Pankreatitas - tai kasos fermentinė autolizė, aktyvuota pačios kasos gaminamų fermentų. Kasa yra ilga plokščia liauka, esanti už skrandžio viršutinėje pilvo dalyje. Ji išskiria fermentus, kurie palengvina maisto virškinimą, ir hormonus, kurie padeda reguliuoti tai, kaip organizmas apdoroja cukraus (gliukozės) apykaitą.

Pankreatitas (kasos uždegimas) gali būti ūmus (atsirasti greitai) arba lėtinis - nuo to priklauso ir jo gydymas. Ūmus kasos uždegimas paprastai prasideda labai staiga ir išnyksta per kelias dienas, kai pradedamas gydymas. Kartais ši liga gali išsivystyti į lėtinį kasos uždegimą. Lėtinis kasos uždegimas yra tas, kuris nuolat pasikartoja arba pasireiškia ilgą laiką.

Žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, gali būti pažeista kasa arba pasireikšti kitos komplikacijos. Tokia ligos eiga gali pakenkti insuliną (kasos išskiriamą hormoną, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje) gaminančioms ląstelėms ir lemti cukrinį diabetą. Didelę dalį lėtinio pankreatito atvejų sukelia ilgalaikis alkoholio vartojimas. Taigi, jeigu Jus domina virškinamojo trakto tyrimų programos, susisiekite!

Taigi, jeigu Jus domina virškinamojo trakto tyrimų programos, susisiekite! Jeigu Jums pasireiškė kasos uždegimas mityba yra ypač svarbi. Tam, kad kasa atsistatytų, pacientui per veną arba vamzdeliu, tiesiai į skrandį, gali būti tiekiami specialiai pritaikyti skysčiai ir maistinės medžiagos.

Kasos funkcijos ir pankreatito paplitimas

Kasa yra gyvybiškai svarbus organas. Tai - pagrindinė virškinimo sistemos liauka, gaminanti ir išskirianti virškinimo fermentus į plonąją žarną bei užtikrinanti sklandų virškinimo procesą. Ji taip pat į kraują išskiria insuliną ir gliukagoną - hormonus, kontroliuojančius gliukozės apykaitą organizme.

Pasireiškus ūminiam kasos uždegimui, virškinimo fermentai, kurie įprastai išskiriami žarnyne, pradeda „virškinti“ pačią kasą. Lėtinio kasos uždegimo atveju, kasos ląstelės žūsta, o jas užpildo jungiamasis audinys, sutrikdantis visas kasos funkcijas.

2018 metų statistika rodo, kad sergamumas ūminiu pankreatitu pasaulyje svyruoja nuo 4,6 iki 100 atvejų 100 tūkstančiui gyventojų. Vidutiniškai sergamumas lėtiniu pankreatitu pasaulyje siekia 9,62/100 tūkst. gyventojų. Mokslininkai atkreipia dėmesį, jog sergamumas pankreatitu yra didžiausias Europos regione.

Tuo tarpu pasak Nacionalino kasos fondo, JAV kasmet daugiau kaip 300 tūkstančiai žmonių yra gydomi ligoninėse dėl ūmaus pankreatito. Lėtinė pankreatito forma yra daug retesnė: nuo jos JAV per metus hospitalizuojami apie 86 tūkstančiai žmonių.

Pankreatito simptomai

Healthline.com rašo, jog daugumai žmonių, sergančių pankreatitu, pasireiškia viršutinės pilvo dalies skausmas. Tačiau kartais lėtiniu pankreatitu sergantiesiems gali nepasireikšti ir jokie simptomai.

Kiti simptomai, būdingi pankreatitui, yra skausmas nugaros dalyje, sutrikęs virškinimas, pykinimas ar vėmimas, pilvo jautrumas, pilvo pūtimas (tinimas), svorio kritimas, žagsėjimas, karščiavimas.

Žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, taip pat gali pasireikšti steatorėja - riebalingos, intensyvų nemalonų kvapą skleidžiančios išmatos. Steatorėja atsiranda dėl pagrindinių maistinių medžiagų trūkumo, kuomet kasa neišskiria pakankamo kiekio virškinimo fermentų, galinčių suskaidyti maistines medžiagas.

Ūminio pankreatito simptomai: stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas, lydimas pseudocistų, fistulės, šokas, inkstų nepakankamumas.

Lėtinio pankreatito simptomai: stiprus skausmas, svorio netekimas, antrinė malabsorbcija dėl kasos fermentų nepakankamumo.

Pankreatito priežastys ir rizikos veiksniai

Yra išskiriamos dvi pagrindinės ūminio ir lėtinio pankreatito priežastys: tulžies akmenų susidarymas ir alkoholio vartojimas. Manoma, kad šios priežastys nulemia iki 80 proc. pankreatito atvejų.

Ūminis pankreatitas išsivysto, kai kasoje suaktyvėja virškinimo fermentas tripsinas, pradėdamas „virškinti“ pačią kasą ir paskatindamas uždegiminius procesus. Verta atkreipti dėmesį, jog alkoholis suaktyvina tripsino veiklą kasoje, todėl ūminis pankreatitas gali išsivystyti ir po vienkartinio gausaus alkoholio suvartojimo.

Lėtinis pankreatitas dažniausiai yra pasikartojančių ūminio pankreatito epizodų komplikacija. Lėtinė pankreatito forma taip pat gali išsivystyti, jei nėra išgydomas ūmus pankreatitas. Dažniausiai ši ligos forma pasireiškia žmonėms, nuolatos vartojantiems alkoholį (alkoholinis lėtinis pankreatitas) arba nusilpus imuniteto funkcijoms (autoimuninis lėtinis pankreatitas).

Be to, pankreatito riziką didina per didelis riebalų, kalcio kiekis kraujyje, pilvo srities traumos, hormoniniai sutrikimai, tam tikrų vaistų (steroidų ar estrogenų) vartojimas, virusinės infekcijos, genetiniai kasos sutrikimai (pavyzdžiui, cistinė fibrozė). Retais atvejais gali būti diagnozuojamas idiopatinis lėtinis pankreatitas, kuris neturi jokios žinomos priežasties.

Remiantis tyrimų duomenimis, vartojantiems alkoholio (žmonėms, suvartojantiems 4-5 gėrimus per dieną) būdinga didesnė rizika susirgti kasos uždegimu. Rūkantiems vidutiniškai 3 kartus dažniau nei nerūkantiems pasireiškia lėtinis pankreatitas. Jei esate nutukę, labiau tikėtina, kad susirgsite kasos uždegimu.

Pankreatito komplikacijos

Negydomas pankreatitas gali sukelti daugybę sveikatai pavojų sukeliančių komplikacijų:

• Stresas, nerimas, depresija;
• Cukrinis diabetas;
• Kasos infekcija;
• Inkstų nepakankamumas;
• Mitybos nepakankamumas;
• Kasos vėžys;
• Kasos nekrozė;
• Kvėpavimo problemos;
• Pseudocistos.

Ūminis pankreatitas gali sukelti skysčių ir žuvusių ląstelių kaupimąsi kasos cistinėse kišenėse. Didelė pseudocista, kuri plyšta, gali sukelti tokias komplikacijas kaip vidinis kraujavimas ir infekcija. Ūmus uždegimas gali lemti mažesnį kasos atsparumą bakterijoms ir infekcijoms.

Pankreatito diagnostika

Ūminis pankreatitas diagnozuojamas atliekant kraujo tyrimus, kurių metu išmatuojamas virškinimo fermentų amilazės ir lipazės kiekis kraujyje. Jei šių fermentų kraujyje yra per daug, diagnozuojamas ūminis pankreatitas.

Medicalnewstoday.com skelbia, jog nėra jokių patikimų, specifinių tyrimų lėtinio pankreatito diagnostikai. Gydytojas gali įtarti šią ligos formą dėl patiriamų simptomų, anksčiau diagnozuotų ūminio pankreatito epizodų ar nuolatinio piktnaudžiavimo alkoholiu. Įprastai lėtinis pankreatitas diagnozuojamas atliekant ultragarsinį, rentgeno, endoskopinį ar magnetinio rezonanso tyrimą.

Pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų diagnozavus pankreatitą pacientas yra hospitalizuojamas. Ūminis pankreatitas dažniausiai praeina per kelias dienas, sureguliavus mitybą, pritaikius kitus gyvenimo būdo korekcijos metodus, skiriant antibiotikus.

Jei pankreatitą sukėlė tulžies akmenys, pacientui gali būti skiriama tulžies akmenų šalinimo operacija.

Lėtinio pankreatito atveju be išvardytų gydymo metodų pacientui gali būti skiriamas insulinas (jei liga komplikuojasi į cukrinį diabetą), skausmą malšinantys vaistai, kasos fermentai, chirurginės intervencijos.

Tiek ūminio, tiek lėtinio pankreatito gydymas dažniausiai atliekamas ligoninėje. Skausmo suvaldymui gali būti naudojami vaistai nuo kasos uždegimo. Gydytojas taip pat gali paskirti dirbtinių virškinimo fermentų, jei pati liauka jų gamina nepakankamai. Jeigu kiti gydymo būdai neveikia, pacientas gali būti operuojamas. Pavyzdžiui, diagnozavus tulžies akmenis, dažnai atliekamas tulžies pūslės šalinimas.

Mityba sergant pankreatitu

Kadangi kasa yra glaudžiai susijusi su virškinimo procesais, sergant pankreatitu itin svarbu sureguliuoti savo mitybą (ypač, jei uždegimas yra lėtinis).

Kaip teigia gydytoja gastroenterologė, kasos ligų specialistė Prabhleen Chahal, tinkama mityba ne tik gali padėti sumažinti nemalonius pankreatito simptomus, tačiau ir pagreitinti organizmo gijimo bei atsistatymo procesus.

„Pacientams, sergantiems lengvos formos pankreatitu, gali pakakti vien sureguliuoti mitybą ir kitus gyvenimo būdo aspektus. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais vien dietos korekcijų nepakanka, tačiau sveikas maitinimasis išlieka labai svarbus gydymo komponentas“, - sako gastroenterologė P.Chahal.

Jei esate sergate kasos uždegimu mityba yra ypač svarbi. Tokiu atveju rekomenduojama rinktis mažai riebalų turintį maistą. Tai ypač aktualu žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, nes jų kasos funkcija yra pažeista. Sergant pankreatitu rekomenduojama valgyti nedidelėmis porcijomis, rinktis produktus, kuriuose yra daug baltymų ir antioksidantų, gerti daug skysčių.

Tinkamas maistas

Sergantieji pankreatitu (ar norintys sumažinti pankreatito riziką) turėtų vartoti kuo daugiau šviežių vaisių ir daržovių (tinka ir termiškai apdoroti), pilno grūdo gaminių, ankštinių, liesų arba augalinių pieno produktų. Svarbu per dieną išgerti pakankamą kiekį vandens.

Taip pat naudinga į mitybos racioną įtraukti kuo daugiau antioksidantų turinčio maisto, pavyzdžiui, tamsių, lapinių daržovių, įvairių uogų (ypač naudingos mėlynės), saldžiųjų bulvių, vynuogių, morkų, granatų. Vertingi ir avokadai, alyvuogių aliejus, riebi žuvis, riešutai, sėklos, tačiau šių produktų svarbu vartoti su saiku.

Anot P.Chahal, Viduržemio jūros dieta yra geriausias pasirinkimas siekiantiems atstatyti organizmą po lengvos formos ūminio pankreatito. Taip pat sergantiesiems rekomenduojama per dieną valgyti penkis-šešis kartus nedidelėmis porcijomis, mitybą praturtinti vitaminais A, D, E, K, B12, cinku ir folio rūgštimi. Būtina atsisakyti alkoholio ir rūkymo.

Esant lėtiniam kasos uždegimui, jūsų organizmas negali gaminti pakankamai virškinimo fermentų, kurie padeda įsisavinti maistines medžiagas iš valgomo maisto. Kitokia mityba gali palengvinti kasos darbą. Kasai palankioje mityboje yra daug baltymų iš liesos mėsos, mažai gyvulinės kilmės riebalų ir paprastųjų cukrų. Turėtumėte valgyti daug daržovių, vaisių, neskaldytų grūdų, pupelių, lęšių, neriebaus arba neriebaus pieno (migdolų arba linų pieno).

Taip pat naudingi antioksidantų turtingi maisto produktai, pavyzdžiui, tamsios lapinės daržovės, raudonos uogos, mėlynės, saldžiosios bulvės, vynuogės, morkos, graikiniai riešutai ir granatai. Tačiau saikingai valgykite avokadus, alyvuogių aliejų, riebią žuvį, riešutus ir sėklas. Daugiausia dėmesio skiriant daržovėms, vaisiams ir neskaldytiems grūdams, sumažinamas cholesterolio kiekis ir padidinamas skaidulinių medžiagų kiekis. Tai sumažina tulžies pūslės akmenų ar didelio trigliceridų kiekio, kurie yra viena iš pagrindinių ūminio pankreatito priežasčių, atsiradimo riziką. Antioksidantai kovoja su laisvaisiais radikalais jūsų organizme ir padeda sumažinti uždegimą.

Sergant lėtiniu pankreatitu, vidutinės grandinės trigliceridų (MCT) - riebalų, dažnai gaunamų iš kokosų arba palmių aliejaus - vartojimas taip pat gali padėti pagerinti maistinių medžiagų įsisavinimą.

Kasa yra svarbus organas žmogaus kūne, kuris atlieka keletą svarbių funkcijų: išskiria virškinimo fermentus, gamina hormonus, kurie reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje, todėl labai svarbu palaikyti tinkamą kasos sveikatą, o tai gali padėti keletas produktų, kuriuos galite įtraukti į savo mitybos racioną. Tai, ką valgote, gali turėti didelę įtaką jūsų savijautai, ypač jei sergate pankreatitu - liga, kuri pasireiškia, kai „užsidega“ kasa.

Rekomenduojami produktai sergant lėtiniu pankreatitu:

• Grūdai: Avižos, ryžiai (ypač baltieji), grikiai, manų kruopos. Svarbu rinktis pilno grūdo produktus, jei toleruojate juos gerai.
• Daržovės: Virtos arba garuose ruoštos daržovės, tokios kaip morkos, bulvės (be odelės), cukinijos, šparagai, žiediniai kopūstai, brokoliai. Vengti aštrių daržovių, tokių kaip svogūnai, česnakai, ridikai.
• Vaisiai: Minkšti, prinokę vaisiai, tokie kaip bananai, obuoliai (be odelės), kriaušės (be odelės), persikai. Vengti rūgščių vaisių, tokių kaip citrusiniai vaisiai.
• Baltymai: Liesas paukštienos mėsa (be odelės), žuvis (virta arba garuose), kiaušinių baltymai, tofu, liesi pieno produktai (jei toleruojami). Vengti riebios mėsos, dešrų, rūkytų gaminių.
• Riebalai: Saikingai vartoti sveikus riebalus, tokius kaip alyvuogių aliejus, avokadai (mažais kiekiais), riešutų aliejus. Vengti kepto maisto, riebių padažų, margarino.

Netinkamas maistas

Sergant pankreatitu (ar siekiant jo išvengti) svarbu riboti gyvūninės kilmės riebalų ir paprastųjų angliavandenių (cukraus) suvartojimą. Taip pat kiek įmanoma reikėtų vengti kepto ar riebaus maisto, kadangi tokie produktai didina trigliceridų kiekį kraujyje ir apsunkina kasos funkcionavimą.

P.Chahal nurodo, jog pankreatito gydymui iš maisto raciono svarbu išbraukti perdirbtą, raudoną mėsą, mėsos subproduktus (pavyzdžiui, kepenėles), gruzdintas bulves, bulvių traškučius, majonezą, margariną, sviestą, riebius pieno produktus, kepinius, saldumynus, saldžius, gazuotus gėrimus.

Produktai, kurių reikėtų vengti sergant lėtiniu pankreatitu:

• Alkoholis: Visi alkoholiniai gėrimai griežtai draudžiami. Alkoholis yra viena iš pagrindinių lėtinio pankreatito priežasčių ir gali smarkiai pabloginti simptomus.
• Riebus maistas: Keptas maistas, riebi mėsa, riebūs pieno produktai, riebūs padažai, margarinas.
• Aštrus maistas: Aštrūs prieskoniai, čili pipirai, aštrūs padažai.
• Perdirbtas maistas: Greitas maistas, pusgaminiai, saldumynai, gazuoti gėrimai.
• Kava ir stipri arbata: Šie gėrimai gali stimuliuoti kasos fermentų išsiskyrimą.
• Rūgštūs vaisiai ir daržovės: Citrusiniai vaisiai, pomidorai, rūgštynės.
• Žalias maistas: Žalios daržovės gali būti sunkiau virškinamos.

Mitybos problemos sergant pankreatitu

Pacientai dažnai yra liesi, nusilpę dėl labai prastos mitybos, nes:

• dėl stipraus skausmo mažai valgo;
• dėl malabsorbcijos įsisavina per mažai maistinių medžiagų;
• dėl apetito stokos atsisako valgyti gydymo metu;
• dėl organizmo katabolinės būklės padidėja maistinių medžiagų poreikis.

Mitybos rekomendacijos sergant ūminiu pankreatitu

• Sergantiesiems lengva pankreatito forma jokių mitybos apribojimų nėra. Parenterinis maitinimas nereikalingas.
• Rekomenduojama pirmiausia maitinti enteriniu būdu pro zondą, nes tai apsaugo ir palaiko gleivinės funkciją, kuri yra pažeista.
• Parenterinis maitinimas yra nepakeičiamas visiškai sutrikus virškinimo funkcijai, pvz., esant žarnų nepraeinamumui ilgiau kaip 5 dienas.
• Nėra jokių įrodymų, kad gydant ūminį pankreatitą būtų galima naudoti specialios formulės maitinimo mišinius, pvz., tik standartinius polimerinius, pusiau elementinius, elementinius ar imunomoduliacinius maitinimo mišinius.

Mitybos rekomendacijos

• Jei nustatyta malabsorbcija, turi būti skiriama kasos fermentų pakaitinė terapija.
• Sumažinto riebalų kiekio dieta nebūtina, nes tai pablogintų energijos išeikvojimą, o pakaitinis gydymas kasos fermenais sukeltų steatorėją.
• Išsivysčius komplikacijai - cukriniam diabetui, mitybos rekomendacijos padėtų išvengti cukraus kiekio kraujyje svyravimo, pasiekti optimalų kūno svorį ir jį išlaikyti.

Pavyzdinis dienos meniu sergant lėtiniu pankreatitu

Štai pavyzdinis dienos meniu, skirtas sergantiems lėtiniu pankreatitu. Atminkite, kad tai tik pavyzdys, ir jūsų mitybos planas turėtų būti individualizuotas, atsižvelgiant į jūsų poreikius ir toleranciją:

• Pusryčiai: Avižų košė su bananais ir trupučiu migdolų pieno.
• Užkandis: Obuolys be odelės.
• Pietūs: Virta vištienos krūtinėlė su garuose ruoštomis morkomis ir bulvėmis.
• Užkandis: Liesas jogurtas be priedų.
• Vakarienė: Kepta žuvis su cukinijomis ir ryžiais.

Papildomos rekomendacijos

• Fermentų papildai: Jei kasa negamina pakankamai virškinimo fermentų, gydytojas gali rekomenduoti fermentų papildus.
• Vitaminų ir mineralų papildai: Sergant lėtiniu pankreatitu, gali trūkti tam tikrų vitaminų ir mineralų, todėl gydytojas gali rekomenduoti papildus.
• Rūkymo atsisakymas: Rūkymas gali pabloginti pankreatito simptomus ir padidinti komplikacijų riziką.
• Streso valdymas: Stresas gali turėti įtakos virškinimui, todėl svarbu išmokti valdyti stresą.

5 patarimai pankreatito prevencijai

Everydayhealth.com išskyrė penkias pagrindines prevencines priemones, kurios apsaugo kasos funkcijas ir gali padėti sumažinti pankreatito bei egzokrininio kasos nepakankamumo (sukeliamo lėtinių kasos ligų, įskaitant lėtinį pankreatitą) riziką.

1. Ribokite alkoholio suvartojimą
   Sumažindami alkoholio suvartojimą arba išvis atsisakydami alkoholio apsaugosite kasą nuo toksinio alkoholio poveikio ir sumažinsite riziką sirgti pankreatitu.
2. Ribokite riebalų suvartojimą
   Tulžies akmenys - viena pagrindinių ūminio pankreatito priežasčių - gali išsivystyti, kada tulžyje susikaupia per daug cholesterolio. Norėdami sumažinti tulžies akmenų ir, atitinkamai, ūmaus pankreatito, riziką, sumažinkite riebalų suvartojimą. Venkite riebaus ir kepto maisto, riebių mėsos ir pieno produktų gaminių.
   Be to, pankreatito riziką didina ir per didelis trigliceridų (riebalų) kiekis kraujyje, todėl siekiant palaikyti trigliceridų normą, svarbu atsisakyti maisto produktų, kuriose yra daug paprastųjų angliavandenių (pavyzdžiui, saldumynų, gazuotų saldintų gėrimų).
3. Reguliariai sportuokite
   Turintiems antsvorio ar sergantiems nutukimu dažniau išsivysto tulžies akmenys, didinantys ūminio pankreatito riziką. Todėl pankreatito prevencijai svarbu ne tik stengtis palaikyti sveiką mitybą, tačiau ir reguliariai sportuoti.
   Tiesa, nebūtina aktyviai sportuoti - svarbiausia, kad fizinė veikla jums teiktų malonumą ir taptų kasdienybės dalimi. Tai gali būti įprasta mankšta namuose, bėgiojimas, važinėjimas dviračiu ar ilgi pasivaikščiojimai miške.
4. Nesilaikykite griežtų dietų
   Neretai žmonės, siekdami numesti kūno svorį ir sumažinti pankreatito riziką, „griebiasi“ griežtų, mitybos režimą ar racioną itin ribojančių dietų. Tačiau svorio metimas turėtų vykti palaipsniui.
   Jei staiga pradėsite laikytis griežtos dietos, organizmas patirs šoką, o kepenys ims gaminti per daug cholesterolio, kas, savo ruožtu, padidins tulžies akmenų riziką.
5. Atsisakykite rūkymo
   2019 metais žurnale „Pancreatology“ paskelbtoje mokslinių tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad rūkantiems suaugusiems būdinga net 1,5 karto didesnė rizika susirgti ūminiu ar lėtiniu pankreatitu, negu nerūkantiems asmenims.

Svarbu pabrėžti, kad mityba sergant lėtiniu pankreatitu yra ilgalaikis procesas, reikalaujantis kantrybės ir nuoseklumo.

Nežinote, kaip gydyti kasos uždegimą? Susisiekite su „Antėja laboratorija“ specialistais ir užsiregistruokite vizitui.

---