Ar kada nors patyrėte nemalonumus sukeliantį ir deginantį rėmens skausmą dėl persivalgymo? O gal su tuo susiduriate gana dažnai? Šie simptomai kelia susirūpinimą - kodėl virškinimo traktas patiria sunkumus.

Nuolatinis rėmens skausmas gali byloti apie galimą gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) išsivystymą - lėtinę ligą, kai pažeidžiama stemplės gleivinė, o skrandžio turinys dažnai patenka į stemplę ir didėja jo tūris.

Gastroezofaginis refliuksas - tai būklė, kai skrandžio rūgštis grįžta į stemplę ir sukelia deginimo jausmą krūtinėje (rėmenį), kartais net burnoje jaučiamą rūgštų skonį ar skausmą.

Remiantis JAV mokslininkų duomenimis, GERL simptomus bent kartą per mėnesį yra jautę 44 proc. šalies gyventojų, kartą per savaitę - 14 proc., kasdien - 7 procentai. Lietuvoje apie 30 proc.

Kas Yra Refliuksas?

Skrandžio turinio patekimas į stemplę (gastroezofaginis refliuksas) yra normalus fiziologinis procesas. Dažniausiai tai nesukelia nemalonių simptomų, stemplės pažeidimų ar kitų komplikacijų.

Tačiau dažną pacientą kankina virškinimo sutrikimai arba jiems jau diagnozuojamos virškinimo sistemos ligos, ką tada daryti? Į visus aktualius pacientų klausimus apie gastroezofaginį refliuksą, dažniau vadinamą tiesiog GERL, atsako dietistė, sveikataipalankus.lt įkūrėja Raminta Bogušienė.

Tai yra liga, kurios priežastys labai įvairios, todėl dažnai ne iškart galime pasakyti, kas ją sukėlė.

Gan dažnai būna labai aiški fiziologinė priežastis - tarpinė išvarža, kai skrandis išlenda per diafragmą, neleisdamas diafragmos raumenims uždaryti apatinio stemplės galo.

Stemplė lieka atvira ir skrandžio rūgštis gali patekti į ją.

Anot R. Bogušienės, nemalonūs refliukso simptomai dažnai kamuoja ir nutukusius, antsvorio turinčius žmones, nes didelis riebalinio audinio kiekis spaudžia skrandį ir taip palengvina rūgštaus turinio patekimą į stemplę.

GERL simptomus sukelia ne vien tik padidėjęs skrandžio rūgštingumas, kartais tokie pat simptomai randasi dėl sumažėjusio rūgštingumo.

„Refliuksas išsivysto ir dėl amžiaus, nes nuo 50-ies metų sumažėja skrandžio rūgštingumas. Be to, jį sukelia ir H. pylory bakterija, ar kitos virškinimo trakto infekcijos“, - teigia dietistė.

Net 75 proc. pacientų, kuriems diagnozuota GERL, skundžiasi rėmeniu.

Tai deginantis jausmas ar skausmas už krūtinkaulio, kylantis kaklo srities link.

Atsiranda pavalgius, atsigulus ir pasilenkus į priekį.

Jei žmogus skundžiasi pasunkėjusiu maisto rijimu, skausmu epigastriume valgant, kuris po kelių valandų po valgio sumažėja, arba pilvo skausmais pavalgius riebesnio maisto, išgėrus pieno, tai žinoma, kad galima įtarti GERL.

Kur kas sunkiau nustatyti GERL, kai žmogų vargina rytinė sloga, užsitęsęs kosulys ar dusulys, prikimęs balsas ar net pykinimas.

Mitybos Režimo Pokyčiai Sergant Refliuksu

Tinkama mityba yra vienas svarbiausių šios būklės valdymo būdų.

Specialistė pabrėžia, jog svarbiausia valgyti reguliariai, penkis kartus per dieną (3 pagrindiniai valgymai ir 2 užkandžiai).

Tarp valgymų negali būti ilgesnių nei 3-3,5 valandų tarpų.

Taip pat labai svarbu nedidelės porcijos - iki 300-400 ml maisto.

Ir draudžiama vėlyva vakarienė - vėliausiai valgome 19-20 valandą.

Svarbu reguliuoti kūno svorį - jam mažėjant mažėja ir pilvo slėgis.

Ko Negalima Valgyti Sergant Refliuksu?

„Labai svarbu, ką žmogus valgo, kada ir kiek. Įrodyta, kad kuo labiau skrandis yra išsiplėtęs ir pilnas maisto likučių, tuo yra didesnė rūgštaus turinio patekimo atgal į stemplę tikimybė. GERL atsiradimą skatina ir tam tikrų maisto produktų vartojimas: kavos, stiprios arbatos, šokolado, kakavos, mėtų, taip pat aštrių patiekalų.

Rėmenį sukelia ir nereguliarus valgymas, užkandžiavimas ir vėlyvas valgymas, kai kurių vaistų vartojimas.

Specialistės teigimu, maistas virškinamajame trakte užsistovi dėl daugybės priežasčių, bet pagrindinė šių laikų rykštė - stresas: įrodyta, kad virškiname kur kas lengviau, kai nestresuojame ir valgome neskubėdami, atsipalaidavę.

Vengti aštraus maisto, prieskonių, svogūnų, česnakų, cinamono, mėtos.

Tarp draudžiamų produktų dažnai minimi ir ridikai, ropės, pomidorai ir jų padažai, citrusiniai vaisiai, šokoladas.

Būtina vengti riebaus, sūdyto, kepto ar rūkyto maisto, marinuotų ar raugintų produktų, mielinių kepinių.

Žinoma, ir perdirbto, vadinamojo greitojo maisto.

Žmonės kartais net nesusimąsto, kad piktnaudžiauja kava, alkoholiu ar tiesiog mėgsta gazuotus gėrimus ar mėtinę kramtomąją gumą, o visi šie produktai provokuoja GERL.

„Sergantiems šia liga akcentuoju, kad kuo daugiau maisto gamintų namuose, jį virtų, troškintų.

Valgytų daugiau baltymų, kuriuose mažai cholesterolio - lašišos, upėtakio, liesos paukštienos, pupelių, lęšių, migdolų ir skaidulomis turtingo maisto.

Žalių daržovių, tokių, kaip brokoliai, špinatai, kopūstai, šparagai, Briuselio kopūstai”, - vartoti stebint jų kiekį ir savo organizmą, pažymi specialistė.

Rekomenduojama neriebi sriuba - sultinys su liesa mėsa ir daržovėmis.

Apskritai jeigu renkatės pieno produktus, rinkites juos neriebius.

Daržovės tinka šviežios, šaldytos, bet ne skrudintos ir be riebių padažų.

Sergant GERL, anot specialistės, galima valgyti daugumą vaisių, išskyrus citrusinius ir ananasus.

Specialistė akcentuoja, jog labai svarbu palaikyti mikrobiotos balansą, renkantis fermentuotą maistą, su skaidulomis (pavyzdžiui, artišokai, obuoliai).

Skaidulos veikia kaip prebiotikai.

Patiekalus galima gardinti druska, pipirais, šalaviju, raudonėliu ir kitomis žolelėmis.

Vengti per daug cukraus (ne daugiau 5g/100g).

Vengti greitųjų angliavandenių.

Kiekvienas organizmas individualus, todėl svarbu stebėti save, žymėtis, ką valgote ir palaipsniui iš mitybos išbraukti rėmenį sukeliančius produktus.

Dar labai svarbu dienos režimas.

Sergant GERL nereikia nešioti aptemptų rūbų, miegoti pakėlus lovos galvūgalį (pakeliant visą lovos rėmą).

Ką Valgyti Sergant Refliuksu?

Maistas, kurį valgome, neabejotinai turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui. Tad rekomenduojama vartoti:

• Daržovės, nes jose yra mažai riebalų ir cukraus, jų pH dažniausiai šarminis, todėl padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
• Imbieras, kuris turi natūralių priešuždegiminių savybių, tad yra gera ir natūrali rėmens bei kitų virškinimo trakto negalavimų gydymo priemonė.
• Avižiniai dribsniai.
• Pilno grūdo avižos yra puikus skaidulų šaltinis.
• Dieta, turinti daug skaidulų yra siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika.
• Necitrusiniai vaisiai.
• Liesa mėsa ir jūros gėrybės.
• Kiaušinio baltymas.
• Sveikieji riebalai.
• Sveikųjų riebalų šaltiniai yra avokadai, graikiniai riešutai, linų sėmenys, alyvuogių aliejus, sezamo aliejus ir saulėgrąžų aliejus.

Sriubos Sergant Refliuksu: Ką Reikia Žinoti?

Vienas iš dažnai keliamų klausimų - ar sergant refliuksu galima valgyti sriubas? Atsakymas - taip, tačiau labai svarbu žinoti, kokias sriubas rinktis, o kokių vengti.Tinkamai paruoštos sriubos gali būti labai naudingos sergant refliuksu, nes:

• Jos lengvai virškinamos ir nedirgina stemplės.
• Gali suteikti sotumo jausmą be didelio spaudimo skrandžiui.
• Gali būti puikus būdas gauti reikalingų maistinių medžiagų, ypač jei virškinimo sistema jautri.

Tačiau sriuba neturėtų būti rūgšti, aštri, riebi ar pagardinta stipriais prieskoniais. Taip pat svarbu vengti produktų, kurie dažniausiai išprovokuoja rūgšties kilimą į stemplę.

Kokios Sriubos Tinkamos Sergant Refliuksu?

• Daržovių sriubos be rūgščių daržovių (Švelnios sriubos iš morkų, cukinijų, moliūgų ar žiedinių kopūstų - geras pasirinkimas).
• Trintos sriubos be pieno produktų (Lengvos trintos sriubos gali būti švelnios skrandžiui, ypač jei gaminamos be grietinėlės, sūrio ar sviesto).
• Liesos kalakutienos ar vištienos sriubos (Jei mėgstate sultinius, naudokite liesą mėsą - vištienos krūtinėlę ar kalakutieną be odos).
• Grūdinių kultūrų pagrindu ruoštos sriubos (Ryžių, bolivinės balandos ar sorų sriubos padeda stabilizuoti virškinimą, nes jos nekelia rūgšties ir ilgiau suteikia sotumo).

Kokios Sriubos Netinkamos?

• Rūgščios sriubos (Pomidorų sriubos, raugintų kopūstų sriubos, barščiai - tai patiekalai, kurie dėl savo rūgštaus pagrindo gali skatinti rūgšties kilimą į stemplę).
• Riebios ir aštrios sriubos (Sviestu, grietine, aliejumi pagardintos sriubos, tiršti troškiniai su kepta mėsa ar svogūnais gali sustiprinti rūgšties gamybą).
• Pieno pagrindo sriubos (Pieno sriubos ar sriubos su grietinėle dažnai sukelia sunkumo jausmą, ypač jei skrandis jau jautrus).
• Sriubos su svogūnais, česnakais, pupelėmis (Svogūnai ir česnakai - vieni dažniausių refliukso provokatorių. Pupelės ir ankštiniai dažnai sukelia pilvo pūtimą, kuris spaudžia skrandį ir skatina rūgšties kilimą).

Kaip Tinkamai Gaminti Sriubas?

• Naudokite garuose virtas ar lengvai troškintas daržoves.
• Nenaudokite riebalų kepimui - jokių pakepinimų.
• Nepridėkite pomidorų, acto ar citrusinių sulčių.
• Venkite aštrių prieskonių - vietoje to naudokite šiek tiek petražolių ar krapų.
• Sriubą valgykite šiltą, bet ne karštą - per karštas maistas dirgina gleivinę.
• Valgykite lėtai ir mažomis porcijomis.

Kiti Patarimai Gyvenimo Būdui

Refliukso simptomus galima bandyti kontroliuoti pakeitus ne tik mitybą, bet ir gyvenimo būdą, pavyzdžiui: miegokite ant aukštesnės pagalvės, kad nejaustumėte refliukso simptomų nakties metu.

Taip pat labai svarbu dienos režimas. Sergant GERL nereikia nešioti aptemptų rūbų, miegoti pakėlus lovos galvūgalį (pakeliant visą lovos rėmą).

---