Alergija maistui yra stipri atsakomoji imuninės sistemos reakcija į organizmui netinkamą medžiagą, kuri ne visada organizmui yra kenksminga, tačiau imuninis atsakas į ją gali sukelti simptomus ir ligą. Organizmas gamina ypatingus antikūnus - imunoglobulinus „E“ (IgE), puolančius alergenus.

Alergija karvės pieno produktams diagnozuojama net 2-6 proc. populiacijos vaikų. Dažniausiai alergija pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais.

Tai nenormalus organizmo imuninės (gynybinės) sistemos atsakas, kurio metu baltymai maiste (šiuo atveju karvės pienas) yra pripažįstamas kaip kenksmingas organizmui. Simptomus, kurie yra greitai pasireiškiantys, sukelia imunoglobulino E antikūnai (IgE). Paprastai šie alerginiai simptomai pasireiškia per kelias minutes po karvės pieno vartojimo arba iki dviejų valandų po to. Šis reakcijos tipas apibūdinamas kaip IgE sukelta alergija maistui. Kita alergijos pienui rūšis pasireiškia „vėluojančiais“ simptomais. Simptomai paprastai išsivysto nuo dviejų valandų po vartojimo, bet gali užtrukti iki 3 parų. Ši alergija nepriklauso nuo IgE antikūnų ir yra apibūdinama, kaip ne IgE tipo alergija maistui. Vienu ir kitu atveju, jei alergenas ir toliau vartojamas, imuninė sistema ir kovoja sukeldama nepageidaujamus simptomus.

Alerginės reakcijos labiausiai neigiamai veikia odą ir virškinimo sistemą. Tačiau neatidėliotina ir uždelsta reakcija gali būti susijusi su atopine egzema ir eozinofiliniu stemplės gastroenteritu, kvėpavimo sutrikimais.

Laktozės netoleravimas yra dar viena organizmo reakcijos į pieną rūšis, kai organizmas negali virškinti laktozės - natūralaus piene esančio cukraus. Tai nėra alergija, tačiau dažnai sumaišoma su ja. Laktozės netoleravimas gali būti laikinas, pavyzdžiui, jis gali pasireikšti tik kelioms dienoms ar savaitėms ir po pertraukos, palaipsniui pienas gali būti grąžintas į mitybą. Čia ir iškyla didžiausia problema, kada asmuo tiesiog netoleruoja laktozės, o iš mitybos yra pašalinami visi pieno produktai.

Šiuolaikinėje medicinoje egzistuoja keletas tyrimų rūšių, tačiau greičiausias, paprasčiausias ir mažiausiais invazinis tyrimas yra molekulinių alergenų tyrimas ALEX2 makrogardele. Atliekant tyrimą bus įvertinta ne tik alergija pienui, tačiau ir kitos reakcijos į maisto ar įkvepiamuosius alergenus.

Europos šalių statistika rodo, kad net 3 iš 4 tėvų klaidingai mano, jog vaikas yra alergiškas pieno produktams ir nepatikrina to medicininiais tyrimais. Klaidingai nustačius diagnozę, tėvai taiko savo vaikui dietą, iš kurios yra pašalinami visi pieno produktai. Po šios dietos sukuriamas mitybos disbalansas, mikroelementų ir vitaminų trūkumas. Todėl svarbu tiksliai diagnozuoti alergiją, kad būtų galima išvengti ne tik rachito, sumažėjusios kaulų mineralizacijos, anemijos, prasto augimo ir hipoalbuminemijos rizikos, bet ir sunkių lėtinių virškinamojo trakto uždegiminių reakcijų.

Alergija maistui gali būti:

• priklausanti nuo IgE
• nepriklausanti nuo IgE, arba kombinuota, t. y. priklausanti ir nepriklausanti nuo IgE

IgE sukeltos maisto alergijos atveju uždegimo mediatoriai yra išskiriami nedelsiant, ir per 2 valandas nuo maisto suvartojimo sensibilizuotam asmeniui pasireiškia neigiami simptomai. Tai sukelia ūminius odos, kvėpavimo takų ir virškinimo trakto simptomus. Ne IgE nulemta maisto alergija gali pasireikšti atopinio dermatito simptomais, maisto baltymai gali sukelti enterokolitą ir eozinofilinį enterokolitą.

Daugiausia atopinio dermatito etiologija (atsiradimo priežastys) maisto prasme siejama su karvės pienu, kviečiais bei soja. Soja nėra populiarus maisto produktas Lietuvoje, todėl daugiau dėmesio šiame darbe skiriama karvės pienui ir jo produktams, kviečiams, išplėtus šią grupę iki visų produktų, turinčių glitimo.

Nagrinėjant lėtas neigiamas reakcijas į maistą, dažnai vartojama ne alergijos, o maisto netoleravimo sąvoka. Plačiai žinomas laktozės netoleravimas ir pastaraisiais metais vis daugiau atkreipiamas dėmesys į biogenino amino - histamino - netoleravimą, paminint ir jo sąsajas su atopiniu dermatitu.

Biogeniniai aminai ir poliaminai yra organiniai cheminiai komponentai, susidarantys natūraliai arba bakterijoms skaldant baltymus gyvuose ar mirusiuose organizmuose. Jų išvengti nėra įmanoma, tačiau reikia įvertinti, kad jie yra toksiški vartojant dideliais kiekiais.

Taip pat rekomenduojama vartoti kuo šviežesnį maistą, kadangi histaminas ir kiti aminai gali susidaryti ilgiau laikant maisto produktus šaldytuve. Aminų kiekį produkte galima sumažinti verdant daržoves vandenyje.

Kita vertus, nėra pakankami įrodymų, kad odos būklės, ypatingai suaugusiųjų, negalima pagerinti, eliminavus tam tikras produktų grupes, nes šioje srityje trūksta mokslinių tyrimų. Apibendrinant galima teigti, kad nėra įrodymų, kad net ir nesant nustatytai nuo IgE priklausomai alergijai maisto produktams, jų eliminavimas gali pagerinti sergančiųjų atopiniu dermatitu odos būklę.

Pagrindiniai maisto alergenai:

• Kviečiai (Gliutenas)
• Soja vartojama daugelyje pagamintų ir parduotuvėse parduodamų produktų.

Svarbu skirti pseudoalergijas, kurios yra šešis kartus dažnesnės, nuo tikrųjų. Citrusiniai vaisiai, šokoladas, medus, riešutai, cukrus, žuvis, žemuogės, braškės, kiviai ir kiti produktai vadinami pseudoalergenais, todėl, kad organizmas gali reaguoti ne į patį produktą, o į suvalgytą jo kiekį. Nuo vienos skiltelės apelsino odos neišbers, bet, suvalgius kilogramą, įvyks audringa alerginė reakcija.

Silpną alergiją sukeliantys produktai: rūgusio pieno produktai, triušiena, arkliena, liesa kiauliena, kalakutiena, liesa aviena, žiediniai ir briuselio kopūstai, brokoliai, aguročiai, patisonai, agurkai, ryžiai, kukurūzai, grikiai, soros, sorgai, ryžių sėlenos, smiltyninis gyslotis, burnočiai, bolivinės balandos (angl. Quinoa), žalios spalvos kriaušės ir obuoliai, žalumynai, geltonieji ir raudonieji serbentai.

Tačiau, atidžiai skaitant gaminių sudėtis etiketėse, reikėtų vengti ne tik alergiją sukeliančių produktų, bet ir žemiau išvardintų sintetinių maisto priedų.

• Sintetiniai dažikliai sukelia įrodytas alergines reakcijas (tartrazinas E 102, raudonasis E 124, eritrozinas E 127), kuriose dalyvauja specifiniai IgE antikūnai.
• Konservantai, pasižymintys antimikrobiniu poveikiu (benzoinė rūgštis E 210 ir natrio benzoatas E 111), vartojami gaminant gėrimus, sirupus, alų, jų yra raudonose uogose; jie sukelia nepageidaujamas reakcijas.
• Natrio nitritas (E 250), vartojamas sūdant ir konservuojant mėsą, padidindamas žarnyno pralaidumą, sukelia nepageidaujamas reakcijas.
• Sulfitai (E 220-226) vartojami džiovintiems vaisiams apdoroti, gaminant vynus, alų, apdorojant salotų mišinius, gaminant kai kuriuos vaistus, gali sukelti net alergines reakcijas, dalyvaujant antikūnams IgE. Taip pat sulfitai gali sukelti odos paraudimą ir net šoką.
• Kai kurie antioksidantai (butilhidroksianisolas BHA - E 320, butilhidroksitoluenas BHT E 321), vartojami gaminant aliejų, kramtomąsias gumas.
• Lecitinas E 322 vartojamas gaminant kreminius desertus, sausainius, tešlą picoms, majonezą, grietinėlę kavai, kūdikių maistą.
• Tokoferolis E 306 dažniausiai gaminamas iš sojų aliejaus, ir alergiškiems sojai asmenims taip pat reikėtų tai prisiminti.
• Natrio kazeinatas provokuoja alerginio uždegimo paūmėjimą žmonėms, įjautrintiems karvės pieno baltymams.
• Natrio glutamatas E 621 - tai gliutamino rūgšties druska.
• Enzimas papainas E1101, naudojamas mėsai minkštinti ir marinuoti, gaminant alų, aktyvuodamas komplemento sistemą, gali sukelti alergines reakcijas.

Virti, konservuoti, kepti alergiją sukeliantys produktai: Pvz., gyvulinės kilmės baltymai (esantys kiaušiniuose, mėsoje, piene) yra atsparūs karščiui, todėl, šildant tokį maistą, alergija neišnyks.

• dažniausiai nepageidaujamas reakcijas suteikia šviežios ar šaldytos raudonos spalvos uogos ir vaisiai. Todėl vartokite nesukeliančias alergijos baltas uogas arba raudonąsias apvirkite.

Yra nemažai klinikinių atvejų Lietuvos praktikoje, kai alerginiu rinitu (taip vadinama pavasario alerginė sloga, kylanti žydint) sergantys vaikai yra jautrūs kai kuriems maisto produktams, pvz., obuoliams.

Tačiau neskubėkite gydytis patys.Pirmiausia - parodykite ir pabandykite būklę aptarti su jus prižiūrinčiu gydytoju. Įtarę, kad vienas ar kitas maisto produktas sukelia alergiją ir pablogina vaiko odos būklę, 2 savaitėms eliminuokite jį iš valgiaraščio (žindyvės ir/ar vaiko). Vėl pradėjus valgyti, pavyzdžiui, kviečius ir po 1 ar 2 dienų pastebėjus atopinio dermatito paūmėjimą, turime pagrindo įtarti alergiją kviečiams.

Pasitarus su savo gydytoju, pradėkite įvairinti vaiko mitybą ne anksčiau nei 4 mėnesių kūdikiui ir ne vėliau kaip nuo 6 kūdikio gyvenimo mėnesio. Nėra patvirtinta, jog vengiant įtraukti papildomus alergizuojančius maisto produktus arba vėlinant jų įtraukimą į mitybą (pvz. pieno, kiaušinių, žuvies), gali sumažėti rizika kūdikiui susirgti alergija maisto produktams.

Dažniausios Maisto Alergijos

Maisto alergijos yra labai paplitusios. Iš tikrųjų jomis serga apie 6 proc. suaugusiųjų ir 8 proc. vaikų, ir šis skaičius vis didėja. Nors alergiją gali sukelti bet kuris maisto produktas, daugumą maisto alergijų sukelia tik aštuoni maisto produktai.

Alergijos Tipai

Tikrąsias alergijas maistui galima suskirstyti į du pagrindinius tipus:

• Imunoglobulino E (IgE) sukeliama alergija
• Ne per IgE

8 Dažniausios Alergijos Maistui

1. Karvės pienas: Alergija karvės pienui dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams. Alergija karvės pienui gali pasireikšti tiek IgE, tiek ne IgE formomis, tačiau IgE karvės pieno alergija yra dažniausia ir potencialiai sunkiausia. Jei diagnozuojama alergija karvės pienui, vienintelis gydymo būdas - vengti karvės pieno ir jo turinčių maisto produktų.
2. Kiaušiniai: Alergija kiaušiniams yra antra pagal dažnumą vaikų alergijos maistui priežastis. Galima būti alergiškam kiaušinių baltymams, bet ne tryniams, ir atvirkščiai. Kaip ir kitų alergijų atveju, alergijos kiaušiniams gydymas yra dieta be kiaušinių.
3. Riešutmedžiai: Alergija medžių riešutams - tai alergija kai kuriems riešutams ir sėkloms, kurių šaltinis yra medžiai. Alergiški medžių riešutams žmonės taip pat bus alergiški maisto produktams, pagamintiems iš šių riešutų, pavyzdžiui, riešutų sviestams ir aliejams. Dėl šios priežasties žmonėms, alergiškiems riešutams patariama visada su savimi nešiotis adrenalino autoinjektorių.
4. Žemės riešutai: Alergija žemės riešutams, kaip ir alergija medžio riešutams, yra labai paplitusi ir gali sukelti sunkias ir mirtinas alergines reakcijas. Šiuo metu vienintelis veiksmingas gydymas - vengti visų žemės riešutų ir jų turinčių produktų.
5. Vėžiagyviai: Alergiją sukelia jūsų organizmas, veikiamas vėžiagyvių ir moliuskų šeimos žuvų baltymų, vadinamų vėžiagyviais. Alergijos vėžiagyviams simptomai paprastai pasireiškia greitai ir yra panašūs į kitų IgE maisto alergijų simptomus. Alergija vėžiagyviams laikui bėgant nepraeina, todėl dauguma žmonių, sergančių šia liga, turi išbraukti iš savo mitybos visus vėžiagyvius, kad išvengtų alerginės reakcijos.
6. Kviečiai: Alergija kviečiams - tai alerginė reakcija į vieną iš kviečiuose esančių baltymų. Vienintelis gydymas - vengti kviečių ir jų turinčių produktų. Tai reiškia, kad reikia vengti maisto produktų, taip pat grožio ir kosmetikos priemonių, kurių sudėtyje yra kviečių.
7. Soja: Alergija sojai pasireiškia iki 0,5 proc. vaikų ir dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir jaunesniems nei 3 metų vaikams. Jas sukelia sojos pupelėse arba sojos turinčiuose produktuose esantis baltymas. Kaip ir kitų alergijų atveju, vienintelis sojų alergijos gydymas yra sojų vengimas.
8. Žuvis: Alergija žuviai yra dažna, ja serga iki 7 % suaugusiųjų. Kaip ir alergija vėžiagyviams, alergija žuviai gali sukelti sunkią ir potencialiai mirtiną alerginę reakciją. Tai reiškia, kad tiems, kurie yra alergiški žuviai, paprastai duodamas epinefrino autoinjektoriu...

Alergija	Dažniausiai pasireiškia	Gydymas
Karvės pienui	Kūdikiams ir mažiems vaikams	Vengti karvės pieno ir jo turinčių produktų
Kiaušiniams	Vaikams	Dieta be kiaušinių
Riešutmedžiams	Bet kokio amžiaus žmonėms	Vengti visų medžių riešutų ir jų produktų
Žemės riešutams	Vaikams ir suaugusiems	Vengti visų žemės riešutų ir jų turinčių produktų
Vėžiagyviams	Bet kokio amžiaus žmonėms	Išbraukti visus vėžiagyvius iš raciono
Kviečiams	Dažniausiai vaikams	Dieta be kviečių
Sojai	Kūdikiams ir mažiems vaikams	Išbraukti soją iš raciono
Žuviai	Dažnai vaikystėje, bet gali išryškėti ir vėliau gyvenime	Turi būti epinefrino autoinjektorius

---