Kvėpavimas - natūrali mūsų kasdienybės dalis, apie kurią net nesusimąstome. Visi žmonės (naujagimiai, kūdikiai, vaikai, suaugę) turi kvėpuoti NE per burną, o per nosį. Tai, kad sklandus kvėpavimas reikšmingas gerai savijautai, gyvenimo kokybei, dažniausiai pastebime tik susidūrę su jo sutrikimais.

Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį (nosies obstrukcija)

Doc. E. Lesinskas pasunkėjusį kvėpavimą per nosį (nosies obstrukciją) klasifikuoja taip:

1. Patologija nosyje:
   • Gleivinės patologija: lėtinis rinitas (idiopatinis (vazomotorinis), alerginis rinitas), lėtinis sinusitas, tumorai, sisteminės ligos;
   • Nosies pertvaros patologija: nosies pertvaros iškrypimas, abscesas, hematoma.
2. Patologija nosiaryklėje: adenoidai, nosiaryklės karcinoma, choanalinis polipas, choanų atrezija, juvenilinė angiofibroma.

Dažniausios pasunkėjusio kvėpavimo per nosį priežastys:

• Vaikams: adenoidai (Adenoides), alerginis rinitas (Rhinitis allergica), idiopatinis rinitas (Rhinitis vasomotorica).
• Suaugusiesiems: idiopatinis ir hipertrofinis rinitas (Rhinitis chr. vasomotorica, Rhinitis chr. hypertrophica), nosies pertvaros iškrypimas (Deviatio septi nasi), alerginis rinitas (Rhinitis allergica), lėtinis polipozinis sinusitas (Rhinosinusitis chronica polyposa).

Adenoidai

Adenoidai - tai ryklės užpakalinėje sienelėje esančio limfodinio audinio padidėjimas.

• Paplitimas: atsiranda 6-7 mėnesių kūdikiams, augimo piką pasiekia 5-7 gyvenimo metais, išnyksta apie 10-12 metus.
• Adenoidų padidėjimo priežastys: nuolatinis ir intensyvus kontaktas su skirtingais išoriniais antigenais ankstyvoje vaikystėje (virusais, bakterijomis, alergenais, maistu, aplinkos dirgikliais).

Klinika

• Apsunkęs kvėpavimas per nosį.
• Dažnos slogos.
• Knarkimas naktimis.
• Dažni ausų uždegimai.
• Netaisyklingai formuojasi veidas ir dantų sąkandis.

Diagnostika

• Anamnezė: išsižiojęs, knarkia, tipiška veido išraiška.
• Užpakalinė rinoskopija - limfoidinis audinys iš dalies ar visiškai dengia choanas.
• Fibrorinolaringoskopija.

Gydymas

Operacinis - adenoidektomija. Indikacijos apibrėžiamos atsižvelgiant į nosies obstrukcijos laipsnį, sergamumą viršutinių kvėpavimo takų uždegimais, ausų uždegimais, sąkandžio pokyčius.

Šiuolaikiniai metodai leidžia visiškai pašalinti adenoidus, kitaip nei prieš 15-20 metų. Šiuo metu adenoidai šalinami taikant bendrąją nejautrą, priešingai nei anksčiau - vietinę, o tai leidžia chirurgui tiksliai atlikti procedūrą. Ataugimo rizika yra minimali.

Idiopatinis (vazomotorinis) rinitas (Rhinitis chronica vasomotorica)

Iditiopatinis rinitas - tai nosies gleivinės hiperreakcija į nespecifinius aplinkos dirgiklius (temperatūros, drėgmės pasikeitimus, stiprius kvapus, tabako dūmus ir kt.).

Klinika

• Sekrecija iš nosies.
• Nosies užgulimas.

Diagnostika

• Anamnezė.
• Rinoskopija: melsvos, paburkusios nosies kriauklės, serozinis sekretas nosies landose, nosiaryklėje - padidėję užpakaliniai kriauklių galai.

Gydymas

• Medikamentinis: antihistamininiais vaistais 3-4 sav., vietiškai kortikosteroidų aerozoliais 2-3 mėn.
• Operacinis: nosies kriauklių elektrokoaguliacija, konchoplastika, konchotomija.

Lėtinis rinitas (Rhinitis chronica)

Priežastys:

• Nosies struktūrų anatominiai pokyčiai, atsiradę dėl pasikartojančių uždegimų, dažno kontakto su dulkėmis bei kitais dirgikliais; dirgikliai sukelia nosies kriauklių hipertrofiją, kuri obturuoja nosies landas.
• Piktnaudžiavimas vietiškai vartojamais dekongestantais; dėl to vis didėja nosies gleivinės užburkimas, reikalaujantis vis didesnių vaisto dozių.

Klinika

• Nepastovi nosies obstrukcija.
• Sekrecija iš nosies.

Gydymas

Operacinis: nosies kriauklių elektrokoaguliacija; konchoplastika; konchotomija.

Lėtinis polipozinis rinosinusitas. Nosies polipozė

Nosies polipozė - tai lėtinė infekcinė alerginė liga, pasireiškianti uždegiminiais, hiperplastiniais nosies gleivinės pakitimais. Nosies polipai - tai polipoziniai gleivinės pakitimai įvairiose nosies ertmės vietose, vidurinėje nosies landoje ir / ar prienosiniuose ančiuose.

Susijusios būklės

• Samter triada (polipozė, bronchų astma, jautrumas aspirinui).
• Cistinė fibrozė.
• Bronchų astma.
• Alerginis rinitas.

Klinika

• Užgulta nosis.
• Kvėpavimas per burną.
• Knarkimas.
• Gleivingos / pūlingos išskyros.
• Nosies spaudimo jausmas.
• Uoslės sutrikimai.

Diagnostika

• Anamnezė.
• Endoskopinė rinoskopija (prieš dekongestantus ir po jų) - matomi edemiški polipai nosies landose.
• Radiologiniai tyrimai (kompiuterinė tomograma - proceso išplitimui įvertinti).

Gydymas

• Medikamentinis: kortikosteroidų aerozoliais vietiškai - ilgalaikis gydymas 2-6 mėn.; sisteminiais gliukokortikoidais, antihistamininiais vaistais.
• Operacinis: funkcinė endoskopinė nosies operacija.

Nosies polipozė - lėtinė liga, polipams būdinga atsinaujinti, todėl gydymas ilgalaikis.

Nosies pertvaros iškrypimas (Deviatio septi nasi)

Nosies pertvaros iškrypimas - tai nosies pertvaros iškrypimas vidurinės plokštumos atžvilgiu, apsunkinantis kvėpavimą per nosį.

Apie 80 proc. baltosios rasės žmonių nosies pertvara yra iškrypusi, tačiau, jei iškrypimas nesukelia klinikinių simptomų, gydymas nereikalingas.

Priežastys

• Trauma.
• Netolygus nosies kremzlės augimas ankstyvoje vaikystėje.

Klinika

• Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį.
• Dažnos slogos.
• Kraujavimas iš nosies.
• Galvos skausmas.

Diagnostika

• Anamnezė.
• Apžiūra.
• Endoskopinė rinoskopija.
• Akustinė rinometrija.
• Radiologiniai tyrimai.

Gydymas

Operacinis - septoplastika (atliekant iškrypusios pertvaros dalies repoziciją ar remodeliavimą vidurio linijoje).

Kvėpavimas per burną ir jo pasekmės

Kvėpuojant per burną tam tikri veido raumenys (liežuvis, lūpos, skruostai ir kt.) funkcionuoja netaisyklingai, todėl atsiranda raumenų disbalansas, kuris lemia netaisyklingą žandikaulių vystymąsi. Formuojasi kariesas ir periodonto ligos dėl išsausėjusios burnos.

Po tam tikro ligos periodo, kai vaikas negalėjo kvėpuoti pro nosį (pavyzdžiui, alergijos metu), susiformuoja blogas įprotis kvėpuoti per burną, ir net kai vaikas fiziškai galėtų kvėpuoti per nosį, jis toliau kvėpuoja netaisyklingai (per burną), nes taip įprato.

Svarbu stebėti ir skatinti taisyklingą kvėpavimą, t.y. kai žmogus kvėpuoja per nosį - liežuvis yra taisyklingoje padėtyje, priglaustas prie gomurio. Būtent tada skatinamas taisyklinas žandikaulių (ypač viršutinio) formavimasis.

Kitos kvėpavimo per nosį sutrikimų priežastys ir gydymo būdai

„Šiuo metu daliai pacientų atsiranda alerginė sloga, kartu su tuo paaštrėja kvėpavimo problemos. Taip pat padažnėja ūminių sinusitų, paūmėja lėtinės ligos, pavyzdžiui, nosies polipozė (polipai nosyje) arba lėtinis sinusitas dėl paburkusios nosies gleivinės“.

Apie 30-40 proc. žmonių užgulusi nosis, sloga gali kamuoti dėl iškrypusios nosies pertvaros.

Kai kuriems vaikams nuolat kyla ausų uždegimai. Jei vaikas po sporto arba net užsiimdamas ramia veikla, pavyzdžiui, žiūrėdamas televizorių, piešdamas, būna išsižiojęs, tikėtina, kad tai dėl padidėjusių adenoidų.

Kvėpavimo per nosį svarba

Kvėpuojant pro nosį, kraujo įsotinimas deguonimi yra 20 proc. didesnis, nei kvėpuojant pro burną - tai viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl šis organas toks svarbus žmogui. Pro nosį patenkantis oras yra sušildomas ir drėkinamas. Taip pat nosis veikia kaip apsauginis barjeras. Nereikėtų pamiršti, kad nosimi mes užuodžiame kvapus, o tai prisideda prie skonio suvokimo.

Pablogėjęs kvėpavimas, sutrikęs kvapų užuodimas, dažnai varginanti sloga ar kitoks sekreto tekėjimas iš nosies į nosiaryklę, pasikartojantys kraujavimai iš nosies, nosies gleivinės džiūvimas, pakitusi nosies ar veido forma (nebeužsideda ar nesilaiko akiniai, moterims sunku simetriškai pasidažyti), atsiradusi „nosinė“ kalba, pašaliniai garsai - kvėpuojant girdimas švilpimas, skausmingumas nosies ar prienosinių ančių srityje, veido veržimo ar tempimo pojūtis - gali būti ligų simptomai, o ne „nekaltos“, trumpalaikės slogos pasekmės.

„Nosies funkcija gali sutrikti dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti dėl patirtos traumos, esant lėtinėms uždegiminėms ligoms, pavyzdžiui, lėtiniam rinosinusitui, autoimuninėms ligoms, pavyzdžiui, Vegenerio granuliomatozei, kai pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai. Dažnai nosies funkcijos sutrikimus sukelia gerybiniai ar piktybiniai nosies ir prienosinių ančių ar kaukolės pamato dariniai. Piktnaudžiavimas medikamentais (vietinio poveikio dekongestantais ar įnosinėmis narkotinėmis medžiagomis) taip pat gali daryti įtaką“, - komentavo gydytojas G.Baranauskas.

Diagnostika ir gydymas

Diagnozės nustatymui atliekamas išsamus otorinolaringologinis (otoneurologinis) ištyrimas. Nosinių simptomų diagnostikos pagrindinis tyrimas yra nosies endoskopija, kai nosies landos, prienosinių ančių įeigos, nosiaryklė apžiūrima naudojant vaizdo endoskopą. Po tokios apžiūros gali būti atliekami kompiuterinės tomografijos (KT) ar branduolinio magnetinio rezonanso (BMR) tyrimai.

Po atliktų tyrimų sprendžiama dėl gydymo taktikos. Ji gali būti konservatyvi medikamentinė, chirurginė arba mišri. Chirurginis gydymas gali būti taikomas, jei kiti, konservatyvūs gydymo metodai, neveiksmingi ar nebegalima laukti dėl galimų komplikacijų.

Kvėpavimas per nosį miegant

Kai naktį kvėpuojate pro nosį, įjungiate galingą fiziologinę optimizavimo sistemą. Kvėpavimas per nosį pagerina deguonies įsisavinimą, skatina azoto oksido gamybą ir stimuliuoja parasimpatinės nervų sistemos veiklą. Pagerės širdies ir kraujagyslių sveikata, efektyviau vyks kvėpavimo procesai ir giliau atsigaus ląstelės.

Fiziologiškai nosies kanalai yra sukurti taip, kad filtruotų, šildytų ir drėkintų įeinantį orą, sudarydami idealias kvėpavimo sąlygas. Kitaip nei kvėpuojant per burną, kvėpuojant per nosį suaktyvėja azoto oksido gamyba, kuris pagerina deguonies įsisavinimą ir skatina geresnę kraujotaką poilsio metu.

Jūsų nosies struktūrose yra specializuotų turbinų, kurios didina oro pasipriešinimą ir skatina lėtesnį ir gilesnį kvėpavimą. Šis mechanizmas padeda reguliuoti anglies dioksido kiekį ir užtikrina efektyvesnę deguonies apykaitą. Tyrimai rodo, kad kvėpavimas per nosį stimuliuoja parasimpatinę nervų sistemą, mažina streso hormonų kiekį ir skatina gilesnį, atkuriamąjį miegą.

Sudėtinga nosies ertmių konstrukcija nėra atsitiktinė - tai evoliucinis prisitaikymas, užtikrinantis didžiausią kvėpavimo efektyvumą, kai esate be sąmonės, palaikantis bendrą fiziologinę pusiausvyrą ir atsigavimą nakties poilsio metu.

Kvėpavimo per nosį nauda širdies ir kraujagyslių sistemai

Kvėpavimas per nosį sukelia biocheminių reakcijų kaskadą, padedančią reguliuoti kraujospūdį ir pagerinti kraujotakos sistemos veiklą. Palaikydami nuoseklų nosies kvėpavimą miego metu, iš esmės suteikiate savo širdies ir kraujagyslių sistemai natūralų, prisitaikantį mechanizmą, užtikrinantį geresnį atsigavimą ir atsparumą.

• Padidėja azoto oksido gamyba, o tai skatina kraujagyslių išsiplėtimą.
• Pagerėja širdies ritmo kintamumas, o tai rodo pagerėjusią autonominės nervų sistemos funkciją.
• Veiksmingiau pasisavinamas deguonis, todėl sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos įtampa.

Kaip kvėpavimas per nosį gerina kvėpavimo takų sveikatą

Nosies kanalai filtruoja, šildo ir drėkina įeinantį orą, mažina galimų kvėpavimo takų dirgiklių kiekį ir apsaugo jautrius plaučių audinius nuo uždegimų ir infekcijų. Nuoseklus kvėpavimas per nosį gali sumažinti kvėpavimo takų komplikacijų tikimybę, sumažinti su burnos džiūvimu susijusį sausumą ir palaikyti natūralius organizmo gynybos mechanizmus, apsaugančius nuo galimų kvėpavimo problemų nakties poilsio metu.

Burnos ertmės sveikata ir kvėpavimas per nosį

Nuolatinis oro srautas per nosies kanalus filtruoja, šildo ir drėkina įeinantį orą, sukurdamas stabilesnę burnos aplinką. Ši tiksli kvėpavimo strategija palaiko visapusišką burnos sveikatą, nes sumažina uždegimą, bakterijų dauginimąsi ir palaiko natūralią apsauginę burnos ekosistemos dinamiką.

Kai kvėpuojate pro nosį, maksimaliai pagerinate kelis svarbius burnos sveikatos parametrus:

• Seilių gamyba: kvėpuojant per nosį palaikomas idealus drėgmės lygis, sumažėja burnos sausumas ir apsaugomas dantų emalis.
• Bakterijų pusiausvyra: filtruotas kvėpavimas per nosį mažina kenksmingų bakterijų kolonizaciją burnoje.
• pH reguliavimas: tinkamas kvėpavimas padeda palaikyti subalansuotą burnos mikrobiomo rūgštingumą.

Kvėpavimo per nosį poveikis miego kokybei ir atsigavimui

Kvėpavimas per nosį suaktyvina azoto oksido gamybą, kuris pagerina deguonies pasisavinimą ir kraujotaką, o tai tiesiogiai veikia miego struktūrą ir gilesnius atstatomuosius etapus. Fiziologinė kaskada, kurią sukelia kvėpavimas per nosį, apima geresnį parasimpatinės nervų sistemos suaktyvėjimą, mažesnį kortizolio kiekį ir didesnį REM miego efektyvumą.

Kvėpavimo nosimi miegant skatinimo būdai

Galite taikyti keletą įrodymais pagrįstų metodų, skatinančių kvėpavimą per nosį:

• Naudokite nosies dilatatorius arba juosteles, kurios mechaniškai atveria nosies takus.
• Atlikite miofunkcinės terapijos pratimus, kad sustiprintumėte burnos ir nosies raumenų koordinaciją.
• Naudokite burnos juostą, specialiai sukurtą kvėpavimui miego metu palaikyti.

Ilgalaikiai nuoseklaus kvėpavimo per nosį privalumai sveikatai

Nuolatinis kvėpavimas per nosį stiprina jūsų imuninės sistemos gebėjimą filtruoti ir koreguoti įkvepiamą orą, todėl sumažėja kvėpavimo takų infekcijų rizika. Tai labai naudinga ir jūsų smegenų neurologiniams procesams. Kvėpavimas per nosį skatina geresnę deguonies cirkuliaciją, gerina pažintinę veiklą ir gali sumažinti neurodegeneracinių ligų riziką. Be to, tikėtina, kad jūsų miegas bus stabilesnis, pailgės REM miego trukmė ir pagerės bendra miego kokybė.

---