Laktozės netoleravimas - tai būklė, kai organizmas negali tinkamai virškinti laktozės, pieno produktuose esančio cukraus. Dėl šios priežasties vaikai, kenčiantys nuo laktozės netoleravimo, gali patirti įvairius nemalonius simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas, skausmas, viduriavimas ar pykinimas.
Kas yra laktozė ir kodėl ji svarbi?
Pagrindinis pieno angliavandenis laktozė (pieno cukrus) patenkina apie 40 procentų kūdikio energijos poreikių. Laktozės yra motinos piene, taip pat - karvės, ožkos ir pieno mišiniuose.
Laktozės skaldymui yra būtinas fermentas laktazė, kuris paverčia ją gliukoze ir galaktoze, o šios medžiagos absorbuojamos į kraują. Sparčiai besivystančiam kūdikiui jos yra labai svarbios - būtinos smegenų, visos nervų sistemos vystymuisi. Be to, laktozė reikalinga kalcio, magnio, geležies pasisavinimui.
Laktozės netoleravimo priežastys ir simptomai
Jeigu plonojoje žarnoje nepasigamina pakankamai fermento laktazės, kad galėtų susivirškinti pieno angliavandeniai, atsiranda laktozės netoleravimas. Nesuskaldyta plonajame žarnyne laktozė kartu su maistu patenka į storąjį žarnyną, kuriame ją veikia šios žarnos bakterijos. Jos ima skaldyti laktozę fermentacijos būdu, o jai vykstant atsiranda rūgimas.
Pagrindiniai laktozės netoleravimo požymiai: dujų kaupimasis, pilvo pūtimas ir skausmas, diegliai, atpylimai ir viduriavimas. Po maitinimo kūdikis pasidaro neramus, nervingas, verkia, jo pilvukas išsipučia ir sukietėja.
Laktozės netoleravimo tipai:
- Pirminis (įgimtas) laktozės netoleravimas: kurį lemia genetiškai paveldimas fermento laktazės trūkumas. Įgimtą laktozės netoleravimą turintys kūdikiai negali gerti ne tik motinos pieno, bet ir karvės bei ožkos pieno.
- Antrinį laktozės netoleravimą: lemia vėliau atsirandantys veiksniai. Jo priežastis gali būti žarnyno infekcijos ar alergija karvės pieno baltymams, pažeidžianti žarnyno gleivinės epitelį. Ši problema išnyksta pasveikus po infekcijos ar pašalinus alergeną.
- Laikinas laktazės trūkumas: Neišnešioti naujagimiai dažnai patiria laikiną laktazės trūkumą, susijusį su virškinimo sistemos nebrandumu ir silpnu šio fermento aktyvumu.
Atsiradus tokioms pilvuko bėdoms reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė. Neturėtume pamiršti, kad žarnyno dieglius ir pilvo pūtimą gali sukelti ne tik laktazės stoka, bet ir kitos priežastys. Gydytojas skirs reikiamus tyrimus negalavimui nustatyti.
Laktazės trūkumas gali atsirasti tiek krūtimi, tiek dirbtinai maitinamam kūdikiui. Jeigu stiprūs laktozės netoleravimo simptomai kamuoja mišinuku maitinamą mažylį, gydytojas gali rekomenduoti mišinį be laktozės.
Beje, žindomiems kūdikiams pilvuką dažniausiai pučia ne dėl laktozės netoleravimo, bet dėl jos pertekliaus mamos piene. Mat pradiniame piene yra mažiau riebalų, bet daug pieno cukraus.
Jeigu vaikui nustatomas laktazės trūkumas, laktozę ne visada būtina visiškai pašalinti iš jo mitybos raciono. Dažnai toleruojamas tik tam tikras pieno cukraus kiekis. Laktozės netoleruojantys kūdikiai gali vartoti pieno mišinius su mažesniu laktozės kiekiu.
Laktozės kiekis skirtinguose pieno produktuose
Įvairiuose pieno produktuose laktozės kiekis skiriasi, todėl žmonėms, netoleruojantiems laktozės, svarbu žinoti, kad daug laktozės yra šviežiame piene, pieno milteliuose, leduose, lydytame sūryje. Tokie žmonės geriau toleruoja rūgščius pieno produktus: nesaldžią varškę, nesaldų sūrį, kefyrą, rūgpienį, jogurtą ar grietinę.
| Produktas (100 g) | Laktozės kiekis (%) |
|---|---|
| Išrūgos | 39-75 |
| Grietinėlė kavai | 35-55 |
| Pieno milteliai | 35-51 |
| Sutirštintas pienas | 10-16 |
| Pieniškas šokoladas | 8 |
| Karvės pienas | 4,9 |
| Ožkų pienas | 4-5 |
| Avių pienas | 4,3-4,7 |
| Grietinė | 4 |
| Jogurtas | 4 |
| Kefyras | 4 |
| Pasukos | 4 |
| Ledai | 3-8 |
| Plakta grietinėlė | 3,3-4 |
| Varškė, varškės sūris | 3,5 |
| Šviežia grietinėlė | 2,5 |
| Avies pieno jogurtas | 2,2 |
| Ožkų pieno jogurtas | 2 |
| Sūriai, fermentiniai, brandinti | 0-3 |
| Margarinas | 0-1 |
| Sviestas | 0,5-1 |
*Laktozės yra ne tik pieno produktuose, bet ir iš jų pagamintuose gaminiuose, pvz., pyraguose, saldumynuose, dešroje, kai kuriuose padažuose, duonoje, sausuose pusryčiuose, užkandžiuose, traškučiuose ir kt. Tad labai svarbu skaityti produktų etiketes ir atkreipti dėmesį į jų sudėtį.
Kaip palengvinti pilvuko dieglius?
Palengvinti pilvuko dieglius gali padėti paprastos priemonės. Prieš valgymą paguldykite mažylį ant pilvo. Kad pilvuke susikaupusios dujos greičiau pasišalintų, pamaitintą kūdikį palaikykite vertikaliai, taip jis galės atsirūgti. Kenčiančiam pilvukui gali padėti lengvas masažas.
Mitybos plano sudarymas
Jūsų gydytojas ar dietologas padės sudaryti tokį mitybos planą, kad nesmagūs pojūčiai keltų kuo mažiau rūpesčių. Šiek tiek pakeitus mitybos įpročius, organizmas pieno produktus toleruos lengviau.
Patarimai, kaip valdyti laktozės netoleravimą:
- Negerkite vien tik pieno. Vartojant pieną su kitais produktais organizmui laktozę skaidyti lengviau.
- Rinkitės lengviau virškinamus pieno produktus.
- Vartokite pieną ir pieno produktus, kuriuose sumažintas laktozės kiekis ar pridėta laktazės.
- Pasitarę su gydytoju galite pamėginti vartoti laktazės fermento pakaitalų tabletėmis ar kapsulėmis.
- Atidžiai skaitykite vaistų informacinius lapelius ir rinkitės medikamentus be laktozės.
- Jei laktozės netoleravimo simptomai pasireiškia kūdikiui ar mažam vaikui, karvės pieną visiškai pakeiskite sojų pienu.
Sūreliai be laktozės, švieži vaisiai, krekeriai, mikrobangėje pašildytos tortilijos su salsos padažu, pūsti kukurūzai, vanduo, sultys, arbata, kava, karštas šokoladas iš kakavos ir sojų pieno.
Pastaba: šis dienos mitybos planas yra pavyzdys, kaip visavertiškai maitintis galima ir nevartojant pieno produktų ar vartojant jų minimaliai. Jums tinkamą mitybos planą pasiūlys jūsų gydytojas ar dietologas.
Kaip atpažinti laktozės netoleravimo simptomus vaikams?
Tėvams ne visada lengva atpažinti, ar jų vaikas netoleruoja laktozės. Vaikai dažnai skundžiasi pilvo skausmais ar pykinimu dėl įvairių priežasčių. Dėl šių priežasčių tėvams gali būti sudėtinga greitai suprasti, kad vaikas netoleruoja laktozės:
- Simptomai gali būti panašūs į kitus sveikatos sutrikimus - laktozės netoleravimo simptomai, tokie kaip pilvo pūtimas, viduriavimas, pilvo skausmas ar pykinimas, yra panašūs į kitų virškinimo sutrikimų ar net maisto alergijų simptomus.
- Simptomai pasireiškia ne iškart - laktozės netoleravimas gali nesukelti tiesioginių reakcijų. Simptomai dažnai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po laktozės turinčio maisto suvartojimo, todėl tėvams gali būti sunku susieti vaiko diskomfortą su pieno produktų vartojimu.
- Kintantis simptomų stiprumo intensyvumas - kai kurie vaikai gali toleruoti mažesnį laktozės kiekį be stiprių simptomų. Tokiu atveju tėvai gali nematyti aiškių ryšių tarp vaiko mitybos ir sveikatos problemų, nes simptomai gali būti nereguliarūs arba tik švelnūs.
- Vaikai gali neįvardyti simptomų - maži vaikai kartais sunkiai išreiškia ar supranta, ką jaučia.
- Skirtingas laktozės netoleravimo laipsnis - ne visi laktozės netoleravimo atvejai yra vienodi - kai kurie vaikai gali patirti tik lengvus simptomus, todėl tėvams gali būti sunkiau juos pastebėti.
- Maistas su paslėpta laktoze - laktozės yra ne tik akivaizdžiuose pieno produktuose, tokiuose kaip pienas ar sūris, bet ir daugelyje perdirbtų maisto produktų - kepiniuose, padažuose ar net kai kuriuose vaistuose.
- Netoleravimo amžiaus skirtumai - laktozės netoleravimas gali vystytis palaipsniui. Vaikas gali gimti galėdamas virškinti laktozę, tačiau su amžiumi fermento laktazės, kuris padeda skaidyti laktozę, kiekis gali sumažėti.
Svarbūs aspektai nustačius laktozės netoleravimą vaikams
Nustačius laktozės netoleravimą labai svarbu vaiko švietimas, savarankiškumas ir psichologinis aspektas. Mokyklinio amžiaus vaikai turi suprasti savo kūno poreikius ir žinoti, kaip išvengti laktozės turinčių produktų. Tėvai turėtų kalbėtis su vaiku ir padėti jam atpažinti, kokie produktai jam netinka, mokyti skaityti etiketes ir suvokti, kaip tam tikri maisto produktai gali paveikti jo sveikatą. Vaikas turi jaustis užtikrintas, kad mokykloje ar išvykoje gali savarankiškai valdyti savo mitybą.
Svarbus ir psichologinis aspektas - vaikui, turinčiam laktozės netoleravimą, gali kilti sunkumų dėl kitų vaikų reakcijų ar jausmo, kad jis yra „kitoks“. Tėvai ir mokytojai turi padėti vaikui jaustis patogiai su savo mitybos poreikiais. Vaikai turi suprasti, kad mitybos apribojimai yra sveikatos dalykas, ir tai nereiškia, kad jie yra mažiau normalūs ar kažkuo išskirtiniai. Laktozės netoleravimas yra maisto medžiagų netoleravimas, palietęs pasaulyje daug žmonių. Tiesiog pieną toleruoja ne visi. Tik tiek.
Laktazės papildai
Jei vaikas ne alergiškas pienui, bet netoleruoja laktozės, jam galima duoti belaktozių pieno, jogurto ir kitų produktų arba kartu su pienu vartoti laktazės maisto papildus. Laktazės papildai yra paprastai vartojami kartu su maistu, kuris turi laktozės. Tai leidžia vaikams mėgautis pieno produktais, tokiais kaip sūris, jogurtas ar ledai, nepaisant laktozės netoleravimo. Tokiu būdu, vaikams suteikiama galimybė pasinaudoti pieno produktuose esančiais svarbiais vitaminais ir mineralais.
Laktozės netoleravimas ir mokyklinė mityba
Mokyklos mityba yra ypač svarbi vaiko dienos racione. Pienas dažnai yra įtraukiamas į mokyklų maisto programas dėl jo maistingumo. Tačiau vaikams, kurie kenčia nuo laktozės netoleravimo, tradiciniai pieno produktai gali sukelti diskomfortą ir sveikatos problemas.
Pienas ir pieno produktų vartojimas užtikrina energijos ir maistinių medžiagų kiekius, kurie reikalingi augimui ir vystymuisi, kaulų formavimuisi. Pienas padeda išvengti maisto medžiagų trūkumo, jei pieno produktai vartojami reguliariai. Pienas ir jo produktai turi daug baltymų ir kalcio. Pasirinkus liesesnius pieno produktus, mažėja kalorijų ir sočiųjų riebalų rūgščių kiekis, o naudingų medžiagų gaunama tiek pat. Pienas yra vertingas baltymų, kalcio, vitaminų A, D, B12 ir riboflavino šaltinis.
Laktozės netoleravimas paaugliams
Paauglystė - didelių pasikeitimų laikotarpis. Vaikas auga ir pradeda maistą rinktis savarankiškai, dažnai tam įtakos turi draugai ir bendraamžiai. Būtina pakalbėti su vaiku ir paaiškinti, kad organizmas vis dar formuojasi, todėl jam būtina pilnavertė mityba, subalansuota mityba.
Paauglystės metu vyksta daugybė svarbių organizmo pokyčių, darančių įtaką tolesnei emocinei ir fizinei asmens sveikatai. Ketvirtadalis suaugusiųjų kaulų masės mergaitėms užauga nuo 12 iki 14 metų, o berniukams - nuo 13 iki 15 metų.
Statistika
Nors laktozės netoleravimas tarp vaikų nėra didelė problema, laktozės netoleravimas nustatomas iki 10% vaikų. Vaikai iki 2-3 metų laktozės netoleruoja gana retai. Ši problema dažnai pastebima mokyklinio amžiaus vaikams, kai jų organizmas natūraliai pradeda mažinti laktazės gamybą.