Helicobacter pylori, arba kitaip dar H. pylori bakterija ir jos sukeliami virškinimo trakto sutrikimai - gana dažna tiek jaunus, tiek ir vyresnius žmones kankinti problema. Helicobacter pylori pirmą kartą buvo atrasta 1982 m., o nuo tada ji tapo svarbiu medicinos tyrinėjimų objektu. Viena dažniausių skrandžio problemų priežasčių: Helicobacter pylori - rūgštinei skrandžio terpei atspari bakterija. Šį savybė padeda H. pylori apsigyventi žmogaus skrandžio gleivinėje. Dažnu atveju būtent šis mikroorganizmas iššaukia skrandžio problemas. Milijonai žmonių visame pasaulyje retkarčiais ar net kasdien patiria nespecifinius skrandžio sutrikimus ir daugiau nei pusė jų nesikreipia į medikus ar neatlieka tyrimų.

Helico pylori bakterija yra infekcinis mikroorganizmas ir dažniausiai perduodama artimo perioralinio kontakto metu, taip pat per maistą bei vandenį (fekaliniu-oraliniu būdu). Dauguma žmonių šia liga užsikrečia dar būdami vaikai. Jei liga nėra gydoma, infekcija tampa lėtinė ir išlieka visą gyvenimą. Problemos dažniausiai išryškėja vyresnio amžiaus žmonių grupėse.

Kaip H. Pylori Veikia Skrandį?

H pylori gali išgyventi skrandyje, nors jo rūgštingumas yra labai didelis. Viena iš pagrindinių H. pylori savybių yra jos gebėjimas išskirti fermentą ureazę, kuris skatina amonio susidarymą. Tai padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį, leisdama bakterijai išlikti gyvybingai skrandyje metų metus. Atkreipkite dėmesį, kad H. pylori aptinkama skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Skrandyje ji išgyvena rūgščioje aplinkoje, gamindama ureazę, kuri neutralizuoja rūgštį. Dvylikapirštėje žarnoje, nors aplinka yra šarminė, bakterija taip pat gamina ureazę, kad neutralizuotų iš skrandžio patenkantį rūgštinį turinį ir išliktų.

H. Pylori Sukeliamos Ligos

H pylori patekusi į žmogaus organizmą kolonizuoja skrandį ir sukelia skrandžio gleivinės ląstelių uždegimą. Ši bakterija gali sukelti šias ligas:

• Gastritas
• Skrandžio opa
• Skrandžio vėžys
• Dvylikapirštės žarnos opa
• Refliuksas

Ilgalaikė H pylori infekcija yra susijusi su padidėjusia skrandžio vėžio rizika. Kai kuriems pacientams Helicobacter pylori infekcija sukelia skrandžio gleivinės atrofiją ir disfunkciją. Liga gali progresuoti toliau ir yra vienas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vėžio rizikos veiksnys.

Svarbu pažymėti, kad ne visi, užsikrėtę Helico pylori patiria nemalonius simptomus ir ne visiems gali išsivystyti virškinamojo trakto ligos. Dauguma žmonių gali būti nešiotojai ir netgi nežinoti apie bakterijos buvimą organizme. Nors daugeliui žmonių, turinčių H. pylori, nepasireiškia jokie simptomai, ši infekcija gali sukelti įvairius skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimus.

Helicobacter pylori infekcija (ir lėtinis gastritas) yra nepriklausomas skrandžio vėžio rizikos ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opaligės veiksnys. Helicobacter pylori infekcijos sukeltas atrofinis gastritas daugeliu atvejų yra besimptomis. Dažniausiai atrofinis gastritas išsivysto skrandžio kūne arba prievarčio urve. Skrandžio kūne atrofinį gastritą taip pat gali sukelti ir autoimuninės ligos. Atrofinis gastritas prievarčio urve padidina pepsinės opos ir skrandžio vėžio išsivystymo riziką. Jei atrofinis gastritas ir uždegimas paplitę visose skrandžio dalyse, vėžio rizika didėja 90 kartų.

H. Pylori Simptomai

H pylori simptomai, priklausomai nuo bakterijos kiekio skrandyje ir individualių organizmo savybių, gali būti visiškai skirtingi. Vieniems kyla rėmuo, kitiems graužia skrandį, dar kitiems skauda pilvą ir pan. Užsikrėtus šia bakterija, gali lydėti maudimas ar deginantis skausmas skrandžio duobutėje, alkio pilvo skausmas (kada skausmas stiprėja nevalgius), pykinimas, apetito stoka, dažnas raugėjimas, pilvo pūtimas, neaiškios kilmės svorio kritimas. Atsiranda nemalonus burnos kvapas, gali dingti apetitas, kristi svoris, kamuoti vėmimas.

Skrandžio sutrikimai gali pasireikšti kaip skausmas ar diskomfortas, rėmuo, sunkumas pilvo ertmėje ir aplink, pilvo pūtimas, pykinimas ar vėmimas.

Kartais net sunkios būklės, kurioms reikia medicininės pagalbos, yra besimptomės, todėl labai svarbu nuolat stebėti ir tikrinti skrandžio būklę. Tai galima atlikti invaziniu būdu, apžiūrint organą iš vidaus arba neinvaziniu - atliekant tyrimus iš kraujo, taip išvengiant skausmingos bei nemalonios gastroskopijos. Tačiau, svarbu prisiminti, jog kiekvieną diagnozę patvirtinti arba atmesti, o taip pat ir skirti gydymą turi gydytojas gastroenterologas.

Kaip Diagnozuojama H. Pylori Infekcija?

Pylori bakterijos tyrimas nėra nemalonus, kaip daugelis gali manyti - žarnos ryti nebūtina. Žinoma, gastroskopija gali būti rekomenduojama, tačiau norint patikrinti, ar žmogaus skrandis yra užkrėstas Helico pylori užtenka atlikti antikūnų kraujyje arba išmatų (sintetinamo baltymo (antigeno) tyrimą. IgA ir IgG klasės antikūnų tyrimai kraujyje leidžia nustatyti, ar asmuo buvo užsikrėtęs H pylori. Teigiami IgG tyrimo rezultatai parodo, kad asmuo buvo užsikrėtęs infekcija arba esamu laiku yra užsikrėtęs aktyvia Helicobacter pylori infekcijos forma.

Dažniausiai užtenka atlikti atrankinius tyrimus iš kraujo, tokį kaip - GastroPanel, kurio inovatyvumas paremtas Suomijoje ir Estijoje atliktais sergančių gastritu pacientų tyrimais, taip pat H. pylori vaidmens gastrito ir pepsinės ligos patogenezėje atradimu, dėl ko 2005 m. buvo suteikta Nobelio premija. GastroPanel yra kraujo tyrimas, skirtas įvertinti skrandžio struktūros ir veiklos sutrikimus. Tai paprasta ir neskausminga priemonė išsiaiškinti, ar jūsų skrandis yra sveikas. GastroPanel yra kraujo tyrimas, tinkantis visiems suaugusiems, kenčiantiems nuo skrandžio sutrikimų. Tyrimo rezultatai suteikia vertingos informacijos gydytojui, kurie padės apsispręsti dėl tolesnių papildomų tyrimų paskyrimo ar gydymo būtinybės.

GastroPanel Tyrimas

GastroPanel tai unikalus helicobacter pylori tyrimas, kuriuo galima aptikti:

• Helicobacter pylori infekciją (ir lėtinį gastritą), kuri yra nepriklausomas skrandžio vėžio rizikos ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opaligės veiksnys.
• Helicobacter pylori infekcijos sukeltą atrofinį gastritą, kuris daugeliu atvejų yra besimptomis.
• Per didelį skrandžio rūgšties išsiskyrimą, dėl kurios gali išsivystyti stemplės refliuksas su tokiomis komplikacijomis kaip: opinis ezofagitas, Bareto stemplės arba apatinės stemplės vėžys.

Atliekant GastroPanel tyrimą yra paimamas kraujo mėginys, iš kurio nustatomos keturių biomarkerių koncentracijos. Išmatuojamos pepsinogeno I, pepsinogeno II, gastrino-17 koncentracijos (kurios išskiria skrandžio gleivinės ląstelės). Taip pat yra išmatuojamas antikūnų prieš H. pylori kiekis. Bendras visų keturių biologinių žymenų koncentracijų analizavimas suteikia patikimesnį ir išsamesnį vaizdą apie skrandžio gleivinės struktūros ir funkcijų veiklą, nei naudojant biomarkerius atskirai.

GastroPanel tyrimo išvadose aprašomi tyrimo rezultatai ir priskiriamas vienas iš penkių diagnostinių rezultatų:

• Normalus (sveikas) skrandis
• H. pylori infekcija
• atrofinis skrandžio prievarčio urvo gastritas
• atrofinis skrandžio kūno gastritas
• kelių skrandžio dalių gastritas

Helicobacter pylori IgG antikūnai - serologinis kraujo tyrimas parodo specifinius IgG klasės antikūnai prieš Helicobacter pylori. Helicobacter pylori bakterija sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligas: eroziją, opaligę, lėtinį gastritą.

Helicobacter pylori IgG tyrimas neparodo ar infekcija aktyvi ar buvusi, antikūnai dažnai išlieka ir po gydymo. Helicobacter pylori IgA atsiranda po kelių savaičių, išlieka ilgai, bet formuojasi lokaliai žarnyne ir ne visada aptinkami kraujyje. Jeigu padaromas tik Helicobacter pylori IgA arba IgG, gali būti gaunamas klaidingai neigiamas rezultatas.

Helicobacter Pylori infekcija didina riziką atsirasti ne tik skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligei, ūminiam bei lėtiniams gastritui, bet ir vėžiniams pakitimams. Dėl virškinamojo trakto pažeidimo gali sutrikti vitamino B12 pasisavinimas, todėl vystosi mažakraujystė, nervų funkcijos pažeidimai. Bakterija plinta per seiles, todėl ja nėra sunku užsikrėsti. Iš kraujo atliekami šios bakterijos imunoglobulino tyrimai gali parodyti infekcijos buvimą organizme, tačiau dėl imuninės atminties ypatumų gali būti sunku diferencijuoti - infekcija aktyvi, ar buvusi.

Helicobacter pylori IgA antikūnų tyrimas parodo, ar žmogus yra arba buvo paveiktas šios bakterijos. Gavęs teigiamą tyrimo atsakymą, gydytojas gastroenterologas gali paskirti papildomus tyrimus (pavyzdžiui, kvėpavimo, išmatų arba endoskopinį), siekiant patvirtinti aktyvios infekcijos buvimą.

Pasiruošimas GastroPanel Tyrimui

Paciento pasiruošimas prieš tyrimą:

• 1 sav. prieš tyrimą - nevartoti vaistų (anitidine (Esophex, Inside Brus, Ranicur, Ranil, Ranimex, Ranitidin, Ranitidine, Ranixal, Zantac), famotidine (Famotidin, Pepcid, Pepcidin, Pepcid Duo),nizsdine (Nizax), proton pump inhibitors lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, esomeprazole,rabe prazole etc. (Lansoprazol, Lansoprazole, Lanzo, Zolt, Losec, Omeprazol, Nexium, Pariet,Somac, Gasterix, Pantoloc, Giasemin, Panzor).
• 1 d. pries tyrimą - nevartoti vaistų: antasides (Balancid Novum, Gaviscon, Link, Magnesium milk, Novaluzid, Rennie) and mucosa protectin agents (Alsucral, Antepsin).
• Mažiausiai 4 val. prieš tyrimą - Nevalgyti, nerūkyti ir negerti (galite būti po nakties, apie 10 val.)

Jeigu po tyrimo įtariamas prievarčio atrofinis gastritas, rekomenduojama pakartoti tyrimą po stimuliacijos baltymais. Stimuliacija atliekama Biohit Oyj, Cat. No. 601038 (50x20g), Cat. No.601037 (5x20g). Vieno pakelio turinys (20g) sumaišomas su 150g vandens. Kraują imti po 20 min.

Helicobacter pylori tyrimas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo, tačiau reikėtų laikytis individualiai pateiktų gydytojo nurodymų konsultacijos metu. Prieš tyrimą gydytojui gali būti svarbu žinoti apie visus vartojamus vaistus. Kraujo mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur naudojant serologinius metodus nustatoma, ar kraujyje yra imunoglobulino A (IgA) antikūnų prieš H.

H. Pylori Gydymas

H pylori gydymas dažniausiai būna kompleksinis.

• Antibiotikai: Dažniausiai skiriami du ar trys skirtingi antibiotikai, nes H pylori gali būti atspari vienam vaistui.
• Rūgštingumą mažinantys vaistai.

Gydymo trukmė gali svyruoti, bet dažniausiai jis trunka 10-14 dienų. Svarbu, kad pacientai atidžiai laikytųsi gydytojo nurodymų ir baigtų visą nustatytą vaistų kursą, net jei simptomai pradeda mažėti anksčiau. Remiantis ekspertų rekomendacijomis, visiems, kam buvo diagnozuota skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, o antikūnų tyrimai rodo Helicobacter Pylori infekciją, reikėtų spręsti dėl antibiotikoterapijos paskyrimo. Šios bakterijos gydymas taip pat rekomenduojamas pacientams, kuriems diagnozuota dispepsija be jokių kitų įspėjamųjų simptomų bei tiems, kurie jau serga funkcine dispepsija. Vis dėlto, bakterija yra ganėtinai atspari ir geba apsisaugoti nuo gydymo, todėl neretai pacientui skiriami ne vieni, o keletas vaistų.

Kaip Išvengti H. Pylori Infekcijos?

Tinkama mityba ir prevencija gali padėti išvengti naujo užsikrėtimo ar sumažinti esamos ligos simptomus. Nevartokite tabako - rūkymas yra susijęs su skirtingomis virškinimo sistemos ligomis, įskaitant skrandžio opas. Nors H. Pylori infekciją ir galima pagydyti, tačiau atstatyti skrandžio rūgštingumą yra labai sunku. Tai kelia didelę skrandžio ir stemplės vėžio riziką. Taip pat sutrinka vitaminų, mineralų, tam tikrų vaistų pasisavinimas. Dėl vitamino B12, geležies sutrikusio pasisavinimo gali išsivyst anemija, o kalcio trūkumas sukelia osteoporozę.

Siekiant išvengti užsikrėtimo šia klastinga bakterija arba sumažinti ligos padarinius, rekomenduojama prieš ruošiant maistą ar valgant plauti rankas. Patariama valgyti termiškai apdorotą maistą, gerti daug skysčių, atsisakyti pernelyg riebaus, aštraus maisto, mesti rūkyti. Didelį dėmesį reikia skirti geros emocinės būsenos palaikymui, išmokti valdyti stresą, bent keletą kartų į savaitę užsiimti sportu. Taip pat, labai svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus. Esant nusiskundimams ar simptomams rekomenduojama pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju arba gydytoju gastroenterologu.

Norint išvengti ne tik nemalonių simptomų, bet ir ilgo infekcijos gydymo, svarbiausia laikytis higienos taisyklių: plauti rankas po pasinaudojimo tualetu, prieš ruošiant maistą bei prieš valgant. Taip pat, derėtų vengti nekokybiškai atrodančio maisto bei vandens. Svarbu ne tik elementari higiena, bet ir lankymasis pas gydytoją, kada jaučiami nemalonūs simptomai - taip galima ne tik užkirsti kelią tolimesniam infekcijos vystymuisi, bet ir apsaugoti artimus žmones.

---