiausiai ir ragina skirti dėmesio vaistininkas, sužinojus apie refliuksą.

Įpročiai, kuriuos naudinga puoselėti:

• Valgykite neskubėdami, skirkite tam laiko.
• Venkite refliuksą paskatinti galinčių maisto produktų (citrusinių vaisių, mėtų, pomidorų, kepto, rūkyto, riebaus ir aštraus maisto, saldumynų, šokolado, svogūnų, gėrimų su kofeinu).
• Stenkitės neprigulti po maisto.
• Venkite didelio fizinio aktyvumo bent pora valandų po maisto.
• Stenkitės miegoti ant aukštesnės pagalvės.
• Meskite rūkyti.
• Valgykite reguliariai ir mažesnėmis porcijomis.
• Savarankiškai nekoreguokite gydytojo paskirtų vaistų dozių ar vartojimo dažnio.
• Stenkitės vakarienę valgyti anksčiau.
• Saikingai vartokite gazuotus bei kofeino turinčius gėrimus, citrusinių vaisių sultis.

Mitybos rekomendacijos sergant refliuksu

Vien maistu refliukso greičiausiai neišgydysite, tačiau tinkama mityba išties gali palengvinti ligos simptomus, o tam tikri maisto produktai, priešingai, - ligą pasunkinti.

Pasak medikės, valgymo dažnis, užkandžiavimai taip pat turi didžiulę įtaką refliukso simptomų atsiradimui. Dažniau refliukso simptomus kenčia tie žmonės, kurie valgo retai: 1-2 kartus per dieną. Tai siejama su tuo, kad tokiu režimu valgydami jie vienu metu suvalgo kur kas didesnį maisto kiekį. Taip pat nerekomenduojamas ir dažnas užkandžiavimas. 1-2 valgymai per parą neatitinka sveikos mitybos rekomendacijų. Idealu valgyti per dieną 3 pagrindinius valgymus ir 1-2 užkandžius.

Medikė įspėja, jog pirmiausia reikėtų pasiaiškinti, kodėl organizme vyksta uždegiminiai procesai. Kalbant apie refliukso liga sergančius žmones, reikia nepamiršti, kad jų organizme, konkrečiai stemplėje, nuolat vyksta uždegimas, kurį parodo atlikti histologiniai tyrimai.

Todėl renkantis maistą dietologė pataria vadovautis sveikos mitybos taisyklėmis, rinktis dietą, kurioje būtų subalansuotas kiekis baltymų, riebalų ir angliavandenių, maiste turi būti pakankamas kiekis skaidulų. Mažiau kaip 20 gramų per parą skaidulų suvartojimas siejamas su refliukso liga.

Produktai, kurių rekomenduojama vengti:

• Citrusiniai vaisiai
• Pomidorai ir viskas, kas iš jų gaminama
• Mėtos, pipirmėtės
• Kava, juodoji ir žalioji arbata
• Visi gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino
• Šokoladas (ypač pieniškas, nes jame didesnis kiekis riebalų)
• Aštrūs prieskoniai
• Riebalai (riebaluose virtas, keptas maistas)
• Saldumynai, kuriuose taip pat gausu riebalų ir cukraus (pyragaičiai, tortai, įvairūs gaminiai su kremu ir pan.)
• Alkoholiniai gėrimai
• Rūkymas

Pasak gydytojos, skaidulų suvartojimo padidinimas iki normos akivaizdžiai sumažina refliukso simptomų pasireiškimą, netgi sumažėja šios ligos epizodų per tam tikrą laikotarpį. Skaidulos sustiprina apatinį stemplės raumeninį rauką, kuris neretai būna „kaltas“ dėl refliukso ligos. Mityba turi būti gausi daržovių. Skaidulų vidutinė norma nuo 25 iki 35 gramų per parą.

Mityba turi būti gausi daržovių. Daug skaidulų taip pat yra lietuvių pamėgtose ispaninio šalavijo sėklose, ankštinėse daržovėse (avinžirniuose, baltosiose pupelėse), grikiuose, pilno grūdo duonoje, kviečių sėlenose. Pasak medikės, daržovės ir skaidulinės medžiagos organizmą veikia šarminamai, o tai prisideda prie bet kokio uždegiminio proceso slopinimo, taip pat ir refliukso ligos simptomų mažinimo.

Medikė atkreipia dėmesį, jog pastaruoju metu yra per daug propaguojama baltymų reikšmė, jų suvartojame per daug. Medikės teigimu, sveikiems žmonėms per didelis baltymų kiekis nėra gerai. Jais galima paskatinti organizmo rūgštingumą. Yra moksliškai įrodyta, kad kuo didesnis baltymų kiekis, tuo daugiau išsiskiria pepsinogeno, tai yra agresyvi medžiaga ir yra vienas iš refliukso patogenetinių veiksnių.

Vieno valgymo metu neturėtume viršyti 20-30 gramų baltymų normos. Su per dideliu kiekiu baltymų organizmas tiesiog nesusitvarko, jie gali pavirsti riebalais.

Dr. J. Avivo 28 dienų planas

Dr. Jo planą sudaro du etapai: 28 dienų „gijimo“ etapas, kai vengiama maisto, kuris skatina rūgšties pažeidimus, tokio kaip citrusiniai vaisiai, pomidorai, kava, pipirai, sėklų aliejai, šokoladas ir perdirbtas maistas, ir susikoncentruojama į produktus, turinčius maistinių medžiagų, kurios padeda įveikti rūgšties padarytą žalą.

Produktai, kurių reikėtų vengti:

• Gazuoti gėrimai
• Kava ir arbata
• Citrusiniai vaisiai
• Pomidorai
• Actas
• Vynas
• Kofeinas
• Šokoladas
• Alkoholis
• Mėtos
• Žali svogūnai
• Žalias česnakas

Produktai, kuriais galite mėgautis Gijimo etape, pirmąsias 28 dienas, valgykite produktus, kurių pH yra 5 ar daugiau, tokius kaip:

• Žuvis: lašiša, otas, upėtakis, plekšnė, ešerys, jūros liežuvis.
• Paukštiena: vištienos krūtinėlė, malta kalakutiena, kiaušiniai.
• Daržovės: špinatai, romaninės salotos, gražgarstės, garbanotieji lapiniai kopūstai, pekininiai kopūstai, brokoliai, šparagai, salierai, agurkai, cukinijos, baklažanai, bulvės, batatai, morkos (ne mažytės), burokėliai, pievagrybiai, bazilikai, kalendros, petražolės, rozmarinai, džiovinti čiobreliai ir šalavijai.
• Švieži vaisiai: bananai, papajos, melionai, arbūzai, ličiai ir avokadai.
• Džiovinti vaisiai: datulės, razinos, kokosai.
• Sėklos ir riešutai: anakardžiai, pekanai, pistacijos, graikiniai riešutai, moliūgų sėklos, sezamų sėklos, migdolai, kedro riešutai.
• Užtepai: šviežias, organinis žemės riešutų ir migdolų sviestas.
• Sūris: parmezanas, mocarela ir kiti kietieji sūriai.
• Duona ir grūdiniai produktai: avižiniai dribsniai, viso grūdo makaronai, viso grūdo duona, viso grūdo kvietiniai miltai.
• Pagardai: jūros druska, alyvuogių ir kokosų aliejai, sojos pupelių koncentratas, vanilės ekstraktas, žirnių baltymų izoliatas, balta miso pasta.

Po gijimo yra palaikymo etapas, kai uždraustus produktus po truputį vėl įtraukiame į savo valgiaraštį. Šis antrasis etapas turėtų trukti ne mažiau nei dvi savaites, bet galite taip maitintis visą gyvenimą.

Papildomi patarimai

• Valgykite mažesnes, dažnesnes porcijas
• Nevalgykite prieš miegą: stenkitės valgyti ne vėliau 2-3 valandas iki einant miegoti t.y. 19-20 val. turi būti paskutinis valgymas.
• Pakelkite galvūgalį: miegokite su pakeltu galvūgaliu 15-20 cm arba naudokite specialią pagalvę, kad sumažintumėte refliukso riziką naktį.

Jei visgi sugalvosite išbandyti vartoti actą: visada praskieskite jį vandeniu (pvz. 1-2 arbatinius šaukštelius obuolių acto stiklinėje vandens); vartokite tik nedideliais kiekiais ir stebėkite, kaip jūsų kūnas reaguoja. Nevartokite tuščiu skrandžiu, kad nepadidintumėte skrandžio gleivinės dirginimo rizikos.

Rekomenduojami gėrimai:

• Imbiero arbata
• Ramunėlių, pankolio, anyžių ar kmynų arbata
• Aloe Vera sultys

Su maistu gauti ne mažiau 25-40 g skaidulų, pagrinde, iš grūdinių kultūrų.

Sergant GERL nereikia nešioti aptemptų rūbų, miegoti pakėlus lovos galvūgalį (pakeliant visą lovos rėmą).

---