Pagrindinė skrandžio funkcija yra maisto virškinimas. Kai maistas patenka į skrandį iš stemplės, skrandžio sienos pradeda susitraukinėti, kad sumaišytų maistą su virškinamaisiais fermentais ir rūgštimis. Skrandžio sienos yra padengtos specialiu sluoksniu, kuris apsaugo jas nuo rūgščių ir virškinimo fermentų poveikio.

Skrandžio Vėžys: Trumpa Apžvalga

Skrandyje išsivystęs vėžys vadinamas skrandžio vėžiu. Rizika susirgti skrandžio vėžiu didėja, kai mes senėjame. Daugiau nei pusė žmonių, kurie serga juo, yra 75 ar vyresni. Vyrai skrandžio vėžiu serga dažniau nei moterys. Ankstyvųjų skrandžio vėžio simptomų nėra.

Simptomai dažniausiai pajuntami vėžiui jau išplitus skrandyje ar už jo ribų. Šiuos simptomus gali sukelti ir kitos ligos. Jei jaučiate neraminčius simptomus, pirmiausia kreipkitės į savo šeimos gydytoją.

Vizito metu gydytojas apklaus apie dabartinę būklę, jaučiamus simptomus, žalingus įpročius. Patikros metu jus apžiūrės išoriškai, paskirs kraujo tyrimą, kuris padės nustatyti, ar nėra mažakraujystės (ji gali išsivystyti, jei navikas kraujuoja). Taip pat bus ištiriamos išmatos, siekiant nustatyti, ar jose nėra kraujo.

Jei po apžiūros ir gautų tyrimų rezultatų jūsų šeimos gydytojas manys, kad simptomai gali būti susiję su skrandžiu, jis paskirs skrandžio tyrimus. Skrandžio endoskopija yra vienas pagrindinių skrandžio tyrimų. Jo metu skrandis apžiūrimas iš vidaus, jei reikia, galima atlikti biopsiją (išpjauti nedidelį pakitusios gleivinės ar naviko audinių gabaliuką ir ištirti mikroskopu) ir nustatyti ligos diagnozę.

Skrandžio Tyrimai

• Endoskopija: Atliekama panaudojant specialų prietaisą - gastrofibroendoskopą.
• Rentgeninis tyrimas panaudojant barį: Rentgeninis skrandžio tyrimas, atliekamas panaudojant specialią kontrastinę medžiagą - bario miltelių košelę, kurią reikia nuryti gulint.
• Kompiuterinė tomografija (KT): Atliekama norint nustatyti ligos išplitimą, kai pirminis naviko skrandyje židinys jau nustatytas.
• Tyrimas ultragarsu (echoskopija): Atliekamas ligos išplitimui nustatyti.

Skrandžio Vėžio Tipai

• Adenokarcinoma: Dažniausia (95%) skrandžio vėžio forma.
• Minkštųjų audinių sarkomos: Šie navikai atsiranda iš organizmo minkštųjų audinių.
• MALT limfoma: Lėtai auganti ne Hodžkino limfoma.
• Skrandžio karcinoidai: Pradeda vystytis neuroendokrininėse skrandžio gleivinės ląstelėse, gaminančiose hormonus ir fermentus.

Gydymo Būdai

• Chirurginė operacija: Dažniausiai taikomas skrandžio vėžio gydymo metodas.
• Chemoterapija: Vėžio gydymas vaistais, skirtais naikinti vėžines ląsteles.
• Spindulinė terapija: Navikinės ligos gydymas, kai taikant jonizuojančią spinduliuotę, tam tikroje kūno vietoje naikinamos vėžio ląstelės.
• Taikinių terapija: Tai toks gydymo būdas, kurio metu naudojami vaistai ar kitos medžiagos, kurios veikdamos tam tikras vėžinių ląstelių molekules stabdo vėžinių ląstelių augimą.

Rizikos Veiksniai

• Lytis: Skrandžio vėžiu vyrai serga beveik du kartus dažniau nei moterys.
• Amžius: Rizika susirgti skrandžio vėžiu didėja su amžiumi.
• Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija: Ši infekcija sukelia lėtinį gleivinės uždegimą.
• Rūkymas: Didina skrandžio vėžio riziką.
• Ligos, sukeliančios skrandžio gleivinės pokyčius: Pvz., atrofinis gastritas, perniciozinė anemija.
• Skrandžio operacija dėl kitų ligų: Pvz., opos.
• Šeimos istorija ir vėžio rizika: Jei kuriam iš šeimos narių yra diagnozuotas skrandžio vėžys, kitiems artimiesiems šios ligos rizika gali būti didesnė.

Mitybos Rekomendacijos Po Skrandžio Šalinimo Operacijos

Mitybos rekomendacijos priklauso nuo gydymo būdo. Pagrindinė rekomendacija - stengtis išlaikyti optimalų kūno masės indeksą valgant įprastai arba jei maitinama enteriniu / patenteriniu būdu. Pagrindiniai mitybos principai po skrandžio šalinimo operacijos:

1. Maži ir dažni valgymai: Valgykite 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
2. Lėtas valgymas ir kruopštus kramtymas: Valgykite lėtai, kruopščiai kramtykite kiekvieną kąsnį.
3. Skysčių vartojimas tarp valgymų: Venkite gerti skysčius valgio metu, skysčius gerkite 30 minučių prieš arba po valgio.
4. Baltymų svarba: Vartokite pakankamai baltymų, kurie yra būtini audinių atstatymui ir raumenų masei palaikyti.
5. Ribokite paprastųjų angliavandenių ir riebalų vartojimą: Venkite saldžių gėrimų, saldumynų, kepto maisto ir riebių produktų.
6. Vitaminų ir mineralų papildai: Po skrandžio šalinimo operacijos gali sutrikti vitaminų ir mineralų įsisavinimas.
7. Skaidulų vartojimas: Skaidulos padeda reguliuoti virškinimą ir užkerta kelią vidurių užkietėjimui.
8. Alkoholio ir gazuotų gėrimų vengimas: Alkoholis ir gazuoti gėrimai gali dirginti virškinimo sistemą ir sukelti diskomfortą.
9. Individualus mitybos planas: Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju arba dietologu, kad būtų sudarytas individualus mitybos planas.

Mitybos Etapai Po Operacijos

1. Skystas maistas (1-2 savaitės): Sultiniai, sultys be cukraus, nesaldinta arbata, liesas jogurtas, baltyminiai kokteiliai.
2. Trintas maistas (2-4 savaitės): Trintos daržovės, vaisiai, liesa mėsa, žuvis, kiaušiniai ir varškė.
3. Minkštas maistas (4-8 savaitės): Virtos daržovės, minkšti vaisiai, maltos mėsos patiekalai, žuvis be kaulų ir kiaušiniai.
4. Įprastas maistas (po 8 savaičių): Palaipsniui grįžti prie įprasto maisto, laikantis pagrindinių mitybos principų.

Su Mityba Susijusios Komplikacijos

• Suvalgius labai nedidelį maisto kiekį pacientas jaučia skrandžio pilnumą, anksti pasisotina, ypač jei jam atlikta gastrektomija. Rekomenduojama: valgyti labai mažomis porcijomis (150-200 ml) kas 1-2 val., kad organizmas gautų užtektinai energijos.
• Dampingo sindromas: Atsiranda dėl greito rafinuotų angliavandenių slinkimo į žarnyną. Dėl pernelyg greito maisto slinkimo plonuoju žarnynu, ypač pavalgius saldaus maisto, pasireiškia ankstyvieji simptomai: galvos svaigimas, alpimas, prakaitavimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
• Viduriavimas: Dėl atliktos vagotomijos skrandžio operacijos metu gana dažnai viduriuojama per pirmuosius du mėnesius.
• Vėmimas tulžimi: Atsiranda po dalinės gastrektomijos, ypač ryte.
• Anastomozės (jungties) susiaurėjimas: Jungties susiaurėjimo atveju išsivysto jungties striktūra. Dėl to sutrinka maisto nurijimas.

Ką Reikia Žinoti Pacientui Po Skrandžio Operacijos

• Po skrandžio operacijos rekomenduojama valgyti po nedaug ir dažnai.
• Reikia atsisakyti maisto produktų, skatinančių vidurių pūtimą, - pupų, žirnių, juodos duonos, kopūstų, obuolių ir t.t.
• Valgyti reikia 6-7 kartus per dieną (vėliau - 5 kartus per dieną), po 200-400 ml. Kiekvieną kartą reikia valgyti baltymingų produktų.
• Patiekalai turi būti virti, trinti, troškinti, gaminti garuose, bet ne kepti.
• Galima vartoti švelnius prieskonius (krapus, petražolę, cinamoną, vanilę, baziliką), draudžiama - pipirus bei čili.
• Daugeliui pacientų po skrandžio operacijos negalima vartoti pieno produktų.

Pavyzdinis Dienos Valgiaraštis

Pusryčiai:

• ½ banano
• 1 riekelė duonos
• 1 virtas kiaušinis
• 2 arbatiniai šaukšteliai margarino
• 1 puodelis arbatos arba 1-2 proc. riebumo pieno (išgerkite praėjus 30-60 minučių po valgio)

Užkandis:

• Apie 30 gramų sūrio
• 4 nesaldūs sausainiai (krekeriai)

Pietūs:

• ½ vištos krūtinėlės
• ½ stiklinės bulvių košės
• ½ stiklinės žaliųjų žirnelių
• 2 arbatiniai šaukšteliai margarino
• ½ stiklinės obuolių tyrės
• 1 puodelis arbatos arba 1-2 proc. riebumo pieno (išgerkite praėjus 30-60 minučių po valgio)

Chemoterapija ir Mityba

Chemoterapija - gydymas vaistais nuo vėžio. Šie vaistai sutrikdo vėžio ląstelių dalijimąsi ir augimą. Netgi kai skrandis pašalintas kartu su naviku ir artimaisiais limfmazgiais, gali būti, kad nedidelis kiekis vėžio ląstelių pasilieka ar jau iki operacijos būna nukeliavusios į kitus organus.

Skrandžio vėžys yra jautrus chemoterapijai. Kai chemoterapija atliekama po operacijos, tai vadinama adjuvantine chemoterapija. Kai operacinis gydymas negalimas dėl pernelyg didelės naviko apimties, chemoterapija gali būti taikoma prieš operaciją. Tai neoadjuvantinė chemoterapija. Ši chemoterapija taikoma siekiant sumažinti naviko apimtį ir po to atlikti operaciją.

Skrandžio vėžio chemoterapijai vaistai naudojami tirpalo, sušvirkščiamo arba sulašinamo į veną, forma. Gydant taikomi chemoterapiojos ciklai (kursai), atliekami kas kelias savaitės.

Chemoterapijos Šalutiniai Poveikiai ir Mitybos Patarimai

• Sumažėjęs atsparumas infekcijoms: Taikant chemoterapiją nuolat atliekamas leukocitų kiekio kraujyje tyrimas. Gręsiant infekcijos pavojui, paskiriami antibiotikai.
• Pykinimas, vėmimas: Naudojant kai kuriuos chemoterapijos vaistus gali būti jaučiamas šleikštulys, pykinimas ir net varginti vėmimas.
• Burnos gleivinės skausmingumas ir išopėjimas: Chemoterapinio gydymo metu būtina burnos priežiūra, nuolatiniai jos skalavimai.
• Mažakraujystė (anemija): Jaučiamas silpnumas, nuovargis, dusulys.
• Mėlynės kūno paviršiuje, kraujavimas: Chemoterapija gali slopinti trombocitų, gamybą.
• Plaukų nuslinkimas: Baigus gydymą, plaukai per 3-6 mėnesius atauga.
• Nuovargis: Ne visi pacientai vienodai jaučiasi chemoterapijos metu - vieni jų stengiasi ir gali gyventi beveik normalų gyvenimą, o kiti jaučiasi pavargę, netekę jėgų.
• Viduriavimas: Skrandžio vėžį gydyti naudojami vaistai gali sukelti viduriavimą.
• Ankstyva menopauzė: Kartais kai kurioms pacientėms po chemoterapijos išsivysto ankstyva menopauzė.

Patarimai, Kaip Sužadinti Apetitą

• Maitintis kuo dažniau nedidelėmis maisto porcijomis.
• Stengtis, kad gaminamas maistas atrodytų patraukliai, žadintų apetitą.
• Nebūti maisto gaminimo patalpoje, nes maisto kvapas nemaloniai dirgina pojūčius. Valgyti atvėsusį maistą, nes karšto maisto skleidžiamas kvapas gali sukelti šleikštulį.
• Esant šleikštuliui, valgyti džiūvėsius, traškučius ir pan. Išvykus iš namų ilgiau nei dviem valandoms, turėti kaloringų maisto produktų ar gėrimų.
• Vartoti apetitą gerinančius vaistus.

---