Bulimija yra psichikos sveikatos sutrikimas, priskiriamas valgymo sutrikimų kategorijai. Tai būklė, kai asmeniui pasikartoja rimti valgymo priepuoliai, per kuriuos suvalgo didžiulį kiekį maisto per trumpą laiką, ir vėliau jaučia didelį kaltės ar gėdos jausmą. Tam, kad sumažintų svorio prieaugio riziką arba "atšauktų" persivalgymo pasekmes, asmuo gali imtis kompensacinių priemonių, pavyzdžiui, sukelti vėmimą, piktnaudžiauti vidurius laisvinančiais vaistais, dirbtinai badauti ar per daug sportuoti.

Bulimijos Simptomai

Bulimijos simptomai apima nekontroliuojamus persivalgymo priepuolius, paslaptį dėl valgymo įpročių ir kūno svorio, nuolatinę svorio ir kūno formos obsesiją bei dažnus nuotaikų svyravimus.

Fizinės Pasekmės

Fizinės bulimijos pasekmės gali būti skrandžio ir virškinimo trakto pažeidimai, elektrolitų disbalansas, kuris gali sukelti širdies problemas, dantų emalio eroziją dėl dažno vėmimo ir netgi mirties atvejus sunkiausiose situacijose.

Elgesio Požymiai

Sergant bulimija, elgesio požymiai gali būti įvairūs ir sudėtingi, nes sutrikimas veikia tiek psichologinę, tiek fizinę asmenybės dalį, o jo simptomai dažnai būna paslėpti, kadangi asmuo stengiasi slėpti savo elgesį nuo kitų.

• Pasikartojantys persivalgymo priepuoliai, per kuriuos asmuo per trumpą laiką suvartoja objektyviai didelį kiekį maisto, jausdamas mažai arba visai nejaučiantis kontroliuojantis savo valgymo elgesį.
• Šie priepuoliai dažnai vyksta slaptai ir yra planuojami, asmuo gali netgi pirkti maistą specialiai persivalgymui.
• Po persivalgymo priepuolių asmuo jaučia stiprų kaltės, gėdos ar nevilties jausmą, kuris skatina kompensacinius veiksmus, pavyzdžiui, sukelti vėmimą, pernelyg intensyvų fizinį krūvį, badavimą ar piktnaudžiavimą vidurius laisvinančiais vaistais ir diuretikais, siekiant išvengti svorio prieaugio.
• Šie kompensaciniai veiksmai taip pat paprastai vykdomi slaptai.
• Asmenys, sergantys bulimija, dažnai patiria nuolatinę obsesiją dėl savo svorio ir kūno formos, praleisdami daug laiko prie veidrodžio vertindami savo išvaizdą, svėrimąsi ir kalorijų skaičiavimą.
• Jie gali rodyti pernelyg didelį susidomėjimą dietomis, maisto apribojimais ir fitneso programomis.
• Tarp bulimijos sergančių asmenų taip pat paplitę nuotaikų svyravimai, depresija ir nerimas, taip pat izoliacija ir atsitraukimas iš socialinio gyvenimo, ypač po persivalgymo priepuolių.
• Fiziniai bulimijos požymiai, tokie kaip dantų emalio erozija, rankų sužalojimai (nuo bandymų sukelti vėmimą) ir svorio svyravimai, taip pat gali atskleisti sutrikimo buvimą, bet ne visada akivaizdūs kitiems.

Asmenys, sergantys bulimija, dažnai yra meistriški slėpdami savo sutrikimą, todėl svarbu atkreipti dėmesį į subtilius elgesio pasikeitimus ir emocinę būseną.

Psichologiniai, Socialiniai ir Biologiniai Veiksniai

Bulimija yra kompleksinis valgymo sutrikimas, kuriam įtakos turi įvairūs psichologiniai, socialiniai ir biologiniai veiksniai.

• Psichologiniai veiksniai: žemas savęs vertinimas, perfekcionizmas, jausmų valdymo sunkumai, adaptacinių įgūdžių stoka bei nepalankios praeities patirtys, pavyzdžiui, emocinė ar fizinė patyčias.
• Socialiniai veiksniai: visuomenės standartai, susiję su grožiu, lieknumu ir sėkme, kurie yra stipriai įsitvirtinę visuomenėje ir skatinami per žiniasklaidą, socialinius tinklus ir asmeninius santykius.
• Biologiniai veiksniai: genetika ir smegenų cheminės pusiausvyros pokyčiai.

Gydymas

Gydymas paprastai reikalauja integruoto požiūrio, apimant individualią psichoterapiją, pavyzdžiui, kognityvinę elgesio terapiją (KET), kurios tikslas yra pakeisti neigiamus mąstymo ir elgesio modelius, šeimos terapiją, kad pagerintų tarpasmeninius santykius ir komunikaciją, bei, esant reikalui, vaistų nuo depresijos ar nerimo. Svarbus gydymo aspektas yra mitybos konsultavimas ir mokymas sveikos mitybos įpročių, siekiant atkurti subalansuotą ir reguliarų valgymo modelį. Sėkmingas gydymas taip pat apima ilgalaikę paramą ir priežiūrą, kad būtų išvengta atkritimo ir skatinti sveiką santykį su maistu bei savo kūnu.

Kur Kreiptis Pagalbos?

Sergant bulimija, svarbu žinoti, kad pagalbos ieškojimas yra žingsnis į sveikimą ir kad yra įvairių šaltinių, kurie gali suteikti reikiamą paramą ir gydymą. Ankstyvas kreipimasis dėl pagalbos ir tinkamo gydymo pradžia yra labai svarbūs veiksniai, lemiantys palankesnes gydymo perspektyvas ir gerą sveikatą.

• Pirminės sveikatos priežiūros specialistai: Šeimos gydytojas gali įvertinti paciento sveikatos būklę, atlikti būtinus tyrimus ir nukreipti pacientą į tolimesnę specializuotą pagalbą.
• Psichikos sveikatos specialistai: Psichoterapeutai, psichologai, psichiatrai gali pasiūlyti individualią terapiją, pvz., kognityvinę elgesio terapiją (KET), grupinę terapiją, šeimos terapiją, ir, jei reikia, medikamentinį gydymą.
• Valgymo sutrikimų centrai: Šie centrai teikia integruotą priežiūrą, kurioje dalyvauja įvairių sričių specialistai: psichoterapeutai, psichiatrai, dietologai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai.
• Paramos grupės: Dalyvavimas paramos grupėse gali suteikti svarbią emocinę paramą ir supratimą, kad nesi vienas.
• Internetiniai ir telefoniniai ištekliai: Yra keletas patikimų internetinių šaltinių ir telefoninių linijų, kurie teikia informaciją, paramą ir nukreipimą į gydymo paslaugas.

Kognityvinė Elgesio Terapija (KET)

Įrodyta, jog specialisto atliekama kognityvinė elgesio terapija yra efektyviausias persivalgymo sutrikimo gydymo būdas. Atitinkamai, specialisto kontroliuojama savarankiškai atliekama kognityvinė elgesio terapija taipogi gali padėti. Tokia savarankiška kognityvinės terapijos forma įprastai pigesnė ir labiau prieinama. Be to, gali rasti padėti galinčių papildomų svetainių ir mobiliųjų programėlių.

Kognityvinės elgesio terapijos tikslas - identifikuoti persivalgymą sukeliančius negatyvius jausmus ir elgesį bei jais remiantis sukurti veiksmingas gydymo strategijas. Psichoterapija gali būti atliekama tiek grupėje, tiek asmeniškai.

Tarpasmeninė Psichoterapija

Yra tvirtų įrodymų, jog tarpasmeninė psichoterapija turi tiek trumpalaikį, tiek ilgalaikį teigiamą efektą persivalgymo sutrikimui gydyti. Remiantis tarpasmeninės psichoterapijos principais, persivalgymas - tai bandymas įveikti ar nuslopinti neišspręstas asmenines problemas. Šios terapijos tikslas - identifikuoti persivalgymą sukeliančias problemas, jas pripažinti ir pašalinti.

Kiti gydymo būdai

• Dialektinė elgesio terapija: Pagal dialektinę elgesio terapiją, persivalgymas - tai emocinė reakcija į negatyvius kasdienius išgyvenimus. Siekiant nustoti persivalgyti ir geriau su tuo kovoti, dialektinės elgesio terapijos metu naudojamos tokios strategijos kaip įsisąmoninimas bei emocijų reguliavimas.
• Svorio metimo terapija: Svorio metimo terapijos pagalba siekiama sumažinti svorį bei nepasitenkinimą savo kūnu ir padidinti savivertę - tai gali padėti sumažinti persivalgymą.
• Gydymas vaistais: Gydymas vaistais gali sumažinti persivalgymą trumpalaikėje perspektyvoje. Visgi, vaistų terapijos ilgalaikis efektyvumas vis dar nėra aiškus.

Patarimai, kaip suvaldyti persivalgymą

• Rinkis sveikus maisto produktus: stenkis maitintis kaip įmanoma sveikiau, valgyk daug baltymų ir gerųjų riebalų turinčius maisto produktus, stenkis valgyti reguliariai.
• Išsimiegok: miego trūkumas yra susijęs su didesniu kalorijų suvartojimu ir nereguliariais mitybos įpročiais.

Efektyviausi persivalgymo sutrikimo gydymo būdai - kognityvinė elgesio terapija ir tarpasmeninė psichoterapija.

Statistika

Anoreksijos paplitimas (bendras atvejų skaičius populiacijoje) tarp jaunų moterų yra 0,3 proc., bulimijos - 1 proc. Sergamumas anoreksija yra 8 nauji atvejai 100 000 pacientų metų, bulimija - 12 naujų atvejų 100 000 pacientų metų.

Standartizuotas mirtingumo rodiklis nuo anoreksijos per pirmuosius 10 metų nuo diagnozavimo yra 9,6, per 20-40 metų laikotarpį 3,7 (t.y. sergančiosios anoreksija turi beveik 4 kartus didesnę riziką numirti, nei to paties amžiaus sveikos moterys), nuo bulimijos - 7,4.

Ribojančio anoreksijos tipo atveju mirtingumas yra beveik du kartus mažesnis nei binge/purge. Pasveikimo prognozės: 60 proc. atvejų normalizuojasi svoris ir menstruacijos, 50 proc. -su valgymu susijęs elgesys. 40 proc. pasveiksta, 30 proc. būsena pagerėja, 20 proc. atvejų lieka lėtiniai. Bulimijos prognozė geresnė, 75 proc. atvejų po 1 m.

Valgymo sutrikimas	Paplitimas tarp jaunų moterų	Sergamumas (nauji atvejai per metus 100 000 pacientų)	Standartizuotas mirtingumo rodiklis (per pirmuosius 10 metų nuo diagnozavimo)
Anoreksija	0,3%	8	9,6
Bulimija	1%	12	7,4

---