Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, vaikų nutukimas tampa vis aktualesne problema. "Pagal statistiką Lietuvoje yra nutukęs vienas iš šešių septynių vaikų", - teigė Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos klinikos Vaikų endokrinologijos skyriaus vedėja dr. Rasa Verkauskienė. Šie skaičiai dar nedideli lyginant su kai kurių užsienio šalių rodikliais, tačiau metas susirūpinti, kad jų nepasivytume.
Per pastaruosius keturiasdešimt metų nutukimo skaičius tarp vaikų ir paauglių tik didėja. Remiantis 2000-2001 m. duomenimis, pagal sveikatos moksleivių pažymą, atsižvelgiant į kūno masės indeksą, antsvorio turinčių ir nutukusių vaikų yra apie 22 proc. Tarp jų 15 proc. turi antsvorio, o 7 proc. yra nutukę. Tai pastebima tarp vaikų nuo septynerių iki septyniolikos metų.
Pavyzdžiai iš Pasaulio
Neseniai pasaulį šokiravo vieno JAV televizijos kanalo parodytas vaizdo įrašas apie mergaitę iš Čikagos, kuri, būdama septynerių metų, sveria 222 kilogramus. Ji dėl savo milžiniško svorio negali stovėti ant kojų, po namus juda ropomis. Mergaitę kankina nuolatinis dusulys, todėl jai sunku kalbėti. Nepaisant to, kasdien motina vaiką maitino vadinamuoju greitu maistu, duodavo išgerti 5 litrus gazuotų gėrimų. Būdama ketverių ji jau svėrė šimtą kilogramų.
Kitoje šalyje, Kosta Rikoje, vienuolikmečiai dvyniai sveria net po 127 kilogramus. Pasak berniukų motinos, gydytojai jos sūnums sudarė specialią pratimų programą ir dietą. Tačiau nurodymams vykdyti ji neturi pinigų, o sūnūs, gavę mažiau maisto nei nori, suirzta. Mama teigia, kad problemos dėl antsvorio prasidėjo, kai berniukai sulaukė dvejų metų. Kosta Rikos sveikatos ministerijos duomenimis, 40 proc. šalies nepilnamečių turi antsvorį.
Pasaulį apskriejo pranešimas ir apie Brazilijoje gyvenantį 15 mėnesių kūdikį, kuris svėrė 25 kilogramus. Gimęs jis neišsiskyrė iš kitų vaikų, tačiau būdamas trijų mėnesių svėrė jau 10 kilogramų. Anot medikų, vaikas neserga nei cukralige, nei kokia kita atpažįstama liga. Vaiko motina sakė taikiusi vieno specialisto sudarytą dietą, bet ji nepadėjo.
Situacija Lietuvoje
Panašių pavyzdžių galima rasti ir Lietuvoje. R.Verkauskienė teigė, kad nemaža dalis Vaikų endokrinologijos skyriaus ir poliklinikos pacientų konsultuojami ir tiriami dėl didelio kūno svorio ir jų daugėja. Dažniausiai tai mokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai. Gydytojos praktikoje pasitaikė, kad 10-11 metų vaikas sveria apie šimtą, o paauglys - apie pusantro šimto kilogramų. Jauniausiam skyriaus pacientui tebuvo 10 mėnesių, o jis svėrė apie 20 kilogramų - dvigubai daugiau, nei turėtų. Per riebalų sankaupas ant pilvo jis negalėjo atsisėsti.
“Per parą mama jam duodavo išgerti du litrus pieno, be to, dar duodavo ir košių. Mama problemos nematė. Ją su sūnum pas mus atsiuntė apylinkės gydytoja”, - sakė R.Verkauskienė. Medikai rekomendavo beveik perpus sumažinti berniukui duodamas maisto porcijas.
Svorio Sekimas ir Kūno Masės Indeksas (KMI)
Tėvai, pastebėję, kad jų atžala kur kas sunkesnis už bendraamžius, neskuba kreiptis į medikus. "Gal tėvai galvoja, kad vaikai išaugs? Tačiau du trečdaliai antsvorio kamuojamų vaikų ir suaugę jo neatsikrato", - įspėjo R.Verkauskienė. Ji tėvams siūlo reguliariai sekti vaiko svorį, ūgį, lyginti jį su fizinės raidos lentelėse pateikiamais duomenimis arba skaičiuoti vaiko kūno masės indeksą (KMI), kai kūno svoris kilogramais padalijamas iš ūgio metrais, pakelto kvadratu.
KMI reikšmės vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus:
- 4-10 metų vaikų KMI turėtų būti 16-20
- Vyresnių negu 15 metų - 20-25
Nutukimo Priežastys ir Pasekmės
Pasak R.Verkauskienės, dauguma vaikų nutunka ne dėl ligų, o todėl, kad yra permaitinami. Ypač reikėtų susirūpinti, jei svoris didėja, o ūgis - ne. Tuomet nutukimo priežastimi galima įtarti rimtą susirgimą. Tačiau nutukimas bet kokiu atveju turi būti gydomas, nes dėl jo gali išsivystyti kitos ligos.
"Nutukimas yra ne tik kosmetinė problema. Anksčiau vaikų antrojo tipo cukrinis diabetas, tai yra įgytas, o ne įgimtas, buvo retenybė. Dabar pasitaiko daug dažniau", - kalbėjo R.Verkauskienė. Pusei nutukusių vaikų nustatomas bent vienas metabolinio sindromo požymių - padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi kraujo lipidų pusiausvyra, rizika susirgti širdies ligomis, sutrikusi gliukozės tolerancija, vadinamasis prediabetas, kai vėliau gali išsivystyti diabetas. Padidėja tikimybė sirgti sąnarių, kepenų ligomis, astma.
Konferencijos metu siekta nušviesti visuomenę apie vaikų nutukimą ir pateikti sprendimus, galinčius padėti su šia problema susidoroti. Konferenciją pradėjusi Ž.Antonova neslėpė, kad situacija yra labai sudėtinga - per pastaruosius keturiasdešimt metų nutukimo skaičius tarp vaikų ir paauglių tik didėja.
Sprendimai ir Rekomendacijos
Visi šeimos, kurioje auga nutukęs vaikas, nariai turi keisti savo mitybos įpročius. Kitaip būtų labai sunku mažyliui paaiškinti, kodėl jam nevalia valgyti traškučių, bulvyčių, dešrelių, baltos duonos, manų košės, saldumynų, įvairių saldžių gazuotų gėrimų.
"Visai šeimai reikia valgyti kartu, bent jau pusryčius, vakarienę. Valgyti reikėtų nustatytu laiku, o ne kada papuola. Pavalgius reikia iš karto keltis nuo stalo. Didesniems vaikams tarp valgymų užkandžiauti nebūtina. Mažesniems galima duoti obuolį, daržovių, jogurto", - patarė R.Verkauskienė. Dar viena per didelio svorio priežasčių - mažas fizinis aktyvumas. "Į kiemą vaikai neina, prie kompiuterių, televizoriaus per dienas sėdi", - pastebėjo R.Verkauskienė.
Vaikai svorio neturi numesti, o tik jo nepriaugti. Svorio normalizavimas turi trukti mėnesiais ir metais. Jokiu būdu tai negali būti greitas procesas. Mitybą ir gyvenimo būdą reikia keisti visam gyvenimui. Gydytoja įspėjo, kad nutukusio vaiko jokiu būdu negalima barti, gėdinti. Jį skatinti reikia teigiamomis emocijomis, pavyzdžiui, kartu sportuoti. Svarbu, kad judėti vaikui būtų įdomu, ne per sunku. Griežtos dietos, pervargimas ant bėgimo takelio yra draudžiamas.
Pagrindiniai principai:
- Mityba turi būti pirmoje vietoje. Gydosi visa šeima.
- Fizinis aktyvumas. Reikia keisti aplinką.
Nemažai nutukimo priežasčių, jį lėmusių veiksnių mokslas dar neišaiškino. Remiantis atliktais tyrimais manoma, kad jau vaisiaus vystymasis gimdoje ir vaiko augimas pirmaisiais gyvenimo metais turi įtakos vėlesnei nutukimo rizikai. Mažylius patariama kaip galima ilgiau maitinti krūtimi. Ypač svarbu, kad motinos pieno vaikas gautų pirmuosius pusę metų - metus. Dirbtiniu maistu maitinami kūdikiai dažniausiai gauna per daug baltymų. Karvės pieno baltymai ne tokie vertingi kaip esantys moters piene.
"Turi būti gerbiamas vaiko apetitas. Jei nenori valgyti - tegul nevalgo", - sakė R.Verkauskienė.
Psichologinis Aspektas
Dietaologė paaiškino, kad tarptautiniame ligų klasifikatoriuje nutukimas laikomas liga, kuri turi savo komplikacijas, gali sulaukti paūmėjimo. Visgi ji pastebėjo, kad dalis žmonių dėl to linkę klijuoti etiketes - siūlo mažiau valgyti, daugiau judėti, nutukusius laiko tinginiais.
"Visuomenėje paplito šia liga sergančius žmones laikyti apsileidusiais, tinginiais, negalinčiais susiimti. Todėl kalbėti apie ligą kaip apie apsileidimą, yra neteisinga, nes žmogui susirgus cukriniu diabetu arba vėžiu, nesakome, kad jis cukrininkas ar vėžininkas. Tai lygiai taip pat su nutukimu, nes mes stigmatizuojame tą vaiką, nesuprantame, kad norint išgyti reikia ne tik vaiko pastangų, bet ir visos šeimos palaikymo. Vaikai, sergantys nutukimu, turi psichologinių problemų. Dėl papildomų komentarų psichologinė būsena pablogėja, bijoma valgyti prie aplinkinių, nesportuojama, vaikui pasidaro gėda. Tai pastiprina ligą ir vaikas namuose gali persivalgyti dėl emocinių problemų", - tikino dietologė.
Mitybos Rekomendacijos
Gydytoja Ž.Antonova pastebėjo, kad kai kurie iki šiol klaidingai mano, kad vaikams turi būti taikomos dietos, tačiau pamiršta, kad tai neveiksminga. Ji pateikė ir ne vieną pavyzdį, kai tėvai galvoja, jog svoris ims ir sumažės tarsi pamojus burtų lazdele. Tačiau reikia pradėti ne nuo beprotiškų norų, o sau užduodamų klausimų.
"Svarbu klausti, kada valgau, ką valgau, kiek valgau ir kaip. Svarbiausia reguliarus valgymas. Vaikams iki dvylikos metų rekomenduojama valgyti ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Priklauso ir nuo dienos užimtumo. Gali būti labai didelis užkandis ir du mažesni, jie turi ne tik suteikti energijos, sotumo jausmą, bet ir būti maistingi. Vaikai per dieną turi gauti sudėtinių angliavandenių, viso grūdo gaminių, paukštienos, pieno produktų ir gerųjų riebalų. Ir maisto kiekis priklauso nuo vaiko amžiaus. Kuo jis mažesnis, tuo jam mažiau reikia. Be to, kasdien reikia užtikrinti, kad vaikas gautų pakankamą kiekį daržovių, vaisių, skysčių", - paaiškino specialistė.
Valgymo Rekomendacijos Vaikams:
- Reguliarus valgymas
- 3 kartus per dieną (iki 12 metų)
- Sudėtiniai angliavandeniai
- Viso grūdo gaminiai
- Paukštiena
- Pieno produktai
- Gerieji riebalai
- Pakankamas kiekis daržovių, vaisių ir skysčių
Diatologė sakė vengianti kalbėti, kuris maistas yra geras, o kuris blogas: "Reikia išmokti pasirinkti teisingą santykį, kad maistas būtų sveikatai palankus. Ir kurį būtų galima kuo rečiau valgyti ir tam tikromis progomis."
Kaip Atpažinti Pirmąsias Problemas?
Ž.Antonova pabrėžė, kad vaikas prižiūrimas nuo pat jo gimimo. Gydytojai kiekvienais metais vertina jo sveikatą, ūgį ir svorį. „Pagal santykį yra vertinama situacija, ar vaikas turi problemų su svoriu. Tada diagnozuojamas antsvoris arba nutukimas, įprastai tai galima diagnozuoti nuo dvejų metų amžiaus. Reikia pastebėti, ar tas svoris greitai priaugo, ar jis normos ribose. Jei taip, kreiptis į specialistus“, - paaiškino ji.
Prof. V.Urbonas pabrėžė, kad reikia laikytis ir labai griežtų taisyklių. Anot jo, jei vaikai nuo gimimo nevalgo kviečių, o užaugę net nežino, kokio jie skonio, galiausiai leidus vaikui paragauti nesveiko maisto, jis visais būdais jo bandys paragauti dar kartą.
Išvados
Vaikų nutukimas yra sudėtinga problema, reikalaujanti visapusiško požiūrio. Svarbu ne tik mityba ir fizinis aktyvumas, bet ir psichologinis palaikymas bei visos šeimos įsitraukimas į sveiką gyvenimo būdą. Ankstyva prevencija ir reguliarus sveikatos stebėjimas yra būtini siekiant užtikrinti sveiką vaiko augimą ir vystymąsi.
Dėl asmeninių sveikatos problemų VLMEDICINA.LT rekomenduoja kreiptis į šeimos gydytoją arba su jo siuntimu - į specialistą.