Nuo opaligės - dažnos, tačiau dažnai neteisingai suprantamos ligos - kenčia milijonai žmonių visame pasaulyje. Įprastai pasireiškiančios deginančiu, stipriu skausmu skrandyje, opos yra daugiau nei paprastas diskomfortas; tai gilesnių virškinamojo trakto problemų požymis.

Skrandžio opa - tai žaizdelė arba pažeidimas skrandžio ar plonosios žarnos (dažniausiai dvylikapirštės) gleivinėje. Ji atsiranda tada, kai skrandžio rūgštis pradeda ėsti gleivinės audinį, nes apsauginis gleivių sluoksnis tampa nepakankamas. Skaičiuojama, kad apie 10 % žmonių Vakarų šalyse bent kartą gyvenime susiduria su skrandžio arba žarnyno opa.

Suprantant jų kilmę ir atpažįstant ankstyvuosius požymius, galima taikyti veiksmingas valdymo ir gydymo strategijas.

Kas yra opaligė?

Opaligė, dar vadinama skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, yra virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas, kai susidaro atviros žaizdos skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelėje. Skrandžio opaligė, dar vadinama skrandžio opa, yra opaligės rūšis, atsirandanti skrandžio gleivinėje ir (arba) apimanti gilesnes gleivinės sluoksnio dalis.

Opaligės simptomai

Opaligės požymiai gali labai skirtis, dažniausiai priklausomai nuo opos vietos ir sunkumo.

Dažniausias simptomas - deginantis, graužiantis ar kandantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas dažnai sustiprėja tuščiu skrandžiu ir palengvėja pavalgus arba pavartojus antacidinių vaistų.

Kiti dažni simptomai:

• Nevirškinimas, rėmuo;
• Svorio kritimas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Pilvo pūtimas, raugėjimas;
• Apetito stoka dėl skausmo.

Konkrečiai opai būdingus simptomus jau aptarėme aukščiau. Kai kurios opos ilgą laiką nesukelia jokių simptomų, o jų pirmasis požymis gali būti kraujavimas ar perforacija (skylė skrandžio sienelėje) - tai jau skubi medicininė būklė.

Atsiradus skrandžio opoms, jas lydi skausminis sindromas viršutinėje pilvo dalyje, epigastriume, skrandžio duobutės regione ir kartais gali plisti į kairę ar dešinę pilvo pusę, priklausomai nuo opos lokalizacijos. Jeigu tai dvylikapirštės žarnos opa arba ji atsiradusi apatinėje skrandžio dalyje, skausmas labai dažnai pasireikš 2-4 valandos po valgio, esant alkanam arba nakties metu. Žmogui atsigėrus arba pavalgius skausmas sumažėja. Jeigu opa skrandžio viršutinėse dalyse, skausmas gali būti tuoj pat po valgio.

Skausmas neretai lydimas ir bendro diskomforto, sunkumo jausmo, gali atrodyti, kad pavalgius palengvėja, tačiau vėliau pasireiškia viršutinės dalies pūtimo jausmas. Išsivysčius skrandžio opoms, po valgio gali atrodyti, jog yra sutrikęs virškinimas. Be to, gali pasireikšti ir nedidelis bendras silpnumas, tačiau tai priklauso nuo situacijos. Jei pasireiškia vėmimas, labai tikėtina, kad opa randėja ir gali būti dalinis nepraeinamumas.

Opaligės priežastys ir rizikos veiksniai

Opas dažniausiai sukelia du pagrindiniai veiksniai: Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija ir ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas.

Pagrindinės priežastys:

• Helicobacter pylori (H. pylori): H. pylori bakterijos dažniausiai gyvena skrandžio gleivinėje ir gali sukelti uždegimą bei opas, nes pažeidžia apsauginį gleivių sluoksnį, kuris saugo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę nuo stiprių skrandžio rūgščių bei skatina skrandį išskirti daugiau negu reikia skrandžio rūgšties.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) dirgina virškinamojo trakto gleivinę ir sąlygoja jos uždegimą. Tai antra pagal dažnumą opaligės priežastis.

Kiti veiksniai, lemiantys opų atsiradimą, yra pernelyg didelis alkoholio vartojimas, rūkymas, stresas ir paveldimumas.

Opaligės komplikacijos

Laiku nepastebėjus ligos ir nepradėjus gydymo bei opoms pasikartojant, gali įvykti rimtos komplikacijos:

• Vidinis kraujavimas - gali pasireikšti vėmimu su krauju arba juodomis, deguto spalvos išmatomis. Kraujavimas gali būti lėtas, kai kraujo netenkama palaipsniui po nedaug ir per ilgesnį laiką. Per kelias savaites ar mėnesius išryškėja mažakraujystė (anemija) bei su ja susiję simptomai: nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, prasta nuotaika. Retesniais atvejais, kai opos dugne rūgštis pragraužia stambesnę kraujagyslę, pasireiškia stiprus ir gausus kraujavimas, žmogus gali netekti sąmonės, atsiranda vėmimas su šviežiu ar apvirškintu (kavos tirščių pavidalo) krauju, viduriavimas juodomis išmatomis.
• Perforacija - skausminga ir pavojinga būklė. Negydant opos, ji didėja ir gilėja, kartais pragrauždama visus skrandžio ar plonosios žarnos sluoksnius ir tokiu būdu sąlygodama vieną pavojingiausių komplikacijų - pilvo ertmės uždegimą (peritonitą).
• Pylorinis stenozė - kai opa blokuoja maisto judėjimą iš skrandžio; Dėl audinių užburkimo bei randėjimo gali sutrikti maisto tranzitas, sąlygojantis labai greitą sotumo/pilnumo jausmą, vėmimą ir svorio kritimą.
• Lėtinis skausmas ir svorio kritimas.

Visos šios būklės reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Kaip diagnozuojama opaligė?

Gydytojas gali rekomenduoti:

• Kvėpavimo arba išmatų testą dėl H.
• Endoskopija (gastroskopija): Plonas vamzdelis su kamera įvedamas per burną, kad būtų apžiūrėtas skrandis ir dvylikapirštė žarna. Leidžia vizualiai patvirtinti opą ir paimti biopsiją H.
• Kraujo tyrimas: Aptinka antikūnus prieš H.
• Išmatų tyrimas: Tikrina H.

Opaligės gydymas

Opaligės gydymas paprastai apima vaistų vartojimą ir gyvenimo būdo koregavimą. Gydymas nukreiptas į priežasties pašalinimą ir gleivinės gijimą. Gydymas orientuotas į simptomų mažinimą, opos gijimo skatinimą ir priežasties pašalinimą.

Medikamentinis gydymas

Jei priežastis - H. pylori - skiriamas antibiotikų kursas ir rūgštį mažinantys vaistai. Sergant opomis, kurias sukėlė NVNU, dažnai rekomenduojama nutraukti arba sumažinti šių vaistų vartojimą, laikantis gydytojo rekomendacijų. Šiais atvejais taip pat vartojami rūgštingumą mažinantys vaistai, kurie palengvina skrandžio opų ar žaizdų gijimą.

Pagrindiniai vaistai:

• Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) - mažina skrandžio rūgšties gamybą;
• H2 blokatoriai - slopina rūgšties gamybą kitu mechanizmu;
• Antacidai ir alginatai - neutralizuoja rūgštį ir saugo gleivinę;
• Gleivinę apsaugantys vaistai - pvz., bizmutas (Pepto-Bismol).

Svarbu: net jei simptomai praeina, gydymo kursą reikia baigti iki galo.

Gyvenimo būdo pokyčiai ir mityba sergant opalige

Gydant opaligę labai svarbus vaidmuo tenka gyvenimo būdo, mitybos pokyčiams; taip pat reikia vengti medžiagų, galinčių dirginti skrandžio gleivinę, pavyzdžiui, alkoholio, tabako ir aštraus maisto. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kaip Jūsų organizmas reaguoja į skirtingus maisto produktus, ir atitinkamai koreguoti mitybą.

Sergant dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opalige, mityba yra labai svarbi:

• Valgykite mažesnėmis porcijomis, bet dažniau.
• Rinkitės lengvai virškinamą maistą. Minkšti, švelnūs maisto produktai paprastai yra geriau toleruojami.
• Venkite aštraus ir rūgštaus maisto.
• Ribokite riebaus maisto vartojimą. Daug riebalų turintis maistas gali padidinti skrandžio rūgšties gamybą.
• Būkite atsargūs su pieno produktais. Kai kuriems žmonėms neriebus pienas ir jogurtas gali suteikti palengvėjimą, nes padengia skrandžio gleivinę.
• Venkite maisto produktų ir gėrimų, kurie sukelia simptomus. Dažni dirgikliai yra alkoholis, kofeinas (kavoje, arbatoje ir kai kuriuose gazuotuose gėrimuose).
• Įtraukite į mitybą daug ląstelienos turinčius maisto produktus.
• Gerkite pakankamai vandens.
• Apsvarstykite maisto produktų su probiotikais vartojimą.

Chirurginis gydymas

Retais atvejais, jei:

• opa negyja ar kartojasi;
• yra kraujavimas;
• susiformavo perforacija ar susiaurėjimas,

gali būti reikalinga operacija: opos pašalinimas, kraujagyslių surišimas, skrandžio dalies korekcija.

Opaligės prevencija

Norint sumažinti riziką susirgti opalige, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• Apsaugokite save nuo infekcijos.
• Atsargiai ir atsakingai naudokite NVNU. Jei nėra galimybės šių vaistų išvengti ir jus vargina virškinimo sistemos sutrikimai, NVNU vartokite su maistu.
• Atsisakykite rūkymo.
• Būkite fiziškai aktyvūs.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Anksti aptikti H.

Aktyviai rūpintis savo sveikata - labai svarbu, ypač susidūrus su tokiu susirgimu kaip opaligė. Nors kelionė į pasveikimą gali atrodyti sudėtinga, taikant tinkamą gydymą ir laikantis sveiko gyvenimo būdo, daugumą su opomis susijusių problemų galima veiksmingai valdyti ir net visiškai išspręsti. Atminkite, kad kiekvienas mažas žingsnis, kurį žengiate sveikesnio gyvenimo būdo link,labai prisideda prie bendros gerovės.

---