Sergant vėžiu, tinkama mityba yra itin svarbi. Geros mitybos paslaptis - gera maisto medžiagų, kurių organizmui reikia norint tinkamai funkcionuoti, pusiausvyra padėsianti ištverti gydymą ir vėl atsistoti ant kojų. Tinkama mityba turi įtakos mūsų fizinei savijautai - pradedant energijos lygiu ir baigiant tuo, kiek galime nuveikti per dieną.

Kodėl mityba tokia svarbi sergant vėžiu?

Vėžys ir jo gydymas gali pakeisti jūsų valgymo įpročius - ne tik tai, kaip jūsų organizmas pasisavina maisto medžiagas, bet ir tai, kaip jis gautas maisto medžiagas panaudoja. Sergant vėžiu per mažas maisto ir skysčių suvartojimas yra dažnas reiškinys, o tai reiškia, kad organizmas gali negauti reikiamo energijos, baltymų ir kitų maisto medžiagų kiekio. Dėl to neteksite svorio to net nenorėdami („neplanuotas svorio netekimas“).

Kartu tokie veiksniai daugeliui pacientų (nuo 30 % iki 80 %) gali sukelti svorio netekimą visu vėžio gydymo laikotarpiu - nuo diagnozavimo iki atsigavimo. Nors nėra jokio tiesiogiai vėžį sukeliančio ar konkretaus su vėžiu kovoti padedančio maisto („priešvėžinio maisto“), yra tam tikrų maisto medžiagų, kurių vėžio gydymo metu svarbu gauti pakankamai.

Mitybos nepakankamumas yra liga, kuri vystosi, kai organizmas nepakankamai aprūpinamas maisto medžiagomis (baltymais, riebalais, angliavandeniais) ir reikamu energijos kiekiu. Tai dažna liga tarp onkologinių pacientų. Įvairių šaltinių duomenimis, net iki 80% vėžiu sergančių pacientų nepakanka su maistu gaunamų maistinių medžiagų.

„Blogiausia tai, jog trūkstant maistinių medžiagų (ypač baltymų ir riebalų) blogėja priešvėžinio gydymo efektyvumas ir pacientų išgyvenamumas. Taip pat didėja chemoterapijos toksiškumas, netoleruojama reikalinga vaistų ar spindulinės terapijos dozė. Organizme trūkstant baltymų mažėja ir naujų organizmo baltymų gamyba, dėl ko silpnėja imuninė funkcija, sutrinka kraujo komponentų atsikūrimas, silpnėja vaistų efektyvumas, blogai gyja pooperacinės žaizdos. Visa tai daug sąlygoja prastesnę gyvenimo kokybę, atsiranda nuovargis, nerimas, galop prarandamas ir noras pasveikti“, - aiškina gydytoja dr.

Kada sunerimti dėl mitybos?

Pacientas ar jo artimieji turėtų susirūpinti ir atkreipti dėmesį į mitybą, kai svoris pradeda mažėti be objektyvių priežasčių (nesilaikant dietos, neatsisakius kai kurių maisto produktų, nepadidinus fizinio krūvio). Reikia sunerimti, kai 3 mėnesių laikotarpiu svoris sumažėja bent 5% (pvz., 70 kg sveriantis žmogus per 3 mėnesius neteko 4 kg). Kitas mitybos nepakankamumo signalas - suvalgoma mažiau maisto.

Tyrimų išvados

Pakomentuosiu rezultatus tyrimo (Martin L et al JCO 2015), kuris buvo atliktas su įvairių sričių ir stadijų vėžiu sergančiais pacientais. Išvada aiški: kuo mažesnis paciento kūno masės indeksas ir kuo daugiau pacientas netenka svorio - tuo trumpiau išgyvena.

Paimsiu konkretų pavyzdį (1pav.): galvos ar kaklo vėžiu sergantis ir nedidelį antsvorį turintis pacientas (kūno masės indeksas (KMI) 25-28 kg/m2), išlaikęs įprastą kūno masę, vidutiniškai išgyvena 77,9 mėn. (nepriklausomai nuo stadijos, lyties, amžiaus). Bet jei KMI - 20 ir netenkama apie 15 proc. kūno masės (11-15 kg), tai išgyvenimo trukmė yra tik 6,1 mėn.

Pagrindiniai mitybos principai

Rekomendacijos nurodo, kad norėdami atstatyti raumenų jėgą vėžiu sergantys pacientai turėtų suvartoti dvigubai daugiau baltymų nei sveiki žmonės. Taip pat svarbi energija kalorijų forma. Vėžiu sergantys pacientai taip pat turi gauti pakankamai mikroelementų, kurie yra itin svarbūs normalioms organizmo funkcijoms užtikrinti; vėžiu sergantiems pacientams dažnai pasireiškia vitamino D trūkumas.

Štai keletas maisto produktų grupių, kurios turėtų būti įtrauktos į mitybos planą:

• Krakmolingas maistas: Krakmolingas, daug angliavandenių turintis maistas, toks kaip duona, bulvės, makaronai, ryžiai ir grūdai, suteikia energijos, skaidulinių medžiagų, vitaminų ir mineralų.
• Pieno produktai: Pieno produktai (arba ne pieno produktų alternatyvos) yra geras kalcio, baltymų ir vitaminų šaltinis. Jogurtas, sūris ir pienas puikiai tinka kaip greiti užkandžiai.
• Baltymai: Baltymai reikalingi organizmo ląstelių sintezei ir regeneracijai. Geri jų šaltiniai yra mėsa, žuvis, kiaušiniai, ankštinės kultūros, riešutai ir mėsos alternatyvos (pvz., tofu ar augalinės kilmės baltyminiai produktai). Toks maistas taip pat yra puikus vitaminų ir mineralų, tokių kaip geležis, šaltinis.
• Vaisiai ir daržovės: Į jūsų 5 porcijas per dieną galima įskaičiuoti ir šviežius, šaldytus, konservuotus vaisius bei daržoves.

Saldų ir riebų maistą reikėtų valgyti mažomis porcijomis. Tačiau jei reikia padidinti suvartojamų kalorijų kiekį siekiant sumažinti svorio netekimą, gali būti patariama vartoti daugiau riebalų ir angliavandenių dėl juose esančio didelio kalorijų kiekio. Jei didelę dalį gyvenimo praleidote bandydami maitintis sveikai ir sumažinti cukraus ar riebalų suvartojimą taip pažabojant svorį, valgyti riebesnį ar daugiau cukraus turintį maistą gali pasirodyti keista.

Gydomoji mityba

Dėl vėžio ar jo gydymo poveikio gali būti sunku iš įprastos mitybos gauti pakankamai reikalingų maisto medžiagų tam, kad organizmas turėtų pakankamai jėgų. Paprastai žinoma kaip peroraliniai maisto papildai (PMP), gydomoji mityba yra specialiai sukurti maisto produktai ir gėrimai, kurie dėl ligos nepakankamai besimaitinantiems žmonėms padeda patenkinti jų mitybos poreikius. Tokie produktai sukurti, kad padidėtų maistinių medžiagų suvartojimas, todėl juos derėtų vartoti kartu su tuo maistu, kurį pacientas gali valgyti ir gerti, o ne pakeisti įprastą maistą ir gėrimus.

Gydomosios mitybos produktai yra įvairių skonių ir pavidalų bei yra gausybė skirtingų maisto medžiagų sudėčių. Jei pacientas išvis negali valgyti, kai kurios gydomosios mitybos produktų rūšys pakankamais kiekiais gali būti vartojamos kaip vienintelis maisto medžiagų šaltinis, nes jose yra visų organizmo funkcijoms reikalingų maisto medžiagų. Siekiant gauti visą įmanomą pagalbinės mitybos naudą, svarbu laikytis sveikatos priežiūros specialisto sudaryto gydomosios mitybos plano.

Pieno kokteilio tipo produktai prieinami 200 ml arba 125 ml buteliukuose, šie gėrimai yra maistingi, jų sudėtyje yra daug baltymų, jie pasižymi didele energine verte. Kiekvienas pacientas skirtingas ir turi nevienodų mitybos poreikių, priklausomai nuo svorio netekimo lygio ir (arba) vėžinės kacheksijos. Taip pat svarbu suprasti, kad gydomosios mitybos naudos per naktį pajusti nepavyks - reikia laiko, norint susigrąžinti dėl vėžio poveikio prarastas jėgas.

Vėžiu sergančio paciento mitybos poreikius prižiūrintis sveikatos priežiūros specialistas turėtų pacientui patarti, kiek laiko vartoti specialios medicininės paskirties produktus. Šis laikotarpis gali svyruoti nuo keleto savaičių iki keleto mėnesių ar netgi ilgiau.

Mitybos mitai

Jokia paslaptis, kad pirmasis ir pagrindinis informacijos šaltinis yra internetas. Ten onkologinių pacientų mitybos tema galima rasti kokių tik nori patarimų. Visiškai natūralus ir suprantamas pacientų noras pasveikti, todėl jie renkasi galimybę išbandyti visus įmanomus, kartais net mistinius variantus, kad išvengtų vėžinio proceso paūmėjimo ar atsinaujinimo.

Liūdniausia tai, jog ne visi būdai pasiteisinę - dalis jų yra netgi žalingi ir vedantys prie neigiamų gydymo pasekmių. Gaila, kad pacientai tiki badavimu, drastišku cukraus ir angliavandenių ribojimu, vengia gyvulinės kilmės produktų. Aš niekada negaliu atsistebėti žmonių kūrybiškumu ir tikėjimu įvairiausio plauko specialistais. Bene labiausiai trikdantis mitas apie mitybą yra badavimas.

Cukrus ir vėžys

Tačiau dažniausiai užduodamas klausimas yra apie cukrų, jo kiekį bei įtaką vėžinių ląstelių augimui. Susidariusi nepagrįsta nuomonė, kad vartojant cukraus turinčius produktus maitinamas vėžys ir liga greičiau progresuoja. Netgi tie, kurie jau gydėsi nuo vėžio ir yra pasveikę, griežtai atsisako cukraus turinčių produktų bijodami, kad vėl nesusirgtų onkologine liga.

Tokia nuomonė susidarius remiantis labai senu tyrimu, kai dar nebuvo suprastas gliukozės ir insulino veikimas, medžiagų apykaita ir vėžį augti skatinantys faktoriai. Buvo sakoma, jog vėžys minta cukrumi (paprastaisiais angliavandeniais), ir žmogus dėl to manė, kad jei nevalgys angliavandenių - taip sustabdys vėžio augimą. Bet klinikiniais tyrimais įrodyta, kad visose (ir sveikosiose) žmogaus organizmo ląstelėse vyksta tas pats gliukozės (paprastojo angliavandenio) įsisavinimas ir apykaita.

Kiekviena žmogaus ląstelė įsisavina tiek cukraus, kiek jai reikia. Tai pagrindinis ląstelės energijos šaltinis. Vėžinės ląstelės sugeba įsisavinti gliukozę iš kraujo net tada, kai žmogus atsisako cukraus turinčių produktų. Juk kad ir iš kokių maisto šaltinių žmogus gautų energiją - jo kraujyje gliukozės lygis vis tiek bus palaikomas normalus.

Didžioji problema Lietuvoje yra ta, kad žmonės naudoja per daug pridėtinio cukraus. Remiantis Lietuvos statistikos departamento duomenimis, vidutinis lietuvis per metus suvartoja 33,9 kg cukraus (amerikietis 46,1 kg, vokietis 37,5 kg). Ir tai yra keliskart daugiau, nei rekomenduoja Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) - 9,1 kg per metus.

Tiek remiantis sveikos mitybos rekomendacijomis, tiek onkologinio paciento mitybos rekomendacijomis, žmogui rekomenduojama suvartoti cukraus ne daugiau kaip 10% skaičiuojant nuo visos energijos kiekio. Vadinasi, jei žmogui reikia gauti 2000 kcal per dieną, tai energija iš cukraus turi sudaryti ne daugiau kaip 200 kcal. Tai atitinka 50 g paprastųjų angliavandenių.

Paprastųjų angliavandenių (cukraus) šaltiniai yra: paprastas ir rudasis cukrus, saldūs vaisiai, aukščiausios rūšies balti miltai, baltieji ryžiai. Cukraus suvartojame gerokai daugiau, nes didelius jo kiekius gauname su duonos, konditerijos gaminiais, desertais, sausais pusryčiais, gaiviaisiais gėrimais ir t.t.

„Onkologine liga sergančiam žmogui reikia visų maisto medžiagų, nes nepriklausomai nuo to, ar pacientas badaus, ar ne, greitai besidauginančios vėžio ląstelės vis tiek sunaudos tiek pat medžiagų savo augimui. Tačiau paties paciento išsekimo atveju nebelieka reikalingų maisto medžiagų sveikosioms kūno ląstelėms funkcionuoti ar atsikurti. Onkologinio proceso gydymo metu, kai taikoma įvairi terapija, ir taip jau vyrauja nenoras valgyti, ankstyvas sotumo jausmas, pasikeitęs skonių ir kvapų pojūtis, šalutiniai reiškiniai (pykinimas, vėmimas, skausmas), silpnumas. Tai apie kokias dar ribojančias dietas šiuo laikotarpiu galime kalbėti, kai svarbiausia rekomendacija - valgyti!“, - teigia gydytoja dr.

Gydomosios mitybos terapijos tikslai

Pagrindiniai gydomosios mitybos terapijos tikslai onkologinio paciento gydymo laikotarpiu yra išlaikyti esamą svorį bei aprūpinti organizmą svarbiausiomis maisto medžiagomis: baltymais, riebalais, omega-3 r. r.(riebiųjų rūgščių), vitaminais, mikroelementais.

Labai svarbus natūralių riebalų šaltinis - žuvų taukai, savo sudėtyje turintis daug omega-3 r. r. (ypač EPA). Tyrimais įrodyta, kad pacientai, kurie chemoterapijos metu gauna 2 g omega-3 r. r. Jei visų reikalingų medžiagų neįmanoma gauti su įprastu maistu, skiriamas medicininės paskirties gėrimas Supportan, kuris pritaikytas būtent prie vėžiu sergančių pacientų medžiagų apykaitos pokyčių.

---