Epilepsija yra viena dažniausių centrinės nervų sistemos ligų, paplitusi tarp įvairaus amžiaus žmonių. Šia liga serga 70-80 vaikų iš 100 000, o 160 iš 100 000 kūdikių. Vaikų ligoninės neurologijos skyriaus vedėjos dr. Rūtos Praninskienės teigimu, Lietuvoje kasmet epilepsija gali susirgti 150-300 vaikų. Šiuo metu rinkoje yra daug vaistų, skirtų epilepsijos kontrolei, tačiau gydymui atspari ligos forma vis dar išlieka svarbia problema gydant ne tik vaikus, bet ir suaugusiuosius. Todėl ieškoma naujų metodų, kaip sumažinti epilepsijos epizodų dažnį kitais būdais.
Viena iš tokių alternatyvų - ketogeninė dieta, dar 1920 m. Amerikoje sukurta. Gydytojai tikina, kad tai anksčiau naudota, bet pamiršta priemonė gydant ligą, kuria Lietuvoje kasmet suserga 150-300 vaikų. Vaikų ligoninės neurologijos skyriaus vyr. slaugos administratorė Jovita Grudzinskienė pasakoja, kad ši dieta pasaulyje buvo primiršta, nes mediciną užkariavo medikamentinis epilepsijos gydymas. „Dieta pasaulyje buvo primiršta po to, kai mediciną užkariavo medikamentinis epilepsijos gydymas, o atgimė ji daugiau nei prieš dešimtmetį, kai berniukui Čarliui iš JAV, kuriam epilepsijos priepuolių nesustabdė jokie žinomi medikamentai, sėkmingai pagelbėjo pamirštoji ketogeninė dieta,“ - teigia J. Grudzinskienė.
Ketogeninės Dietos Principai
Pasak J. Grudzinskienės, ketogeninės dietos principas yra iš pažiūros paprastas: daug riebalų, mažai baltymų ir angliavandenių (santykis 4:1 arba 3:1), taip pat nuolatinis ketogenų koncentracijos stebėjimas šlapime. Besilaikantiems tokios dietos neribojamas mėsos, dešros gaminių, žuvies, sviesto, kiaušinių ir įvairiausių prieskonių vartojimas, tačiau tik nedideliais kiekiais galima valgyti daržovių, išskyrus bulves, ir išvis negalima vartoti daug angliavandenių turinčių produktų: cukraus, kruopų, makaronų, miltų ir kitų grūdinių produktų. Ketogeninė dieta - tai medžiagų apykaitos pokyčius sukelianti, mažai angliavandenių ir daug riebalų turinti dieta.
Ketogeninė dieta turtinga lipidų, turi mažai baltymų, angliavandenių ir yra taikoma atspariai vaistams epilepsijai gydyti, kai medikamentais nepavyksta pasiekti pakankamos priepuolių dažnio kontrolės. Tai pakankamai dažnas gydymo metodas pediatrinėje praktikoje, tačiau ketogeninė dieta suaugusiesiems gydyti naudojama itin retai.
Ketogeninės Dietos Efektyvumas ir Taikymas
Vaikų ligoninėje ketogeninę dietą atgaivino vaikų neurologai. Pirmoji išbandė šį alternatyvų epilepsijos priepuolių mažinimo būdą trejų metukų mergaitė Brigita. Šiandien, praėjus ketveriems metams, Brigitos mama Rūta jau gali drąsiai sakyti, kad šis metodas jos mergaitei smarkiai sumažino epilepsijos priepuolių skaičių. „Anksčiau Brigita patirdavo po 5-6 priepuolius per dieną, dabar apie penkis - per mėnesį“, - džiaugiasi pagerėjimu Brigitos mama.
Šiuo metu Vaikų ligoninėje jau yra 4 vaikai, kuriems kaip alternatyvus gydymo būdas taikoma ketogeninė dieta. Yra nemažai šalių, kuriose šis gydymo būdas jau taikomas esant vaistams atspariai epilepsijai arba skiriamas kaip papildoma priemonė valdant epilepsijos epizodus, tarp jų ir Jungtinės Amerikos Valstijos, Australija bei Europos šalys.
Ketogeninės Dietos Sukeliami Iššūkiai ir Nepageidaujami Poveikiai
Ketogeninė dieta yra saugi ir efektyvi, tačiau reikalauja papildomų pastangų sudarant mitybos planą bei jo laikantis. Tai gali sukelti nepatogumų tiek vaikams, tiek jų tėvams ar globėjams, todėl dieta dažnai nutraukiama nors ir buvo efektyvi. Tarp nepageidaujamų reiškinių dažniausiai pasitaiko virškinamojo trakto sutrikimai, rečiau hiperlipidemija, hiperurikemija, letargija ir kiti. Taip pat, vartojant ketogeninę dietą, patartina stebėti vaikų augimą, nes tai gali turėti neigiamą poveikį.
Olandų publikuotoje apžvalgoje nagrinėjami 15 suaugusiųjų, gydytų ketogenine dieta dėl gydymui atsparios epilepsijos, duomenys. Tiriamiesiems buvo skirta arba klasikinė, arba MTC ketogeninė dieta; vertintas priepuolių dažnis prieš ir gydymo metu, gydymo toleravimas, kognityvinės tiriamųjų funkcijos ir emocinė būklė. Gydymas dieta taikytas 1 metus. Iki tyrimo pabaigos kohortoje liko 5 ligoniai. Iš jų 2 pacientams priepuolių dažnis sumažėjo 50-90 proc. Vertinant 1 gydymo mėnesio duomenis, 26,6 proc. pacientų priepuoliai suretėjo ≥50 proc. ankstesnio priepuolių dažnio. Dažniausia ketogeninės dietos nepageidaujamas poveikis pasireiškė virškinimo trakto disfunkcija, nuovargiu ir svorio kritimu. Užfiksuota geresnio gyvenimo kokybės ir nuotaikos vertinimo tendencija gydant ketogenine dieta, tačiau ši tendencija nebuvo statistiškai patikima.
Psichologų nuomone, sergant epilepsija būtina paisyti priepuolius sukeliančių veiksnių, konstruktyviai mąstyti, neriboti socialinės adaptacijos ir pasinaudoti visomis įmanomomis gyvenimo siūlomomis galimybėmis.
Tėvų Patirtis ir Palaikymas
Tėvai, auginantys epilepsijos priepuolius patiriančius vaikus, neretai girdi aplinkinių priekaištus, kad jie nieko negali padaryti vaiko būklei palengvinti. „Tai dar labiau didina tėvų kaltės jausmą, - sako Vaikų ligoninės medicinos psichologė Lora Šapailienė, - verčia juos nerimauti, o jie savo nerimu užkrečia ir vaikus, paskatina juos bijoti, mažina savarankiškumą“.
Dietologų padedama kūrybinga mama, sukūrė galybę receptų ir kombinacijų paįvairinti iš pažiūros nepatrauklų vaiko skrandžiui meniu ir dabar savo patirtimi gali pasidalyti su kitais tėvais, auginančiais epilepsija sergančius vaikus.
| Rodiklis | Duomenys |
|---|---|
| Epilepsija sergančių vaikų skaičius iš 100 000 | 70-80 |
| Kūdikių sergančių epilepsija skaičius iš 100 000 | 160 |
| Vaikų, Lietuvoje kasmet susergančių epilepsija, skaičius | 150-300 |