32 metų žurnalo skaitytojai Ramunei jau treti metai pavasariais ima stipriai skaudėti pilvą ties bamba. Gydytojai konstatavo kasos uždegimą. Kasos uždegimas yra vadinamas pankreatitu, jis pasitaiko gana dažnai.

Kas yra kasa ir jos funkcijos

Kasa yra ilga plokščia liauka, esanti už skrandžio viršutinėje pilvo dalyje. Kasa yra viena aktyviausių žmogaus organizmo virškinimo liaukų. Ji išskiria fermentus, kurie palengvina maisto virškinimą, ir hormonus, kurie padeda reguliuoti tai, kaip organizmas apdoroja cukraus (gliukozės) apykaitą.

Tarp kasos liaukinių ląstelių, išskiriančių kasos sultis su stipriausiais virškinimo fermentais, yra įsiterpusios endokrininių liaukų ląstelių, padedančių išskirti kasos hormonus tiesiog į kraują, salelės. Virškinimui reikalingi kasos fermentai išteka pro atskirus latakėlius į dvylikapirštę žarną. Iš skrandžio čionai suteka ir skrandžio sultys, turinčios druskos rūgšties (HCl). Į dvylikapirštę žarną sutekėjusios sultys yra šarminės reakcijos, o skrandžio sultys yra rūgščios reakcijos, nes jose daug druskos rūgšties.

Įsidėmėkite, pati kasa nedidelė, sveria tiktai 60-90 gramų, o išskiria sulčių daug daugiau negu kepenys, sveriančios apie pusantro kilogramo. Be to, kasos sultyse yra įvairių fermentinių medžiagų, virškinančių riebalus (tam būtinai reikalinga tulžis), baltymus ir angliavandenius.

Kasos uždegimas (Pankreatitas)

Netvarkingai, ypač gausiai valgant, skrandžio rūgščios sultys skatina kasos sulčių išsiskyrimą, o padidėjus sfinkterio susitraukimams, pablogėja virškinimas, gali atsirasti net stiprių spazmų. Kartais iš dvylikapirštės žarnos šarminis turinys sugrįžta atgal į skrandį (vadinamasis duodenogastrinis refliuksas). Tada skrandyje aptinkama ir gelsvai rusvos tulžies, kurios teisingai maitinantis nebūna. Taip ir prasideda pankreatitas (kasos uždegimas), ypač kai tulžies pūslėje atsiranda kristalų arba tulžies akmenukų, trukdančių tulžiai nutekėti latakėliais į dvylikapirštę žarną.

Pankreatitas atsiranda tada, kai virškinimo fermentai suaktyvėja dar būdami kasoje, ir taip dirgina jos ląsteles, sukelia uždegimą. Pakartotiniai ligos priepuoliai gali pažeisti kasą ir sukelti lėtinį pankreatitą. Taip pat gali susidaryti randinis audinys, dėl kurio prarandama kasos funkcija. Tokiu atveju padidėja virškinimo problemų ir diabeto atsiradimo rizika.

Pankreatito tipai:

• Ūmus pankreatitas: paprastai prasideda labai staiga ir išnyksta per kelias dienas, kai pradedamas gydymas. Suaugusieji tokia liga serga dažniau nei vaikai. Pagrindinė suaugusiesiems diagnozuojamo ūminio pankreatito priežastis - tulžies pūslės akmenys.
• Lėtinis pankreatitas: yra tas, kuris nuolat pasikartoja arba pasireiškia ilgą laiką. Juo sergantiems žmonėms gali būti pažeista kasa arba pasireikšti kitos komplikacijos.
• Nekrozinis pankreatitas: tokia būklė reiškia kasos ląstelių mirtį ir gali išsivystyti pasireiškus sunkiam ūminiam pankreatitui, kai šis nėra gydomas.

Rizikos veiksniai

• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas: Vartojantiems alkoholio (žmonėms, suvartojantiems 4-5 gėrimus per dieną) būdinga didesnė rizika susirgti kasos uždegimu.
• Cigarečių rūkymas: Rūkantiems vidutiniškai 3 kartus dažniau nei nerūkantiems pasireiškia lėtinis pankreatitas.
• Nutukimas: Jei esate nutukę, labiau tikėtina, kad susirgsite kasos uždegimu.
• Šeimos anamnezė: Žmonėms, kurių šeimos nariams nustatyta ši liga, būdinga didesnė rizika susirgti - ypač esant ir kitiems veiksniams.

Alkoholio įtaka kasai

1982 metais su med. dr. Petru Juodvalkiu tyrinėjome refliuksų atsiradimą ir nustatėme, kad rūkymas ir alkoholiniai gėrimai labai sutrikdo šios virškinimo organų dalies veiklą, skatina kasos uždegimą. Jei valgoma netvarkingai, riebiai, dar užgeriant svaigalais, kasos uždegimui - tiesiausias kelias.

Gastroenterologo Žilvino Šukio aiškinimu, alkoholis - svarbiausias faktorius susirgti lėtiniu kasos uždegimu, iš kurio vėliau gali išsivystyti ir kasos vėžys. „Alkoholis ir tiesiogiai veikia kasos ląsteles, ir sukelia spazmus bei kasos sulčių sąstovį, jos aktyvuojasi bei sukelia uždegimą, - aiškino gydytojas. - Ypač neigiamai kasą veikia alkoholis kartu su riebiu maistu“.

Dietologė Žana Antonova antrino gastroenterologui, kalbėdama apie alkoholio poveikį: „Veikiant alkoholiui kasos audinio struktūra tiesiog išyra, neigiamai kasą veikia ir riebus maistas“, - sakė gydytoja.

Standartinis alkoholio vienetas, kaip aiškino dietologė, yra 10 g gryno spirito. Maždaug tiek jo yra vienoje taurėje (150 g) vyno, vienoje taurelėje (40 g) stipraus alkoholinio gėrimo arba viename mažame bokale (330 g) lengvo alaus.

Kavos įtaka kasai

Daugeliu atvejų kavos vartojimas turėtų būti ribojamas ar netgi visiškai nutraukiamas, ypač esant ūminiam pankreatitui.

Kavos poveikis sergant kasos uždegimu:

• Kofeinas: Kavoje esantis kofeinas skatina skrandžio rūgšties gamybą, kuri gali suaktyvinti kasos fermentus ir sukelti papildomą dirginimą. Tai ypač nepageidaujama esant ūminiam pankreatitui, kai kasa yra uždegusi ir jai reikia ramybės.
• Rūgštingumas: Kava yra rūgštus gėrimas, kuris gali padidinti skrandžio rūgšties kiekį ir sukelti rėmenį ar diskomfortą, ypač jei kasa yra jautri. Dėl šios priežasties kava nerekomenduojama žmonėms, turintiems kasos problemų.
• Tulžies stimuliacija: Kofeinas gali paskatinti tulžies gamybą, o tai gali papildomai apkrauti kasą, nes kasa glaudžiai susijusi su tulžies išsiskyrimu ir virškinimo fermentais.

Kada kavos reikėtų vengti:

• Ūminis pankreatitas: Sergant ūminiu pankreatitu rekomenduojama visiškai vengti kavos, nes ji gali pabloginti uždegimą ir sukelti stipresnį skausmą bei diskomfortą.
• Lėtinis pankreatitas: Sergant lėtiniu pankreatitu, kai kurie žmonės gali vartoti kavą saikingai, tačiau svarbu stebėti savo organizmo reakciją. Geriausia rinktis silpną kavą arba kavą be kofeino, kad būtų išvengta papildomo dirginimo.

Alternatyvos kavai sergant kasos uždegimu:

• Kava be kofeino: Kai kuriems žmonėms kava be kofeino gali būti lengviau toleruojama, tačiau reikėtų vartoti labai saikingai ir stebėti, ar nėra jokių nepageidaujamų reakcijų.
• Žolelių arbatos: Ramunėlių, mėtų ar imbierų arbatos gali būti gera alternatyva, nes jos ramina virškinimo sistemą ir neturi dirginančio poveikio kasai.
• Cikorijos kava: Cikorijos šaknis yra populiari kavos alternatyva, kuri neturi kofeino ir yra švelnesnė virškinimo sistemai.

Kalbėdamas apie kavos poveikį kasai, Ž. Šukys pabrėžė, kad kasos vėžį ji sukelia kartu su rūkymu. „Alkoholis ir rūkymas - moksliškai įrodyti ir neginčytini rizikos faktoriai. Keli klinikiniai tyrimai atskleidė, kad tie rūkoriai, kurie vartoja daug kavos, turi žymiai didesnę riziką susirgti kasos vėžiu, - sakė portalo pašnekovas. - Tačiau kavą vartojantiems nerūkantiems žmonėms sumažėja rizika susirgti kepenų vėžiu, širdies ir kraujagyslių ligomis. Yra daug duomenų, kad pupelių kava teigiamai veikia žmogaus sveikatą, tačiau neįrodyta, kad vien kava sukeltų kasos vėžį“.

Kasos vėžys ir alkoholis

Italų mokslininkų grupė išanalizavo dešimt didelės apimties tyrimų, siekdami išsiaiškinti, kaip alkoholio vartojimas veikia kasos vėžio išsivystymo riziką. Palyginus visiškai alkoholio nevartojančius asmenis ir alkoholį vartojančius saikingai (iki 1 vieneto per dieną), skirtumų nenustatyta. Rizikos padidėjimas pastebėtas asmenims, kurie vartojo vidutinius ir didelius alkoholio kiekius. Jau 4 vienetai per dieną padidino kasos vėžio riziką, o vartojant 9 ir daugiau vienetų kasos vėžio rizika išaugo net iki 60 procentų.

Mitybos rekomendacijos sergant kasos uždegimu

Jei Jums pasireiškė kasos uždegimas mityba yra ypač svarbi. Tokiu atveju rekomenduojama rinktis mažai riebalų turintį maistą. Tai ypač aktualu žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, nes jų kasos funkcija yra pažeista. Sergant pankreatitu rekomenduojama valgyti nedidelėmis porcijomis, rinktis produktus, kuriuose yra daug baltymų ir antioksidantų, gerti daug skysčių.

Kai kasa yra pažeista ar uždegusi (pankreatitas), svarbu laikytis tinkamos mitybos, kad sumažėtų uždegimas ir būtų palengvinti simptomai.

Bendros mitybos rekomendacijos

• Valgykite dažnai, bet mažomis porcijomis: Tai padeda išvengti kasos perkrovimo ir palaiko pastovų virškinimą.
• Venkite riebaus maisto: Riebalai apsunkina kasos darbą ir gali padidinti uždegimą.
• Rinkitės lengvai virškinamą maistą: Švieži, minimaliai apdoroti produktai yra tinkamiausi.
• Vartokite daug skysčių: Vanduo, žolelių arbatos ir neriebūs sultiniai padeda išvengti dehidratacijos.

Ką galima valgyti?

• Virtos arba garintos daržovės: Morkos, cukinijos, moliūgai, brokoliai.
• Liesi baltymai: Vištienos krūtinėlė (be odos), kalakutiena, liesos baltos žuvys (pvz., menkė, lydeka), kiaušinių baltymai.
• Angliavandeniai: Ryžiai, avižos, bulvės (virtos arba keptos be riebalų), pilno grūdo duona (nedideliais kiekiais).
• Mažai riebalų turintys pieno produktai: Liesas jogurtas, neriebus varškės sūris, liesas pienas.
• Vaisiai (ribotai): Bananai, obuoliai (virti arba kepti), kriaušės, persikai.

Ko reikėtų vengti?

• Riebus ir keptas maistas: Sviestas, lašiniai, riebūs padažai, kepta mėsa ar žuvis.
• Aštrūs ir stipriai prieskoniuoti produktai: Čili, pipirai, karis.
• Cukrumi saldinti produktai: Pyragaičiai, saldainiai, gazuoti gėrimai.
• Alkoholis ir kofeinas: Alkoholis tiesiogiai pažeidžia kasos ląsteles, kava ir stipri arbata gali skatinti kasos sudirginimą.
• Riebūs pieno produktai: Grietinėlė, riebi varškė, sūriai.
• Perdirbtas maistas: Dešros, rūkytos mėsos gaminiai, traškučiai.

Pavyzdinis dienos meniu

• Pusryčiai: Avižinė košė su banano griežinėliais ir puodelis žolelių arbatos.
• Priešpiečiai: Neriebus jogurtas ir keptas obuolys.
• Pietūs: Garuose virta vištienos krūtinėlė, virtos morkos ir ryžių porcija.
• Pavakariai: Nedidelis kiekis liesos varškės su virtomis kriaušėmis.
• Vakarienė: Kepta menkė su cukinijų ir moliūgų garnyru.
• Gėrimai: Per dieną gerkite daug vandens ir žolelių arbatų.

Kavos poveikis virškinimui

Tačiau ar puodelis espreso tikrai padeda virškinti pusryčius, ar tiesiog sukelia rėmenį? Pažiūrėkime, ką mokslas sako apie kavos poveikį virškinimui. Tyrimai rodo, kad sveikiems žmonėms kavos gėrimas tuščiu skrandžiu nepažeidžia skrandžio gleivinės ir nepadidina skrandžio opų rizikos. Tačiau padidėjusi skrandžio rūgšties sekrecija gali sukelti laikiną diskomfortą, pavyzdžiui, deginimo pojūtį, ypač jei skrandis tuščias ilgą laiką.

Žmonėms, turintiems jautrų skrandį arba dirgliosios žarnos sindromą (IBS), išgėrus kavos nevalgius, gali atsirasti spazmai, pilvo pūtimas ar pilvo skausmas. Taip pat verta žinoti, kad kofeinas gali paveikti kortizolio ir insulino kiekį, ypač ryte, kai organizmas natūraliai gamina daugiau jų. Kavos gėrimas tuščiu skrandžiu gali padidinti organizmo atsaką į stresą, todėl kai kurie žmonės jaučia nerimą, rankų drebulį arba svyruoja cukraus kiekis kraujyje.

Kava taip pat veikia kaip švelnus vidurius laisvinantis vaistas, nes ji skatina žarnyno peristaltiką, aktyvindama žarnyno nervų sistemos receptorius. Dėl šios priežasties daugelis žmonių, išgėrę rytinės kavos, jaučia poreikį apsilankyti tualete.

Kad sumažintume galimą neigiamą kavos gėrimo tuščiu skrandžiu poveikį, prieš kavą galime valgyti lengvą maistą, kuriame gausu baltymų ir skaidulų. Taip pat verta rinktis švelniai skrudintą kavą arba versiją be kofeino.

Kiti kavos poveikiai virškinimui:

• tulžies sekrecijos ir kasos fermentų stimuliavimas: kofeinas skatina hormono cholecistokinino (CCK) išsiskyrimą, o tai savo ruožtu skatina tulžies pūslę išskirti tulžį. Tulžis yra būtina riebalams emulsinti plonojoje žarnoje, taip palengvinant jų virškinimą ir pasisavinimą.
• poveikis žarnyno mikrobiomai: kava dėl joje esančio polifenolių ir skaidulų (ypač kavoje, ruošiamoje nefiltruotu būdu), veikia kaip prebiotikas, skatinantis naudingų žarnyno bakterijų Bifidobacterium ir Lactobacillus vystymąsi.
• galima apsauga nuo virškinimo trakto ligų: kai kurie tyrimai rodo, kad kavos gėrimas gali sumažinti tulžies akmenligės riziką, nes skatina tulžies sekreciją, kuri neleidžia jai užsistovėti tulžies pūslėje.

Nepaisant daugybės privalumų, kava tinka ne visiems, o jos poveikis virškinimui tam tikrose situacijose gali būti problemiškas. Išgėrus daug kavos, gali padidėti žarnyno motorika, pasireiškianti viduriavimu ar spazmais.

Kasos nepakankamumas

Statistika prasidėjus kasos uždegimui - pankreatitui - gana liūdna: net apie 50 proc. Kasos darbo sutrikimus, pasak gydytojo, gali sukelti piktnaudžiavimas alkoholiu, lėtinis pankreatitas. A. Unikauskas pabrėžia, kad sutrikdyti kasos veiklą gali ir daug fruktozės turintis kukurūzų sirupas. Šis sirupas dažniausiai naudojamas saldumynų pramonėje kaip tirštiklis ir saldiklis: zefyrams, marmeladams ir panašiems produktams gaminti, tad kaip įmanydami privalote vengti tokio maisto.

Statistika prasidėjus kasos uždegimui - pankreatitui - gana liūdna: net apie 50 proc. „Kasos sutrikimai ilgai būna nepastebimi, gali pasireikšti labai sunkiai atpažįstamais simptomais, tačiau progresuoja gana greitai. Neignoruokite simptomų. Šios nedidelės liaukos sutrikimas rimtai kenkia kitų organų darbui. Kasa yra gyvybiškai svarbus organas, dalyvaujantis virškinimo ir cukraus kiekio kraujyje reguliavimo procesuose.

Kaip gi reikia gydyti kasos uždegimą?

Šių dienų medicina gerokai patobulėjo ir būtina konsultuotis su specialistais - jie, remdamiesi tyrimais, patars, kokių vaistų vartoti ir kaip maitintis. Gamta išimčių nedaro. Nelaukime, kol sunyks, sumažės kasos audiniai, atsiras pavojingų komplikacijų (pūlinių arba cistų kasoje ir pan.). Išsigydyti pankreatitą tikrai galima, tik nepavėluokite.

Tiek ūminio, tiek lėtinio pankreatito gydymas dažniausiai atliekamas ligoninėje. Tam, kad kasa atsistatytų, pacientui per veną arba vamzdeliu, tiesiai į skrandį, gali būti tiekiami specialiai pritaikyti skysčiai ir maistinės medžiagos. Skausmo suvaldymui gali būti naudojami vaistai nuo kasos uždegimo.

Gydytojas taip pat gali paskirti dirbtinių virškinimo fermentų, jei pati liauka jų gamina nepakankamai. Jeigu kiti gydymo būdai neveikia, pacientas gali būti operuojamas. Pavyzdžiui, diagnozavus tulžies akmenis, dažnai atliekamas tulžies pūslės šalinimas.

Kasos funkcija yra nepaprastai svarbi harmoningai organizmo veiklai. Todėl sykį susirgus, jau visą gyvenimą reikia saugotis netinkamo maisto ir svaigalų. Jei organizmui stinga fermentų, vartokime jų turinčių vaistų. Bet daug geriau tausokime kasą, dažniau pagalvokime apie jos uždegimą sukeliančias priežastis ir sveiką mitybą bei gyvenseną.

Dažniausiai užduodami klausimai

Diana. Ar gali nuo skrandžio skaudėti nugarą? Teoriškai, taip. Bet dažniausiai, jei jau atsiranda nevirškinimo simptomų ir skausmas pradedamas jausti nugaroje, reikia susirūpinti, nes tai gali būti kasos pažeidimas. Taigi, jei yra nugaros skausmai, kurie gali būti susiję su virškinamu maistu, būtinai reikia pasitikrinti kasą. Tai yra pasidaryti vidaus organų echoskopiją ir kasos bei kepenų fermentus.

---