Po storžarnės operacijos pakitus gyvenimo kokybei, daugelis pacientų pasimeta: kaip elgtis ir gyventi toliau? Žarnyno operacija, ar tai būtų rezekcija (dalies žarnos pašalinimas), stomos formavimas, ar kita intervencija, daro didelę įtaką virškinimo sistemai. Po tokios operacijos organizmui reikia laiko prisitaikyti prie naujų sąlygų. Tinkama mityba yra esminė atsistatymo proceso dalis, padedanti sumažinti komplikacijų riziką, užtikrinti pakankamą maistinių medžiagų įsisavinimą ir pagerinti bendrą savijautą.
Ypač aktualu dabar, kuomet kasdien pasiekiame vis naują susirgusiųjų COVID-19 infekcija antirekordą, mat paciento imunitetas po operacijos yra kur kas silpnesnis, tad ir koronaviruso grėsmė jam yra didesnė.
Pagrindinės klaidos po operacijos
Pasak gydytojos dietologės Auksės Gečionienės, neretai bijoma valgyti iškart po operacijos. Kartais ne tik pacientai, bet ir gydantysis personalas dvejoja, ar nereikėtų atidėti maitinimo parai ar dviem. Šis klaidingas įsitikinimas dažniausiai lydi pacientus po apendicito, dalies žarnyno ar skrandžio šalinimo operacijos.
Antroji klaida - baimė judėti. Fizinis aktyvumas, taip pat kaip ir ankstyva mityba, prisideda prie paciento sveikimo. Judant žaizda ar pjūvis aprūpinami deguonimi bei maisto medžiagomis, todėl greičiau gyja, o pacientas sparčiau atsigauna.
Ankstyva mityba po operacijos
Gydytoja dietologė Auksė Gečionienė sako, kad po kiekvienos operacijos reikia padaryti du dalykus - sumažinti organizmo patirtą stresą ir pradėti kuo anksčiau judėti.
„Pirmas žingsnis po operacijos - organizmo streso mažinimas. Tam padeda nuskausminamieji, kurie jau pradedami lašinti operacijos pabaigoje, ir labai ankstyva mityba. Antras žingsnis po operacijos, kuris galėtų padėti žmogui sustiprėti, yra judėjimas. Kuo anksčiau žmogus pradeda judėti, tuo geriau palaikomas raumenų tonusas ir greičiau gyja operuota vieta“, - akcentuoja ji.
„Moksliniai tyrimai rodo, jog net jeigu pacientas yra po labai sudėtingos, didelės apimties operacijos, ilgai, 8-12 val., trukusios anestezijos, jis sveiksta žymiai greičiau, jei gauna maitinimą praėjus kelioms valandoms po anestezijos pabaigos. Todėl svarbiausia yra nebijoti - tiek pačiam pacientui, tiek jį gydančiam personalui“, - aiškina gydytoja A.Gečionienė. Pacientas sveiksta žymiai greičiau, jei gauna maitinimą praėjus kelioms valandoms po anestezijos pabaigos.
Pasak jos, paciento sveikimo sėkmė priklauso būtent nuo pirmų dviejų parų. Jeigu pacientas tuo metu negauna jokių maistinių medžiagų, jis pradeda naudoti savo raumenis tam, kad imunitetą bei operuotą vietą aprūpintų baltymais, ir labai greitai netenka raumens masės.
„Jeigu pacientas ima valgyti tik po kelių dienų, perėjimas prie normalios mitybos užsitęsia iki savaitės - dviejų - per šį laiką raumenų kiekis gali drastiškai sumažėti net keliais kilogramais. Pacientus, kuriems po operacijos maitinimas buvo atidėtas, tenka peroperuoti šešis kartus dažniau negu gavusius maitinimą iš karto po anestezijos. Tokiu atveju vietoje trijų-keturių dienų ligoninėje pacientas čia pasilieka tris-keturis mėnesius“, - teigia gydytoja A.Gečionienė.
Ką valgyti iškart po operacijos?
Gydytojos A.Gečionienės teigimu, pacientui po anestezijos iš karto turi būti duodama viena vandens stiklinė. Praėjus valandai - dviem pacientas turėtų išgerti skystą baltymingą kaloringą gėrimą, kuris būtų lengvai pasisavinamas žarnyne.
„Dažnai ligoninėse po operacijos ligoniui duodami sultiniai, bet vietoje neapibrėžtos maistinės vertės ir sudėties sultinių aš visada rekomenduoju rinktis gydomuosius gėrimus. Dėl to, kad su stikline šio medicininio maisto galima gauti didelį kiekį baltymų, prilygstantį keturioms stiklinėms kefyro, taip pat lengvai virškinamų angliavandenių ir riebalų, bei didelį kiekį kitų gijimui reikalingų maisto medžiagų, tokių kaip mikro- ir makroelementai, omega-3.
Pirmą dieną po operacijos rekomenduočiau išgerti vieną - du tokio gėrimo buteliukus, o antrą dieną pacientui jau galima pasiūlyti ir paprasto maisto, kuris atitiktų jo poreikius. Paciento mityboje taip pat turėtų būti baltymais praturtintų patiekalų“, - pataria ji.
Jei mityba po operacijos atidedama, anot gydytojos dietologės, pacientui gavus pirmąjį maistą jo organizme pakyla cukraus lygis. Jei ligonis neserga diabetu, po operacijos glikemija yra netiriama ir niekas nepastebi šio žalingo pokyčio.
„Pakilus cukraus lygiui organizme silpnėja imunitetas, į gijimo vietą blogiau pernešamos maisto medžiagos ir deguonis, pažeidžiami inkstai ir širdies veikla, atsiranda nuovargis. Cukraus lygio padidėjimas taip pat padidina ir komplikacijų tikimybę“, - sako gydytoja A.Gečionienė.
Po operacijos sveikstančiam pacientui reikia didelio kiekio baltymų, lengvai virškinamų riebalų, bet ne tuščių kalorijų.
Mitybos principai po žarnyno operacijos
Po žarnyno operacijos, nepriklausomai nuo jos tipo, būtina laikytis tam tikrų bendrųjų mitybos principų. Šių principų laikymasis padeda apsaugoti pažeistą virškinimo traktą, sumažinti simptomus ir užtikrinti tinkamą maistinių medžiagų įsisavinimą. Svarbiausi principai apima:
- Laipsniškas mitybos atnaujinimas
- Mažas porcijas, dažnas valgymas
- Pakankamas skysčių vartojimas
- Maisto produktų pasirinkimas
- Atsižvelgimas į individualius toleravimo skirtumus
Mitybos etapai po žarnyno operacijos
Atsistatymo po žarnyno operacijos procesas paprastai skirstomas į kelis etapus, kurių kiekvienas reikalauja specifinių mitybos rekomendacijų.
- Skysčių etapas (1-3 dienos po operacijos): Vanduo, silpna arbata, skaidrus sultinys, praskiestos sultys, elektrolitų tirpalai.
- Minkšto maisto etapas (3-7 dienos po operacijos): Trinta sriuba, tyrelės, jogurtas be priedų, virtos košės, kiaušinienė, virtos daržovės.
- Pereinamasis etapas (7-14 dienų po operacijos): Vištiena be odos, žuvis, kiaušiniai, duona be sėklų, makaronai, ryžiai, virtos daržovės, vaisiai (nulupti, be sėklų).
- Įprastos mitybos etapas (po 14 dienų po operacijos): Valgyti reguliariai, mažomis porcijomis, kruopščiai kramtyti maistą, gerti pakankamai skysčių, rinktis liesus baltymų šaltinius, valgyti daug daržovių ir vaisių, riboti riebaus, kepto, aštraus maisto vartojimą.
Mitybos rekomendacijos po specifinių žarnyno operacijų
Po žarnyno rezekcijos
Po žarnyno rezekcijos svarbu valgyti mažomis porcijomis, dažnai rinktis lengvai virškinamus maisto produktus, gerti pakankamai skysčių, vartoti vitaminus ir mineralus (ypač vitaminą B12, geležį, kalcį), jei rekomenduoja gydytojas, riboti riebalų vartojimą, jei pašalinta didelė plonosios žarnos dalis.
Po stomos formavimo
Po stomos formavimo svarbu valgyti reguliariai, mažomis porcijomis, kruopščiai kramtyti maistą, gerti pakankamai skysčių, rinktis maisto produktus, kurie padeda reguliuoti išmatų konsistenciją (pvz., bananai, ryžiai), vengti produktų, kurie gali sukelti pilvo pūtimą ar nemalonų kvapą (pvz., ankštiniai augalai, kopūstai, svogūnai), pasirūpinti tinkama stomos priežiūra.
Žarnyno stoma - tai plonosios arba storosios žarnos atvėrimas į išorę chirurginiu būdu pilvo sienoje. Išvedus stomą, natūralu, kad kyla nerimas dėl pasikeitimų, susijusių su stomos priežiūra, maišelio keitimo rutina, specialia higiena, baiminamasi galimų kvapų ar garsų. Tačiau šiuolaikinės priemonės leidžia gyventi paprasčiau ir patogiau, nei iš pradžių gali atrodyti, kol su tuo nesusipažįstama ir neapsiprantama. Šiuolaikiniai maišeliai gaminami taip, kad tiktų įvairiam gyvenimo būdui.
Kaip kolostoma atrodys ir kaip ją jausiu?
Stoma bus drėgna, rausvos arba intensyviai raudonos spalvos. Ji turėtų šiek tiek išsikišti iš pilvo. Iš pradžių stomos vieta gali būti gana patinusi, bet, laikui bėgant, tinimas sumažės - paprastai tai nutinka praėjus 6-8 savaitėms po operacijos.
Kodėl man reikia nešioti maišelį?
Po operacijos išmatos pasišalins pro stomą, ne pro išangę. Tačiau, skirtingai nei išangėje, aplink stomą nėra sfinkterio raumens, todėl jūs nekontroliuosite žarnyno turinio arba susidarančių dujų ir turėsite nešioti kolostomos maišelį jiems surinkti.
Kaip veikia stomos maišelis?
Maišelis yra klijuojamas ant pilvo ir surenka išmatas bei dujas iš stomos. Filtras papildomai turi dezodoravimo funkciją, kuri apsaugo nuo nemalonaus kvapo, o tai yra viena priežasčių, dėl kurių žmonės dažnai nerimauja.
Kokio tipo maišelį turėčiau pasirinkti?
Įprastai kolostomai naudojami uždari maišeliai, tačiau, jei stomos turinys yra ypač skystas, geriau tiks ištuštinamas maišelis. Yra daug įvairių tipų uždarų ir ištuštinamų maišelių, o stomos slaugytoja padės jums išsirinkti tinkamiausią.
Po žarnyno obstrukcijos pašalinimo
Po obstrukcijos pašalinimo svarbu laipsniškai atnaujinti mitybą, pradedant nuo skysčių, rinktis lengvai virškinamus maisto produktus, gerti pakankamai skysčių, stebėti, ar neatsiranda obstrukcijos požymių (pilvo skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas).
Meniu pavyzdžiai
Štai keli meniu pavyzdžiai, pritaikyti skirtingiems pooperaciniams etapams:
Skysčių etapas (1-3 dienos po operacijos)
- Pusryčiai: Silpna ramunėlių arbata
- Priešpiečiai: Skaidrus vištienos sultinys
- Pietūs: Praskiestos obuolių sultys
- Pavakariai: Silpna mėtų arbata
- Vakarienė: Skaidrus daržovių sultinys
Minkšto maisto etapas (3-7 dienos po operacijos)
- Pusryčiai: Avižų košė su obuolių tyre
- Priešpiečiai: Natūralus jogurtas
- Pietūs: Trinta morkų sriuba
- Pavakariai: Bananų tyrė
- Vakarienė: Kiaušinienė
Pereinamasis etapas (7-14 dienų po operacijos)
- Pusryčiai: Ryžių košė su virtais obuoliais
- Priešpiečiai: Virtas kiaušinis
- Pietūs: Vištienos sriuba su makaronais
- Pavakariai: Nuluptas persikas
- Vakarienė: Troškinta žuvis su virtomis bulvėmis
Įprastos mitybos etapas (po 14 dienų po operacijos)
- Pusryčiai: Avižų košė su uogomis ir riešutais
- Priešpiečiai: Graikiškas jogurtas su vaisiais
- Pietūs: Vištienos krūtinėlė su daržovėmis ir rudaisiais ryžiais
- Pavakariai: Obuolys su riešutų sviestu
- Vakarienė: Lašiša su keptomis daržovėmis
Papildomi patarimai
- Konsultuokitės su gydytoju arba dietologu
- Stebėkite savo organizmą
- Būkite kantrūs
- Nepasiduokite
Specialisto patarimai
Nacionalinio vėžio instituto gydytojas chirurgas dr. Audrius Dulskas rekomenduoja:
- Kuo labiau sukramtyti maistą valgant.
- Pabandyti valgyti dažniau, mažesniais kiekiais (5-6 k/d).
- Vartoti daugiau skaidulų turinčio maisto (kviečių sėlenos, avietės, pupelės, riešutai, datulės, braškės, džiovinti abrikosai, avižinės kruopos, šokoladas, razinos, juodieji serbentai, švieži grybai, figos, mėlynės, baltieji ir raudonieji serbentai, spanguolės, agrastai, džiovintos slyvos, grikių, perlinės, miežinės, avižinės kruopos, išgliaudyti žirniai, bulvės, morkos, baltagūžiai kopūstai, žalieji žirneliai, baklažanai, saldieji pipirai, moliūgai, rūgštynės, apelsinai, citrinos, bruknės). Galima vartoti skaidulinius papildus.
- Vengti maisto produktų skatinančių simptomus (žr. maisto produktų atmintinė).
- Maisto produktus į dienos racioną įtraukti po vieną, taip vertinant jų poveikį tuštinimosi funkcijai.
- Vartoti daug skysčių (po valgio arba tarp valgių).
Tikroji problema yra ne tai, kas įvyko, o jūsų požiūris į tai, kas įvyko, - atkreipia dėmesį LSMU Chirurgijos klinikos prof.
Mitybos kultūra reikėtų rūpintis kiekvienam. Svarbu vengti žalingų įpročių (nerūkyti, nevartoti alkoholio), pirmenybę teikti gerai termiškai apdorotiems (virtiems, ne keptiems) maisto produktams.