Būsimos mamos domisi, kaip vyksta gimdymas. Daugelis prisiskaito informacijos apie komplikacijas, išsigąsta ir iš anksto užsiprogramuoja sunkiam ir ilgam gimdymui. Tam, kad tinkamai pasiruošti ir nusiteikti gimdymui, derėtų žinoti, kas vyksta jo metu su jūsų kūnu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip sumažinti jaučiamą skausmą. Tuomet užklupus nemaloniems sąrėmiams, užuot sutrikusi žinosite kaip padėti sau, galėsite džiaugtis suvokdama, kad kiekvienas sąrėmis tai yra žingsnis arčiau susitikimo su mažyliu.
Kūno pasiruošimas gimdymui
Iki pastojimo gimda buvo mažas raumeninis maišelis, sveriantis apie 100 gramų. Prieš gimdymą - gimda sveria apie 1 kg, vaikelis sveria apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys dar apie 1 kg. Apatinė gimdos dalis, besijungianti prie makšties, vadinama gimdos kakleliu. Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro, kad galėtų gimti kūdikis. Paprastai prasideda paruošiamieji sąrėmiai. Jausite periodišką pasunkėjimą, maudimą pilvo apačioje, ypač vakarais. Vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą.
Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos, gelsvos ar su keliais kraujo lašeliais gleivės, kurios ant audeklo prilimpa aiškiomis ribomis. Kartais dar neprasidėjus sąrėmiams, nuteka vaisiaus vandenys. Svarbu, kad jie būtų bespalviai. Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisaus vandenų nutekėjimo. Būna, kad vaisiaus vandenys pradeda tekėti po truputi, dažnai tokiu atveju moterims atrodo, jog jos nesulaiko šlapimo.
Gimdymo etapai
Gyd. Amer Wahlin, „Bonzun My Pregnancy“ programėlės ginekologijos ir akušerijos konsultantė „MirrorOnline“ papasakojo, ko tikėtis, žingsnis po žingsnio.
„Svarbu nepamiršti, kad kaip ir kiekvienas nėštumas būna visiškai unikalus kiekvienai moteriai, taip ir pats gimdymo procesas - moteris gimdymo planas gali būti (ir būna) labai įvairus.“ - sako ji. - „Neįmanoma numatyti, kiek laiko truks gimdymas, ir koks bus jausmas. Vis dėlto, yra keletas visoms moterims galiojančių tendencijų - pagal jas gimdymą galima suskirstyti į tris etapus.“
1. Atsidarymo laikotarpis
Atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Kai gimdos kaklelis apgaubia vaiko galvutę per plačiausią jos matmenį (maždaug virš ausų), kaklelio atsidarymas yra pilnas ir prasideda antroji gimdymo fazė - stūmimo laikotarpis. Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausi pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą.
Pirmasis gimdymo etapas vadinamas latentine faze - tai paprastai ilgiausias iš trijų etapų. Šiame etape moteriai prasideda sąrėmiai - sąrėmiai suminkština gimdos kaklelį ir parengia jį atsivėrimui, kurio reikės gimstant kūdikiui. Iš pradžių sąrėmiai būna ganėtinai nereguliarūs ir primena pilvo skausmą ar mėnesinių skausmus. Tai gali trukti daugelį valandų ar net kelias dienas, kol sąrėmiai taps reguliarūs ir gimdymas pereis į antrąjį etapą. Latentinės fazės metu būsimoms mamos patariama kiek įmanoma daugiau ilsėtis, stengtis reguliariai valgyti, gerti daug skysčių, kad prasidėjus gimdymui jos turėtų jėgų. Kadangi ši fazė gali trukti ilgai ir būti nelabai maloni, moterys dažnai nemalonų jausmą malšina maudynėmis šiltoje vonioje ar kvėpavimo pratimais. Paprastai latentinės gimdymo fazės metu moterims nereikia važiuoti į ligoninę, kadangi gimdos kaklelis dar nebūna pakankamai atsivėręs - prieš moterį priimant į ligoninę, jis turi būti išsiplėtęs iki maždaug 3 cm.
Su savo akušere susisiekti ir į ligoninę keliauti reikia tuomet, kai sąrėmiai tampa reguliarūs (apytikriai 3 sąrėmiai kas 10 minučių), kai nubėga vandenys, jei labai skauda ar jei nerimaujate, kad kažkas vyksta ne taip. Atvykus į ligoninę, būsima mama ir kūdikis bus atidžiai stebimi - tai paprastai reiškia, kad bus klausomasi kūdikio širdies ritmo - tai kas 15 minučių daro akušerė - arba tai gali būti daroma nuolat, elektroninio širdies ritmo matavimo pagalba.
Kai kuriais atvejais gydytojai nusprendžia pagreitinti šią gimdymo fazę - tai gali būti daroma sukeliant vandenų nutekėjimą ir vėliau oksitocino lašeline. Kad nutekėtų vandenys, gydytojas ar akušerė praduria amniono maišelį makšties apžiūros metu - taip sąrėmiai tampa reguliaresni ir skausmingesni. Oksitocino lašelinė paprastai naudojama tuomet, jei nepadeda vandenų nutekėjimas ir gimdymas vis dar vyksta lėtai. Į moters veną lašinamas oksitocino tirpalas ir tuomet gimdymas vyksta greičiau.
2. Stūmimo laikotarpis
Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Jo metu vaikelio galvutė slenka makštimi. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Stangų refleksas toks pats, kaip tuštinimosi - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą. Natūralu, kad tuštintis lengviausia vertikalioje padėtyje, ypač tupint.
Kai gimdymas įsitvirtina ir būsimos mamos gimdos kaklelis išsiplečia iki 10 cm, prasideda antroji gimdymo fazė, kuri vyksta tol, kol gimsta kūdikis. Moteris pasirenka norimą gimdymo pozą - stovint, atsiklaupus, sėdinti ar kt. - ir pradeda stumti. Poreikis stumti sutampa su sąrėmiais, tam moteriai reikia daug pastangų. Jos paprašoma nustoti stumti tik tuomet, kai gimdymo kanalu juda naujagimio galvutė, kad gimdymas praeitų sklandžiai ir saugiai. Atitinkamai išsitempia tarpvietės raumenys. Kai jau matoma kūdikio galvutė, visas kūnelis paprastai išlenda per keletą sekančių sąrėmių. Jei moteris gimdo pirmą kartą, šis etapas paprastai netrunka ilgiau nei 3 valandas. Jau ne pirmą kartą gimdančioms moterims jis trunka ne ilgiau nei dvi valandas.
3. Placentos užgimimo laikotarpis
Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.
Trečioji ir paskutinė gimdymo fazė vyksta tuomet, kai kūdikis jau yra gimęs - šiame etape vyksta placentos išstūmimas ir gimdos susitraukimas. Moterys gali savarankiškai ir sąmoningai išstumti placentą - paprastai suleidžiama oksitocino injekcija ir akušerė placentą ištraukia per makštį už virkštelės. Placenta taip pat gali būti išstumiama natūraliu būdu - tai įvyksta maždaug per valandą po kūdikio gimimo, nors pats procesas tetrunka vos kelias minutes.
Vidutiniškai placenta yra 22 cm ilgio ir 2-2,3 cm pločio, vidutinė masė - 500 g.
Kada vykti į ligoninę?
Kaip suprasti, kad gimdymas jau prasidėjo ir kada tikrai reikia važiuoti į ligoninę? Šis klausimas neramina daugumą nėščiųjų, besiruošiančių gimdyti pirmą kartą. Jei jaučiate, kad kažkas vyksta, bet iki galo nesuprantate, kas, jums neramu, visada saugiau nuvažiuoti į ligoninę ir pasitikrinti.
Tačiau kaip rodo praktika, jei moteris nuvyksta į gimdymo namus pernelyg anksti, jos gimdymas gali užsitęsti, būti medikamentiškai skatinamas, turi medicininių intervencijų bei gali baigtis cezario pjūviu. Atvykus į ligoninę vos tik pajutus diegimą pilve, moters laukia ilgas buvimas ligoninėje: čia ji patirs stresą, nes jai bus atliekama ne viena apžiūra, dėl atliekamų procedūrų gali būti apribotas jos judėjimas, gimdymo veikla gali neprogresuoti taip sklandžiai, kaip norėtųsi.
Jei nėštumas vyko be komplikacijų, per ankstyvąją gimdymo stadiją drąsiai galite būti namuose. Ši stadija gimdančioms pirmą kartą gali trukti iki 8 val. ar net ilgiau, per ją suminkštėja gimdos kaklelis, suplonėja ir galiausiai pradeda atsidaryti. Sakoma, kad moteris turėtų vykti į ligoninę prasidėjus antram gimdymo etapui, kuris prasideda, kai gimdos kaklelis atsidaro 4 cm.
Štai dažniausi požymiai, kad jau laikas į gimdyklą: jei stipriai kraujuojate, kūdikis nejuda arba juda labai mažai, labai prastai jaučiatės ar tiesiog nerimaujate, kad gimdymas nevyksta normaliai, nedelsiant važiuokite į ligoninę. Jei ligoninėje paaiškėtų, kad viskas gerai, o jums vis dar ankstyva gimdymo stadija, galite vykti namo.
Požymiai, rodantys, kad prasidėjo gimdymas:
- Skausmingi sąrėmiai, kurie kartojasi dažniau nei kas 10 minučių
- Bėgantys vaisaus vandenys
Ką daryti prasidėjus sąrėmiams?
Vaikščiojimas, siūbavimas, pritūpimai, sėdėjimas, lingavimas į šonus padės organizmui prasidėjus sąrėmiams, taip pat padės kūdikiui judėti į gimdymo kanalą. Be to, judėjimas sumažina įtampą, nukreipia protą nuo skausmo. Judėti ir susitelkti kur kas lengviau namuose, kur jūsų nevaržo apribojimai ir niekas netrukdo.
Šilti kompresai, dušas ir vonia - geriausi gimdančios moters draugai. Vanduo sušvelnina skausmus, atpalaiduoja nugaros, pilvo, kojų ir tarpvietės raumenis. Jei neturite gilios vonios, tiks dušas ar kompresai ant nugaros ir pilvo. Gulėti vonioje per ankstyvą gimdymo stadiją gerai, bet tai gali kuriam laikui suretinti sąrėmius. Nesijaudinkite, greitai jie padažnės. Kai sąrėmiai sustiprėja ir padažnėja net esant vonioje ar duše, kai karštas vanduo nebesušvelnina skausmo, skambinkite gydytojui. Jei nubėgo vandenys, prieš lipdama į vonią pasiskambinkite savo gydytojai.
Ritmingas kvėpavimas, meditacija, savihipnozė ir kitokios atsipalaidavimo technikos puikiai tinka visiems gimdymo etapams, pradžiai irgi. Kartais gimdymas prasideda nuo kelias dienas trunkančių, užeinančių ir praeinančių paruošiamųjų sąrėmių, kurie labai išvargina moteris. Jų skirtumas nuo tikrųjų: nereguliarumas, nedidėjantis skausmas, jie praeina ar skausmas sumažėja judant. Kad ir kaip norėtumėte greičiau pagimdyti, skubėti nereikia. Atsipalaiduokite, gerkite vandens, atsiminkite, kad gimdymas - ilgas procesas.
Kokiu transportu vykti į ligoninę?
Jei gimdymas vyksta normalia eiga, t.y. prasidėjo sąrėmiai, jie dažnėja, (paklausk savo gydytojos, kokio turi būti intevalo) tada važiuoji į ligoninę sava eiga - vyras nuveža, taksi išsikvieti ar pan.Tačiau jei nubėgo vandenys - kvieti greitąją ir rėki į ragelį kad vandenys nubėgo. Turi važiuoti skubos tvarka. Ir atsakomybę visą tada perkeli jiems, o ne taksistui. Tas pats galioja jei prasidėjo kraujoplūdis, jei užgriuvo netikėti ir labai dažni skausmai. Turi važiuoti skubos tvarka. Ir atsakomybę visą tada perkeli jiems, o ne taksistui.
Žemiau pateikiama lentelė, kurioje apibendrinama, kokiu transportu rekomenduojama vykti į ligoninę, priklausomai nuo situacijos:
| Situacija | Rekomenduojamas transportas |
|---|---|
| Normali gimdymo eiga (sąrėmiai dažnėja) | Savas automobilis, taksi |
| Nubėgo vandenys | Greitoji pagalba |
| Kraujoplūdis | Greitoji pagalba |
| Netikėti ir labai dažni skausmai | Greitoji pagalba |
Daiktų sąrašas į gimdymo namus
Į gimdymo skyrių reikėtų vykti tuomet, kai jaučiate, kad prasidėjo gimdymas. Tad jei šie klausimai neramina ir jus, giliai įkvėpkite bei atsipalaiduokite, nes mes parengėme specialistų rekomendacijomis paremtą sąrašą, kuriame yra viskas, ko jums gali prireikti gimdymo namuose.
SVARBU: Būsimos mamos dažnai diskutuoja apie daiktus, kurių joms prireikė ar neprireikė gimdymo metu, tai kas vienai buvo būtina, kitai pasirodo visiškai nenaudinga. Į šį klausimą reikėtų atsakyti vadovaujantis itin gera lietuvių liaudies išmintimi: „Ką gali atlikti tuoj, niekad nesakyk - rytoj“.
Kūdikio laukimas yra ir stebuklingas, ir kartu nenuspėjamas, tad niekada negalite žinoti, kada jūsų mažylis/ė nuspręs su jumis susipažinti. Ir nors daiktus į gimdymo namus rekomenduojama susidėti apie 38 nėštumo savaitę tikrai nenusivilsite, jei tai padarysite ir šiek tiek ankščiau.
Ruošiantis į gimdymo namus rekomenduojame daiktus dėtis į kelis kompaktiškus krepšius. Vienas krepšys bus skirtas į gimdyklą, kitas krepšys - į pogimdyvinę palatą. Jei idėja vežtis kelis krepšius nevilioja, tuomet daiktus, kurie bus reikalingi gimdykloje, dėkite į vieną maišelį, pogimdyvinėje palatoje naudojamus daiktus - į kitą maišelį, o kūdikio daiktelius sudėkite į dar vieną maišelį. Patarimas: į gimdyklą nesivežkite didelių, kelioninių lagaminų. Atminkite, gimdymas - ne atostogos šiltuose kraštuose, tad apsikrauti tikrai nereikia.