Edema - tai audinių patinimas, atsirandantis dėl skysčių kaupimosi tarpląstelinėje erdvėje. Tai įprasta organizmo reakcija į uždegimą ar sužeidimą, padedanti apsaugoti pažeistą vietą ir skatinti gijimą. Dažniausiai patinimas praeina savaime per kelias dienas, ypač kai priežastis yra aiški, pvz., sumušimas, vabzdžio įgėlimas ar lūžis.

Kas Gali Sukelti Edemą?

Edemą gali sukelti įvairūs veiksniai:

• Fiziologinės priežastys: ilgas stovėjimas ar sėdėjimas, nėštumas, mėnesinių ciklo fazės, senėjimas.
• Gyvensenos veiksniai: per didelis druskos vartojimas, karštas oras, alkoholio vartojimas.
• Vaistai: steroidai, hormoniniai vaistai, kraujagysles plečiantys medikamentai.
• Sveikatos sutrikimai: širdies nepakankamumas, inkstų, kepenų ar skydliaukės ligos, alergijos, diabetas.

Kaip Skystis Kaupiasi?

Skystis organizme juda kaip plazma kraujagyslėse, kaip intersticinis skystis tarp ląstelių ir kaip limfa - per limfinius kanalus. Kai sutrinka šių skysčių pusiausvyra (pvz., padidėja kapiliarų pralaidumas dėl uždegimo), skystis ima kauptis audiniuose ir sukelia patinimą. Tarp visų ląstelių, išskyrus kraujagysles, cirkuliuoja tarpląstelinis skystis. Kapiliarų pagalba tarp kraujo ir tarpląstelinio skysčio vyksta medžiagų, metabolitų ir dujų apykaita, kurių metu reikalingos medžiagos įsiurbiamos, o nereikalingos pašalinamos. Kapiliarai yra sudaryti iš vieno sluoksnio ląstelių, kurių sienelės veikiamos dviejų slėgių - hidrostatinio ir koloidinio- osmosinio. Hidrostatinis slėgis - ištraukia iš kraujagyslių vandenį ir druskas. Koloidinis - osmosinis slėgis veikia priešinga kryptimis, sugrąžina skysčius atgal į kraujagysles.

Pagrindiniai Edemos Simptomai

• Matomas patinimas (dažniausiai galūnėse, veide).
• Ištempta ar blizganti oda.
• Niežėjimas, šiluma ar sunkumo jausmas.
• Sumažėjęs judrumas.
• Galimi bendri simptomai: svaigulys, pykinimas, nuovargis.

Skirtingi Edemos Tipai

• Periferinė edema: dažniausiai kojose ir rankose, ypač po ilgo stovėjimo ar sėdėjimo. Raumenų - venų pompos nusilpimo kojose (venų vožtuvų nesandarumo, giliųjų venų užakimo). Tokiais atvejais kraujas užsistovi periferijoje, kraujagyslėse didėja spaudimas ir skysčiai ima kauptis audiniuose.
• Pėdų edema: dažna nėščioms moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms.
• Plaučių edema: skysčio kaupimasis plaučiuose, sukeliantis dusulį, kosulį, švokštimą. Būtina skubi medicininė pagalba.
• Geltonosios dėmės (makulos) edema: regėjimo neryškumas dėl skysčio tinklainėje. Dažna sergant diabetu.
• Smegenų edema: pavojinga būklė, kai skystis spaudžia smegenis. Simptomai - galvos skausmas, pykinimas, traukuliai, mieguistumas. Dekompensuotos cirozės atveju, išryškėjus kepenų cirozės komplikacijoms (encefalopatijai, smegenų edemai, ascitui, kraujavimui iš virškinamojo kanalo), sergantieji gydomi stacionare.

Kaip Nustatyti Edemą?

Duobėtumo testas (pitting edema): spauskite patinusią vietą 5-15 sekundžių ir stebėkite, ar liko įdubimas. Kuo gilesnė ir ilgiau išliekanti įduba, tuo didesnis skysčių susikaupimas.

Gydymas ir Prevencija

1. Gyvenimo Būdo Pokyčiai

• Vartokite mažiau druskos ir alkoholio.
• Valgykite subalansuotą, maistingą maistą.
• Reguliariai mankštinkitės. Būti labiau fiziškai aktyviam, tai stiprina raumenų - venų pompą.
• Pakelkite kojas ar paveiktą vietą poilsiui. Sėdint arba gulint kojas pakelti aukščiau. Pakėlus aukščiau kojas, kraujas mechaniškai lengviau grįžta į širdį. Tai yra pasyvus drenažas, kuris sumažina kraujo pritekėjimą į kojas.
• Naudokite kompresines kojines ar blauzdų rankoves. Kompresijos pagalba sukeliamas spaudimas kojose, kuris plinta gilyn į audinius. Spaudimas iš išorės tampa didesnis nei edeminiuose audiniuose, o tai neutralizuoja padidėjusį spaudimą kraujagyslėse. Edemos sumažėja, o širdies kraujotaka pagerėja.
• Venkite ilgai stovėti ar sėdėti vienoje padėtyje.

2. Medicininės Priemonės

• Diuretikai - trumpalaikiam gydymui (tik su gydytojo priežiūra). Pacientams yra skiriami diuretikai, kad padidintų Na, o tuo pačiu ir skysčių pašalinimą su šlapimu. Na ribojimas maiste palengvina šį procesą, dėl ko pagreitėja skysčių ekskrecija. Sumažintos diuretikų dozės sumažina komplikacijų tikimybę.
• Antihistamininiai vaistai - esant alerginei edemai.
• Antikoaguliantai - jei patinimą sukelia kraujo krešuliai.

Mitybos Rekomendacijos Esant Ascitui ir Edemoms

• Rekomenduojama maitintis kas 2 valandas mažomis porcijomis, nes dažnai valgant suvartojama daugiau maisto.
• Riebalai neturėtų būti ribojami, nebent pacientui nustatyta steatorėja.
• Rekomenduojama maistą gardinti įvairiais prieskoniais, papildomai dėti cukraus, medaus, grietinėlės, aliejaus, sviesto, nes taip padidinama maisto davinio energinė vertė. Patartina sukurti estetiškai malonią valgymo aplinką, nes psichologinis komfortas leidžia suvalgyti didesnius maisto kiekius.
• Būtina paciento mitybos stebėsena atliekant laboratorinius tyrimus, kadangi kūno svoris nėra mitybos įvertinimo kriterijus.
• Druskos ribojimas derinamas su maisto vartojimo apribojimu, nes beskonis maistas sumažina maistinių medžiagų suvartojimą.

Sumažinto Natrio Kiekio Dieta Esant Ascitui bei Edemoms

Na ribojimas maiste palengvina šį procesą, dėl ko pagreitėja skysčių ekskrecija. Sumažintos diuretikų dozės sumažina komplikacijų tikimybę. Tačiau šie privalumai turi būti lyginami su tuo neigiamu poveikiu, kurį gali sukelti bedruskės dietos vartojimas.

Natrio Ribojimo Rekomendacijos

• Liberalus natrio vartojimo ribojimas: Į maistą visai nededama druskos (dažniausiai 80-100 mmol Na / dieną).
  • Rekomenduojama nelaikyti druskinės ant stalo.
  • Minimaliai sūdyti maistą gaminimo metu.
  • Vengti maisto produktų su padidintu druskos kiekiu, įskaitant konservuotus produktus, pavyzdžiui, šoninę, kumpį, dešreles, konservuotas sriubas, sultinius, konservuotas daržoves, mėsą ir žuvį, bulvių traškučius, mėsos, žuvies paštetus, majonezą, gatavus padažus ir pan.
  • Apriboti fermentinio sūrio vartojimą (Čederio tipo) iki 100 g / savaitę.
  • Vengti greito maisto patiekalų, nebent nurodyta, kad Na < 30 mmol porcijoje.
• Griežtas natrio vartojimo ribojimas (40 mmol Na / dieną): Nelaikyti druskinės ant stalo ir neberti druskos į ruošiamus patiekalus.
  • Vengti ne namuose paruošto maisto, taip pat greito maisto patiekalų.
  • Apriboti duonos vartojimą iki dviejų riekelių per dieną.
  • Naudoti nesūdytą sviestą arba margariną.
  • Neberti druskos į kruopų košes, valgyti javainius be druskos. Pirmenybę suteikti ryžių, kuskuso kruopoms.
  • Apriboti pieno vartojimą iki 250 ml per dieną.
  • Naudoti pipirus, actą, prieskonius, prieskoninius augalus, citrinas.
  • Apkeptas troškintas maistas gali būti patrauklesnis nei virtas / keptas ant grotelių.

Maisto racione turėtų dominuoti vegetarinio mitybos tipo patiekalai.

Kada Kreiptis Į Gydytoją

Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Patinimas nepraeina ar dažnai pasikartoja.
• Atsiranda dusulys, širdies plakimas, skausmas krūtinėje.
• Patinimas yra staigus ir stiprus.
• Yra regos sutrikimų ar neurologinių simptomų.

---