Skaičiuojama, kad vakarų šalyse, kas penktas žmogus susiduria su refliuksu. „Camelia“ vaistininkas Deimantas Auškalnis įvardija, kad tai - XXI amžiaus liga, prie kurios atsiradimo prisideda greitas gyvenimo tempas, prasti mitybos įpročiai bei didelis ir dažnas stresas. Visgi numalšinti nemalonius simptomus galima, tačiau tam neretai prireikia ne tik medikamentinio gydymo, bet ir gyvenimo būdo korekcijų.
Kas yra gastroezofaginis refliuksas (GERL)?
Daugelio tiesiog refliuksu vadinama gastroezofaginio refliukso liga yra būklė, kai apatinis stemplės raukas (sfinkteris) tinkamai neužsiveria ir skrandžio turinys patenka atgal į stemplę. Kaip paaiškina vaistininkas D. Auškalnis, refliuksas gali atsirasti dėl anatominių ar gyvenimo būdo veiksnių.
Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Hepatologijos, gastroentorologijos ir dietologijos centro gydytoja dietologė Evelina Cikanavičiūtė sutiko papasakoti, kas lemia rėmens graužimą ir atskleidė, kas gali nuo to padėti. „Rėmuo - tai simptomų visuma, kuriuos sukelia sutrikusios stemplės ir skrandžio vožtuvo funkcija. Tuomet rūgštus skrandžio turinys grįžta iki stemplės ar net gerklės ir žmogaus jaučia deginimą už krūtinkaulio, skausmą, graužimą. Jis taip pat gali susidurti su raugėjimu, atpylimais, kosuliu ir gerklės perštėjimu“, - pasakojo specialistė. E. Cikanavičiūtė pridūrė, kad klinikinėje praktikoje, pacientus varginant šiems simptomams, neretai yra diagnozuojama gastroezofaginio refliukso liga, kitaip žinoma kaip GERL.
Refliukso priežastys ir rizikos veiksniai
„Ligą gali lemti įvairios priežastys, pavyzdžiui, apatinis stemplės rauko nepakankamumas arba diafragmos stemplinės angos skrandžio išvarža - tai anatominiai veiksniai. Visgi dažnai refliuksas atsiranda dėl netinkamų paties žmogaus įpročių, tokių kaip nesubalansuota mityba, alkoholio vartojimas, rūkymas, stresas, antsvoris, vėlyvas valgymas. Šis sutrikimas gali išryškėti ir nėštumo metu“, - vardija vaistininkas.
Pradėjus su specialiste kalbėtis apie tai, kokios priežastys gali lemti rėmens graužimą, medikė patikino, kad jų yra ne viena. Pasak jos, viena dažniausių šios būsenos priežasčių - antsvoris ir nutukimas. E. Cikanavičiūtė aiškino, kad tuomet padidėja slėgis pilve ir taip mechaniškai spaudžiamas skrandis, sutrinka normali vožtuvo funkcija. „Paprastai svoriui mažėjant žmonės pajunta ne tik pagerėjusią bendrą sveikatą ir retesnius arba visai išnykusius rėmens epizodus“, - pastebėjimu pasidalijo VUL Santaros klinikų Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centro gydytoja.
Taip pat yra ir kitų priežasčių, lydinčių prie nemalonios būsenos. Jos yra susijusios su paciento gyvenimo būdu. Anot specialistės, rūkymas ir alkoholio vartojimas labai stipriai prisideda prie rėmens graužimo. Taip pat įtakos turi mityba bei stresas. Ji pridėjo, kad rėmenį taip pat gali išprovokuoti ir anksčiau patirtos skrandžio operacijos, diafragmos išvaržos, dažnas vaistų nuo skausmo vartojimas.
Pasak specialistės, visa tai yra susiję su tam tikromis vyresniame amžiuje pasireiškiančiomis kondicijomis. „GERL simptomai gali būti susiję su vyresniu amžiumi tiek dėl vyresniame amžiuje didesnio antsvorio ir nutukimo paplitimo, tiek dėl amžinių fiziologinių pasikeitimų - amžėjant silpnėja virškinamojo trakto peristaltika, pačio vožtuvo funkcija“, - pastebėjimu pasidalijo specialistė.
Visgi, drąsiai teigti, kad rėmens graužimas yra susijęs su amžiumi, teigti negalima. Pasak specialistės, yra tyrimų, rodančių kitaip. Specialistė kalbėjo, kad kai kuriuose iš jų rašoma, kad ryšio tarp amžiaus ir GERL kondicijos nėra, tad ragino į reiškinį žvelgti objektyviai. „Vyresnio amžiaus nereikėtų vertinti kaip esminio veiksnio, didinančio rėmens riziką“, - sakė ji.
Mitybos įtaka refliuksui
Dažniausiai kalbant apie rėmens graužimą paraleliai šnekama ir apie mitybą. Pasak specialistės, taip daroma ne veltui - šie elementai tarpusavyje yra susiję. Anot jos, GERL simptomai yra susiję su nereguliariu maitinimusi. Taip pat prie to prisideda tam tikras maistas, skatinantis rūgščių kilimą.
Svarbu žinoti, kad refliukso atsiradimą gali paskatinti ir tam tikri maisto produktai: citrusiniai vaisiai, mėta, pomidorai, keptas, rūkytas, riebus ir aštrus maistas, saldumynai, šokoladas, svogūnai, gazuoti gėrimai, kava.
„Riziką rėmeniui sukelia: ne namuose gamintas maistas; greitas maistas ir pusgaminiai; riebus, keptas, rūkytas, saldus, rūgštus, aštrus maistas; visi kofeino turintys produktai ir gėrimai; gazuoti gėrimai“, - išvardijo ji.
Be to, yra ir pavienių produktų, kurie nors iš esmės yra palankūs bendrai žmogaus organizmo sveikatai, tačiau gali išprovokuoti GERL simptomus. „Šie produktai yra: pomidorai; paprikos; česnakai; svogūnai; mėtos; pipirmėtės; melisos; imbieras; cinamonas; aštrūs prieskoniai ir visi kiti išraiškingi prieskoniai“, - aiškino specialistė.
Pajutus GERL simptomus ir nepavykus jų numalšinti, E. Cikanavičiūtė ragino atlikti laktozės toleravimo tyrimą. Pasak jos, kartais už GERL simptomų slypi laktozės netoleravimo diagnozė.
Refliukso simptomai
Pasak D. Auškalnio, neretai į vaistinę užsukę pacientai mano, kad refliukso simptomai yra tik rėmuo ir rūgštus skrandžio turinio atpylimas. Vis dėlto, gali kilti ir netipinių ligos požymių, tokių kaip lėtinis sausas kosulys, pilvo pūtimas, užkimimas, krenkštimas, gerklės skausmas ir perštėjimas. Kai kurie žmonės jaučia ir sunkumą viršutinės pilvo dalies srityje, pasunkėjusį ar skausmingą rijimą, pasireiškia ir blogas burnos kvapas.
Kaip sau padėti?
Pajutus pirmuosius refliukso simptomus, vaistininkas ragina koreguoti savo mitybą: valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, rinktis visavertį, tačiau skrandžio neerzinantį maistą, riboti arba visai atsisakyti kitų refliuksą skatinančių veiksnių (negulėti po valgio, pavalgius nesilenkti), taip pat valdyti stresą.
Prakalbus apie tai, kaip galima sau pagelbėti susidūrus su varginančiu rėmens graužimu, specialistė pasidalijo keliais patarimais. Visų pirma, ji pasakojo, kad valgymas turėtų būti reguliarus. Pasak jos, kiekvienas, susiduriantis su nemalonia kondicija, turėtų valgyti 4-6 kartus per dieną. „Taip pat reikėtų dažniau rinktis šiltą, šviežią ir namuose gamintą liesą maistą, jį verdant, troškinant arba ruošiant garuose“, - sakė ji.
Taip pat gydytoja dietologė pabrėžė, kad kiekvienas atvejis yra individualus, tad visuomet reikėtų atsižvelgti ir į tai, kad vieniems jos veikia labiau, kitiems - ne taip. Dėl to E. Cikanavičiūtė ragino apsilankyti pas gydytoją dietologą, kuris galėtų pasidalinti individualiais patarimais ir rekomendacijomis, atsižvelgdamas į situaciją.
„Jeigu simptomai kartojasi ar tampa sunkesni, rekomenduojama konsultuotis su gastroenterologu. Gydymo trukmė bei medikamentų dozės yra individualios. Gydymas priklauso nuo simptomų pobūdžio, intensyvumo, bendros pacientų fizinės būklės, pakitimų stemplėje. Lengviems simptomams gydyti yra skiriami nereceptiniai antacidiniai vaistai, kurie veiksmingai neutralizuoja skrandžio rūgštį“, - patikslina D. Auškalnis.
Antacidiniuose vaistuose nuo refliukso gamintojai tarpusavyje sumaišo dažniausiai dvi ar daugiau metalo druskų, pavyzdžiui, aliuminio, magnio ir kalcio druskas. Pastarųjų poveikis yra ilgesnis, o natrio bikarbonato - greitesnis.
Kovojant su refliuksu naudinga rinktis maisto papildus, kurių sudėtyje yra magnio alginato - natūraliai iš jūros dumblių išgaunamo elemento. Jis, patekęs į skrandį, sukuria ilgalaikį, fizinį barjerą ir saugo stemplę nuo diskomfortą žmogui sukeliančių simptomų. Stemplės-skrandžio gleivinei naudingas maisto papilduose randamas chondroitino sulfatas, kuris prilimpa prie skrandžio sienelių ir taip jas apsaugo izoliuodamas nuo skrandžio sulčių poveikio.
„Išgirdus refliukso diagnozę, naudingu gali tapti ir alavijas, pasižymintis skrandį apsaugančiomis savybėmis. Alavijas turi mukopolisacharidų - į želė panašios medžiagos, įeinančios į tarpląstelinį jungiamąjį audinį, kurį sudaro plėvelė, sauganti nuo rūgščių ar dirginančių medžiagų. Taip pat teigiamai veikti gali vaistinių ožragių sėklos, kurios turi rūgščią skrandžio terpę palaikančių savybių“, - priduria D. Auškalnis.
Anot jo, labai svarbu suprasti ir tai, kad, kad maisto papildai neatstos subalansuotos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo - būtent tam pirmiausiai ir ragina skirti dėmesio vaistininkas, sužinojus apie refliuksą.
Gyvenimo būdo patarimai, siekiant sumažinti refliukso simptomus:
- Valgykite neskubėdami, skirkite tam laiko.
- Venkite refliuksą paskatinti galinčių maisto produktų (citrusinių vaisių, mėtų, pomidorų, kepto, rūkyto, riebaus ir aštraus maisto, saldumynų, šokolado, svogūnų, gėrimų su kofeinu).
- Stenkitės neprigulti po maisto.
- Venkite didelio fizinio aktyvumo bent pora valandų po maisto.
- Stenkitės miegoti ant aukštesnės pagalvės.
- Meskite rūkyti.
- Valgykite reguliariai ir mažesnėmis porcijomis.
- Savarankiškai nekoreguokite gydytojo paskirtų vaistų dozių ar vartojimo dažnio.
- Stenkitės vakarienę valgyti anksčiau.
- Saikingai vartokite gazuotus bei kofeino turinčius gėrimus, citrusinių vaisių sultis.
„Sveikatai palankus gyvenimo būdas - adekvačios streso valdymo priemonės, pakankamas poilsio laikas ir pakankamas fizinis krūvis - svarbūs lygiai tiek pat, kiek ir mitybos koregavimas sergant GERL“, - pabrėžė ji.