Podagra - lėtinė metabolinė organizmo liga, kuomet yra sutrikusi šlapimo rūgšties apykaita, todėl kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose padidėja jos kiekis. Iš šlapimo rūgšties formuojasi natrio uratiniai kristalai, kurie nusėda sąnariuose. Tai sukelia vieno ar kelių sąnarių skausmus ir riboja judesius.

Kas yra podagra ir kas jai būdinga?

Podagra - tai purinų medžiagų apykaitos sutrikimo liga, kai šlapimo rūgštis kaupiasi kraujyje. Dėl to formuojasi uratų kristalai, kurie nusėda sąnariuose bei inkstuose. Susikaupę uratai stimuliuoja uždegimą, kuris pasireiškia sąnarių skausmu, paraudimu ir patinimu. Podagra yra kristalinis artritas, nes kristalai tampa sąnarių uždegimo priežastimi.

Šlapimo rūgštis yra purinų medžiagų apykaitos rezultatas. Purinai gaminami organizme ir gaunami su maistu. Alkoholis skatina purinų susidarymą. Tačiau ne visi sergantieji podagra daug valgo ar gausiai vartoja alkoholį. Podagra serga ir tie, kurie neturi antsvorio ar yra abstinentai. Tokiais atvejais turi reikšmės paveldėjimas.

Podagrai būdingas sąnarių skausmas, kuris paprastai būna ūminis, labai stiprus, dažnai prasideda naktį nuo kojos nykščio ir kyla į viršų. Jei liga progresuoja, priepuoliai esti dažnesni ir ilgesni, skausmas intensyvėja, gali trukti keletą dienų ar net savaičių. Kai kuriems tokie skausmo priepuoliai būna vienkartiniai, kartais trunka savaitę, mėnesį ir gali būti keletą ar net keliolika kartų per metus. Pirmasis podagros priepuolis nebūna labai stiprus. Kai kuriems sergantiesiems liga pakenkia keletą sąnarių (kelio, riešo, pėdos ar pirštų). Rytais sąnariai būna sustingę, nelankstūs.

Podagros simptomai

Podagros simptomai ir požymiai beveik visada atsiranda staiga - dažniausiai naktį arba anksti ryte. Pagrindinis podagros simptomas yra intensyvus sąnarių skausmas, kuris sumažėja iki diskomforto. Vieta gali būti uždegiminė ir pakitusios spalvos. Simptomai dažnai prasideda naktį, todėl gali sutrikti miegas. Pažeistas sąnarys gali jaustis patinęs, sustingęs ar šiltas.

• Intensyvus sąnarių skausmas. Podagra paprastai pažeidžia didįjį kojos pirštą, tačiau taip pat gali atsirasti ir bet kuriame kitame sąnaryje: kulkšnies, kelio, alkūnės, riešo ir piršto.
• Nuolatinis diskomfortas. Sumažėjus skausmui, sąnarių diskomfortas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
• Uždegimas ir paraudimas.
• Ribotas judesių diapazonas.

Podagros priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė podagros priežastis yra hiperurikemija, arba kitaip: padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje. Podagros rizika išauga tuomet, kai organizme yra didelis šlapimo rūgšties kiekis. Jos išsivystymą paskatina nesveikas gyvenimo būdas, kai valgoma daug riebaus ir nesveiko maisto bei piktnaudžiaujama alkoholiu.

Kaip jau minėjome, podagra atsiranda ir vystosi dėl įvairių rizikos veiksnių, kurie apima genetinius polinkius ir gyvenimo būdo pasirinkimus:

• Paveldimumas: Genetika vaidina esminį vaidmenį podagros atsiradime.
• Mitybos įpročiai: Purinai maiste, natūraliai esantys tam tikruose produktuose, tokiuose kaip raudona mėsa, žuvis, jūros gėrybės ir kai kurie ankštiniai augalai, gausiai vartojami gali didinti šlapimo rūgšties lygius organizme.
• Alkoholio vartojimas: Alkoholis, ypač alus ir stiprieji alkoholiniai gėrimai, didina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Dažnas ir gausus alkoholio vartojimas žymiai padidina podagros išsivystymo riziką.
• Vaistų poveikis: Kai kurie vaistų, tokių kaip diuretikai, kurie dažnai skiriami aukštam kraujospūdžiui mažinti, šalutinis poveikis gali didinti šlapimo rūgšties koncentraciją organizme.
• Svoris.
• Sveikatos būklė. Tam tikros ligos ir būklės lemia didesnę podagros išsivystymo riziką.
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Mažos aspirino dozės ir kai kurie vaistai, naudojami hipertenzijai kontroliuoti (tiazidiniai diuretikai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir beta blokatoriai), taip pat gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį organizme.
• Amžius ir lytis. Podagra dažniau pasireiškia vyrams, nes jų organizme yra didesnis šlapimo rūgšties kiekis. Tačiau moterims po menopauzės jis taip pat padidėja.
• Neseniai atlikta operacija arba patirta trauma. Kartais tai irgi gali sukelti podagros priepuolį.

Podagros diagnostika

Podagros diagnostika gali būti sudėtinga, nes šios ligos ir kitų sveikatos sutrikimų simptomai būna panašūs. Daugeliui pacientų pasireiškia hiperurikemija, todėl svarbiausias diagnostinis podagros tyrimas, leidžiantis patvirtinti šią ligą, yra natrio uratinių kristalų nustatymas sąnarių skystyje. Visgi podagros priepuolio metu šlapimo rūgšties kiekis kraujyje gali būti nepadidėjęs.

Dėl šios priežasties, pasireiškus ligai būdingiems požymiams, podagros tyrimas turėtų būti kartojamas priepuoliui praėjus. Priepuolio metu kraujyje gali būti šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius.

Klinikinis paciento vertinimas - kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, pirmas žingsnis diagnozuojant yra išsamus paciento simptomų ir sveikatos istorijos įvertinimas. Gydytojas atidžiai patikrins sąnarių uždegimo požymius, tokie kaip patinimas, paraudimas, bei įvertins, iš kur kyla skausmas.

Laboratoriniai tyrimai - taip pat atliekamas šlapimo rūgšties kiekio kraujyje matavimas. Nors podagros priepuolio metu šis rodiklis gali nevisada būti padidėjęs, ilgalaikis šlapimo rūgšties lygio didėjimas yra būdingas podagrai. Be to, atliekamas natrio uratinių kristalų, esančių sąnarių skystyje, tyrimas.

Radiologiniai tyrimai - atlikus rentgenografiją, gydytojas gali įvertinti pažeidimus ir pokyčius sąnariuose. Ankstyvoje ligos stadijoje gali būti pastebimas audinių patinimas, o vėlesnėse stadijose - kaulų erozijos ar destrukcijos.

Podagros gydymas ir mitybos rekomendacijos

Jeigu ji nustatoma, tačiau podagros priepuoliai nepasireiškė, paprastai nėra skiriamas specifinis gydymas. Ūmus podagros priepuolis gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), o retais atvejais ir hormoniniais vaistais. Ligos pažeistam sąnariui apsaugoti gali būti naudojamas įtvaras, o skausmo mažinimui - vietinė šalčio terapija.

Ligos priepuoliams kartojantis, taikomas specifinis podagros gydymas. Jo metu dažniausiai naudojami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties susidarymą arba didinantys jos išsiskyrimą per inkstus. Šiuo atveju reikėtų gerti daug skysčių, iš kurių bent pusę turėtų sudaryti vanduo. Vitaminas C, kurio gausu apelsinų sultyse, taip pat gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, tačiau jį padidinti gali didelė fruktozės koncentracija, todėl apelsinų sultis patariama gerti saikingai.

Tam tikrų mitybos taisyklių laikymasis arba specialios dietos paskyrimas ypatingai svarbus - mitybos režimas toks pats reikšmingas, o gal net ir reikšmingesnis nei individualiai parinktų vaistinių preparatų vartojimas.

Pagrindiniai mitybos principai sergant podagra:

• Sekite savo kūno masės indeksą. Kadangi antsvoris ir nutukimas yra vieni svarbiausių podagros rizikos veiksnių, reikėtų stengtis nuolat palaikyti optimalų kūno svorį. Vertėtų pabrėžti, kad svorį galima mesti tik po truputį, o badauti griežtai draudžiama, nes badavimas neretai tik pablogina podagros eigą. Sveika ir subalansuota mityba geriausius rezultatus parodo tada, kai yra derinama su reguliaria fizine veikla. Vietoje riebaus ir kepto maisto geriau valgyti daugiau daržovių ir vaisių, grūdinių produktų, lieso pieno gaminių.
• Gerkite pakankamai vandens. Per dieną reikėtų suvartoti apie 2 litrus gryno vandens, o jei vandens kiekis neribojamas dėl kokių nors lėtinių susirgimų, pavyzdžiui, inkstų ligų, tuomet gryno negazuoto mineralinio vandens galima išgerti daug daugiau - net 3-4 litrus. Būtina vengti stiprios kavos, arbatos ir alkoholinių gėrimų, ypač alaus.
• Maitinkitės reguliariai. Vienas vienintelis persivalgymas gali išprovokuoti podagros priepuolį ir pabloginti jos eigą, tad geriausia valgyti po mažiau ir dažniau - net iki penkių kartų per dieną. Didžioji dalis kalorijų turėtų būti gaunama per pirmąją dienos dalį. Tai padės palaikyti optimalų kūno svorį ir jaustis lengviau.
• Venkite riebios mėsos. Netinkama kepta mėsa, ypač kiauliena, jautiena, veršiena, lašiniai ir panašiai. Reikėtų ją keisti nedidelėmis liesos ir sveikiau pagamintos mėsos porcijomis. Itin nerekomenduojami mėsos subproduktai, pavyzdžiui, kepenys, inkstai, smegenys ir įvairūs rūkyti bei sūdyti, konservuoti mėsos gaminiai ir mėsos sultiniai.
• Venkite riebios paukštienos ir žuvies. Žinotina, kad paukštiena taip pat gali būti riebi - išskiriama antiena ir žąsiena, kurių geriau atsisakyti, o iš žuvies vertėtų vengti silkės, skumbrės, bei kitos konservuotos ir sūdytos žuvies, pavyzdžiui, rūkytų ir aliejuje išmirkusių šprotų. Geriau rinktis raudonąjį ešerį, plekšnę. Jūros gėrybės podagra sergantiems asmenims taip pat nerekomenduojamos.
• Venkite kai kurių ankštinių, ropinių ir lapinių daržovių, pavyzdžiui, pupelių, žirnių, lęšių, rūgštynių, špinatų, ridikų, ropių.

Maisto produktai, kurių reikėtų vengti sergant podagra:

• Jautiena, kiauliena, aviena - šiose mėsos rūšyse yra vidutiniškai 120-150 mg purinų 100 g produkto.
• Subproduktai (kepenys, inkstai, širdis, liežuvis, smegenys) - šie produktai turi ypatingai daug purinų: kepenyse jų yra apie 250 mg/100 g, o inkstuose - net iki 300 mg/100 g.
• Alus - turi ne tik alkoholio, bet ir didelį kiekį purinų, todėl yra ypač kenksmingas sergant podagra.
• Baltieji miltai ir rafinuoti angliavandeniai (balta duona, balti ryžiai, makaronai).

Maisto produktai, kuriuos rekomenduojama įtraukti į racioną:

• Vaisiai yra labai svarbi podagra sergančių žmonių mitybos dalis, nes juose gausu vitaminų, antioksidantų ir skaidulų. Svarbu: Nors vaisiai yra naudingi, reikėtų vengti per didelio fruktozės kiekio, nes jis gali paskatinti šlapimo rūgšties gamybą.
• Mažo riebumo pieno produktai, tokie kaip liesas pienas, neriebus jogurtas ir varškė, yra geras pasirinkimas podagra sergantiems žmonėms.

Liaudiški patarimai ir namų gydymo priemonės

Yra daugybė liaudiškų patarimų, kaip natūraliais būdais gydyti podagrą namuose:

• Kava - naujai atlikti tyrimai rodo, kad vidutinis kavos vartojimas, ypač įprastos kofeino turinčios kavos, gali būti susijęs su mažesne podagros rizika.
• Vyšnios - vyšnių vartojimas gali sumažinti podagros priepuolių tikimybę.
• Magnis - magnio trūkumas gali sustiprinti lėtinį uždegiminį stresą organizme, tačiau moksliniai tyrimai to dar pilnai nepatvirtina. Vis dėlto, 2015 m.
• Kinrožė - tai ne tik dekoratyvinė gėlė, bet ir liaudies medicinoje naudojama priemonė podagros simptomams lengvinti. Tyrimai rodo, kad jis gali padėti mažinti šlapimo rūgšties kiekį.

Negydomos podagros komplikacijos

Negydant podagros, priepuoliai tampa vis dažnesni. Uždegimas ir natrio urato kristalų susikaupimas ilgainiui pažeidžia sąnarių audinius, sukelia kaulų eroziją, kremzlių nykimą ir galiausiai sąnarių sunaikinimą. Šlapimo rūgšties kristalai gali susikaupti šlapimo takuose ir formuoti inkstų akmenis, sukeliančius stiprų skausmą. Lėtinė podagra dažnai sukelia nuolatinį skausmą, kuris apsunkina vaikščiojimą, darbą ir įprasta kasdienybę. Nuolatinis gyvenimas su skausmu gali sukelti emocinę įtampą.

Prevencijos patarimai

Toliau nurodytos gyvenimo būdo ir mitybos strategijos gali padėti sumažinti podagros paūmėjimus arba užkirsti kelią jos atsiradimui:

• gerti 2-4 litrus skysčių per dieną
• alkoholio vengimas
• saikingo svorio palaikymas
• dieta, kurioje yra mažai purienų

Apibendrinimas

Podagra yra valdoma, tačiau skausminga liga, kurią galima efektyviai kontroliuoti tinkamai diagnozavus ir laikantis gydymo plano. Supratimas apie šlapimo rūgšties kaupimosi priežastis, mitybos įpročių keitimas ir reguliarus sveikatos stebėjimas leidžia sumažinti priepuolių dažnį ir apsisaugoti nuo komplikacijų.

---