Respublikinėje Šiaulių ligoninėje atliktos pirmosios endoskopinės skrandžio mažinimo operacijos. Apie tai, kaip pavyko operacija ir kokie jos rezultatai, kalbamės su vienu iš pirmųjų pacientų Mariumi (nepanorusiu skelbti savo pavardės), operaciją atlikusiu gydytoju chirurgu endoskopuotoju Justu Biručiu bei gydytoja dietologe Kristina Kurganoviene.

Paciento Mariaus Patirtis

Vilnietis žurnalistas Marius ne tik rimtai galvojo apie atsikratymą antsvorio, bet ir ne kartą mėgino tai daryti. Daugiausia pavykdavo atsikratyti 10 kilogramų, bet svoris vėl grįždavo. Pasiryžęs skrandžio mažinimo operacijai, po jos praėjus pusantro mėnesio Marius numetė 19 kilogramų. 178 centimetrų ūgio ir 134 kilogramus svėręs vyras džiaugiasi, pasiekęs 115 kg. svorį ir svajoja apie dviženklio skaičiaus ribą.

„Toliau - kaip bus taip bus“, - sako 48-erių metų vyras, dėl viršsvorio varginamas sveikatos problemų: širdies ritmo sutrikimo, padidėjusio cholesterolio ir per aukšto kraujospūdžio, per pastaruosius metus buvo atliktos dvi stuburo operacijos. „Kai kardiologai pasakė, kad jei nemesiu svorio, dėl ritmo sutrikimų bus būtina širdies operacija, reikėjo kažko imtis“, - vardina Marius antsvorio sukeltas sveikatos problemas, paskatinusias ieškoti išeities.

Vartydamas internetinį portalą, kuriame pats ir dirba žurnalistu, vyras pastebėjo straipsnį apie Respublikinėje Šiaulių ligoninėje atliekamą pirmąją endoskopinę skrandžio mažinimo operaciją. Buvo paskelbtas ir Respublikinės Šiaulių ligoninės gydytojo endoskopuotojo Justo Biručio elektroninio pašto adresas bei kvietimas antsvorio turintiems žmonėms rašyti laišką, konsultacijai dėl nemokamos skrandžio mažinimo operacijos.

Parašęs laišką nors ir ne iš karto, bet sulaukė gydytojo skambučio bei kvietimo atvykti tyrimams. Gastroskopijos metu buvo nustatyta pakitimų, bet problemos išsisprendė ir nuspręsta Mariui, kaip ir kitiems trims pacientams, atlikti nemokamą endoskopinę skrandžio mažinimo operaciją.

Svorio Augimo Priežastys

Jaunystėje Marius save prisimena liekną ir sportišką. Jis Vilniaus sporto mokykloje lankė slidinėjimą, tad fizinės veiklos buvo labai daug. Kiekvienais metais du kartus vykdavo į slidinėjimo stovyklas Karpatuose, kur ypač reikėjo daug jėgos ir ištvermės. Dideliems fiziniams krūviams įveikti reikėjo ir sočios mitybos. „Mėgau normaliai pavalgyti“, - sako buvęs sportininkas, įsitikinęs, kad tai tapo ir svorio augimo priežastimis.

Nei Mariaus tėvai, nei artimi giminaičiai neturi antsvorio, tai genų „kaltinti“ nėra pagrindo. Vienintelė priežastis - sumažėjęs fizinis aktyvumas ir likę įprotis valgyti sočiai ir daug. Ypač prieš trejus metus, kai buvo atlikta pirmoji stuburo operacija, svoris ir pradėjo augti: tarsi nejučia, pamažu, bet stabiliai. Marius nepajuto, kaip antsvoris tapo pavojingas sveikatai.

Mitybos Pokyčiai Po Operacijos

Ankstesni bandymai pačiam kovoti su antsvoriu buvo nesėkmingi, todėl vyras ėmė galvoti apie skrandžio mažinimo operaciją ir ėmė domėtis jomis. Chirurginiu būdu atliekamos skrandžio mažinimo operacijos jam buvo nepriimtinos. Baugino tai, kad po šių operacijų nėra kelio atgal. Endoskopinė skrandžio mažinimo operacija ne tik nesutrikdo virškinimo sistemos, bet ir išlieka galimybė vėl be jokio pjūvio pašalinti siūlę, sumažinusią skrandį, ir grįžti į buvusią būklę.

Marius įsitikinęs, kad to neprireiks, nes jaučiasi puikiai ir džiaugiasi rezultatais. „Žiauriai motyvuoja pastebimai ilgėjantys ne tik marškiniai, bet ir jų rankovės“, - šypsosi vilnietis, pastaruoju metu besimėgaujantis kaimo malonumais savo sodyboje, kur daugiau fizinės veiklos, judėjimo, gali ne tik vaikščioti, bet ir plaukioti.

Po operacijos jautė gerklės skausmą, šiek tiek pūtė pilvą, skaudėjo petį. Per savaitę, vartojant nedidelį kiekį vaistų, visi operacijos sukelti požymiai išnyko.

Svarbiausia svorio metimo priežastis - pakitusi mityba, kuri keitėsi kardinaliai, nes valgyti iki šiol tenka daug mažesnėmis porcijomis, nei buvo įpratęs. Pirmas dvi dienas po operacijos teko tik vandenį gerti, vėliau keletą dienų galėjo valgyti trinto maisto, Mariui tiko ir vaikiškos tyrelės.

Respublikinės Šiaulių ligoninės dietologė Kristina Kurganovienė nesudarė griežto mitybos plano, bet paaiškino mitybos principą, kuris Mariui yra priimtinas, nustatė maitinimosi režimą, akcentavo, kokio maisto vengti. Vyras suprato, kad svarbiausia šioje svorio metimo mityboje, kuo mažiau valgyti angliavandenių ir riebalų, daugiau - baltymų ir daržovių. Maisto kiekis - 150-200 gr. Džiugina tai, kad operacijos dėka sumažėjus skrandžiui, nuo šio maisto jaučiasi sotus, o valgant tris kartus per dieną ir du užkandžius tarp pagrindinių valgymų, svoris krenta pastebimai.

Mitybos Rekomendacijos Po Skrandžio Mažinimo Operacijos

Po skrandžio operacijos maitinimas įprastu būdu neskiriamas, kol neapgyja siūlės ir nepradeda normaliai funkcionuoti žarnos. Paprastai skystą maistą operuotajam leidžiama valgyti trečią dieną. Kietą maistą pacientai dažniausiai pradeda toleruoti 5-7 dieną po operacijos.

Pagrindiniai Mitybos Principai

• Valgyti po nedaug ir dažnai.
• Atsisakyti maisto produktų, skatinančių vidurių pūtimą: pupų, žirnių, juodos duonos, kopūstų, obuolių ir t.t.
• Valgyti 6-7 kartus per dieną (vėliau - 5 kartus per dieną), po 200-400 ml.
• Kiekvieną kartą valgyti baltymingų produktų.
• Patiekalai turi būti virti, trinti, troškinti, gaminti garuose, bet ne kepti.
• Galima vartoti švelnius prieskonius (krapus, petražolę, cinamoną, vanilę, baziliką), draudžiama - pipirus bei čili.
• Daugeliui pacientų po skrandžio operacijos negalima vartoti pieno produktų.
• Po 2-3 mėnesių (kartais ir po mėnesio) ligoniams leidžiama valgyti ir nemaltą maistą. Jei toks maistas gerai toleruojamas, pamažu galima pereiti prie įprasto maitinimosi.

Galimi Simptomai Pavalgius

• Dempingo sindromas. Nepakankamai suvirškintas maistas iš skrandžio didelėmis porcijomis patenka į plonąsias žarnas, jos sudirginamos. Pavalgęs ligonis jaučia silpnumą, plaka širdis, svaigsta galva ir t.t. Po valgio nerekomenduojama gerti skysčių, nes jie pagreitina turinio slinkimą iš skrandžio į plonąją žarną, o tai gali paūminti nemalonius pojūčius. Venkite saldumynų, jie pasunkina būklę bei simptomus.
• Viduriavimas ar žarnyno spazmai. Reikia stebėti, kokie maisto produktai provokuoja šiuos simptomus, ir jų vengti.
• Refliuksinis ezofagitas. Suvalgytas maistas iš skrandžio patenka atgal į stemplę, sukeldamas nemalonų deginimo jausmą, skausmą. Stebėkite, kas sukelia šį simptomą, ir venkite netinkamų maisto produktų.
• Sotumo jausmas suvalgius nedidelį maisto kiekį. Tačiau itin svarbu valgyti pakankamai (5-7 kartus per dieną), kad organizmas gautų reikiamą kiekį maisto medžiagų, mikroelementų ir vitaminų. Būtina valgyti daug baltymų turinčių maisto produktų.
• Anemijos sindromas. Išsivysto, kai trūksta vidinio Kastlio faktoriaus, būtino vitaminui B12 pasisavinti. Jei pašalintas visas skrandis, po operacijos reikia daryti vitamino B12 injekcijas.

Pavyzdinis Dienos Valgiaraštis

Parengta remiantis Pitsburgo universiteto Medicinos centro rekomendacijomis (praėjus 6 savaitėms po operacijos ar anksčiau, jei leidžia būklė), iki tol rekomenduojama nevartoti nemaltos mėsos, perspėjama, kad organizmas gali netoleruoti pieno produktų, todėl rekomenduojama rinktis produktus be laktozės arba papildomai vartoti laktozę skaldančio fermento laktazės.

Valgis	Produktas	Kiekis
Pusryčiai	Bananai	½
	Duona	1 riekelė
	Virtas kiaušinis	1
	Margarinas	2 arbatiniai šaukšteliai
	Arbata arba 1-2 proc. riebumo pienas	1 puodelis
Užkandis	Sūris	Apie 30 gramų
	Nesaldūs sausainiai (krekeriai)	4
Pietūs	Vištos krūtinėlė	½
	Bulvių košė	½ stiklinės
	Žalieji žirneliai	½ stiklinės
	Margarinas	2 arbatiniai šaukšteliai
	Obuolių tyrė	½ stiklinės
	Arbata arba 1-2 proc. riebumo pienas	1 puodelis

Kiti Svorio Metimo Būdai

• Dietinė mityba. Tinkamai sumažinti energijos suvartojimą, užtikrinti organizmo aprūpinimą visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis, derinti mitybą atsižvelgiant į kiekvieno paciento sveikatą ir gyvenimo stilių.
• Mažo angliavandenių kiekio dietos. Reikia atlikti tyrimus, įvertinti mitybą, širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius bei neigiamą įtaką sveikatai.
• Kalorijų skaičiavimas. Sumažinant energijos suvartojimą iki bazinės medžiagų apykaitos lygio.
• Fizinis aktyvumas ir elgesio terapija. Vienas veiksmingesnių būdų atsikratyti per didelio svorio - sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį ir daugiau jų sudeginti reguliariai mankštinantis.

Patarimai Metantiems Svorį

• Eiti apsipirkti tik pavalgius ir su konkrečiu produktų sąrašu.
• Suvalgyti visą patiekalą vienu kartu ir apytikriai tuo pačiu metu.
• Patiekti maistą mažesnėse lėkštėse.
• Padėti valgymo įrankį po kiekvieno kąsnio ir ilgai kramtyti maistą.
• Mėgautis valgymo procesu.
• Nežiūrėti televizoriaus valgant.
• Baigus valgyti išeiti iš valgymo patalpos.
• Skirti alkį nuo noro valgyti.
• Vengti situacijų, kurios gali pakeisti maitinimosi planą, valgymo eigą.
• Siekti realių tikslų mažinant svorį.
• Sugalvoti tam tikras skatinimo priemones.

---