Alergijos maistui gali būti nuo lengvų iki pavojingų gyvybei. Jei jums arba jūsų vaikui pasireiškė stipri alergija maistui, žinote, kaip sunku ar net baisu orientuotis pasaulyje. Keletas maisto alergijų yra tokios paplitusios, kad įstatymas reikalauja, jog gamintojai ženklintų jų turinčius maisto produktus. Tačiau yra beveik 160 kitų maisto alergijų, kurios yra mažiau paplitusios.
Alergijos maistui yra patvirtinamos atliekant provokacinį mėginį. Tiksliai diagnozei nustatyti, gydytojui labai svarbu žinoti, ar asmeniui per pastarąsias savaites ar mėnesius buvo įkandusi erkė/-ės. Tam, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė, labai svarbi informacija, kurią pacientas pateikia gydytojui.
Dažniausi maisto alergenai
JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) apskaičiavo, kad dėl sunkių, gyvybei pavojingų alerginių reakcijų į maistą Jungtinėse Valstijose kasmet 30 000 žmonių apsilanko greitosios pagalbos skyriuje, 2 000 hospitalizuojami ir 150 miršta. Daugeliu atvejų, kai asmens alergija yra žinoma, šių reakcijų galima išvengti.
Didysis aštuonetas: 2004 m. FDA priėmė Maisto produktų alergenų ženklinimo ir vartotojų apsaugos įstatymą (FALCPA). Tai reiškė, kad gamintojai privalėjo ženklinti maisto produktų pakuotes, jei jų maisto produktuose yra vienas iš aštuonių dažniausiai pasitaikančių maisto alergenų. Šie aštuoni alergenai sukelia iki 90 proc. visų su maistu susijusių alerginių reakcijų.
„Didysis aštuonetas“ yra šie alergenai:
- Pienas
- Kiaušiniai
- Žuvis
- Vėžiagyviai
- Medžių riešutai
- Žemės riešutai
- Kviečiai
- Sojos pupelės
Žmonėms, kurie yra alergiški kitiems, rečiau pasitaikantiems maisto produktams, juos nustatyti ir vengti jų gali būti sunkiau.
Štai aštuonios rečiau pasitaikančios maisto alergijos:
- Raudona mėsa
- Sezamo sėklos
- Avokadai
- Zefyrai
- Kukurūzai
- Mangas
- Džiovinti vaisiai
- Dešrainiai
Alergija raudonai mėsai
Alergija tokiai mėsai kaip jautiena, kiauliena ir aviena pasitaiko retai ir ją nustatyti gali būti sunku. Šios alergijos paprastai siejamos su mėsoje esančiu cukrumi, vadinamu alfa-galaktoze (alfa-gal). Pasak alergijos ekspertų, alergija raudonai mėsai Jungtinėse Amerikos Valstijose siejama su vienišos žvaigždės erkės įkandimu. Jei esate alergiškas vienai mėsos rūšiai, galite būti alergiškas ir kitoms, pavyzdžiui, kiaulienai ir paukštienai, į kurias kartais įšvirkščiama natūralių kvapiųjų medžiagų, kurių sudėtyje yra jautienos ar kitų žinduolių ląstelių. Nedidelė dalis vaikų, kurie yra alergiški pienui, taip pat yra alergiški mėsai. Pasitarkite su gydytoju, ar reikia atlikti papildomus kitų maisto produktų tyrimus. Pasak Food Allergy Research & Education (FARE) , simptomai gali pasireikšti tik praėjus trims-šešioms valandoms po valgio.
Raudonai mėsai alergiškų asmenų, imuninė sistema alfa-gal molekules mėsoje traktuoja kaip grėsmę organizmui. Alfa-gal alergiją daugumai žmonių dažniausiai nustatoma suvalgius raudonos mėsos. Anafilaksinė reakcija sutrikdo kvėpavimą ir gali būti pavojinga gyvybei, todėl būtina skubi medicinos pagalba. Kadangi, imuninės sistemos reakcija pasireiškia ne iš karto, asmenys, įsijautrinę alfa-gal molekulei ne visada susieja pasireiškusius simptomus su tuo, ką jie valgė prieš kelias valandas.
Mokslinių tyrimu metu buvo atskleista, kad anafilaksinės reakcijos pavalgius raudonos mėsos pasireiškia praėjus ilgesniam laiko tarpui - po 3-12 val. Taigi, asmenys, kurie būdami alergiški mėsai ir kartais to nežinodami vartoja ją, turėtų būti atsargūs ir laiku pastebėti alergiją išduodančius simptomus. Viena iš alergijos raudonai mėsai priežasčių oligosacharido - alfa-gal molekulė, randama žinduolių organizmo ląstelių membranose, todėl alfa-gal alergija, visuomenėje paprastai vadinama alergija raudonajai mėsai. Raudona mėsa - tai jautiena, kiauliena, ėriena ir ožkiena iš prijaukintų gyvūnų, įskaitant mėsą, naudojamą perdirbtuose maisto produktuose. Terminas alfa-gal yra galaktozės-alfa-1,3-galaktozės trumpinys. Tai cukraus molekulė (angliavandenis), galinti sukelti alerginę reakciją alfa-gal alergiškiems žmonėms.
Alfa-gal alergija buvo nustatyta ir aprašyta tik 2006 m., todėl mokslininkai bei gydytojai iki šiol analizuoja šios alergijos priežastinius ryšius, sukeliančius tokią imuninės sistemos reakciją bei įtaką pacientų sveikatos būklei. JAV Virdžinijos universiteto Alergologijos ir klinikinės imunologijos profesorius Thomas Platts-Mills alfa-gal alerginę reakciją pradėjo tyrinėti po to, kai jo atliekamų tyrinėjimų metu pacientams gydomiems priešvėžiniais vaistais išsivystė anafilaksinės reakcijos - Cetuksimabui (angl. Cetuximab). Tolimesni profesoriaus tyrinėjimai atskleidė stiprų priežastinį ryšį tarp įsijautrinimo alfa-gal molekulei ir anafilaksinių reakcijų ir/arba stiprių lokalizuotų dilgėlinio tipo bėrimų, kurie pasireiškė praėjus 3-5 val. pacientams pavalgius raudonos mėsos.
JAV Virdžinijos valstijos universiteto profesorius Scott Commins kartu su tyrėjų komanda atlikdami provokacinius mėginius asmenims, kurie įsijautrinę alfa-gal (teigiamas spec. IgE testas) nustatė, kad iš 12-os pacientų, kuriems buvo atlikti provokaciniai mėginai, net 10-čiai tiriamųjų simptomai (stiprūs dilgėlinio tipo bėrimai ir anafilaksija) pasireiškė 3-7 val. bėgyje. Profesorius Scott Commins kartu su komanda įvertino teigiamus IgE antikūnų prieš alfa-gal molekulę tyrimus ir pastebėjo, kad IgE prieš alfa-gal geografinis paplitimas sutapo su regionais, kuriuose labiausiai paplitusios Amblyomma americanum rūšies erkės.
JAV Amblyomma americanum rūšies erkės yra labiausiai paplitusios Pietryčių Teksase bei Ajovoje. Amblyomma americanum rūšies erkės nėra paplitusios Europoje, todėl atsižvelgiant į tai, kad alergijos raudonai mėsai atvejų daugėja ir Europos šalyse, Švedijos mokslininkai atliko tyrimą, kurio metu Europoje, tame tarpe ir Lietuvoje plačiai paplitusios Europinės miško erkės - Ixodes ricinus virškinamajame trakte identifikavo alfa-gal molekules. Švedijos mokslininkų komanda su Carl Hamsten priešakyje identifikavo 39 pacientus, kuriems po mėsos vartojimo išsivystė alerginės reakcijos ir jų kraujo serume buvo nustatyti alfa-gal specifiniai IgE. Visi tiriamieji skundėsi dilgėlinio tipo bėrimais ir beveik pusei tiriamųjų (45 proc.) pasireiškė anafilaksinė reakcija. Taigi, palyginamoji analizė atskleidė stiprų, statistiškai reikšmingą koreliacinį ryšį tarp įsijautrinimo alfa-gal molekulei ir erkių įkandimų.
Ši hipotezė taip pat pasitvirtina ir įvertinus kaip IgE antikūnai prieš alfa-gal paplitę bendrojoje populiacijoje. Švedijos sostinėje - Stokholme ištyrus 143 sveikų kraujo donorų - alfa-gal specifiniai IgE antikūnai buvo nustatyti 10 proc. sveikųjų, tuo tarpu šiaurės rytų Švedijoje, kur erkių įkandimai reti, iš 150 paauglių, sergančių astma - tik 0,7 proc. buvo įsijautrinę alfa-gal. Dar įdomiau, tai, kad atlikus 207 laimo liga (kuria užsikrečiama nuo erkių) sergančiųjų 22 proc. nustatyta IgE prieš alfa-gal. Taigi, įsijautrimas alfa-gal laimo liga sergančiųjų tarpe buvo dažnesnis nei prieš tai minėtoje sveikų kraujo donorų grupėje, kas tik dar labiau patvirtina, jog erkių įkandimai susiję su IgE antikūnų prieš alfa-gal gamybą žmogaus organizme.
Po to, kai anafilaksinė reakcija, susijusi su raudonos mėsos vartojimu, buvo moksliškai patvirtinta, gydytojai pietrytinėje JAV dalyje vis dažniau savo pacientų tarpe pastebėdavo panašius atvejus, tačiau simptomų, pasireiškiančių nedelsiant po raudonos mėsos vartojimo nebuvo pastebėta. Šiuo metu daug mokslinių, su alfa-gal alergija susijusių tyrimų atliekama Europoje, Azijoje bei Australijoje. Danijos ir Ispanijos populiacijose atlikti specifinių IgE prieš alfa-gal molekulę tyrimai dar kartą patvirtino jau prieš tai minėtą įsijautrinimo šiam angliavandeniui ryšį su prieš tai buvusiais erkių įkandimais.
Simptomai
Žmonės, įsijautrinę alfa-gal, pavalgę raudonos mėsos, paprastai nejaučia simptomų mažiausiai 2 valandas, todėl šis uždelstas veikimas gali padėti gydytojams diagnozuoti alfa-gal alergiją. Tačiau, turint omenyje tai, kad ryšys tarp simptomų ir raudonos mėsos vartojimo ne visuomet yra aiškus, dažnai labai sudėtinga diagnozuoti alergiją raudonai mėsai. Tiksliai diagnozei labai svarbu žinoti, tai kad simptomai nebūtinai atsiranda kiekvieną kartą, kai žmogus valgo raudoną mėsą.
Daugumos maisto alergijų atveju, po tam tikro alergeno poveikio, klinikiniai simptomai pasireiškia labai greitai - vidutiniškai iki 15-20 min. Suvalgius krevečių ar riešutų, šiems produktams alergiškas asmuo, priklausomai nuo organizmo įsijautrinimo, simptomus pajusti gali iš karto, o kartais gyvybei pavojinga reakcija pasireiškia net neparagavus to produkto, pvz. tik atsukus riešutų sviesto indelį ir įkvėpus. Tačiau alergija būtent raudonai mėsai nėra tipinis alergijos maistui pavyzdys.
Diagnostika
Alergiją raudonai mėsai galima nustatyti ir kraujo tyrimais, kai paciento kraujo serumas ištiriamas molekuliniame lygmenyje. Tai molekuliniai alergijos tyrimai, kurie atliekami Allergomedicos klinikoje. Tai pat gali būti atliekami odos dūrio, dar kitaip vadinami dūrio dūrio mėginiai su natūraliais alergenais (Prick-Prick testas), t.y.
Mūsų laboratorijoje ImmunoCAP metodu (auksinis standartas laboratorinėje alergijos diagnostikoje), galima greitai bei kiekybiškai pamatuoti, kaip stipriai pacientas yra įsijautrinęs pagrindiniam raudonos mėsos komponentui - alfa-gal molekulei. Ši molekulė taip pat tiriama ir Allergomedica programos metu, jeigu yra randamas įsijautrinimas jautienai arba kiaulienai. Šie alergijos tyrimai atliekami mūsų klinikoje, o kraujo mėginį galima priduoti ir partnerių laboratorijose.
Gydymas
Kai diagnozuojama alergija, geriausias „gydymas“ - reakciją sukėlusio veiksnio vengimas. Norint išvengti reakcijų pasikartojimo būtina pakeisti mitybą. Tad jeigu alerginiai tyrimai nurodė įsijautrinimą šiam produktui, išklausę specialistų rekomendacijų turėsite šiek tiek pakeisti savo valgiaraštį. Reikėtų atkeipti dėmesį vartojant ir kitus maisto produktus, kuriuose galimai, kaip sudedamoji dalis, gali būti raudona mėsa. Taip pat reiktų atkreipti dėmesį, kad žmogaus atsargumas priklauso nuo reakcijos stiprumo. Kuo imuninė reakcija stipresnė ir intensyvesnė, tuo labiau asmuo turėtų būti atsargesnis pasirenkant maisto produktus.
Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms imuninės sistemos reakcija išsivysto net tuomet, jei jų maistas buvo paruoštas toje pačioje virtuvėje, kurioje buvo ruošiama ir raudona mėsa. Rimtų anafilaksinių reakcijų atveju pirmos eilės vaistas yra epinefrinas. Dažniausiai maisto alergijų atvejais privaloma įsigyti automatinį epinefrino (adrenalino) autoinjektorių. Kiekvienas asmuo, kuriam būdinga maisto alergija, visuomet su savimi turi turėti dvi dozes epinefrino.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nepriklausomai nuo to, ar esate alergiškas vienam iš „didžiojo aštuoneto“, ar kitiems labiau paplitusiems maisto produktams, reakcijos metu pajusite panašius simptomus. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei pajutote bet kurį iš toliau išvardytų simptomų, nes anafilaksija gali būti mirtina:
- Dilgėlinė arba bėrimas
- Dilgčiojimas arba niežulys burnoje
- Lūpų, liežuvio, gerklės ar veido patinimas
- Vėmimas ir viduriavimas
- Mėšlungis
- Kosulys
- Pasunkėjęs kvėpavimas
- Galvos svaigimas
- Sąmonės praradimas
Kryžminės reakcijos ir kryžminė tarša
Yra nemažai klinikinių atvejų Lietuvos praktikoje, kai alerginiu rinitu (taip vadinama pavasario alerginė sloga, kylanti žydint) sergantys vaikai yra jautrūs kai kuriems maisto produktams, pvz., obuoliams. Mokslinių tyrimų įrodyta, kad egzistuoja ir kryžminės reakcijos.
Ar žinojote, kad pvz., jautrūs beržo žiedadulkėms asmenys gali būti jautrūs ir obuoliams, morkoms, kiviams, persikams, abrikosams, kriaušėms, lazdyno riešutams, o jautrūs pelynui - ramunėlėms, gerberoms, saulėgrąžoms ir kitiems graižažiedžiams arba, suvalgęs chalvos, gali netgi atsidurti reanimacijos skyriuje? Kai kuriuose informacijos šaltiniuose teigiama, kad braškės pasižymi kryžmine alergine reakcija su beržų žiedadulkėmis, todėl žmonės, kurie yra alergiški beržų žiedadulkėms, gali būti alergiški ir braškėms.
Kartais dėl alergijos kiaušiniams pastebima alerginė reakcija paukštienai ar paukščių plunksnoms. Alergiškiems pienui asmenims patariama atsargiai valdyti jautienos ir veršienos mėsą.
Daugybei žmonių yra būtini gryni maisto produktai, kuriuose negali būti net menkiausio kviečių ar kitų specifinių alergenų pėdsako. Šiandienos komercinėse gamybos įmonėse yra daug galimybių kryžminei taršai kilti. Taršos ore esančiais arba ant apdorojimo paviršių nusėdančiais alergenais ir dirbtiniais priedais praktiškai neįmanoma kontroliuoti, jei nenaudojama speciali, atskira technologinė įranga. Suprantant tokios taršos pavojų žmonėms, kenčiantiems nuo alergenų ir sergantiems celiakija, pasaulyje yra bendrovių, kuriose užtikrinama kontroliuojama alergenų ir maisto produktų grynumo kontrolės aplinka.
Jei įtariate, kad jūsų vaikui gali būti alergija maistui, pirmiausia parodykite ir pabandykite būklę aptarti su jus prižiūrinčiu gydytoju. Alergija (graikų k. allos - kitas + ergeia - veikimas) - tai padidėjusi organizmo imuninės sistemos reakcija į įvairias aplinkos medžiagas, kurios nėra pavojingos ir kurias nealergiški asmenys toleruoja gerai. Organizmui vėl susidūrus su tuo pačiu alergenu, įvyksta alerginė reakcija. Jei vaiko bent vienas iš tėvų yra alergiškas, didesnė tikimybė, kad ir vaikas turės vienokią ar kitokią alergiją (bet ne būtinai tiems patiems alergenams). Jeigu iki primaitinimo pradžios jokios alerginės reakcijos nepasireiškė, alergijų tikimybė yra nedidelė. Jei mažyliui paragavus naujo produkto pasireiškia panašūs į alergiją požymiai, kurį laiką neduokite to maisto produkto, po kiek laiko vėl pabandykite.
Dažniausiai alergiją sukelia karvių (taip pat ožkų) pieno produktai, kiaušiniai, kviečiai, žuvys, riešutai, sojos. Kuo vėliau duokite ragauti ir kivių. Įvairios žolelės taip pat gali sukelti alergiją, todėl žolelių arbatos vaikams siūlykite tik retkarčiais. Į alergiją linkusiam mažyliui pablogėti gali ir nuo ramunėlių, čiobrelių ar kmynų arbatos. Jeigu jūsų mažylis yra alergiškas kuriam nors maisto produktui, net jei alergija nėra ryški, alergologai pataria jį iš vaiko raciono visiškai išbraukti.
Alergija kviečiams. Siūlomi vartoti pakaitiniai produktai: grikiai, kukurūzai, linų sėmenys, ryžiai, ankštinės daržovės, burokėliai, gūžinės salotos, kopūstai, soros, riešutai, bulvės, bolivinės balandos (lot. ChenopodiumquinoaWilld.), sago kruopos (gaminamos iš palmių arba bulvių ir kukurūzų krakmolo), sorgų kruopos (lot.
Alergija gyvūninės kilmės (karvių, ožkų, avių ir kt.) pieno baltymams. Siūlomi vartoti pakaitiniai produktai: ryžių pieno gėrimas, sojų pienas, avižų pienas, žemės riešutų arba migdolų pienas, bolivinių balandų pieno gėrimas, kokosų pienas, sojų, ryžių arba avižų grietinė, palmių, žemės riešutų arba kokosų sviestas, saulėgrąžų branduolių margarinas, sojų varškė (angl. Alergija kiaušiniams. Alergija kakavai ir šokoladui. Alergija uogoms ir vaisiams.
Kai kurie produktai, pvz., vaisiai ir uogos, mažiau alergizuoja, kai yra termiškai apdoroti. Taigi, jei pastebėjote, kad jūsų mažyliui netiko, pavyzdžiui, obuolys, pabandykite jį iškepti. Jei paaiškėja, kad jūsų mažylis yra alergiškas vienam ar kitam produktui, yra galimos ir kryžminės reakcijos. Jei jis alergiškas karvių pienui, atsargiau reikėtų valgyti jautieną ir veršieną. Jei netinka vienos rūšies riešutai, greičiausiai organizmui netiks ir kiti. Beržų žiedadulkėms jautrūs vaikai gali būti alergiški obuoliams, morkoms, kiviams, persikams, abrikosams, kriaušėms, lazdynų riešutams, salierams.
Visuomet, kai įtariate, kad mažyliui netinka kurie nors maisto produktai, jų nebevartokite ir ieškokite produktų, kuriais galite juos pakeisti. ir alergologijos centro direktorė doc. dr. Gaminimo eiga Svarbiausia suvokti, kad vienam žmogui tam tikras maisto produktas gali būti naudingas, o kitam žalingas. Sveikatai palankios mitybos propaguotoja Raminta Bogušienė pasakoja, - „dažnai klientai skundžiasi, kad suvalgę, pavyzdžiui, šaltibarščių ar išgėrę stiklinę pieno jaučiasi blogai. Vieniems sutrinka virškinimas, kitiems skauda galvą, trečius po dienos išberia ar atsiranda balti spuogai. Klientai klausia, ką daryti, kad to nebūtų? Atsakymas paprastas, nevartoti maisto produktų, kurie sukelia bet kokias neigiamas organizmo reakcijas, net jei tas maisto produktas pripažintas kaip visuotinai sveikatai palankus. Jums jis yra žalingas.“ Stebėdami save galime suprasti, kas organizmui kenkia