Adenoidų pašalinimas, arba adenoidektomija, yra dažna chirurginė procedūra, atliekama siekiant pašalinti padidėjusius ar uždegiminius adenoidus - mažus limfoidinius audinius, esančius už nosies ertmės. Ši operacija dažnai atliekama vaikams, tačiau kartais ji atliekama ir suaugusiems. Po operacijos svarbu tinkamai elgtis, kad būtų užtikrintas sklandus sveikimas ir išvengta galimų komplikacijų.

Kas yra adenoidai ir kada jie operuojami?

Adenoidus ir tonziles turi visi gimę vaikai, tačiau jos didėti pradeda kiek vėliau - sulaukus 1,5 metų. Pastebėjus šiuos sutrikimus, galima atlikti adenoidų ar tonzilių šalinimo operacijas, kurios padės užkirsti kelią rimtesniems susirgimams. Ausų, nosies ir gerklės ligų (LOR) centro gydytoja otorinolaringologė Vaiva Mickevičienė pažymi, kad adenoidai dažniausiai operuojami ikimokyklinio ir pradinių klasių amžiaus vaikams, kadangi tuo metu šių audinių augimo greitis intensyviausias.

„Adenoidai, kitaip vadinami ryklės migdolu, yra limfoidinio audinio sankaupa nosiaryklėje. Kartu su tonzilėmis ir kitomis panašią funkciją atliekančiomis struktūromis, adenoidai formuoja Waldeyer‘io limfoadenoidinį žiedą, kuris veikia kaip infekcijos vartai, kurie pirmiausia kontaktuoja su infekcijų sukėlėjais ir gamina ląsteles kovai su infekcija“, - pasakoja V.Mickevičienė.

Padidėję adenoidai ir tonzilės vaikams gali lemti miego apnėjos, knarkimo atsiradimą, kvėpavimo per nosį pasunkėjimą, nuolatinį kvėpavimą per burną ar netgi klausos problemas.

Tėvai kreipiasi į gydytojus, kai vaikai pirmais ar antrais darželio metais itin daug serga - dažniausiai tokiu atveju vyrauja klaidingas įsitikinimas, kad dėl to kalti adenoidai.

„Adenoidams žymiai padidėjus, pasunkėja vaiko kvėpavimas per nosį, burna būna dažnai pražiota net ir ne slogos metu, miegant, atsiranda knarkimas ar miego apnėjos, kurios tapo dažniausia adenoidų operacijų priežastimi visame pasaulyje. Dideli adenoidai taip pat gali blokuoti nosiaryklines ausų angas, tokiu atveju sutrinka ventiliacija vidurinėje ausyje ir kinta slėgis bei kaupiasi skystis, dėl kurio užgula ausis ir pablogėja klausa. Nors, augant vaikui, kartu su adenoidais didėja ir tonzilės, pasitaiko, kad pastarosios padidėja ryškiau ir tarpas tarp jų lieka nedidelis bei susiaurėja burnos plyšys liežuvio gale. Tokiu atveju atsiranda knarkimas, miego apnėjos, sunkesniais atvejais pakinta artikuliacija, vaikas vengia kieto, sunkiau sukramtomo maisto.

„Pilnas tonzilių pašalinimas padeda, kai diagnozuojamas lėtinis tonzilitas. Jis gali būti nustatomas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. V. Mickevičienė atkreipia dėmesį, kad nepasireiškus lėtiniam tonzilitui, o esant tik padidėjusioms tonzilėms, ikimokyklinio amžiaus vaikams jos dažniausiai yra mažinamos, nešalinamos pilnai, kadangi yra reikalingos kaip imuninės sistemos dalis.

Pooperacinis laikotarpis: Ką svarbu žinoti?

Po adenoidų operacijos pacientas greitai gali grįžti prie kasdienio gyvenimo, tačiau pirmosiomis dienomis svarbu laikytis tam tikrų nurodymų, kad sveikimas būtų sėkmingas. Pooperacinis laikotarpis paprastai trunka apie 1-2 savaites.

Poilsis ir ribotas fizinis aktyvumas

Po operacijos pacientui rekomenduojama ilsėtis bent kelias dienas. Poilsis padės organizmui atsigauti ir sumažins kraujavimo riziką. Prašoma savaitę arba dvi po operacijos riboti fizinį krūvį, tačiau veikla namuose gali išlikti įprasta. Fizinį aktyvumą būtina riboti:

• Venkite intensyvaus fizinio krūvio, bėgimo, šokinėjimo ar kėlimo sunkių daiktų bent 7-10 dienų.
• Palaipsniui grįžkite prie kasdienių veiklų, pradedant lengvais judesiais ir vaikščiojimu.

Tinkama mityba

Pirmą savaitę po operacijos rekomenduojamas namų (tausojantis) režimas. Pirmąsias dienas rekomenduojamas skystas, trintas, lengvas, švelnus maistas: košės, buljonai, jogurtas, bananas. Štai keletas rekomendacijų dėl mitybos po adenoidų operacijos:

• Lengvai kramtomas ir minkštas maistas: Rekomenduojama valgyti minkštą ir švelnią maistą, pvz., sriubas, jogurtus, košes, bulvių košę.
• Venkite grubaus, aštraus, rūgštaus, karšto maisto. Šiluma ir karštis veikia pooperacinių žaizdų kraujagysles.
• Daug skysčių: Užtikrinkite, kad pacientas geria pakankamai skysčių, tačiau venkite gazuotų ar labai šaltų gėrimų. Vanduo, arbata, švelnios sultys ar šiltos sriubos padės palaikyti hidrataciją ir sumažinti diskomfortą gerklėje.
• Venkite kieto maisto: Pirmąją savaitę po operacijos reikėtų vengti kieto maisto, pvz., riešutų, traškučių ar sausainių, kurie gali sudirginti operuotą vietą.

Adenoidų šalinimo operacija yra dažniausiai vaikams atliekama operacija ne tik Lietuvoje, bet ir pasaulyje.

„Operacija atliekama taikant bendrinę nejautrą ir trunka dažniausiai iki pusvalandžio. Jos metu pašalinamas adenoidų audinys, sustabdomas kraujavimas, burnoje nelieka jokių tvarsčių, drenų ar siūlų. Po operacijos praėjus kelioms valandoms, mažieji pacientai dažniausiai jaučiasi įprastai. Jei jaučiamas minimalus skausmas, jis įprastai numalšinamas geriamais nuskausminamaisiais vaistais“, - pasakoja otorinolaringologė V.

Pašalinus adenoidus bei atlikus tonzilių mažinimo operaciją, itin griežtų apribojimų nėra. Po operacijos galima eiti į lauką, tačiau rekomenduojama vengti kontaktų, kurie galėtų būti infekcijų šaltiniai, todėl geriau darželio ar mokyklos savaitę nelankyti.

Nors tonzilių šalinimo operacija užtrunka tik truputį ilgiau nei adenoidų ir yra priskiriama dienos chirurgijos paslaugoms, tačiau ji yra kiek sudėtingesnė.

Skausmo valdymas

Po operacijos pacientui gali skaudėti gerklę, nosį ar ausis. Tai yra normalu ir paprastai praeina per kelias dienas. Skausmą galima valdyti vaistais:

• Vaistai nuo skausmo: Gydytojas gali rekomenduoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis ar ibuprofenas. Venkite aspirino ar kitų kraują skystinančių vaistų, nes jie gali padidinti kraujavimo riziką.
• Drėkinimas: Gerklės drėkinimas šiltais skysčiais, tokiomis kaip ramunėlių arbata, gali padėti sumažinti skausmą ir sudirgimą.

Būtinas lovos režimas! Praėjus 2 val. po operacijos vaikui galima atsigerti negazuoto vandens. Pirmas valandas po operacijos negalima valgyti, nes po bendrinės nejautros gali pykinti (iki vėmimo). Po 3-4 valandų galima valgyti lengvą ir švelnų maistą: valgomuosius ledus (be priedų - riešutų, razinų ar kt), jogurtą, bananus.

Nosies priežiūra ir kvėpavimo palengvinimas

Po adenoidų operacijos nosies ertmė gali būti uždegusi arba pasireikšti laikinas užgulimas. Šie simptomai paprastai praeina per kelias dienas, tačiau gali būti palengvinami tam tikromis priemonėmis:

• Druskos tirpalo nosies purškalai: Švelnūs druskos tirpalai gali padėti sumažinti nosies užgulimą ir palaikyti nosies gleivinę drėgną.
• Nosies plovimas: Gydytojas gali rekomenduoti naudoti specialius nosies plovimo sprendimus arba druskos tirpalus, kad išvalytumėte nosies ertmę.

Miego pozicija

Pirmąsias naktis po operacijos gali būti sunkiau kvėpuoti dėl nosies užgulimo. Rekomenduojama miegoti su šiek tiek pakelta galva, kad sumažintumėte nosies užgulimą ir skausmą. Tam galite naudoti papildomą pagalvę.

Galimos komplikacijos po adenoidų operacijos

Nors adenoidų operacija yra saugi ir paprastai atliekama be komplikacijų, yra keletas galimų problemų, kurias reikia stebėti po operacijos:

Kraujavimas

Kraujavimas po adenoidų pašalinimo yra reta, bet rimta komplikacija. Nedidelis kraujo kiekis gali pasirodyti iš nosies ar burnos pirmąją dieną po operacijos, tačiau jei kraujavimas tęsiasi ar tampa gausus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kraujavimas gali būti pavojingas, todėl reikia stebėti bet kokius ženklus, tokius kaip:

• Gausus kraujas iš nosies ar burnos.
• Kraujo vėmimas.

Infekcija

Nors infekcijos po adenoidų operacijos yra gana retos, svarbu stebėti infekcijos požymius. Pooperacinės infekcijos simptomai gali būti:

• Padidėjęs karščiavimas (daugiau nei 38,5 °C).
• Stiprus skausmas, kuris negerėja arba stiprėja.
• Pūlingos išskyros iš nosies.
• Bendras negalavimas ir silpnumas.

Jei pastebite šiuos simptomus, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kvėpavimo problemos

Retai po operacijos gali pasireikšti kvėpavimo sunkumai, ypač pirmosiomis dienomis, kai nosies ertmė dar uždegusi. Jei kvėpavimas tampa itin sunkus ar pastebimi kiti kvėpavimo sutrikimai, kreipkitės į gydytoją.

Ausų skausmas

Po adenoidų pašalinimo gali atsirasti ausų skausmas dėl nervų pažeidimo arba uždegimo plitimo į ausis. Šis skausmas paprastai yra laikinas ir gali būti valdomas vaistais nuo skausmo.

Kada galima grįžti į kasdienę veiklą?

Pacientai, ypač vaikai, po adenoidų operacijos paprastai atsigauna per 1-2 savaites. Tačiau tikslus laikas gali skirtis, priklausomai nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės ir operacijos sudėtingumo. Pagrindiniai rodikliai, kada galima grįžti į kasdienį gyvenimą ir mokyklą ar darbą:

• Po 5-7 dienų poilsio vaikai gali grįžti į mokyklą, jei jaučiasi gerai ir nėra jokių komplikacijų.
• Fizinio aktyvumo ir sporto veiklos reikėtų vengti bent 10-14 dienų, kad sumažintumėte kraujavimo riziką.

Dažnai pacientai mano, kad pašalinus tonziles ar adenoidus, bus dažniau sergama peršalimo ligomis - nuo seno gajus mitas, kad atlikus tonzilių šalinimo operaciją infekcija nesulaikoma burnoje, o visada leidžiasi į kvėpavimo takus ir sukelia bronchitus. Anot gydytojos, dėl to baimintis nereikėtų.

„Jei tonzilių operacija atliekama pagal visas indikacijas, t. y. jei tonzilės iš tiesų yra infekcijos židinys, o tonzilitai yra dažnai pasikartojantys, šiuos audinius šalinti būtina, kadangi savo apsauginės funkcijos jos ir taip jau nebeatlieka“, - aiškina „Kardiolitos klinikų“ gydytoja otorinolaringologė V. Mickevičienė.

---