Gastritas - itin paplitusi XXI amžiaus liga. Kas skatina jos mastus? Prasta mityba, stresas, greitas gyvenimo tempas, net mažas fizinis aktyvumas ir visiškas negebėjimas atsipalaiduoti.

Kas Yra Gastritas?

Gastritas reiškia bet kokią būklę, susijusią su skrandžio gleivinės uždegimu. Jis gali būti ūminis arba lėtinis, t. y. pasireikšti staiga arba trukti ilgiau. Skirtingus uždegimo tipus sukelia skirtingi veiksniai.

Gastrito Priežastys

• Bakterinė infekcija. Dažniausiai ją sukelia Helicobacter pylori skrandžio bakterija, kuri pažeidžia skrandžio gleivinę. Tokią infekciją paprastai perduoda kitas žmogus, tačiau ja taip pat galima užsikrėsti per užterštą maistą ar vandenį.
• Reguliarus skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Dažnas vaistų, tokių kaip aspirinas ar ibuprofenas vartojimas yra dar viena priežastis, kodėl gali atsirasti ūminis arba lėtinis gastritas. Taip yra todėl, nes sumažėja pagrindinės medžiagos, padedančios išsaugoti skrandžio gleivinę.
• Vyresnis amžius. Vyresniems žmonėms būdinga didesnė gastrito rizika, nes skrandžio gleivinė su amžiumi plonėja. Dėl šios priežasties jie dažniau suserga H. pylori infekcija ar autoimuniniais susirgimais nei jaunesni žmonės.
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas. Alkoholis gali dirginti ir ardyti skrandžio gleivinę, todėl šis organas tampa labiau pažeidžiamas virškinimo sultims. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas - viena iš priežasčių, kodėl atsiranda ūminis gastritas.
• Stresas.
• Kitos ligos ir būklės.

Gastrito Simptomai

Net ir sergant gastritu, nebūtinai pasireiškia specifiniai simptomai, tokie kaip skrandžio skausmas. Jeigu skrandžio gleivinė yra silpna, virškinimo sultys gali jai pakenkti ir lemti uždegimą.

Vėžio procesui progresuojant gali pasireikšti skausmas valgant, rėmuo, anoreksija, pilvo pūtimas, vėmimas su tamsaus kraujo priemaišomis.

Spręsti apie pažeistą skrandžio gleivinę galima, jeigu:

• po valgio ar valgant pykina,
• kamuoja vėmimas,
• nėra apetito,
• kamuoja padidėjęs rūgštingumas - rėmuo,
• skauda skrandį,
• jaučiamas nuolatinis sotumas, dėl to visai nesinori valgyti,
• iš burnos gali sklisti nemalonus kvapas,
• skausmas viršutinėje pilvo dalyje gali prasidėti visai netikėtai arba kartojasi nuolat,
• sergant eroziniu gastritu, skrandžio gleivinė pasidengia pilkomis apnašomis.

Gastrito Gydymas

Kad ir kokių priežasčių būtų nulemtas skrandžio uždegimas, jo gydymas yra būtinas. Gastrito gydymas priklauso nuo jo priežasties. Jeigu ši būklė yra sukelta nesteroidinių vaistų, skirtų uždegimui mažinti, gali būti pasitelkiami specialūs vaistai nuo gastrito.

Uždegimo, sukelto Helicobacter pylori gydymas paprastai apima antibiotikų, kurie naikina bakterijas, vartojimą. Vaistai nuo gastrito, vadinami protonų siurblio inhibitoriais, blokuoja skrandžio rūgštį gaminančias ląsteles. Verta pabrėžti, kad tokie vaistai nuo skrandžio uždegimo neturėtų būti vartojami ilgai ir ypač didelėmis dozėmis. Dažniausiai tai famotidinas.

Sumažindami rūgšties, išsiskiriančios į virškinimo traktą kiekį, šie vaistai nuo gastrito malšina jo sukeliamą skausmą ir leidžia išgydyti skrandžio gleivinę. Šie vaistai gali neutralizuoti skrandžio rūgštį ir paprastai yra skiriami siekiant sumažinti skausmą, kurį sukelia gastritas. Tiesa, kai kurie iš jų gali lemti viduriavimą arba vidurių užkietėjimą.

Įrodyta, kad probiotikai gali padėti papildyti žarnyno mikroflorą ir gydyti skrandžio opas.

Mityba Sergant Gastritu

Nors tinkama mityba sergant gastritu būtina lygiai taip pat kaip ir gydytojų išrašyti medikamentai - kai kurie išbando natūralius skrandžio sekrecijos mažinimo būdus. Tačiau pats žodis dieta - nevisiškai tikslus. Dieta sergat gastritu nėra tokia radikali, kaip daugelis galvoja. Ją sudaro tikrai ne tik košės ir garintos daržovės.

Jeigu Jums diagnozuotas ūminis ar lėtinis gastritas mityba, be abejonės, turėtų būti subalansuota. Taigi, ko negalima valgyti, kai skauda skrandį dėl gastrito? Paprastai tokiu atveju rekomenduojama vengti kepto, aštraus ir labai rūgštaus maisto. Taip pat reikia nevartoti žalių maisto produktų, pavyzdžiui, daržovių, kurios yra sunkiau virškinamos. Šalti ledai bei labai karštas maistas yra „peilis“ Jūsų skrandžiui.

Sergant gastritu patariama valgyti mažesnėmis maisto porcijomis. Kai kuriais atvejais dėl šios ligos gali suprastėti organizmo gebėjimas pasisavinti geležį ar vitaminą B12. Tuomet gastrito dieta turėtų apimti ir jų turinčių maisto produktų arba papildų, kuriuos paskirti privalo gydytojas (papildų forma labai svarbi), vartojimą.

Kadangi kiekvienas organizmas ir ligos paūmėjimas yra labai skirtingi - tik profesionalus gydytojas dietologas gali sudaryti Jums labiausiai tinkamą mitybos planą, kuris padės ne tik pamiršti skausmus, tačiau tuo pačiu ir mažinti skrandžio sudirginimą.

Mitybos Rekomendacijos Gastrektomijos Atveju

Mitybos rekomendacijos priklauso nuo gydymo būdo. Pagrindinė rekomendacija - stengtis išlaikyti optimalų kūno masės indeksą valgant įprastai arba jei maitinama enteriniu / patenteriniu būdu.

Mitybos rekomendacijos pateikiamos atsižvelgiant į skrandžio pažeidimą ir operacijos apimtį.

Atliekama:

• Visiška skrandžio rezekcija: sujungiant stemplę su plonąja žarna ir pašalinant kardialinės skrandžio dalies ir prievarčio rauką.
• Dalinė gastrektomija: skrandžio distalinės (prievarčio) dalies rezekcija anastomozės būdu sujungiant likusią viršutinę skrandžio dalį su dvylikapiršte žarna arba dažniau su plonosiomis žarnomis (operacija pagal Billroth 2). Pašalinamas prievarčio raukas.
• Stemplės ir skrandžio šalinimas: proksimalinės (kardialinės) skrandžio dalies ir apatinės stemplės dalies rezekcija formuojant anastomozę tarp apatinės skrandžio ir stemplės viršutinės dalies. Pašalinamas kardialinės dalies raukas.
• Vagotomija: nupjaunamas n. vagus, todėl sumažėja skrandžio rūgščių sekrecija, sulėtėja skrandžio peristaltika ir maisto pašalinimas iš skrandžio. Ši procedūra dažnai atliekama kartu su gastrektomija ir piloroplastika pagerinant praėjimą iš skrandžio į plonąją žarną.

Anastomozių suformavimas bei raumeninių raukų pašalinimas chirurginiu būdu turi tiesioginį ryšį maitinimuisi, virškinimui bei šalinimui.

Rekomendacijos Po Operacijos

Rekomenduojama kuo skubiau po operacijos pradėti maitinimą skysčių pavidalu, pamažu (per savaitę) pereinant prie tirštesnio trinto maisto.

Su Mityba Susijusios Komplikacijos:

• Suvalgęs labai nedidelį maisto kiekį pacientas jaučia skrandžio pilnumą, anksti pasisotina, ypač jei jam atlikta gastrektomija. Rekomenduojama: valgyti labai mažomis porcijomis (150-200 ml) kas 1-2 val., kad organizmas gautų užtektinai energijos.
• Dampingo sindromas atsiranda dėl greito rafinuotų angliavandenių slinkimo į žarnyną. Dėl pernelyg greito maisto slinkimo plonuoju žarnynu, ypač pavalgius saldaus maisto, pasireiškia ankstyvieji simptomai: galvos svaigimas, alpimas, prakaitavimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
• Dėl atliktos vagotomijos skrandžio operacijos metu gana dažnai viduriuojama per pirmuosius du mėnesius. Kiekvienu atveju tai labai individualu.
• Vėmimas tulžimi ir kitomis virškinimo sultimis atsiranda po dalinės gastrektomijos, ypač ryte.
• Anastomozės (jungties) susiaurėjimas. Jungties susiaurėjimo atveju išsivysto jungties striktūra. Dėl to sutrinka maisto nurijimas.

Maistas, Kurį Rekomenduojama Valgyti Esant Lėtiniam Gastritui

Jeigu diagnozuotas lėtinis gastritas, paskirti medikamentinį gydymą dar ne viskas. Reikia parinkti visavertį, skrandžio gleivinės nedirginantį maistą. Tik sureguliavus mitybą, padedama atsistatyti skrandžio gleivinei ir išvengti nuolatinių ligos paūmėjimų.

Porcijos turi būti nedidelės, valgoma tuo pačiu laiku, ne rečiau nei 5-6 kartus per dieną. Maistas neturi būti labai karštas arba labai šaltas - geriausia 15-35ºC.

Geriau tiktų virti, gaminti ant garų, troškinti, o ne kepti patiekalai.

Rekomenduojami Produktai:

• neriebi mėsa ir žuvis, paukštiena. Produktai vartojami sumalti. Patiekalai virti arba lengvai pakepinti, bet be džiūvėsėlių ar miltų,
• sriubos - mėsiškos, žuvies, grybų, daržovių, kruopų,
• natūralus pienas tik patiekaluose, rūgštūs pieno produktai, varškė, skystai virti kiaušiniai, omletas,
• ilgai virtų kruopų košės, virti makaronų patiekalai,
• virtas šviežias jautienos kumpis, neaštrus sūris, išmirkyta kapota silkė,
• žalios ir virtos daržovės, kepti ir virti obuoliai, apelsinai, mandarinai, vynuogės, braškės, avietės, minkštos kriaušės,
• arbata su cukrumi arba medumi ir citrina, šviežios vaisių ir uogų sultys, erškėtrožių nuoviras, kisieliai, visų vaisių ir uogų kompotai,
• balta vakar dienos duona, džiūvėsiai, neriebūs sausainiai.

Nerekomenduojami Produktai:

• aštrūs, kepti, sūrūs patiekalai,
• mėsos, žuvies konservai,
• šviežia duona, miltinės tešlos gaminiai,
• ledai, šalti gėrimai su ledu,
• alkoholis, cigaretės.

Vaistažolių Arbatos

Skatina skrandžio ir žarnyno funkciją šių vaistažolių arbata: gysločio lapų, mėtų lapų, ramunėlių žiedų, šlamučio žiedų, sukatžolės žiedų.

Sergantiems hiperacidiniu (padidėjęs skrandžio rūgštingumas) gastritu reikalingas maistas, neaktyvinantis skrandžio sekrecijos.

Rekomenduojami Produktai (Hiperacidinis Gastritas):

• natūralus pienas,
• grietinėlė, nerūgšti varškė,
• virtos, troškintos daržovės,
• visos kruopų košės, išskyrus sorų,
• patiekalai iš makaronų,
• neriebi mėsa, žuvis, paukštiena,
• nerūgštūs obuoliai, kriaušės, bananai.

Nerekomenduojami produktai, skatinantys skrandžio sulčių išsiskyrimą:

• koncentruoti ir riebūs mėsos, žuvies, ypač grybų sultiniai,
• žalios daržovės, raugintų ir marinuotų daržovių patiekalai, aštrūs užkandžiai,
• bet kokie rūkyti produktai,
• miltinės tešlos gaminiai, pyragai, juoda duona,
• ledai, šalti gėrimai, alkoholis.

Gastroezofaginio Refliukso Liga (GERL)

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra būklė, kai apatinis stemplės sfinkteris/raukas tinkamai neužsiveria ir skrandžio turinys, dažniausiai rūgštus, patenka atgal į stemplę. Šis sveikatos sutrikimas labai dažnas ir yra paplitęs net tarp 10 - 20% viso pasaulio gyventojų (dažniausiai vakarų šalyse). Tam tikro laipsnio refliuksas į stemplę, ypač po valgio, yra fiziologinis, t.y. normalus reiškinys, kuris žmogui jokių simptomų nesukelia, yra trumpalaikis ir nevyksta nakties metu.

Tačiau gausesnis skrandžio rūgšties atsiliejimas į stemplę ir jos gleivinės dirginimas sukelia deginimo pojūtį epigastriume (duobutėje), už krūtinkaulio ar gerklėje. Rėmuo gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ar ilgiau, ir dažnai pablogėja po maisto. Kas yra rėmuo žino beveik kiekvienas žmogus ir kartas nuo karto pavalgęs riebaus, aštraus, kepto ar greito maisto pajunta šią nemalonią būseną. Gastroezofaginis refliuksas gali būti ne tik suaugusiems, tačiau ir vaikams. Taip pat GERL dažnas reiškinys nėščioms moterims.

Didžiausią įtaką refliukso atsiradimui turi anatominiai apatinio stemplės rauko pokyčiai, gyvenimo būdo bei mitybos įpročiai.

Rėmuo: deginimo jausmas/skausmas už krūtinkaulio epigastriumo srityje. Skrandžio turinio atpylimas.

Maistas, Mažinantis Refliukso Simptomus

• Daržovės.
• Imbieras.
• Avižiniai dribsniai.
• Necitrusiniai vaisiai.
• Liesa mėsa ir jūros gėrybės.
• Kiaušinio baltymas.
• Sveikieji riebalai.

Lengvai Virškinamas Maistas

Geriausias būdas palengvinti ir pašalinti simptomus, tokius kaip pykinimas ir viduriavimas, yra valgyti lengvą maistą bei maistą be prieskonių - bent jau tol, kol jūsų žarnynas grįš į normalias vėžes.

Lengvai Virškinami Produktai:

• Balta duona ir balti ryžiai.
• Arbūzas.
• Vištiena ir kalakutiena.
• Bananai.
• Virtos košės.
• Konservuotos daržovės.
• Batatas (saldžioji bulvė).
• Kiaušiniai.
• Obuolių tyrė.
• Vištienos sriuba.
• Žolelių arbatos.

Skrandžio Vėžys ir Mityba

Skrandžio vėžio rizika tampriai susijusi su mityba. Šios ligos riziką didina sūdytų raugintų, marinuotų, aštrių maisto produktų, rūkytos, perdirbtos mėsos produktų dominavimas žmogaus mityboje. Tokiame maiste gausu kancerogenų, tarp jų ir nitritų, nitratų, nitrozaminų.

Šeimos ligos istorijaJei asmuo turi brolį ar seserį ar kurį nors iš tėvų sirgusį skrandžio vėžiu, jam šios ligos rizika gali būti didesnė. Ta rizika siejama su tuo, kad vienos šeimos nariai gali turėti bendrų rizikos veiksnių, tokių kaip netinkamo maisto vartojimas, Helicobacter pylori infekciją ir pan.

---