Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kuria serga daugelis žmonių visame pasaulyje. Iš trijų makroelementų: baltymų, angliavandenių, riebalų - angliavandeniai turi didžiausią įtaką cukraus kiekio kraujyje valdymui. Nors diabetas yra sudėtinga liga, tačiau tinkamas cukraus kiekio kraujyje palaikymas gali sumažinti komplikacijų riziką.

Sergant cukriniu diabetu, organizmas negali veiksmingai apdoroti angliavandenių. Kai valgai angliavandenius, jie yra suskaidomi į mažus gliukozės vienetus, kurie kraujyje virsta cukrumi.

Jei esi sveikas, kasa reaguoja į pakilusį cukraus kiekį ir gamina hormoną insuliną, kuris leidžia cukrui iš kraujo patekti į ląsteles. Insulinas yra hormonas, leidžiantis gliukozei kraujyje patekti į ląsteles.

Yra keletas cukrinio diabeto tipų, tačiau dažniausiai pasitaikantys yra 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, autoimuninis procesas sunaikina insuliną kasoje gaminančias beta ląsteles. Sergantys šio tipo cukriniu diabetu turi vartoti insuliną, kad palaikytų sveiką gliukozės lygį kraujyje.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, iš pradžių kasa vis dar gamina insuliną, tačiau ląstelės jo efektyviai nepanaudoja, nes atsiranda ląstelių atsparumas šiam hormonui. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, beta ląstelė gamina pakankamai insulino, tačiau organizmo ląstelės yra atsparios jo veikimui, dėl to cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas. 2 tipo diabetas yra labiausiai paplitusi diabeto forma - Lietuvoje juo serga virš 90 proc. visų sergančiųjų cukriniu diabetu.

Gliukozės kiekis kraujyje dienos metu nuolat svyruoja - jis priklauso nuo to, ar žmogus yra išalkęs, susinervinęs ar ką tik pasportavęs ir tai yra normalus procesas. Sergantys cukriniu diabetu ir gydomi insulinu, gliukozės svyravimus patiria dažniau. Idealiu atveju prieš valgį gliukozės kiekio kraujyje rodiklis turėtų būti 4,4-7,0 mmol/l,po valgio (2 val. bėgant) - mažesnis nei 10,0 mmol/l.

Bendro sutarimo, kiek šia liga sergantis žmogus gali suvartoti angliavandenių, nėra. Tačiau daugelis tyrimų atskleidė, kad cukraus kiekis kraujyje, kūno svoris ir kiti rodikliai pagerėjo, kai buvo suvartojama ne daugiau kaip 20 g angliavandenių per dieną. Optimalus angliavandenių kiekis yra labai individualus. Juk kiekvienas esame skirtingi ir mūsų organizmai taip pat skirtingai reaguoja į angliavandenius.

Pasak Amerikos diabeto asociacijos, nėra universalios dietos, kuri tiktų visiems sergantiems cukriniu diabetu. Geriausia yra sudaryti asmeninį mitybos planą ir nustatyti asmeniškai tinkamą angliavandenių suvartojimą. Norint išsiaiškinti galimą suvartoti angliavandenių kiekį, reikėtų pasimatuoti gliukozės kiekį kraujyje prieš valgį ir 1-2 val. po valgio. Viskas priklauso nuo tavo asmeninės tolerancijos angliavandeniams.

Tiesiog atmink, kad ribojami mityboje angliavandeniai valdys cukraus kraujyje padidėjimo riziką. Be to, norint sudaryti sveiką mitybos planą, nevertėtų visiškai atsisakyti daržovių, uogų, riešutų ir sėklų. Rinkis mažai angliavandenių turintį visavertį maistą, kuris yra turtingas maistinėmis medžiagomis.

Mitybos principai sergant 2 tipo cukriniu diabetu

Mityba sergant 2 tipo cukriniu diabetu (CD) yra svarbi gydymo sudedamoji dalis. Sergant lengvos formos CD, dieta yra vienintelė gydymo forma.

Sergant 2 tipo CD, svarbu:

• palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje, išlaikant pusiausvyrą tarp suvartojamo maisto ir fizinio aktyvumo, vartojamų medikamentų ir insulino;
• pasiekti optimalų kraujospūdį ir kraujo lipidų koncentracijas;
• suvartoti atitinkamą kalorijų kiekį, kad būtų palaikomas normalus kūno svoris;
• išvengti ūminių komplikacijų, pavyzdžiui, hipoglikemijos, ir lėtinių komplikacijų, pavyzdžiui, gastroparezės, širdies ir kraujagyslių ligų, nefropatijos.

Asmenims, sergantiems 2 tipo CD, svarbu atsižvelgti į mitybos režimą. Daugeliui žmonių mitybos režimą reguliuoja apetitas. Alkio jausmas - tai signalas, kad normaliai žmogaus organizmo veiklai reikia gauti naują maisto porciją, suteikiančią medžiagų apykaitos procesuose išnaudotą energiją, statybines medžiagas, vitaminus, mineralines medžiagas. Alkio jausmas išnyksta po 15-20 min. nuo valgymo pradžios. Todėl greitai valgantys žmonės gali greitai persivalgyti. Apetitą slopina dažnas valgymas nedidelėmis porcijomis. Apetitą didina aštrus, sūrus maistas, prieskoniai.

Yra 3 pagrindiniai tinkamo mitybos režimo principai:

• pirmas principas - mitybos reguliarumas, t. y. valgyti reikia kasdien tuo pačiu metu. Kiekvieną valgymą lydi organizmo reakcijos: išsiskiria seilės, skrandžio sultys, tulžis, kasos sultys ir kt., pasireiškia virškinimui svarbios sąlyginės refleksinės reakcijos (pvz., seilių, skrandžio sulčių išskyrimas pamačius ar užuodus maistą). Esant šiems sąlyginiams refleksams, svarbus yra laiko veiksnys, t. y., žmogaus įprotis valgyti kasdien tuo pačiu metu. Organizmas iš anksto pasiruošia pasisavinti maistą;
• antras principas - fiziologiškas maisto kiekio išdėstymas per parą. Rekomenduojama valgyti 3 kartus per parą ir 1-2 (iki 3) užkandžiai tarp jų. Pastebėta, kad valgantys 1 ar 2 kartus per dieną dažniau serga infarktu, kasos uždegimu, virškinimo sutrikimais, be to, gali išsivystyti hipoglikeminės būklės;
• trečias principas - reikia maksimaliai laikytis racionalios mitybos principų kiekvieno valgymo metu. Vadinasi, renkantis produktus kiekvienam valgymui (pusryčiams, pietums, vakarienei), reikia išlaikyti optimalų angliavandenių, baltymų, riebalų santykį, t. y. kiekvienam valgymui rinktis produktus iš įvairių jų grupių.

Gydant 2 tipo CD dieta, rekomenduojama mažinti maisto kaloringumą; jeigu svoris normalus, kaloringumas turi būti pakankamas svoriui palaikyti. Norint per savaitę netekti 0,5 kg svorio, reikia sumažinti dienos maisto kaloringumą 500 kcal.

Mažos dažnos maisto porcijos mažiau stimuliuoja kasą, todėl insulinas panaudojamas efektyviau. Dažnai valgant nedidėja apetitas, nejaučiamas alkis. Tarpai tarp valgymų turėtų būti ne ilgesni kaip 6 val. Turėtų būti 3 pagrindiniai valgymai ir 2-3 lengvi užkandžiai. Užkandžiams skiriama 15-20 g angliavandenių.

Angliavandeniai turėtų sudaryti 50-60 proc. dienos energijos. Jeigu maiste angliavandenių labai daug, ypač jeigu valgomas labai kaloringas maistas, turintis daug lengvai pasisavinamų angliavandenių, ir energijos patekimas į organizmą viršija energijos poreikių, iki 30 proc. angliavandenių gali virsti riebalais. Rekomenduojama gauti angliavandenius iš vaisių, daržovių, pilno grūdo produktų, ankštinių augalų ir neriebaus pieno produktų.

Angliavandeniai tiesiogiai veikia gliukozės koncentraciją kraujyje po valgio. Glikeminis indeksas - terminas, sukurtas norint apibrėžti, kaip angliavandenių turintis maistas didina gliukozės kiekį kraujyje. Gliukozės glikeminis indeksas lygus 100. Svarbu rinktis kuo mažesnio glikeminio indekso produktus. Mažą glikeminį indeksą turi avižos, miežiai, lęšiai, ankštinės daržovės, obuoliai, apelsinai, pienas, jogurtas ir kt. Skaidulos, fruktozė, laktozė ir riebalai pasižymi mažu glikeminiu atsaku.

CD sergantys žmonės privalo skaičiuoti vartojamuose maisto produktuose esantį angliavandenių kiekį, nes jis turi įtaką gliukozės koncentracijai kraujyje. Viso angliavandenių kiekio apskaičiavimas pagal maisto etiketę: cukrus (g) + skaidulos (g) + sudėtiniai angliavandeniai (g). Reikalingas angliavandenių kiekis verčiamas angliavandenių vienetais (AV) ir naudojantis paruoštomis lentelėmis (lentelėse nurodomas maisto produktų kiekis, atitinkantis 1 AV), rekomenduojamas racionas. 1 AVs atitinka 10-12 g angliavandenių. 1 g angliavandenių organizmui duoda 4 kcal.

Riebalai turėtų sudaryti 30-35 proc. dienos energijos. Sočiuosius riebalus patartina riboti iki mažiau nei 7 proc. iš visų suvartojamų kalorijų, o cholesterolio suvartoti mažiau nei 200 mg/d. 2 ar daugiau kartų per savaitę rekomenduojama valgyti žuvį, su kuria gaunama omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Riebalų kokybė yra svarbesnė už jų kiekį. Transriebalai, sočiosios riebalų rūgštys, cholesterolis turi įtaką širdies kraujagyslių ligų vystymuisi, o mono- ar polinesotieji riebalai atlieka apsauginę funkciją. Sočiosios ir transriebalų rūgštys yra sudėtinės dietos dalys, veikiančios mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio koncentraciją. Reikėtų, kad maiste sočiųjų ir nesočiųjų riebalų rūgščių santykis būtų 1:1.

Baltymų turėtų būti suvartojama ne mažiau kaip 0,8 g/kg kūno masės per dieną. Gyvulinės kilmės baltymai turėtų sudaryti apie pusę viso baltymų kiekio. Raudoną mėsą rekomenduojama keisti balta mėsa, žuvimi, kiaušiniais, pupelėmis, žirniais, sojų produktais, riešutais ir sėklomis. Rekomenduojamas suvartojamų baltymų kiekis yra 15-20 proc. nuo suvartojamų kalorijų, tačiau neturėtų viršyti 120-130 g. Didesnis baltymų kiekis (>20 proc. padidina inkstų apkrovą.

Rekomenduojamas suvartoti skaidulų kiekis yra mažiausiai 14 g 1 000 kcal/d. Didesnis skaidulų suvartojimas gali būti susijęs su geresne glikemijos kontrole. Rekomenduojama rinktis ankštines daržoves, skaidulų turtingas košes (>5 g skaidulų porcijoje), vaisius, daržoves, pilno grūdo produktus, iš jų taip pat gaunama reikalingų vitaminų ir mineralų. Natrio patartina suvartoti 2 300 mg/d., jį rekomenduojama gauti iš vaisių, daržovių, neriebių pieno produktų.

Mažesnio kaloringumo saldikliai yra cukraus alkoholiai (polioliai), tokie kaip eritritolis, izomaltas, laktitolis, maltitolis, manitolis, sorbitolis, ksilitolis, tagatozė ir hidrogenizuotas krakmolo hidrolizatas. Įrodyta, kad tiek sergant, tiek nesergant CD, vartojant cukraus alkoholius pasiekiamas mažesnis gliukozės kiekis kraujyje, nei pavartojus sukrozės ar gliukozės. Cukraus alkoholiai suteikia energijos 2 kcal/g. Vartojami dideliu kiekiu, jie gali sukelti viduriavimą, ypač vaikams.

Nemaistingi saldikliai yra acesulfamas, aspartamas, neotamas, sacharinas, sukralozė. Nėra įrodymų, kad jie turėtų įtaką svorio pokyčiams. 2008 metais pradėtas naudoti iš stevijų gaminamas natūralus saldiklis.

Jeigu asmenys, sergantys CD, pasirenka vartoti alkoholį (etanolį), jiems turėtų būti patarta riboti jį: moterims - 1 ar mažiau porcijų per dieną, vyrams - 2 ar mažiau porcijų per dieną (1 porcija yra 15 g grynojo etanolio). Visiškos abstinencijos turėtų laikytis asmenys, kuriems diagnozuota priklausomybė nuo alkoholio, nėščios moterys, sergantys kepenų ligomis, pankreatitu, pažengusia neuropatija, ryškia hipertrigliceridemija.

Norint sumažinti naktinių hipoglikemijų riziką, alkoholis turėtų būti vartojamas su maistu, ypač pacientams, sergantiems 1 tipo CD. Nors alkoholis, vartojamas vienas, neturi tiesioginio poveikio gliukozės ir insulino koncentracijai kraujyje, tačiau alkoholiniuose kokteiliuose esantys angliavandeniai gali padidinti gliukozės koncentraciją.

Sergantiems CD pacientams svarbu vartoti pakankamai vitaminų ir mineralų, kaip prioritetą renkantis natūralius jų šaltinius. Vyresnio amžiaus žmonėms, nėščioms, maitinančioms moterims, vegetarams, besilaikantiems mažo kaloringumo dietos rekomenduojama skirti papildomas šių medžiagų dozes.

CD yra padidėjusio oksidacinio streso būsena. Atlikti antioksidantų, tokius kaip vitaminas C, vitaminas E, selenas, beta karotenas ir kiti karotenoidai, tyrimai nesuteikė tvirtų įrodymų apie jų skyrimo naudą. Taip pat nebuvo efektyvus ir vitaminų B1, B6 ir B12 skyrimas diabetinei neuropatijai gydyti.

Rekomenduojama gerti pakankamai vandens - 1,5-2 l/d. Geriausia gerti prieš didesnius valgymus, nes tai leidžia sumažinti suvartojamo maisto kiekį ir numesti nereikalingo svorio.

Hipoglikemijos rizika padidėja vartojantiems insuliną arba kai kuriuos geriamuosius vaistus nuo diabeto.

Daržovės, kuriose nėra krakmolo

Daržovės, kuriose nėra krakmolo, yra vienas geriausių maisto produktų, kurį galite valgyti kaip diabetikas. Kadangi tai yra visas maistas, kuriame yra nedaug cukraus ir didelis ląstelienos kiekis, galite valgyti tiek, kiek norite, krakmolingų daržovių, nesijaudindami dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Jie ne tik užpildys jus, bet ir gausu būtinų vitaminų ir mineralų, kurie padeda reguliuoti cukraus kiekį kraujyje. Norėdami gauti kuo daugiau naudos iš ne krakmolingų daržovių, rinkitės šviežias, konservuotas ar šaldytas daržoves, į kurias nepridėta druskos ar padažo.

Lapiniai žalumynai

Daugelis geriausių lapinių žalumynų laikomos ne krakmolingomis daržovėmis, tačiau jos nusipelno savo skyriaus. Lapų žalumynai yra pilni maistinių medžiagų ir juose yra mažiau virškinamų angliavandenių nei kitose daržovėse.3 Tai reiškia, kad cukraus kiekis kraujyje nepadidės, nepaisant to, kiek suvalgote. Vieni geriausių lapinių žalumynų, kuriuos reikia įtraukti į jūsų dienos racioną, yra špinatai ir lapiniai kopūstai, nes juose yra labai didelis vitamino C kiekis. 3 Vitaminas C padeda valdyti diabetą žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, ir gali padėti skatinti bendrą gerovės jausmą.

Riebi žuvis

Nepaisant to, ar sergate diabetu, ar ne, riebi žuvis turėtų būti jūsų dietos dalis. Tai vienas sveikiausių maisto produktų, kurį galite valgyti, ir turi begales privalumų.

Riebios žuvys, tokios kaip lašiša ir ančiuviai, suteikia daug omega-3 riebalų rūgščių DHA ir EPA, kurios gali padėti apsaugoti jūsų širdį nuo galimų diabeto komplikacijų. 3 DHA ir EPA apsaugo jūsų kraujagysles, sumažina uždegimą ir pagerina arterijų funkcija po vartojimo.3 Kadangi sergate cukriniu diabetu, širdies ligų ir insulto rizika beveik padvigubėja, įtraukus riebią žuvį į savo racioną gali sumažėti rimtų komplikacijų tikimybė.

Riešutai ir kiaušiniai

Kiti riebūs maisto produktai, kurie padeda kontroliuoti diabetą ir mažina cukraus kiekį kraujyje, yra riešutai ir kiaušiniai. Riešutuose yra daug skaidulų ir daugumoje jų yra mažai virškinamų angliavandenių, todėl jie nepadidins cukraus kiekio kraujyje.3 Tačiau svarbu atskirti tam tikras riešutų rūšis, nes kai kuriuose jų yra labai didelis virškinamų angliavandenių kiekis. Geriausios riešutų rūšys diabetikams yra migdolai, Brazilijos riešutai, anakardžiai, lazdyno riešutai, makadamijos riešutai, pekano riešutai, pistacijos ir graikiniai riešutai. 3 Jei stebite savo svorį, riešutus valgykite saikingai.

Kiaušiniai taip pat yra puikus sveikų riebalų, naudingų kontroliuojant diabetą, šaltinis. Jie iš tikrųjų gali pagerinti jūsų jautrumą insulinui ir sumažinti uždegimą, tuo pačiu metu suteikiant antioksidacinę naudą, kuri padeda sumažinti laisvųjų radikalų kiekį organizme ir apsaugoti nuo ligų.

Sėklos

Yra žinoma, kad tam tikros sėklų rūšys kontroliuoja diabetą. Dvi geriausios sėklos, kurias galima valgyti kaip diabetikui, yra chia sėklos ir linų sėklos. Linų sėklos taip pat yra naudingos, nes gali padėti pagerinti cukraus kiekį kraujyje, sumažinti širdies ligų riziką ir sumažinti insulto tikimybę. 3 Kadangi linų sėklos gali būti sunkiai įsisavinamos, rinkitės maltas sėklas arba būtinai skirkite laiko ir prieš valgydami juos sumalkite namuose.

Alyvuogių aliejus

Visada buvo žinoma, kad ypač tyras alyvuogių aliejus turi daugybę naudos sveikatai. Tai vienas iš efektyviausių aliejų, mažinančių širdies ligų riziką, ir turi daugybę antioksidantų, kurie padeda sumažinti uždegimą, apsaugo jūsų ląsteles ir sumažina kraujospūdį. 3 Pasirinkite gryną pirmojo spaudimo alyvuogių aliejų, kad gautumėte visą sveikatą.

Obuolių sidro actas

Obuolių sidro actas yra populiarus tarp sveiko maisto fanatikų dėl rimtos priežasties. Fermentuota acto rūgštis padeda pagerinti jautrumą insulinui, sumažinti cukraus kiekį nevalgius nevalgius ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje net 20%, kai kartu su maistu, kuriame gausu angliavandenių. Dėl geriausio obuolių sidro acto rūgštingumo geriausia vartojamas šaukštas, sumaišytas su vandeniu, kad nebūtų pažeisti dantys ir stemplė.

Prieskoniai

Prieskoniai yra galingos priemonės, ypač kai reikia kontroliuoti diabetą. Cinamonas gali būti dedamas į beveik bet kokį maistą ar gėrimą, kad padidėtų skonis ir šiek tiek paspirtų.

Jogurtas

Jei prie savo dietos pridedate bet kokį dienoraštį, įsitikinkite, kad jame yra sveikų probiotikų, kad būtų galima gauti didžiausią naudą jūsų sveikatai. Graikiškas jogurtas yra puikus pasirinkimas, nes jame yra mažai cukraus ir daug probiotikų. Atliktų tyrimų metu nustatyta, kad graikiškas jogurtas pagerina cukraus kiekį kraujyje ir netgi sumažina širdies ligų riziką. Jei ieškote kažko saldaus, pabandykite užkąsti puodeliu braškių.

Vaisiai ir uogos

Vaisiai ir uogos - vieni sveikiausių, maistingiausių produktų, kuriuos valgydami gauname ląstelienos, mineralų, vitaminų, angliavandenių ir antioksidantų. Sergantieji diabetu yra priversti vengti kai kurių itin didelį cukraus kiekį turinčių vaisių, o kuriuos vaisius jie turėtų rinktis?

1. Avietes, gervuoges, mėlynes. Šios ląstelienos gausios uogos neturi daug cukraus, bet yra labai išraiškingo skonio. Nepamirškite valgyti uogų pusryčiams ar desertui.
2. Avokadus. „Koks čia vaisius?“, - pasakysite jūs. Na, iš tiesų techniškai avokadas gali būti laikomas ir uoga, tačiau dėmesį šiuo atveju vertėtų atkreipti į gerąsias avokado savybes: sveikieji avokado riebalai mažina cukraus kiekį kraujyje ir stabilizuoja cholesterolio kiekį kraujyje.
3. Citrusinius vaisius. Įprastos geltonos ar žaliosios citrinos sultimis galite paskaninti gėrimus, o greipfrutai taip pat turi itin daug organizmui reikalingų savybių.
4. Papajas. Papajose apstu vitamino C ir antioksidantų bei ląstelienos, naudingos mažinant cukraus kiekį kraujyje bei virškinant.
5. Braškes. Šios raudonskruostės uogos ne tik pagyvina patiekalus raudona spalva, bet ir yra puikus natūralus, mažai cukraus turintis saldiklis.
6. Melionus. Ne visi melionai yra tinkami, tačiau „cantaloupe“, „honeydew“ ar „casaba“ neturi daug cukraus.
7. Pomidorus. Pomidorai - vaisiai, o ne daržovės. Nors tikriausiai jogurto ar košės pomidorais nesaldinsite, tačiau salotas paskaninti ar pasigaminti pomidorų padažą tikrai galite.
8. Guavas. Šie tropiniai vaisiai populiarūs Azijoje ir Karibų šalyse, tačiau būkite atidūs - tik pats vaisius neturi daug cukraus, o iš jo spaudžiamos sultys ar gaminami kiti produktai - kita kalba.
9. Kivius. Kiviuose taip pat gausu vitamino C ir visai nedaug cukraus.
10. Persikus. Nors neretai persikai - itin saldūs, cukraus vidutinio dydžio persike yra vos 13 g, tad ne tiek ir daug.
11. Slyvas. Vienoje slyvoje yra vos 7 g cukraus - visai ne daug.
12. Arbūzus. Nustatyta, kad arbūzus po treniruočių valgę sportininkai greičiau atsigavo ir jautė mažesnį raumenų skausmą, o vienoje arbūzo porcijoje - vos 10 g cukraus.

Atminkite - jei sergate diabetu, vadinasi, turite vengti džiovintų vaisių ir sulčių. Minėtieji žali vaisiai neturi daug cukraus, tačiau džiovinti yra itin saldūs, nes džiūdamas vaisius kaupia cukrų.

---