Maliarija yra viena iš seniausių ir dažniausių tropinių ligų pasaulyje, kurią platina Anopheles uodai. Užsikrėtus maliarijos parazitais, Plasmodium spp., būtinas tinkamas gydymas ir prevencija. Nacionalinio visuomenės sveikatos centro (NVSC) specialistai pataria pasidomėti maliarijos rizika ir apsilankyti pas gydytoją prieš kelionę į rizikos zonas.
Ši liga yra galingas žudikas, kasmet pasiglemžiantis tūkstančius gyvybių, vien 2022 m. mirčių skaičius pasaulyje siekė 608 tūkstančius. Ypač pažeidžiamos yra Afrikos šalys, kur maliarijos protrūkiai gali sukelti epidemijas - Afrikos regionui priskiriama 94 proc. visų maliarijos atvejų.
Lietuvoje registruojami tik įvežtiniai maliarijos atvejai. Tai reiškia, kad žmonės užsikrečia svečiose šalyse ir sugrįžę į Lietuvą kreipiasi į medikus. 2023 m. Lietuvoje registruota 11 įvežtinės maliarijos atvejų - tai didžiausias susirgimų skaičius per pastarąjį dešimtmetį, įprastai per metus vidutiniškai pranešama apie 4-6 maliarijos atvejus.
Hidroksichlorokvinas: Ar tai veiksminga priemonė?
Internete ir viešojoje erdvėje sklinda kalbos, kad ilgai žinomas hidroksichlorokvinas gali padėti ne tik išgydyti koronavirusą jau sergantiems pacientams, bet ir užkirsti kelią tikimybei užsikrėsti. Preparatas ilgai buvo naudojamas kovai su maliarija, reumatoidiniu artritu ir vilklige. Jo veiklioji medžiaga padeda kovoti su karščiavimui ar mažinti uždegimą, tad buvo tikimasi, kad jis gali padėti išgydyti pacientus, kenčiančius nuo COVID-19 ligos.
Kaip rašoma bbc.com naujienų portale, Oksfordo universitete buvo atliktas tyrimas, kurio metu buvo tiriama 11 tūkst. koronavirusu sergančių pacientų Jungtinės Karalystės ligoninėse, siekiant surasti gydymo būdus. Kartu su kitais galimais gydymo būdais į šį tyrimą buvo įtrauktas hidroksichlorokvino veiksmingumo prieš ligą tyrimas. Deja, hospitalizuotieji pacientai nepasižymėjo jokiu sveikatos būklės pagerėjimu, susijusiu su minėtuoju vaistu, tad šis vaistas buvo išimtas iš tyrimo kaip neveiksnus, kovojant su koronaviruso pandemija.
Ji liepos mėnesį paskelbė nutraukusi tyrimus, teigdama, kad šis vaistas nėra veiksnus, siekiant sumažinti mirčių skaičių. Hidroksichlorokvinas buvo PSO koordinuojamų tyrimų, kuriuose 35 šalyse dalyvavo per 3,5 tūkst. pacientų, sudedamoji dalis. Oficialiame PSO internetiniame puslapyje teigiama, kad preparato tyrimai ir toliau gali būti vykdomi, tačiau juose negali dalyvauti hospitalizuotieji pacientai.
Kai kurie mokslininkai sutinka, kad reikalingi išsamesni ir tolimesni tyrimai, kad šį vaistą būtų galima patvirtinti ar atmesti. Štai naujienų portale sciencemag.com rašoma, kad Nicholasas White'as iš Mahidolio universiteto Bankoke, kuris taip pat studijuoja hidroksichlorokviną, sutinka su išsamiu duomenų poreikio įvertinimu, bet turi mažai vilties, jog vaistas išties veiksmingas. „Iš esmės, labai mažai tikėtina, kad situacija pasikeis“, - sakė jis.
JAV maisto ir vaistų administracija jau birželio mėnesį atšaukė savo leidimą hidroksichlorokvinu gydyti COVID-19 pacientus. Pasak jų, vaistas praktiškai neveikia ir pasižymi šalutiniu poveikiu.
Šalutinis hidroksichlorokvino poveikis
Nors neabejojama, kad šis vaistas yra saugus vartoti, tačiau žinoma ir tai, jog jis gali smarkiai paveikti širdies veiklą. Vaistas linkęs sutrikdyti širdies ritmo dažnį, sukeliant ir ilgo Q-T sindromą (nevienalaikis elektrinio impulso išnykimas skilveliuose). Štai, pavyzdžiui, Brazilijoje su koronavirusu sergančiais pacientais buvo atliekamas klinikinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti hidroksichlorokvino poveikį, tačiau jis buvo nutrauktas iš karto po to, kai daliai pacientų pasireiškė pavojingos širdies komplikacijos.
- Jeigu gydymo laikotarpiu Jums pasireiškė stiprus juntamas širdies plakimas (palpitacija) arba nereguliarus širdies plakimas, nedelsdami apie tai turite pranešti gydytojui.
- Buvo pranešimų apie Plaquenil vartojimo metu pasireiškusius širdies sutrikimus (kardiomiopatijos), dėl kurių pacientams išsivystė širdies nepakankamumas (keliais atvejais pasibaigęs mirtimi), širdies laidumo sutrikimus bei širdies skilvelių raumens padidėjimo atvejus.
- Pasireiškus širdies sutrikimų požymiams ar simptomams, reikia nutraukti Plaquenil vartojimą.
Kiti vaistai nuo maliarijos: Malarone
Malarone priklauso antimaliarinių vaistų grupei. Maliarija platinama per infekuotų moskitų įkandimą, kurie perduoda į kraujotaką maliarijos parazitus (Plasmodium falciparum). Malarone apsaugo nuo maliarijos, naikindamas šį parazitą.
Svarbu vartoti visą Malarone gydymo kursą didžiausiai apsaugai užtikrinti. Jei Jūs vemiate ir viduriuojate, pasakykite gydytojui. Jums reikės reguliarių kraujo tyrimų. Malarone nebus toks veiksmingas, nes sumažės jo absorbuotas kiekis.
Prevencija - raktas į maliarijos kontrolę
Vienas iš svarbiausių būdų, kaip kovoti su maliarija, yra informuotumas. Labai svarbu žinoti, kuriose šalyse ši liga yra paplitusi ir kaip jos saugotis. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pasaulyje yra daugiau kaip 100 šalių, kuriose galima užsikrėsti maliarija.
Uodų įkandimų būtina saugotis vykstant į Afrikos, Azijos, Lotynų Amerikos šalis. Uodų įkandimų būtina saugotis vykstant į Afrikos, Azijos, Lotynų Amerikos šalis. Maliarijos sukėlėjus platinantys Anopheles uodai yra linkę maitintis tamsiuoju paros metu, iki patekant saulei. Tad vakarais ir naktį rekomenduojama naudoti uodus atbaidančius preparatus (repelentus), dėvėti apsauginius drabužius, apgaubti lovas insekticidais impregnuotais tinklais.
Papildomos prevencinės priemonės
- Naudoti uodus atbaidančius preparatus (repelentus).
- Dėvėti apsauginius drabužius.
- Apgaubti lovas insekticidais impregnuotais tinklais.
Vakcinos nuo maliarijos
2021 m. Pasaulio sveikatos organizacija pristatė pirmąją vakciną nuo maliarijos, kuria pradėti skiepyti Afrikos regione augantys vaikai, o 2023 m. prevencijos priemones papildė antroji vakcina. Europos vaistų agentūroje yra autorizuota vakcina nuo maliarijos, skirta kūdikiams nuo 6 savaičių iki 17 mėnesių amžiaus skiepyti endeminėse vietovėse.
Harvardo universiteto komanda rado porą vaistų, kurie, įsiskverbę į vabzdžius per kojas, gali sėkmingai juos pagydyti nuo maliarijos. Ilgalaikis tikslas - vaistų kokteiliu padengti lovos tinklelius. Net jei tas uodas išgyvena kontaktą su lovos tinkleliu, jame esantys parazitai žūsta, todėl jis vis tiek neperneša maliarijos.
Pasak jos, tikimybė, kad maliarijos parazitas taps atsparus vaistams, yra mažesnė, nes kiekviename užsikrėtusiame žmoguje jų yra milijardai, o kiekviename uodyje - mažiau nei penki. Vaistų poveikis tinklelyje išlieka vienerius metus, todėl tai gali tapti pigia ir ilgalaike insekticidų alternatyva, teigia tyrėjai.
| Metai | Mirčių skaičius pasaulyje | Afrikos regiono maliarijos atvejų dalis | Įvežtinės maliarijos atvejų skaičius Lietuvoje |
|---|---|---|---|
| 2022 | 608 tūkstančiai | 94% | Nėra duomenų |
| 2023 | Nėra duomenų | Nėra duomenų | 11 |