Kasos uždegimas, dar vadinamas pankreatitu, yra liga, kai uždegiminis procesas pažeidžia kasą. Kasa - tai nedidelis (20 centimetrų ilgio ir 3-4 centimetrų pločio), tačiau labai svarbus organas, be kurio žmogus negali gyventi. Kasos uždegimas, dar vadinamas pankreatitu, yra rimta virškinimo sistemos liga, kuri reikalauja ypatingo dėmesio ne tik gydymui, bet ir mitybai. Netinkamas maistas gali dar labiau dirginti kasą, pabloginti savijautą ir sulėtinti gijimo procesą.

Kas yra pankreatitas?

Pankreatitas - tai kasos uždegimas, kuris gali būti ūminis arba lėtinis. Pankreatitas atsiranda tada, kai virškinimo fermentai suaktyvėja dar būdami kasoje, ir taip dirgina jos ląsteles, sukelia uždegimą. Pankreatitas pasireiškia, kai virškinimo fermentai, kurie turėtų veikti plonojoje žarnoje, pradeda naikinti pačią kasą.

• Ūminis pankreatitas - dažniausiai atsiranda staiga ir pasireiškia stipriu pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, karščiavimu. Ūmus kasos uždegimas paprastai prasideda labai staiga ir išnyksta per kelias dienas, kai pradedamas gydymas. Ūminis pankreatitas - tai yra laikina būklė. Jis pasireiškia, kai kasa bando regeneruoti po trumpalaikio pažeidimo.
• Lėtinis pankreatitas - ilgalaikis uždegimas, dažnai susijęs su nuolatiniu kasos pažeidimu, randėjimu ir sutrikusia funkcija. Lėtinis pankreatitas - yra ilgalaikė, progresuojanti būklė, kurios metu įvyksta negrįžtamas kasos pažeidimas.

Kasos funkcijos ir jos svarba

Kasa yra ilga plokščia liauka, esanti už skrandžio viršutinėje pilvo dalyje. Kasa atlieka dvi svarbias funkcijas organizme:

• Išskiria virškinimo fermentus, tokius kaip amilazę, lipazę ir proteazę, padedančius skaidyti ir suvirškinti maistą.
• Gamina hormonus, kaip insuliną ir gliukagoną, kurie reguliuoja cukraus kiekį kraujyje.

Pankreatito priežastys

Pankreatitas (kasos uždegimas) gali būti ūmus (atsirasti greitai) arba lėtinis - nuo to priklauso ir jo gydymas. Pankreatitas atsiranda tada, kai kasa yra pažeidžiama arba pradeda virškinti pati save. Kasos uždegimas atsiranda, kai kasos gaminami virškinimo fermentai aktyvuojasi per anksti ir pradeda virškinti pačią kasą.

Pagrindinės kasos uždegimo priežastys:

• Tulžies pūslės akmenligė. Jeigu tulžies akmuo patenka į bendrąjį tulžies lataką ir užstringa toje jungtyje, jis gali laikinai blokuoti kasos sulčių nutekėjimą iš kasos latako. Kai už kliūties susidaro spaudimas, suaktyvėja kasoje esantys fermentai ir jie pradeda virškinti pačią kasą.
• Alkoholio vartojimas. Remiantis tyrimų duomenimis, vartojantiems alkoholio (žmonėms, suvartojantiems 4-5 gėrimus per dieną) būdinga didesnė rizika susirgti kasos uždegimu. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
• Cigarečių rūkymas. Rūkantiems vidutiniškai 3 kartus dažniau nei nerūkantiems pasireiškia lėtinis pankreatitas.
• Nutukimas. Jei esate nutukę, labiau tikėtina, kad susirgsite kasos uždegimu.
• Šeimos anamnezė. Genetikos vaidmuo vis labiau pripažįstamas sergant lėtiniu pankreatitu. Todėl žmonėms, kurių šeimos nariams nustatyta ši liga, būdinga didesnė rizika susirgti - ypač esant ir kitiems veiksniams.
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP), procedūra, skirta tulžies akmenims gydyti, taip pat gali sukelti pankreatitą.

Pankreatito simptomai

Kasos uždegimo požymiai ir simptomai gali skirtis, priklausomai nuo jo tipo. Pankreatito simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, ar liga yra ūminė, ar lėtinė.

• Ūminio pankreatito simptomai: stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas, lydimas pseudocistų, fistulės, šokas, inkstų nepakankamumas. Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali būti nuolatinis arba periodiškai pasireiškiantis. Ūminio pankreatito skausmas dažnai būna stipresnis, skvarbaus pobūdžio, o pilvas jautrus spaudžiant. Ūminio pankreatito skausmas dažnai prasideda staigiai. Skausmas susidaro pilvo skausmu viršutinėje dalyje, po abiem šonkaulių lankais. Skausmas gali plisti į nugarą ir būti lydimas vėmimo bei karščiavimo. Taip pat pasireiškia greitesnis pulsas.
• Lėtinio pankreatito simptomai: stiprus skausmas, svorio netekimas, antrinė malabsorbcija dėl kasos fermentų nepakankamumo. Lėtinio pankreatito metu pilvo skausmas būna lėtinis. Skausmas kartais sustiprėja po valgio. Pacientams taip pat pasireiškia svorio kritimas ir steatorija - riebaluoti, blogos spalvos ir kvapo išmatos.

Pankreatito komplikacijos

Pankreatitas, ypač jo sunkesnės formos, gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios turi įtakos ne tik kasos, bet ir viso organizmo funkcijoms:

• Pseudocistą. Ūminis pankreatitas gali sukelti skysčių ir žuvusių ląstelių kaupimąsi kasos cistinėse kišenėse. Didelė pseudocista, kuri plyšta, gali sukelti tokias komplikacijas kaip vidinis kraujavimas ir infekcija.
• Infekciją. Ūmus uždegimas gali lemti mažesnį kasos atsparumą bakterijoms ir infekcijoms.
• Inkstų nepakankamumą. Ūminis pankreatitas gali sukelti inkstų nepakankamumą, kuriam gydyti gali būti reikalinga dializė, jei būklė yra sunki ir užsitęsusi.
• Kvėpavimo problemas.
• Diabetas.
• Nepakankama mityba. Tiek dėl ūmaus, tiek dėl lėtinio uždegimo kasa gali išskirti mažiau fermentų, reikalingų maistinių medžiagų skaidymui ir perdirbimui bei įsisavinimui. Pastaroji gali reikšti malabsorbciją.
• Kasos vėžys. Laiku atlikti tyrimai gali padėti užkirsti kelią tokioms komplikacijoms.

Kaip diagnozuojamas kasos uždegimas?

Pankreatitas aptinkamas atlikus kraujo ir šlapimo tyrimus. Jam būdingas kasos fermentų amilazės ir lipazės padidėjimas, taip pat, padidėjęs leukocitų skaičius, kuris išduoda uždegiminius procesus. Dažnai randamas ir padidėjęs gliukozės kiekis. Kasos pakitimai nustatomi echoskopija arba kompiuterine tomografija. Aptikus cistą atliekama jos punkcija nustatant vėžines ląsteles ir bakterijas.

Jei jaučiate pankreatitui būdingus simptomus, kreipkitės į šeimos gydytoją, kuris atliks kraujo tyrimus, kasos būklei patikrinti. Kraujo tyrimai padeda nustatyti padidėjusį kasos fermentų - amilazės ir lipazės - kiekį.

Pankreatito diagnozei patvirtinti gali būti atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip echoskopija, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Pankreatito gydymas

Tiek ūminio, tiek lėtinio pankreatito gydymas dažniausiai atliekamas ligoninėje. Pankreatitas gydomas ligoninėje, abiejų rūšių gydymas yra panašus. Pirmosiomis dienomis skiriama bado dieta, skiriamos lašinės, skausmą slopinantys ir pykinimą mažinantys vaistai. Jeigu yra infekcinių komplikacijų, gydoma antibiotikais. Jei medikamentai nepadeda arba išsivysto pseudocistos, daroma kasos operacija. Prasidėjus diabetui, skiriamos insulino dozės. Sudėtingiausias yra lėtinio pankreatito skausmo malšinimas.

Tam, kad kasa atsistatytų, pacientui per veną arba vamzdeliu, tiesiai į skrandį, gali būti tiekiami specialiai pritaikyti skysčiai ir maistinės medžiagos. Skausmo suvaldymui gali būti naudojami vaistai nuo kasos uždegimo. Gydytojas taip pat gali paskirti dirbtinių virškinimo fermentų, jei pati liauka jų gamina nepakankamai.

Jeigu kiti gydymo būdai neveikia, pacientas gali būti operuojamas. Pavyzdžiui, diagnozavus tulžies akmenis, dažnai atliekamas tulžies pūslės šalinimas.

Kiti gydymo būdai

• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) - šios procedūros metu endoskopu - plonu, lanksčiu kateteriu su pritvirtinta kamera patenkama į jūsų tulžies latakų vidų. Tokiu būdu galima pašalinti daugumą tulžies latakuose esančių tulžies akmenų.
• Priklausomybės nuo alkoholio gydymas - jeigu pernelyg didelis alkoholio vartojimas sukėlė pankreatitą, rekomenduojama priklausomybės nuo alkoholio gydymo programa.
• Gyvenimo būdo pokyčiai - jeigu sergate lėtiniu pankreatitu, svarbiausia, kad nustotumėte vartoti alkoholį ir mestumėte rūkyti. Abu šie veiksniai labai prisideda prie pankreatito ir pagreitina ligos progresavimą.
• Medikamentinis nuskausminimas - ilgalaikis skausmo malšinimas gali būti sudėtingas. Gali tekti išbandyti įvairius vaistus ir procedūras, kad rastumėte tai, kas jums tinka. Būtinai palaikykite ryšį su gydytoju dėl skausmo, ypač jeigu medikamentinis nuskausminimas neveiksmingas.
• Maisto papildai - laikui bėgant daugeliui lėtiniu pankreatitu sergančių žmonių gali išsivystyti egzokrininis kasos nepakankamumas. Šiems žmonėms reikės vartoti papildomai kasos fermentus.

Mitybos rekomendacijos sergantiems pankreatitu

Jeigu Jums pasireiškė kasos uždegimas mityba yra ypač svarbi. Tokiu atveju rekomenduojama rinktis mažai riebalų turintį maistą. Tai ypač aktualu žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, nes jų kasos funkcija yra pažeista. Sergant pankreatitu rekomenduojama valgyti nedidelėmis porcijomis, rinktis produktus, kuriuose yra daug baltymų ir antioksidantų, gerti daug skysčių.

Mitybos rekomendacijos sergant ūminiu pankreatitu

• Sergantiesiems lengva pankreatito forma jokių mitybos apribojimų nėra. Parenterinis maitinimas nereikalingas.
• Rekomenduojama pirmiausia maitinti enteriniu būdu pro zondą, nes tai apsaugo ir palaiko gleivinės funkciją, kuri yra pažeista.
• Parenterinis maitinimas yra nepakeičiamas visiškai sutrikus virškinimo funkcijai, pvz., esant žarnų nepraeinamumui ilgiau kaip 5 dienas.
• Nėra jokių įrodymų, kad gydant ūminį pankreatitą būtų galima naudoti specialios formulės maitinimo mišinius, pvz., tik standartinius polimerinius, pusiau elementinius, elementinius ar imunomoduliacinius maitinimo mišinius.

Bendrosios mitybos rekomendacijos

• Įprastai pirmąsias 24-72 valandas rekomenduojama visiškai nevalgyti (badauti). Leidžiama tik saikingai atsigerti vandens, nesaldintos arbatos ar negazuoto mineralinio vandens. Ligonio gyvybiniai procesai ūmiu ligos laikotarpiu palaikomi intraveninėmis infuzijomis, t.y. Kai uždegimas pradeda slūgti ir ligonio būklė gerėja, mityba palaipsniui atkuriama.
• Pradžioje įvedami skysti ir lengvai virškinami maisto produktai: daržovių sultinys, skysta manų ar avižų košė, virta vandenyje. Vėliau pereinama prie trintų daržovių sriubių, virtos liesos vištienos ar kalakutienos, liesos varškės.
• Jei nustatyta malabsorbcija, turi būti skiriama kasos fermentų pakaitinė terapija.
• Sumažinto riebalų kiekio dieta nebūtina, nes tai pablogintų energijos išeikvojimą, o pakaitinis gydymas kasos fermenais sukeltų steatorėją.
• Išsivysčius komplikacijai - cukriniam diabetui, mitybos rekomendacijos padėtų išvengti cukraus kiekio kraujyje svyravimo, pasiekti optimalų kūno svorį ir jį išlaikyti.
• Sergant pankreatitu, reikia valgyti baltymingą, neriebų maistą, valgyti dažniau, nepersivalgyti.

Draudžiami produktai

• Riebūs ir kepta maisto produktai
• Raudona mėsa
• Riebus pieno produktai
• Saldūs desertai ir gėrimai
• Kofeinas ir alkoholis

Rekomenduojami produktai

• Liesa mėsa (vištiena, kalakutiena)
• Žuvis
• Kiaušiniai
• Pupelės, žirniai, soja
• Vaisiai ir daržovės
• Pilno grūdo produktai
• Riešutai ir sėklos
• Vanduo ir nesaldinti gėrimai

Valgykite mažomis porcijomis. Gerti pakankamai skysčių. Pasirinkite produktus, turtingus maistinėmis medžiagomis.

Dieta turi būti individualizuota. Atsižvelkite į paciento būklę ir gydytojo rekomendacijas.

Ką dar galite padaryti?

• Nustokite gerti alkoholį. Net jeigu alkoholis nebuvo tikėtina pankreatito priežastis, sveikstant geriausia nutraukti alkoholio vartojimą. Jeigu tai buvo tikėtina priežastis, nustokite gerti.
• Meskite rūkyti.
• Pasirinkite sumažinta riebalų kiekio dietą.
• Gerkite daugiau skysčių. Pankreatitas gali sukelti dehidrataciją, todėl visą dieną gerkite daugiau skysčių.

Gyvenimo būdo pokyčiai ir prevencija

Pankreatitas - tai rimta ir dažnai nepastebėta liga, kuri gali turėti ilgalaikį poveikį kasos funkcijoms bei bendrai sveikatai. Ankstyvas simptomų atpažinimas, tiksli diagnozė ir tinkamas gydymas yra pagrindiniai žingsniai, siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Sveika mityba, aktyvus gyvenimo būdas, alkoholio vartojimo ribojimas ir rūkymo atsisakymas yra svarbiausios prevencijos priemonės, kurios gali apsaugoti jūsų kasą nuo žalingų veiksnių:

• Ribokite alkoholio vartojimą - alkoholis yra viena dažniausių kasos uždegimo priežasčių, todėl mažindami jo vartojimą ar visiškai jo atsisakydami, galite apsaugoti kasą nuo toksinio poveikio.
• Rinkitės širdžiai “draugišką” mitybą - tulžies akmenys - viena pagrindinių ūminio pankreatito priežasčių - gali susiformuoti, kai tulžyje kaupiasi per daug cholesterolio. Norint sumažinti tulžies akmenų riziką, verta laikytis širdžiai sveikos mitybos principų: valgyti viso grūdo produktus, daug šviežių daržovių ir vaisių.
• Reguliariai sportuokite ir palaikykite sveiką svorį - antsvoris padidina tulžies akmenų formavimosi riziką, o tai tiesiogiai susiję su didesne ūminio pankreatito tikimybe.
• Venkite greitų dietų - greitas svorio metimas, gali paskatinti kepenų cholesterolio gamybą, dėl ko didėja tulžies akmenų rizika.
• Meskite rūkyti - rūkymas taip pat daro neigiamą įtaką kasos sveikatai. Moksliniai tyrimai rodo, kad rūkantys žmonės turi net pusantro karto didesnę tikimybę susirgti pankreatitu nei nerūkantys.

---