Refliuksas - nekontroliuojamas skrandžio turinio patekimas atgal į stemplę. Šiam normaliam fiziologiniam procesui nėra amžiaus ribų: jis gali pasireikšti ir kūdikiui, ir suaugusiam žmogui. Kai šis procesas vargina dažnai arba pastebimas tam tikras jo nuoseklumas, pavyzdžiui, atsiranda naktį, suvalgius tam tikro maisto ar patiriant stresą - galima įtarti gastroezofaginio refliukso ligą (GERL).

Anot „Camelia“ vaistininko Mintauto Kamandulio, vėlyvą pavasarį ir vasarą įprastai padaugėja besiskundžiančių jo sukeltais negalavimais, kurių daugelis nepriskiria refliuksui.

„Daugelis yra klaidingai įsitikinę, kad refliuksas sukelia tik deginimo jausmą krūtinkaulio srityje (rėmenį), nors jis dažnai pasireiškia kartumu burnoje ir nemaloniu skrandžio turinio pojūčiu gerklėje. Be to, yra ir kitų refliuksui būdingų simptomų, kuriuos išgirdę, žmonės nustemba. Tai - liežuvio apnašos, 2 savaites ar ilgiau besitęsiantis gerklės perštėjimas, sausas kosulys, krenkštimas, gumulo arba svetimkūnio jausmas gerklėje“, - sako M. Kamandulis.

Kodėl Atsiranda Refliuksas?

Anot „Camelia“ vaistininko, kai dėl įvairių priežasčių susilpnėja (atsipalaiduoja) stemplę su skrandžiu jungiančio rauko raumenys, jis nesugeba pilnai užsiverti, o dalis rūgštaus skrandžio turinio patenka atgal į stemplę. Tame turinyje yra medžiagų, kurių paskirtis - skaldyti maistą skrandyje, todėl patekusios į stemplės gleivinę, ima ją dirginti ir sukelia refliuksui būdingus simptomus.

M. Kamandulis įvardija pagrindines priežastis, dėl kurių silpnėja ar atsipalaiduoja stemplės raukas:

• riebaus, rūkyto, aštraus ar ant žarijų kepto maisto vartojimas, ypač dideliais kiekiais;
• daug rūgščių turinčio maisto vartojimas, pavyzdžiui citrusinių vaisių ar gazuotų gėrimų;
• šokolado, kavos, mėtų, pipirmėčių ir kitų šios rūšies augalų sudėtyje turinčių produktų vartojimas;
• alkoholio vartojimas;
• rūkymas;
• nutukimas ar antsvoris;
• nėštumas;
• tam tikri organizmo anatominiai pokyčiai, pavyzdžiui, išvaržos ar kt.

8 Gydymo Priemonės Refliuksui

M. Kamandulis sako, kad yra ne viena priemonė, kuri gali padėti jaučiantiems refliukso simptomus. Tereikia skirti laiko ir jas išbandyti:

1. Pasirūpinkite sveika ir subalansuota mityba bei užtikrinkite tinkamą jos režimą: valgykite mažesnėmis porcijomis ir dažniau. Taip apsaugosite skrandį nuo perpildymo, o kartu išvengsite ir maisto patekimo atgal į stemplę.
2. Likus mažiau nei dviem valandoms iki miego nevalgykite.
3. Atsisakykite produktų ir gėrimų, kurie skatina refliukso simptomus.
4. Meskite rūkyti.
5. Miegokite lovoje, kurios galvūgalis šiek tiek pakeltas - tai gerokai sumažina maisto turinio patekimo į stemplę tikimybę.
6. Nenešiokite liemenį ir pilvo sritį aptempiančių rūbų, nes jie skatina rėmens atsiradimą.
7. Jeigu turite antsvorio, imkitės veiksmų, kad jo atsikratytumėte.
8. Kai minėtos priemonės nepadeda ar nenorite laukti, kol simptomai palengvės, galite išmėginti natūralios kilmės priemones, pavyzdžiui, ramunėlių ir medetkų arbatas, arba vaistinius preparatus.

„Patys populiariausi - greitojo poveikio antacidai, kurių sudėtyje yra druskų, neutralizuojančių skrandyje esančias rūgštis. Tačiau ši priemonė - tik laikinas sprendimas, palengvinantis simptomus, o jos perdozavimas sukelia viduriavimą, vidurių užkietėjimą, gali sutrikdyti magnio ir kalcio apykaitą organizme. Jeigu norisi ilgesnio veikimo nereceptinių vaistų, galime pasiūlyti protonų siurblio inhibitorius (PSI), bet dėl ilgesnio jų vartojimo reikėtų pasikonsultuoti su šeimos gydytoju ar gastroenterologu“, - sako „Camelia“ vaistininkas.

Jeigu refliukso simptomai tęsiasi ilgiau nei 2 savaites ar jų nepavyksta numalšinti su medicininėmis priemonėmis, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

Negydomo Refliukso Grėsmės

Pasak M. Kamandulio, jeigu refliuksas kartojasi nuolatos, dirginama stemplė yra po truputį pažeidžiama ir ima randėti. Dėl to gali atsirasti jos susiaurėjimai ir su jais susiję rijimo sutrikimai, o ilgainiui - išsivystyti stemplės ar skrandžio vėžys.

„Be to, medicinos mokslininkai yra atradę ryšį tarp bronchinės astmos paūmėjimo ir refliukso. Kai rūgštus turinys patenka į stemplę ir nukeliauja iki ryklės, jo dalis taip pat patenka ir į trachėją, o iš ten į bronchus, kurie gali būti sudirginti. Jei taip nutinka, sukeliamas bronchų spazmas - astmos priepuolis. Todėl suvaldžius refliuksą, dalis astmos priepuolių išnyksta“, - aiškina vaistininkas.

M. Kamandulis priduria, kad dėl naktį varginančio refliukso blogėja miego kokybė, didėja nervų sistemos dirglumas, atsiranda miego trūkumas ir nuovargio jausmas.

Dietistės Rekomendacijos Esant Refliuksui

Skrandžio turinio patekimas į stemplę (gastroezofaginis refliuksas) yra normalus fiziologinis procesas. Dažniausiai tai nesukelia nemalonių simptomų, stemplės pažeidimų ar kitų komplikacijų.

Anot R. Bogušienės, nemalonūs refliukso simptomai dažnai kamuoja ir nutukusius, antsvorio turinčius žmones, nes didelis riebalinio audinio kiekis spaudžia skrandį ir taip palengvina rūgštaus turinio patekimą į stemplę. GERL simptomus sukelia ne vien tik padidėjęs skrandžio rūgštingumas, kartais tokie pat simptomai randasi dėl sumažėjusio rūgštingumo.

„Labai svarbu, ką žmogus valgo, kada ir kiek. Įrodyta, kad kuo labiau skrandis yra išsiplėtęs ir pilnas maisto likučių, tuo yra didesnė rūgštaus turinio patekimo atgal į stemplę tikimybė. GERL atsiradimą skatina ir tam tikrų maisto produktų vartojimas: kavos, stiprios arbatos, šokolado, kakavos, mėtų, taip pat aštrių patiekalų. Rėmenį sukelia ir nereguliarus valgymas, užkandžiavimas ir vėlyvas valgymas, kai kurių vaistų vartojimas.

Specialistės teigimu, maistas virškinamajame trakte užsistovi dėl daugybės priežasčių, bet pagrindinė šių laikų rykštė - stresas: įrodyta, kad virškiname kur kas lengviau, kai nestresuojame ir valgome neskubėdami, atsipalaidavę.

„Refliuksas išsivysto ir dėl amžiaus, nes nuo 50-ies metų sumažėja skrandžio rūgštingumas. Be to, jį sukelia ir H. pylory bakterija, ar kitos virškinimo trakto infekcijos“, - teigia dietistė.

Net 75 proc. pacientų, kuriems diagnozuota GERL, skundžiasi rėmeniu. Tai deginantis jausmas ar skausmas už krūtinkaulio, kylantis kaklo srities link. Atsiranda pavalgius, atsigulus ir pasilenkus į priekį.

Mitybos režimo pokyčiai. Specialistė pabrėžia, jog svarbiausia valgyti reguliariai, penkis kartus per dieną (3 pagrindiniai valgymai ir 2 užkandžiai). Tarp valgymų negali būti ilgesnių nei 3-3,5 valandų tarpų. Taip pat labai svarbu nedidelės porcijos - iki 300-400 ml maisto. Ir draudžiama vėlyva vakarienė - vėliausiai valgome 19-20 valandą. Svarbu reguliuoti kūno svorį - jam mažėjant mažėja ir pilvo slėgis.

Maisto Produktai, Kurių Reikėtų Vengti

• Vengti aštraus maisto, prieskonių, svogūnų, česnakų, cinamono, mėtos.
• Tarp draudžiamų produktų dažnai minimi ir ridikai, ropės, pomidorai ir jų padažai, citrusiniai vaisiai, šokoladas.
• Būtina vengti riebaus, sūdyto, kepto ar rūkyto maisto, marinuotų ar raugintų produktų, mielinių kepinių.
• Žinoma, ir perdirbto, vadinamojo greitojo maisto.
• Žmonės kartais net nesusimąsto, kad piktnaudžiauja kava, alkoholiu ar tiesiog mėgsta gazuotus gėrimus ar mėtinę kramtomąją gumą, o visi šie produktai provokuoja GERL.

Rekomenduojami Maisto Produktai

„Sergantiems šia liga akcentuoju, kad kuo daugiau maisto gamintų namuose, jį virtų, troškintų. Valgytų daugiau baltymų, kuriuose mažai cholesterolio - lašišos, upėtakio, liesos paukštienos, pupelių, lęšių, migdolų ir skaidulomis turtingo maisto. Žalių daržovių, tokių, kaip brokoliai, špinatai, kopūstai, šparagai, Briuselio kopūstai”, - vartoti stebint jų kiekį ir savo organizmą, pažymi specialistė.

• Rekomenduojama neriebi sriuba - sultinys su liesa mėsa ir daržovėmis.
• Apskritai jeigu renkatės pieno produktus, rinkites juos neriebius.
• Daržovės tinka šviežios, šaldytos, bet ne skrudintos ir be riebių padažų.
• Sergant GERL, anot specialistės, galima valgyti daugumą vaisių, išskyrus citrusinius ir ananasus.

Specialistė akcentuoja, jog labai svarbu palaikyti mikrobiotos balansą, renkantis fermentuotą maistą, su skaidulomis (pavyzdžiui, artišokai, obuoliai). Skaidulos veikia kaip prebiotikai. Patiekalus galima gardinti druska, pipirais, šalaviju, raudonėliu ir kitomis žolelėmis. Vengti per daug cukraus (ne daugiau 5g/100g). Vengti greitųjų angliavandenių.

Kiekvienas organizmas individualus, todėl svarbu stebėti save, žymėtis, ką valgote ir palaipsniui iš mitybos išbraukti rėmenį sukeliančius produktus.

Dar labai svarbu dienos režimas. Sergant GERL nereikia nešioti aptemptų rūbų, miegoti pakėlus lovos galvūgalį (pakeliant visą lovos rėmą).

Kitos Refliukso Formos

• Tulžies (biliarinis) refliuksas - jis sudaro 10-15 proc. nerūgštinio refliukso atvejų, taip pat gali pasireikšti kartu su rūgštiniu refliuksu.
• Laringofaringinis refliuksas - būklė, kurios metu rūgštus skrandžio turinys patenka į stemplę, o vėliau į ryklę. Kartu su skrandžio rūgštimis į stemplę, ryklę, gerklas patenka ir baltymus skaidantis fermentas pepsinas.
• Duodenogastrinis refliuksas - virškinimo sutrikimas, kuomet šarminis turinys iš dvylikapirštės žarnos sugrįžta atgal į skrandį. Tada skrandyje aptinkama ir gelsvai rusvos tulžies, kurios paprastai nebūna.
• Gerklų ir ryklės refliuksas - neįprastos eigos GERL, kuri pažeidžia kvėpavimo takus ir sukelia ekstrastemplinius simptomus.

Pagrindinė anatominė GERL priežastis yra apatinio stemplės rauko nepakankamumas ir diafragmos stemplinės angos (hiatinė) išvarža. Esant tokiai būklei, dalis skrandžio atsiduria virš diafragmos. Skrandžio rūgštis pakyla į stemplę ir sukelia jos gleivinės uždegimą - ezofagitą. Jis gali nulemti paviršinių kraujuojančių žaizdelių (erozijų) atsiradimą. Visgi hiatinė išvarža nebūtinai sukelia GERL.

Deja, sergančiųjų gastroezofaginio refliukso liga skaičius kasmet didėja. Dažniausiai su ja susiduria Vakarų Europos ir Šiaurės Amerikos šalių gyventojai.

Refliuksas Vaikams

Refliuksas normalus fiziologinis procesas, pasireiškiantis ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Deja, jaunieji pacientai taip pat gali susirgti ir GERL. Ši liga nustatoma apie 2-8 proc. 3-9 metų vaikų ir apie 5 proc. paauglių. Jei GERL diagnozuojama vaikystėje, padidėja tikimybė, kad ji vargins ir vyresniame amžiuje.

Pirmaisiais keturiais gyvenimo mėnesiais refliuksas nustatomas maždaug 50-70 proc. kūdikių. Jis atsiranda dėl nevisiškai išsivysčiusio stemplės apatinėje dalyje esančio vožtuvo. Be to, kūdikiai valgo visiškai skystą maistą ir didžiąją laiko dalį praleidžia gulėdami, kas taip pat skatina skrandžio turinio atpylimą. Kol naujagimis yra sveikas ir priauga svorio, dėl refliukso nerimauti nereikia.

Rūgštinį refliuksą turintys kūdikiai ne tik atsirūgsta pienu, bet ir maitinimo metu dažnai kosti arba žagsi, taip pat gali verkti. Retais atvejais kūdikio refliuksas gali būti gastroezofaginio refliukso ligos požymis. Tokia būklė sukelia mažyliui diskomfortą, trunka ilgiau nei metus ir trukdo jam maitintis.

Gydymo Būdai

Pirmasis dalykas, kurį reikėtų padaryti pajutus lengvus refliukso simptomams, tai pakoreguoti mitybą. Tokiu atveju rekomenduojama valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, vengti rūgštingumą keliančių maisto produktų ir kitų refliuksą skatinančių veiksnių.

Jei pakeitus mitybos įpročius būklė nepagerėja, yra jaučiami stiprūs ir dažni ligos simptomai, skiriami vaistai refliuksui gydyti. Lengvų refliukso simptomų malšinimui dažniausiai naudojami nereceptiniai antacidiniai vaistai. Esant sunkesnei būklei, pirmo pasirinkimo vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai (pavyzdžiui, omeprazolas).

Esant didelei hiatinei išvaržai arba detalesnių tyrimų metu nustačius stiprų refliuksą, pacientui skiriama operacija. Ji gali būti veiksminga tuomet, kai rūgštį slopinantys vaistai labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus.

Gydant refliuksą dažniausiai atliekama minimaliai invazyvi laparoskopinė operacija, vadinama fundoplikacija. Jos metu sudaromas mechaninis barjeras refliuksui ir tokiu būdu sustiprinamas apatinis stemplės raukas. Išskirtiniais atvejais laparoskopinė operacija nėra galima. Dažniausios to priežastys yra paciento nutukimas, dideli randai dėl anksčiau atliktų pilvo operacijų arba didelė kraujavimo rizika.

Maistas Ir Refliuksas

Mūsų valgomas maistas turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui. Todėl tinkama dieta sergant refliuksu yra labai svarbi.

Maistas, Kurį Galima Valgyti Sergant Refliuksu:

• Daržoves. Jose natūraliai yra mažai riebalų ir cukraus. Be to, daržovių pH dažniausiai būna šarminis, todėl jos padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
• Imbierą. Šis augalas pasižymi natūraliomis priešuždegiminėmis savybėmis, todėl yra puiki priemonė, padedanti atsikratyti rėmens ir kitų virškinamojo trakto problemų.
• Avižinius dribsnius. Skaidulomis praturtinta mityba siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika. O avižiniai dribsniai yra puikus skaidulų šaltinis.
• Ne citrusinius vaisius.
• Liesą mėsą ir jūros gėrybes. Liesoje mėsoje, tokioje kaip vištiena ir kalakutiena, taip pat žuvyje, jūros gėrybėse nėra daug riebalų.
• Kiaušinių baltymus. Sergant refliuksu naudinga valgyt kiaušinių baltymus.
• Sveikuosius riebalus.

Maistas, Kurio Reikėtų Vengti Sergant Refliuksu:

• Riebių maisto produktų. Riebus maistas didina refliukso simptomų riziką. Todėl rekomenduojama jį vartoti saikingai.
• Pomidorų ir citrusinių vaisių. Tokie maisto produktai gali sukelti arba pasunkinti gastroezofaginio refliukso simptomus.
• Šokolado.
• Česnakų, svogūnų ir aštraus maisto.
• Mėtų.

Jeigu Jums pasireiškė GERL, būtinai atsižvelkite į šiuos patarimus. Gastroezofaginis refliuksas vaikui ar suaugusiajam gali sukelti daug nemalonių simptomų. Tam, kad ši liga būtų sėkmingai suvaldyta, itin svarbu laiku kreiptis į gydytojus. Atlikę reikiamus tyrimus, jie gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti efektyvų gydymą.

Sergant refliukso liga, dažniau kaip du kartus per savaitę patiriamas skrandžio rūgšties atpylimas, graužimo, deginimo pojūtis nuo stemplės iki gerklės ar nosiaryklės, kartumo, rūgštumo skonis burnoje. Refliukso ligos išsivystymą lemia daugybė priežasčių: nuo genetikos iki gyvenimo būdo įpročių.

Gyvenimo Būdo Patarimai

• Stenkitės valgyti reguliariai, dažnai ir nedidelėmis porcijomis.
• Valgykite ne vėliau kaip likus 3 valandoms iki miego.
• Praktikuokite sąmoningą valgymą - valgykite iš lėto, sėdėdami kuo įmanoma tiesiau.
• Taip pat atidžiai stebėkite, ar kasdien išgeriate pakankamą kiekį vandens.
• Alkoholio ir nikotino vartojimo ribojimas.
• Esant nusilpusiam imunitetui, refliukso simptomai paaštrėja.

Daugeliu atveju refliukso kontrolei tereikia palaikyti sveikus gyvenimo būdo įpročius, derinant su skrandžio rūgštingumą mažinančių nereceptinių vaistų vartojimu. Specialistai rekomenduoja rinktis antacidinius vaistus, kuriuose yra magnio.

Netinkama mityba bei stresas sukelia ypač nemalonias skrandžio problemas, su kuriomis susiduria daugelis. Mityba sergant refliukso liga nėra sudėtinga, nėra alinanti, ar trukdanti sveikai maitintis. Mitybos plano sudarymą palikite specialistams, kad sudarytas valgiaraštis užtikrintų visų svarbių maistinių medžiagų poreikį.

Į savo kasdienę mitybą visada galite įtraukti daugiau pilno grūdo kruopų. Ūmios ligos metu - švelnios konsistencijos. Paprastai jau po dviejų mėnesių pavyksta susigrąžinti normalų organizmo funkcionavimą. Tačiau tai nereiškia, kad išsprendus problemą reikia vėl, bet kaip maitintis.

Vien maistu refliukso greičiausiai neišgydysite, tačiau tinkama mityba išties gali palengvinti ligos simptomus, o tam tikri maisto produktai, priešingai, - ligą pasunkinti.

Kaip rašo „Healthline“, refliukso simptomai atsiranda tada, kai skrandžio rūgštis paliečia stemplę ir sukelia dirginimą bei skausmą. Viena iš priežasčių, kodėl taip nutinka, yra susilpnėjęs arba pažeistas apatinis stemplės sfinkteris (ASS).

Obuolių actas - vaistas Nr. 1, sako „Klauskite daktaro“ vedėjas A. Unikauskas. Nepamirškite, kad tarp skrandžio rūgštingumo ir stemplėje esančio vožtuvo yra ryšys: jeigu skrandžio pH yra normalus, vožtuvas neatsidarys, arba dar kitaip - jis liks uždarytas.

Šie maisto produktai refliuksą sukelia ne visiems, tačiau jei mėgstate šias daržoves, savo maisto dienoraštyje atidžiai stebėkite, kada ir kiek jų valgote.

Refliukso simptomus galima bandyti kontroliuoti pakeitus ne tik mitybą, bet ir gyvenimo būdą. miegokite ant aukštesnės pagalvės, kad nejaustumėte refliukso simptomų nakties metu.

7 Pack - Jūsų subalansuotos mitybos partneris, kuris gali padėti valdyti refliukso simptomus. Jums tereikia užsisakyti vieną iš pateiktų planų, ir išsirinkti tuos patiekalus, kurie tinkami Jūsų individualiai mitybai.

---