Nuo kitų metų gydytojai galės vaistus išrašyti metams, o ne pusmečiui, kaip yra dabar, o receptą galės pratęsti ir vaistininkai. Tokia nauja receptinių vaistų išdavimo tvarka jau parengta ir turėtų įsigalioti nuo naujų metų.
Kompensuojamųjų vaistų išrašymo tvarkos pakeitimai
Nuo birželio 1 d. kompensuojamuosius vaistus išrašantiems gydytojams bus paprasčiau pasirinkti kompensacijos rūšį, nes iki šiol galiojusios septynios rūšys sujungtos į tris stambesnes grupes. Nuo birželio 1 d. E. sveikatos sistemoje elektroniniame recepte nebegali būti nurodomi kompensacijos rūšies kodai „1“, „2“, „6“, „7“ ir „13“.
Kompensacijos rūšys:
- 3 - Liga pagal sąrašą - 100 proc. (vaikams ir suaugusiems pagal A, B ir C sąrašus išrašant receptus vaistams ir MPP, kuriems priklauso 100 proc.
- 16 - Reta liga - 100 proc.
- 17 - Liga pagal sąrašą - 50 proc. (suaugusiems pagal B sąrašą išrašant receptus vaistams, kuriems priklauso 50 proc.
Kompensuojamųjų vaistų sąrašas (B sąrašas) nesikeičia. Iki birželio 1 d. išrašyti receptai, kuriuose nurodyti iki birželio 1 d.
Griežtesnė receptinių vaistų išdavimo tvarka
Naujasis ministro įsakymas taip pat numato ir griežtesnę receptinių vaistų išdavimo tvarką. Nuo rugpjūčio 1 d., vaistus, kurių veiklioji medžiaga pregabalinas, atvejais, kai jie skiriami kaip nekompensuojamieji ir išimtinais atvejais (pvz. kai nėra galimybių išrašyti elektroninio recepto dėl gydymo įstaigos informacinės sistemos veikimo sutrikimo ir gydytojas neturi techninių galimybių naudotis E. sveikatos sistema) išrašomi popieriniuose receptuose. Tokiais atvejais gydytojas juos turės išrašyti tik 2 formos specialiuosiuose receptų blankuose.
Jei pirmiau minėtas vaistas išrašomas kaip kompensuojamasis, turės būti pildomas tik 3 formos ar 3 formos (išimties atvejams) recepto blankas, 2 formos specialiojo recepto blanko tokiu atveju pildyti nereikia.
Taip pat nuo rugpjūčio 1 d. sugriežtės receptinių vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra semagliutidas ir somatropinas, išdavimo tvarka - 1 formos popieriniai receptai, pagal kuriuos vaistinės išduos minėtus vaistus, vaistinėse turės būti saugomi 1 metus. Minėtų vaistų taip pat nebus galima išduoti be recepto.
Farmacinės rūpybos paslaugos įdiegimas
Tačiau siekiant užtikrinti tinkamą ir racionalų vaistų vartojimą ilguoju laikotarpiu, po 6 mėnesių vaistai pagal galiojantį receptą galės būti išduodami po farmacinės rūpybos paslaugos, kurią suteiks vaistininkas. Šiuo metu kompensuojamuosius vaistus gydytojas gali paskirti ne ilgiau kaip pusmečiui.
Įdiegus naują farmacinės rūpybos paslaugą, gydytojas galės paskirti gydymą ilgesniam nei 6 mėnesių, bet ne ilgesniam nei 12 mėnesių laikotarpiui. Tokie ilgesnio galiojimo receptai galės būti išrašomi suaugusiems pacientams, kurie jau tam tikrą laiką vartojo jiems paskirtus vaistus, įvertinus sveikatos būklę, ir atsižvelgiant į gydymo aprašus, tyrimų poreikį, kitus aspektus.
Tačiau po 6 mėnesių vaistininkas turės suteikti farmacinės rūpybos paslaugą dėl tęstinio receptinių vaistų išdavimo ir nuspręsti, ar pacientui gali būti toliau išduodami gydytojo paskirti vaistai, ar jis turi būti nukreipamas gydytojo konsultacijai. Farmacinės rūpybos paslauga - tai individuali konsultacija, kurios metu vaistininkas aptars su pacientu vaistų vartojimą ir lėtinės ligos valdymą, paaiškins pacientui, kaip spręsti vaistų vartojimo problemas.
Jeigu nebus nustatyta jokių problemų arba bus nustatytos vaistų vartojimo problemos, kurias vaistininkas su pacientu gali išspręsti individualios konsultacijos metu, bus galimas vaistų išdavimas likusiam recepto galiojimo laikotarpiui. Jeigu vaistininkas įvertins, kad lėtinė liga valdoma netinkamai, jis nukreips pacientą gydytojo konsultacijai.
„Neracionalus vaistų vartojimas yra kliūtis kokybiškoms sveikatos priežiūros paslaugoms užtikrinti, gyventojų gyvenimo kokybei gerinti ir gydymo kaštams mažinti. Įdiegus farmacinės rūpybos paslaugą, vaistininkai galės pritaikyti daugiau savo turimų kompetencijų, galės stebėti, kaip pacientas laikosi gydymo rekomendacijų, edukuoti pacientą ir jį labiau įtraukti į gydymo vaistais procesą. Taip pat bus skatinamas racionalus vaistų vartojimas, trumpės eilės pas gydytojus. Gydytojai galės skirti daugiau laiko ūmių, sudėtingų ligų diagnostikai ir gydymui“, - teigia Sveikatos apsaugos ministerijos Farmacijos politikos departamento direktorė Anželika Oraitė.
A. Oraitė atkreipia dėmesį į Pasaulio sveikatos organizacijos skelbiamus duomenis, kad daugiau nei 50 proc. pacientų vaistus vartoja netinkamai - nesilaiko gydytojų nurodymų, gydosi savarankiškai ir pan.
„Vaistininkas yra lengviausiai gyventojui prieinamas kompetentingas sveikatinimo specialistas, galintis suteikti gyventojui reikalingos informacijos apie vaistus, prižiūrėti jam paskirto gydymo plano laikymąsi bei skatinti racionalų vaistų vartojimą, teikti patarimus, padėti išsiaiškinti sveikatos problemas bei laiku nusiųsti gydytojo konsultacijai. Tai ypač svarbu lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, kurie vartoja daug vaistų“, - teigia A. Oraitė.
Sveikatos apsaugos ministro įsakymą dėl farmacinės rūpybos paslaugų teikimo tvarkos galima rasti ČIA. Įsakymas įsigalioja nuo 2025 m. sausio 1 d.
Naujos farmacinės rūpybos paslaugos dėl tęstinio receptinių vaistų išdavimo vaistinėje įgyvendinimas glaudžiai susijęs su E. sveikatos plėtra ir modernizuojama E. recepto posisteme. Pakeitimai užtikrins, kad informacija apie paciento gydymo eigą būtų prieinama tiek vaistus paskyrusiam gydytojui, tiek farmacinės rūpybos paslaugą teikiančiam vaistininkui.
Planuojama, kad modernizavimas truks iki 2025 m. sausio 1 d. mėn., ir nuo tada bus sukurtos sąlygos teikti tęstinį vaistinių preparatų išdavimą po farmacinės rūpybos paslaugos suteikimo.
Racionalus vaistų vartojimas
Problema - netinkamas vaistų vartojimas. Kaip sakė M. Domeikienė, naująja tvarka siekiama skatinti racionalų vaistų vartojimą.
„Remiantis tyrimais, atliktais įvairiose šalyse, matome, kad pacientai vis dar vaistus vartoja neracionaliai. Buvo atliktas Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimas ir jo metu nustatyta, kad net 50 proc. pacientų paskirtus vaistus vartoja neracionaliai. Mažesnės imties tyrimai buvo atlikti ir Lietuvoje. Nustatyta, kad apie 30 proc. pacientų vaistus vartoja neracionaliai. Labai įdomus tyrimas buvo atliktas ir Jungtinėje Karalystėje, kurio metu nustatyta, kad irgi 50 proc. pacientų paskirtus vaistus vartoja neracionaliai, iš jų - net pusė nesuvokia kad vaistus vartoja netinkamai, kita dalis - sąmoningai vartoja netinkamai“, - pastebėjo M. Domeikienė.
Paklausta, kas yra neracionalus vaistų vartojimas, specialistė atsakė, kad tokiu laikomas, kai nepaisoma gydytojų nurodymų: vaistų geriama per daug, netinkamu periodu arba visai jų nevartojama, nors gydytojas ir paskyrė.
Vaistininkų vaidmuo pratęsiant receptus
Pagal naują tvarką, jeigu pacientas serga lėtine liga, vaistus vartoja jau kurį laiką ir jam gydymas nekeičiamas, gydytojas galės vaistus išrašyti metams. Po pusmečio tas pats pacientas, norėdamas įsigyti vaistus, turės dar kartą ateiti į vaistinę ir gauti farmacinės rūpybos paslaugą.
„Tai reiškia, kad vaistininkas turės įvertinti visus paciento vartojamus vaistus, įvertinti, ar jis laikosi gydytojų nurodymų, geria vaistus tinkamu periodiškumu. Jeigu vaistininkas nenustatys jokių problemų, supras, kad pacientas žino, kaip vartoti vaistus, kad jam nereikia papildomų tyrimų, jis galės toliau išduoti vaistus“, - patikslino M. Domeikienė. Taigi papildomai pas šeimos gydytoją apsilankyti dėl vaistų receptų pratęsimo nereikės.
Vaistininkų kontrolė
Ar vaistus reikia vartoti, spręs gydytojas. Jis, įvertinęs paciento būklę, ir paskirs, kiek bei kaip juos vartoti. O vaistininkas po pusmečio įvertins, ar pacientas vaistus vartoja teisingai, ar laikosi nurodymų.
„Vaistinėse atliks kontrolės mechanizmą ir patikrins, ar viskas gerai. Vaistininkai galės arba pratęsti receptą, arba sustabdyti ir grąžinti pacientą pas gydytoją“, - sakė M. Domeikienė.
Rengiant šį projektą SAM buvo sudaryta darbo grupė, kurioje dalyvavo ir vaistinių tinklų, ir pacientų, ir gydytojų atstovai. Nuspręsta, kad ši paslauga yra reikalinga, bet vis dar sprendžiamas jos finansavimo klausimas.
Receptų galiojimo terminai ir specialios taisyklės
Pirmą kartą vaistą (pvz., insuliną) ar medicinos pagalbos priemonę (pvz., gliukozės jutiklius ar siųstuvus, diagnostines juosteles gliukozės kiekiui matuoti) gydytojas gali išrašyti tik vienam mėnesiui (diagnostinių juostelių gali išrašyti tik 1 pakuotę).
Receptai su žyma „Ilgalaikiam gydymui“ ar „Gydymui tęsti“ gali būti išrašomi sergantiems lėtinėmis ligomis (pvz., cukriniu diabetu).
Svarbu paminėti, kad popieriniai receptai išrašomi tada, kai nėra galimybės išrašyti elektroninio recepto dėl įstaigos informacinių sistemų veikimo sutrikimo ir įstaiga neturi techninių galimybių naudotis e. sveikatos portalu arba nėra galimybės išrašyti elektroninio recepto e.
Elektroniniai receptai nėra taisomi. Pastebėjus neteisingus duomenis jau pasirašius elektroninį receptą, jis panaikinamas ir išrašomas naujas receptas, išskyrus atvejus, kai pagal neteisingai išrašytą receptą vaistai ar MPP jau yra išduoti (parduoti).
Gydytojas gali pakartotinai naujame recepte išrašyti tą patį vaistą (pvz., insuliną), kurį pacientas įsigijo anksčiau, bet dėl padidėjusių dozių jam jo nebeužteks iki ankstesniame recepte nurodytos datos.
Receptinius vaistus ir kompensuojamąsias MPP (gliukozės jutiklius ir siųstuvus, diagnostines juosteles ir insulino pompų keičiamąsias dalis) su elektroniniais receptais galima įsigyti internetu iš bet kurios e.
Siuntimas pas gydymo specialistą galioja 60 dienų. Per šį laikotarpį pacientas nustatyta tvarka privalo užsiregistruoti pas gydytoją, nors dažnai manoma, kad per šį laiką reikia apsilankyti pas nurodytą specialistą.
Svarbu žinoti, kad dėl gydytojo specialisto paslaugų ar tyrimų su siuntimu nebūtina keiptis į tą pačią gydymo įstaigą, kurioje jis išduotas.
| Vaistas/MPP | Išrašymo trukmė (pirmą kartą) | Išrašymo trukmė (vėliau) |
|---|---|---|
| Insulinas | Iki 1 mėn. | Iki 6 mėn. |
| Gliukozės jutikliai | Iki 1 mėn. | Iki 3 mėn. |
| Diagnostinės juostelės | 1 pakuotė | Iki 3 mėn. |