Kūdikiai gali būti alergiški pienui arba jo netoleruoti. Alergija pienui pasireiškia imunine organizmo reakcija į piene esantį vieną ar daugiau baltymų, o netoleravimo atveju imuninė sistema nedalyvauja. Netoleravimą sąlygoja organizmo negebėjimas susidoroti su tam tikromis piene esančiomis medžiagomis, tokiomis kaip laktozė.
Kas yra laktozės netoleravimas?
Laktozės netoleravimas yra virškinimo sutrikimas, kai organizmas negali tinkamai suvirškinti laktozės - pieno cukraus, esančio piene ir pieno produktuose. Ši būklė atsiranda dėl fermento laktazės trūkumo arba sumažėjusios jos veiklos plonojoje žarnoje. Laktazė skaido laktozę į gliukozę ir galaktozę, kurios absorbuojamos į kraują.
Jeigu plonojoje žarnoje nepasigamina pakankamai fermento laktazės, kad galėtų susivirškinti pieno angliavandeniai, atsiranda laktozės netoleravimas. Nesuskaldyta plonajame žarnyne laktozė kartu su maistu patenka į storąjį žarnyną, kuriame ją veikia šios žarnos bakterijos. Jos ima skaldyti laktozę fermentacijos būdu, o jai vykstant atsiranda rūgimas.
Pagrindiniai laktozės netoleravimo požymiai: dujų kaupimasis, pilvo pūtimas ir skausmas, diegliai, atpylimai ir viduriavimas. Po maitinimo kūdikis pasidaro neramus, nervingas, verkia, jo pilvukas išsipučia ir sukietėja.
Laktozės netoleravimo tipai
Yra du pagrindiniai laktozės netoleravimo tipai:
- Pirminis (įgimtas) laktozės netoleravimas, kurį lemia genetiškai paveldimas fermento laktazės trūkumas.
- Antrinį laktozės netoleravimą lemia vėliau atsirandantys veiksniai. Jo priežastis gali būti žarnyno infekcijos ar alergija karvės pieno baltymams, pažeidžianti žarnyno gleivinės epitelį. Ši problema išnyksta pasveikus po infekcijos ar pašalinus alergeną.
Neišnešioti naujagimiai dažnai patiria laikiną laktazės trūkumą, susijusį su virškinimo sistemos nebrandumu ir silpnu šio fermento aktyvumu.
Laktozės netoleravimo priežastys ir rizikos veiksniai
Laktozės netoleravimas išsivysto dėl laktazės trūkumo, kuris gali būti įvairių priežasčių rezultatas. Dažniausia forma, kai laktazės gamyba natūraliai mažėja su amžiumi po kūdikystės. Retas genetinis sutrikimas, kai kūdikis gimsta be laktazės fermento. Pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams, kurių žarnynas dar nėra visiškai išsivystęs.
Etninė kilmė: Dažnesnis tarp Azijos, Afrikos, Pietų Amerikos ar Viduržemio jūros regiono gyventojų.
Svarbiausias kūdikio maistas yra pienas, tačiau kai kurie mažyliai, išgėrę pienuko, nuolat pasijunta blogai. Viena iš priežasčių gali būti, kad jie netoleruoja piene esančios laktozės. Pagrindinis pieno angliavandenis laktozė (pieno cukrus) patenkina apie 40 procentų kūdikio energijos poreikių. Laktozės yra motinos piene, taip pat - karvės, ožkos ir pieno mišiniuose. Laktozės skaldymui yra būtinas fermentas laktazė, kuris paverčia ją gliukoze ir galaktoze, o šios medžiagos absorbuojamos į kraują. Sparčiai besivystančiam kūdikiui jos yra labai svarbios - būtinos smegenų, visos nervų sistemos vystymuisi. Be to, laktozė reikalinga kalcio, magnio, geležies pasisavinimui.
Laktozės netoleravimo simptomai
Simptomai paprastai atsiranda per 30 minučių-2 valandas po pieno produktų vartojimo ir priklauso nuo suvartotos laktozės kiekio bei laktazės trūkumo laipsnio. Simptomų sunkumas skiriasi: kai kurie žmonės gali toleruoti nedidelius pieno produktų kiekius, o kiti jaučia stiprius simptomus net nuo mažos dozės.
Simptomai, tokie kaip pilvo pūtimas, viduriavimas, pilvo skausmas ar pykinimas, yra panašūs į kitų virškinimo sutrikimų ar net maisto alergijų simptomus. Simptomai dažnai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po laktozės turinčio maisto suvartojimo, todėl tėvams gali būti sunku susieti vaiko diskomfortą su pieno produktų vartojimu.
Alergija pienui
Alergija pienui pasireiškia imunine organizmo reakcija į piene esantį vieną ar daugiau baltymų, o netoleravimo atveju imuninė sistema nedalyvauja. Netoleravimą sąlygoja organizmo negebėjimas susidoroti su tam tikromis piene esančiomis medžiagomis, tokiomis kaip laktozė. Vienas pavyzdys, apie kurį dažnai kalbama, yra laktozės netoleravimas. Šios ligos metu žarnynas visiškai negamina arba gamina nepakankamai laktazės fermento, kuris skaido laktozę.
Jeigu jūsų kūdikis alergiškas pienui, jis reaguos į mišinį karvės pieno pagrindu ir kartais, bet labai retai, į žindančios mamos pieną su jos suvalgytu maistu patekusius karvės pieno baltymus. Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra pilvo diegliai, vėmimas, viduriavimas, bėrimas, dilgėlinė, egzema ir apsunkintas kvėpavimas. Paprastai karvės pieno baltymui alergiški kūdikiai, alerginėmis reakcijomis reaguoja ir į ožkos arba avies pieną dėl juose yra panašių baltymų.
Jei kūdikiui nustatyta alergija pieno baltymams, gydytojai rekomenduoja labiau hidrolizuotą pieno mišinį. Neretai tėvai „bijo“ hidrolizuotų mišinių, nes jie atrodo neskanūs. Suaugusiam žmogui toks mišinys atrodo kartesnio skonio.
Kaip diagnozuojamas laktozės netoleravimas?
Jei įtariate laktozės netoleravimą ar pastebite simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas, viduriavimas ar skausmas po pieno produktų vartojimo, būtina konsultuotis su gydytoju ar gastroenterologu, kad būtų atlikti tyrimai ir patvirtinta diagnozė.
Laktozės toleravimo testas: Po laktozės tirpalo vartojimo matuojamas gliukozės kiekis kraujyje.
Užsirašydami simptomus, taip pat ir laiką, kada jie atsirado ir kiek tęsiasi, galite padėti gydytojui patvirtinti arba atmesti alergijos karvės pienui diagnozę. Bet kokių odos reakcijų, tokių kaip bėrimas, nufotografavimas, taip pat gali būti labai naudingas.
Atsiradus tokioms pilvuko bėdoms reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė. Neturėtume pamiršti, kad žarnyno dieglius ir pilvo pūtimą gali sukelti ne tik laktazės stoka, bet ir kitos priežastys. Gydytojas skirs reikiamus tyrimus negalavimui nustatyti.
Valdymas: kaip gyventi su laktozės netoleravimu?
Laktozės netoleravimo gydymas orientuotas į simptomų mažinimą ir gyvenimo kokybės gerinimą, daugiausia keičiant mitybą.
Mitybos pokyčiai
Laktozės ribojimas: Vengti pieno, sūrio, jogurto ar ledų, kurie turi daug laktozės.
Jei vaikas ne alergiškas pienui, bet netoleruoja laktozės, jam galima duoti belaktozių pieno, jogurto ir kitų produktų arba kartu su pienu vartoti laktazės maisto papildus.
Jeigu stiprūs laktozės netoleravimo simptomai kamuoja mišinuku maitinamą mažylį, gydytojas gali rekomenduoti mišinį be laktozės. Beje, žindomiems kūdikiams pilvuką dažniausiai pučia ne dėl laktozės netoleravimo, bet dėl jos pertekliaus mamos piene. Mat pradiniame piene yra mažiau riebalų, bet daug pieno cukraus.
Jeigu vaikui nustatomas laktazės trūkumas, laktozę ne visada būtina visiškai pašalinti iš jo mitybos raciono. Dažnai toleruojamas tik tam tikras pieno cukraus kiekis. Laktozės netoleruojantys kūdikiai gali vartoti pieno mišinius su mažesniu laktozės kiekiu.
Jei svarstote mitybos pokyčius, tokius kaip produktų be laktozės vartojimas, laktazės papildai ar augalinių alternatyvų įtraukimas, aptarkite šiuos pokyčius su mitybos specialistu ar gydytoju, kad jie būtų saugūs ir tinkami jūsų būklei.
Taip pat galite apsvarstyti maisto dienoraščio vedimą ar reguliarius sveikatos patikrinimus, tačiau šių priemonių taikymą būtina suderinti su specialistu.
Laktazės fermentų papildai
„Laktazės papildai yra paprastai vartojami kartu su maistu, kuris turi laktozės. Tai leidžia vaikams mėgautis pieno produktais, tokiais kaip sūris, jogurtas ar ledai, nepaisant laktozės netoleravimo. Tokiu būdu, vaikams suteikiama galimybė pasinaudoti pieno produktuose esančiais svarbiais vitaminais ir mineralais. Laktazės papildai leidžia vaikams laisviau rinktis maistą, nepriklausomai nuo laktozės kiekio. Tai suteikia vaikams daugiau laisvės ir mažina jausmą, kad jie yra „kitokie“.
Rinkitės kokybiškus laktazės papildus, kurie yra patikimi ir efektyvūs. Ieškokite produktų, kurių sudėtyje yra natūralios laktazės, ir kurie yra patikrinti bei sertifikuoti.
Kada kreiptis į gydytoją?
Venkite savarankiškai visiškai pašalinti pieno produktus ar vartoti maisto papildus be specialisto rekomendacijos, nes tai gali sukelti maistinių medžiagų trūkumą, pvz., kalcio ar vitamino D.
Palengvinti pilvuko dieglius gali padėti paprastos priemonės. Prieš valgymą paguldykite mažylį ant pilvo. Kad pilvuke susikaupusios dujos greičiau pasišalintų, pamaitintą kūdikį palaikykite vertikaliai, taip jis galės atsirūgti. Kenčiančiam pilvukui gali padėti lengvas masažas.