Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra būklė, kai apatinis stemplės sfinkteris/raukas tinkamai neužsiveria ir skrandžio turinys, dažniausiai rūgštus, patenka atgal į stemplę.

Šis sveikatos sutrikimas labai dažnas ir yra paplitęs net tarp 10 - 20% viso pasaulio gyventojų (dažniausiai vakarų šalyse).

Tam tikro laipsnio refliuksas į stemplę, ypač po valgio, yra fiziologinis, t.y. normalus reiškinys, kuris žmogui jokių simptomų nesukelia, yra trumpalaikis ir nevyksta nakties metu.

Tačiau gausesnis skrandžio rūgšties atsiliejimas į stemplę ir jos gleivinės dirginimas sukelia deginimo pojūtį epigastriume (duobutėje), už krūtinkaulio ar gerklėje.

Rėmuo gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ar ilgiau, ir dažnai pablogėja po maisto.

Kas yra rėmuo žino beveik kiekvienas žmogus ir kartas nuo karto pavalgęs riebaus, aštraus, kepto ar greito maisto pajunta šią nemalonią būseną.

Gastroezofaginis refliuksas gali būti ne tik suaugusiems, tačiau ir vaikams.

Taip pat GERL dažnas reiškinys nėščioms moterims.

Didžiausią įtaką refliukso atsiradimui turi anatominiai apatinio stemplės rauko pokyčiai, gyvenimo būdo bei mitybos įpročiai.

Taip pat gali pasireikšti kaip kitų ligų (pvz.

Simptomai ir Diagnozė

Pagrindinė anatominė prielaida GERL atsiradimui yra apatinio stemplės rauko nepakankamumas bei diafragmos stemplinės angos skrandžio išvarža (sutrumpintai hiatinė išvarža), kuomet dalis skrandžio išsiveržia aukščiau diafragmos - raumeninės pertvaros, skiriančios pilvo ertmę nuo krūtinės ląstos.

Dėl šio anatominio defekto dingsta natūralus barjeras, atsiranda palankios sąlygos vykti gastroezofaginiam refliuksui.

Tačiau toli gražu ne visi, kuriems diagnozuota hiatinė išvarža, serga GERL.

GERL pirmiausia diagnozuojama pagal šiai ligai būdingus tipinius simptomus.

Endoskopinis stemplės ir skrandžio tyrimas patvirtina arba paneigia GERL diagnozę.

GERL su stemplės uždegimu (ezofagitu), t.y.

Mitybos Korekcija ir Vaistai

Jeigu Jums pasireiškia lengvi refliukso simptomai, pirmieji žingsniai, kuriuos turite atlikti, yra mitybos korekcija.

Valgyti turėtumėte dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, vengti rūgštingumą keliančių maisto produktų bei vengti kitų refliuksą provokuojančių veiksnių.

Lengvo refliukso malšinimui dažniausiai padeda nereceptiniai antiacidiniai vaistai.

Jei simptomai ryškesni, efektyviausi vaistai yra protonų siurblių inhibitoriai (pvz. omeprazolis).

Esant didelei hiatinei išvaržai ar detalesnių tyrimų metu nustačius ryškų skrandžio turinio refliuksą į stemplę, galimas ir operacinis išvaržos gydymo būdas.

Vienas svarbių indikatorių, nurodančių, kad operacija padės ženkliai sumažinti refliukso simptomus yra tai, kad rūgštį slopinantys vaistai (omeprazolis ir kiti šios grupės preparatai) labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus.

Maistas, kurį valgome, neabejotinai turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui.

Rekomenduojami Produktai

• Daržovės: Daržovėse yra mažai riebalų ir cukraus, jų pH dažniausiai šarminis, todėl padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
• Imbieras: Imbieras turi natūralių priešuždegiminių savybių, tad yra gera ir natūrali rėmens bei kitų virškinimo trakto negalavimų gydymo priemonė.
• Avižiniai dribsniai: Pilno grūdo avižos yra puikus skaidulų šaltinis. Dieta, turinti daug skaidulų yra siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika.
• Necitrusiniai vaisiai.
• Liesa mėsa ir jūros gėrybės.
• Kiaušinio baltymas.
• Sveikieji riebalai: Sveikųjų riebalų šaltiniai yra avokadai, graikiniai riešutai, linų sėmenys, alyvuogių aliejus, sezamo aliejus ir saulėgrąžų aliejus.

Ar Sriubos Tinka Refliukso Kamuojamiems Žmonėms?

Gastroezofaginis refliuksas - tai būklė, kai skrandžio rūgštis grįžta į stemplę ir sukelia deginimo jausmą krūtinėje (rėmenį), kartais net burnoje jaučiamą rūgštų skonį ar skausmą.

Tinkama mityba yra vienas svarbiausių šios būklės valdymo būdų.

Vienas iš dažnai keliamų klausimų - ar sergant refliuksu galima valgyti sriubas?

Atsakymas - taip, tačiau labai svarbu žinoti, kokias sriubas rinktis, o kokių vengti.

Tinkamai paruoštos sriubos gali būti labai naudingos sergant refliuksu, nes:

• Jos lengvai virškinamos ir nedirgina stemplės.
• Gali suteikti sotumo jausmą be didelio spaudimo skrandžiui.
• Gali būti puikus būdas gauti reikalingų maistinių medžiagų, ypač jei virškinimo sistema jautri.

Tačiau sriuba neturėtų būti rūgšti, aštri, riebi ar pagardinta stipriais prieskoniais.

Taip pat svarbu vengti produktų, kurie dažniausiai išprovokuoja rūgšties kilimą į stemplę.

Kokios Sriubos Tinkamos Sergant Refliuksu?

• Daržovių sriubos be rūgščių daržovių: Švelnios sriubos iš morkų, cukinijų, moliūgų ar žiedinių kopūstų - geras pasirinkimas. Tokios sriubos šarmina organizmą, nedirgina skrandžio ir nedidina rūgštingumo.
• Trintos sriubos be pieno produktų: Lengvos trintos sriubos gali būti švelnios skrandžiui, ypač jei gaminamos be grietinėlės, sūrio ar sviesto. Geriausia naudoti augalinį sultinį arba virintą vandenį.
• Liesos kalakutienos ar vištienos sriubos: Jei mėgstate sultinius, naudokite liesą mėsą - vištienos krūtinėlę ar kalakutieną be odos. Verdant nugriebkite riebalus, nevirkite iš kaulų ar riebios mėsos. Į sriubą galima įdėti ryžių arba avižinių kruopų.
• Grūdinių kultūrų pagrindu ruoštos sriubos: Ryžių, bolivinės balandos ar sorų sriubos padeda stabilizuoti virškinimą, nes jos nekelia rūgšties ir ilgiau suteikia sotumo. Derinamos su daržovėmis, jos tampa puikiu patiekalu refliuksą turintiems žmonėms.

Kokios Sriubos Netinkamos?

• Rūgščios sriubos: Pomidorų sriubos, raugintų kopūstų sriubos, barščiai - tai patiekalai, kurie dėl savo rūgštaus pagrindo gali skatinti rūgšties kilimą į stemplę. Net nedideli jų kiekiai gali išprovokuoti rėmenį.
• Riebios ir aštrios sriubos: Sviestu, grietine, aliejumi pagardintos sriubos, tiršti troškiniai su kepta mėsa ar svogūnais gali sustiprinti rūgšties gamybą. Aštrūs prieskoniai - pipirai, čili, česnakai - taip pat blogina refliukso simptomus.
• Pieno pagrindo sriubos: Pieno sriubos ar sriubos su grietinėle dažnai sukelia sunkumo jausmą, ypač jei skrandis jau jautrus. Daugeliui žmonių pieno baltymai ir riebalai skatina rūgšties grįžimą į stemplę.
• Sriubos su svogūnais, česnakais, pupelėmis: Svogūnai ir česnakai - vieni dažniausių refliukso provokatorių. Pupelės ir ankštiniai dažnai sukelia pilvo pūtimą, kuris spaudžia skrandį ir skatina rūgšties kilimą.

Kaip Tinkamai Gaminti Sriubas?

• Naudokite garuose virtas ar lengvai troškintas daržoves.
• Nenaudokite riebalų kepimui - jokių pakepinimų.
• Nepridėkite pomidorų, acto ar citrusinių sulčių.
• Venkite aštrių prieskonių - vietoje to naudokite šiek tiek petražolių ar krapų.
• Sriubą valgykite šiltą, bet ne karštą - per karštas maistas dirgina gleivinę.
• Valgykite lėtai ir mažomis porcijomis.

Kiti Mitybos ir Gyvenimo Būdo Patarimai

• Valgykite reguliariai, penkis kartus per dieną (3 pagrindiniai valgymai ir 2 užkandžiai).
• Tarp valgymų negali būti ilgesnių nei 3-3,5 valandų tarpų.
• Labai svarbu nedidelės porcijos - iki 300-400 ml maisto.
• Draudžiama vėlyva vakarienė - vėliausiai valgome 19-20 valandą.
• Svarbu reguliuoti kūno svorį - jam mažėjant mažėja ir pilvo slėgis.
• Vengti aštraus maisto, prieskonių, svogūnų, česnakų, cinamono, mėtos.
• Tarp draudžiamų produktų dažnai minimi ir ridikai, ropės, pomidorai ir jų padažai, citrusiniai vaisiai, šokoladas.
• Būtina vengti riebaus, sūdyto, kepto ar rūkyto maisto, marinuotų ar raugintų produktų, mielinių kepinių.
• Žinoma, ir perdirbto, vadinamojo greitojo maisto.
• Žmonės kartais net nesusimąsto, kad piktnaudžiauja kava, alkoholiu ar tiesiog mėgsta gazuotus gėrimus ar mėtinę kramtomąją gumą, o visi šie produktai provokuoja GERL.
• Sergantiems šia liga akcentuoju, kad kuo daugiau maisto gamintų namuose, jį virtų, troškintų.
• Valgytų daugiau baltymų, kuriuose mažai cholesterolio - lašišos, upėtakio, liesos paukštienos, pupelių, lęšių, migdolų ir skaidulomis turtingo maisto.
• Žalių daržovių, tokių, kaip brokoliai, špinatai, kopūstai, šparagai, Briuselio kopūstai - vartoti stebint jų kiekį ir savo organizmą, pažymi specialistė.
• Rekomenduojama neriebi sriuba - sultinys su liesa mėsa ir daržovėmis.
• Apskritai jeigu renkatės pieno produktus, rinkites juos neriebius.
• Daržovės tinka šviežios, šaldytos, bet ne skrudintos ir be riebių padažų.
• Sergant GERL galima valgyti daugumą vaisių, išskyrus citrusinius ir ananasus.
• Specialistė akcentuoja, jog labai svarbu palaikyti mikrobiotos balansą, renkantis fermentuotą maistą, su skaidulomis (pavyzdžiui, artišokai, obuoliai).
• Skaidulos veikia kaip prebiotikai.
• Patiekalus galima gardinti druska, pipirais, šalaviju, raudonėliu ir kitomis žolelėmis.
• Vengti per daug cukraus (ne daugiau 5g/100g).
• Vengti greitųjų angliavandenių.
• Kiekvienas organizmas individualus, todėl svarbu stebėti save, žymėtis, ką valgote ir palaipsniui iš mitybos išbraukti rėmenį sukeliančius produktus.
• Sergant GERL nereikia nešioti aptemptų rūbų, miegoti pakėlus lovos galvūgalį (pakeliant visą lovos rėmą).

---