Sergant skrandžio vėžiu, tinkama mityba yra itin svarbi siekiant palaikyti organizmo būklę, užtikrinti pakankamą energijos kiekį ir pagerinti gydymo rezultatus. Šiame straipsnyje aptarsime mitybos rekomendacijas, kurios padės sergantiesiems šia liga.

Mitybos Svarba Sergant Skrandžio Vėžiu

Europos ir JAV enterinės ir parenterinės mitybos draugijos (ESPEN ir ASPEN), remdamosi mokslinių tyrimų rezultatais, pabrėžia, kad svarbiausia sergant onkologine liga - nesilaikyti jokių ribojančių dietų. Labai svarbu nenumesti svorio. Taip pat - užtikrinti didesnį nei įprastą kalorijų kiekį, kad per dieną žmogus gautų bent 30 kcal 1 kg kūno svorio. Maistas turėtų būti baltyminis, t.y. ne mažiau nei 1-1,5 g baltymų 1 kg kūno svorio, t.y. kone dvigubai daugiau nei rekomenduojama nesergant vėžiu.

Mitybos Rekomendacijos Po Skrandžio Operacijos

Mitybos rekomendacijos pateikiamos atsižvelgiant į skrandžio pažeidimą ir operacijos apimtį. Po skrandžio operacijų, tokių kaip gastrektomija, mityba turi būti pritaikyta atsižvelgiant į skrandžio pašalinimo apimtį ir galimas komplikacijas.

Gastrektomija ir Skrandžio Chirurginis Gydymas

Atliekamos šios operacijos:

• Visiška skrandžio rezekcija: sujungiant stemplę su plonąja žarna ir pašalinant kardialinės skrandžio dalies ir prievarčio rauką.
• Dalinė gastrektomija: skrandžio distalinės (prievarčio) dalies rezekcija anastomozės būdu sujungiant likusią viršutinę skrandžio dalį su dvylikapiršte žarna arba dažniau su plonosiomis žarnomis (operacija pagal Billroth 2). Pašalinamas prievarčio raukas.
• Stemplės ir skrandžio šalinimas: proksimalinės (kardialinės) skrandžio dalies ir apatinės stemplės dalies rezekcija formuojant anastomozę tarp apatinės skrandžio ir stemplės viršutinės dalies. Pašalinamas kardialinės dalies raukas.
• Vagotomija: nupjaunamas n. vagus, todėl sumažėja skrandžio rūgščių sekrecija, sulėtėja skrandžio peristaltika ir maisto pašalinimas iš skrandžio. Ši procedūra dažnai atliekama kartu su gastrektomija ir piloroplastika pagerinant praėjimą iš skrandžio į plonąją žarną.

Anastomozių suformavimas bei raumeninių raukų pašalinimas chirurginiu būdu turi tiesioginį ryšį maitinimuisi, virškinimui bei šalinimui. Rekomenduojama kuo skubiau po operacijos pradėti maitinimą skysčių pavidalu, pamažu (per savaitę) pereinant prie tirštesnio trinto maisto.

Su Mityba Susijusios Komplikacijos Po Operacijos

• Ankstyvas sotumo jausmas: Suvalgęs labai nedidelį maisto kiekį pacientas jaučia skrandžio pilnumą, anksti pasisotina, ypač jei jam atlikta gastrektomija. Rekomenduojama: valgyti labai mažomis porcijomis (150-200 ml) kas 1-2 val., kad organizmas gautų užtektinai energijos. Vengti gausių patiekalų, gazuotų gėrimų, nes jų išgėrus prieš maitinimąsi, užpildomas skrandis, sukeliamas išankstinis sotumo jausmas. Geriama praėjus valandai po valgio. Daug skaidulų turintis maistas gali sukelti nemalonų pilnumo jausmą. Tai rupaus malimo grūdų produktai, juoda duona, ryžiai, tamsių miltų makaronai, šviežios daržovės, vaisiai. Rekomenduojama valgyti ne dažniau kaip 1-2 kartus per dieną maisto produktų, kuriuose gausu maistinių skaidulų. Po truputį šio maisto porcijas didinti ir valgyti dažniau.
• Dampingo sindromas: atsiranda dėl greito rafinuotų angliavandenių slinkimo į žarnyną. Dėl pernelyg greito maisto slinkimo plonuoju žarnynu, ypač pavalgius saldaus maisto, pasireiškia ankstyvieji simptomai: galvos svaigimas, alpimas, prakaitavimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Pavalgius po 2 valandų gali atsirasti vėlyvieji simptomai: drebulys, silpnumas, susijęs su hipoglikemija dėl didelio insulino išsiskyrimo. Ir ankstyvųjų, ir vėlyvųjų simptomų pasireiškimą galima kontroliuoti reguliariai valgant mažomis porcijomis, ribojant rafinuotų angliavandenių, maistinių skaidulų suvartojimą. Skysčiai geriami tarp maitinimosi mažais kiekiais. Simptomų intensyvumas sumažėja po operacijos per 3 mėnesius.
• Viduriavimas: Dėl atliktos vagotomijos skrandžio operacijos metu gana dažnai viduriuojama per pirmuosius du mėnesius. Kiekvienu atveju tai labai individualu. Mitybos koreguoti nereikia. Rekomenduojama skirti vaistų nuo viduriavimo, pvz., loperamido.
• Vėmimas tulžimi: atsiranda po dalinės gastrektomijos, ypač ryte. Virškinimo sultys ir tulžis kaupiasi dvylikapirštėje žarnoje, tačiau gali patekti į skrandį ir sukelti pilnumo jausmą ir vėmimą, po kurio ligoniui palengvėja. Speciali dieta neskiriama, gydoma antacidiniais ar peristaltiką stimuliuojančiais preparatais.
• Anastomozės susiaurėjimas: Jungties susiaurėjimo atveju išsivysto jungties striktūra. Dėl to sutrinka maisto nurijimas. Jei sunku nuryti, rekomenduojama valgyti skystesnį, kaloringesnį maistą.
• Pipirmėčių aliejus: pagerina sutrikusį virškinimą.

Papildomai rekomenduojami maitinamieji gėrimai, atsižvelgiant į paciento pagrindinę ligos diagnozę, operacijos apimtį. Paciento svoris gali mažėti dėl piktybinės ligos pasikartojimo arba nepakankamo maistinių medžiagų kiekio. Rekomenduojama įvertinti mitybą ir skirti užtektinai baltymų, kitų maistinių medžiagų bei specialios paskirties maitinamuosius didelio kaloringumo gėrimus. Apetitas sumažėja dėl greitai atsirandančio pilnumo pojūčio valgant.

Patarimai, Kaip Sužadinti Apetitą

• Maitintis kuo dažniau nedidelėmis maisto porcijomis.
• Stengtis, kad gaminamas maistas atrodytų patraukliai, žadintų apetitą.
• Nebūti maisto gaminimo patalpoje, nes maisto kvapas nemaloniai dirgina pojūčius. Valgyti atvėsusį maistą, nes karšto maisto skleidžiamas kvapas gali sukelti šleikštulį.
• Esant šleikštuliui, valgyti džiūvėsius, traškučius ir pan. Išvykus iš namų ilgiau nei dviem valandoms, turėti kaloringų maisto produktų ar gėrimų.
• Vartoti apetitą gerinančius vaistus.

Vitaminų ir Mineralų Trūkumas

• Vitamino B12 trūkumas: Atlikus dalinę arba visišką gastrektomiją pacientams sutrinka vidinio faktoriaus (Kastlio) gamyba bei vitamino B12 įsisavinimas. Išsivysto vitamino B12 stokos mažakraujystė. Visi pacientai, kuriems pašalintas skrandis, turi 1-2 kartus per metus vartoti vitamino B12 papildus.
• Geležies trūkumo mažakraujystė: Po skrandžio operacijų dažnai diagnozuojama geležies trūkumo mažakraujystė. Diagnozei patvirtinti nustatomi folinės rūgšties ir geležies / feritino kiekiai kraujyje. Ji išsivysto, kai sutrinka geležies įsisavinimas iš maisto. Yra kelios šio sutrikimo priežastys: sumažėjęs skrandžio sulčių kiekio išsiskyrimas, per greitas maisto slinkimas plonuoju žarnynu, kai nespėjama geležies įsisavinti, dėl išplitusio naviko operacijos, kai aplenkiant skrandį suformuojama anastomozė, sumažėja gleivinės ir geležies absorbcijos plotas. Anemija gydoma geležies preparatais ir maisto papildais, turinčiais geležies, folinės rūgšties.
• Kalcio trūkumas: išsivysto visiškai pašalinus skrandį. Tai pasireiškia kaulų suminkštėjimu - osteomaliacija.

Maisto Produktai, Kurių Reikėtų Vengti

Reikėtų vengti transriebalų, t.y. margarino ir kitų sukietintų aliejų. Jų yra įvairiuose miltiniuose gaminiuose, pyraguose, sausainiuose, kurie gaminami pramoniniu būdu. Taip pat įvairių rūkytų, neaišku kokiame tirpale mirkytų, pvz., dūmo skonio, ir pan. gaminių. Su šiais produktais nėra atlikta daug mokslinių tyrimų, tačiau visų jų rezultatai skelbia, kad papildomos medžiagos, kurios dedamos, kaip priedai (nitritinė druska, įvairūs nenatūralus konservantai, kurie leidžia išlaikyti gaminį kuo ilgiau arba suteikti jam skonio) prisideda prie onkologinių procesų. Onkologiniam ligoniui reikėtų rinktis natūralesnį maistą. Mėsą geriau išvirti ar iškepti orkaitėje ir dėti ant sumuštinio vietoje dešros. Vengti pyragaičių, sausainių, kurie galioja metus laiko.

Mitybos Patarimai Sergant Skrandžio Vėžiu

• Reguliarus maitinimasis: Maitintis rekomenduojama reguliariai, mažesnėmis porcijomis, bet dažniau, pvz., šešis kartus per dieną. Rekomenduojama, kad tarpai tarp valgymų būtų vienodi. Maitinimosi tvarkos nepatariama sutrikdyti, nes tai daro įtaką išmatų konsistencijai ir dujų susidarymui žarnyne. Po kelių mėnesių tvarkingo maitinimosi išmatų konsistencija sutirštėja, keičiasi jų kiekis ir tuštinimųsi skaičius.
• Įvairus maistas: Valgyti patariama įvairų toleruojamą visų grupių maistą. Taip organizmas gaus būtinų maisto mežiagų, vitaminų, mineralų, pakankamai kalorijų.
• Toleruojami produktai: Trintos, pieniškos, skaidrios kruopų (manų, ryžių, grikių, avižinių), daržovių (morkų, bulvių, burokėlių ir kt.) sriubos. Kisieliai iš vaisių, uogų, saldžios uogų ir vaisių sultys, per pusę skiestos vandeniu.

Maisto Papildai Sergant Onkologinėmis Ligomis

Onkologiniams ligoniams svarbus pakankamas baltymų kiekis, padedantis išlaikyti raumeninį audinį. Pagrindiniai jo šaltiniai - mėsa, paukštiena, žuvis, kiaušiniai, riešutai, ankštinės daržovės. Taip pat jiems naudingi tie produktai, kurie mažina uždegimą ir didina apetitą. Uždegimą mažina įvairūs natūraliai užauginti vaisiai, daržovės.

Polifenoliai

Kita medžiaga, į kurią turėtų atkreipti dėmesį sergantieji onkologine liga, yra natūralus antioksidantai - polifenoliai. Mokslo įrodyta, kad polifenoliai prisideda prie apetito didinimo, uždegimo mažinimo, geresnės savijautos ir gydymo rezultatų. Onkologiniams ligoniams svarbiausi yra du polifenoliai - resveratrolis ir kurkuminas. Jie yra ir labiausiai mokslo ištirti, ir turintys daugiausia įrodymų. Šie polifenoliai stiprina chemoterapijos poveikį (veikia sinergiškai), slopina jos pašalinius poveikius ir toksiškumą, didina apetitą (labai svarbu, kai pacientui nesinori valgyti), mažina uždegimą (taip apsaugo raumenis ir imuninę sistemą).

Kodėl Nepakanka Vien Produktų Su Polifenoliais?

Norint pasiekti terapinį poveikį, reikėtų vartoti didžiulius produktų, kuriuose yra polifenolių, kiekius. Kita problema, kad maiste esantys polifenoliai blogai pasisavinami. Kurkuminas yra unikalus ir daug žadantis polifenolinis junginys, tačiau jis mažai tirpus vandenyje ir žarnyne labai blogai pasisavinamas. Resveratrolis žarnyne ir kepenyse per 30 min. paverčiamas į prasčiau panaudojamas ir tirpias (pašalinamas su šlapimu) gliukuronato ir sulfato formas. Todėl žmonės iš resveratrolio pasisavina 7,9 proc., o šlapime nustatoma 24,6 proc. suvartotos ir nepanaudotos teigiamam poveikiui dozės. Resveratrolis sunkiai kaupiasi audiniuose (nėra ilgalaikių atsargų).

Kaip Pasirinkti Maisto Papildą?

Onkologiniams ligoniams rekomenduojama gerti mikrokapsuliuotus polifenolius skysta forma, kuri Lietuvos mokslininkų pagaminta taip, kad nedirgintų skrandžio ir pasisavintų žarnyne. Šiandien naujausios technologijos leidžia sukurti itin veiksmingus preparatus, pvz., į vieną mikrokapsulę sudėti kurkuminą ir resveratrolį kartu. Šios pažangios medžiagų pernašų sistemos - mikrokapsulės - dėka yra išsaugomos visos veikliosios resveratrolio ir kurkumino medžiagos. Naujausių technologijų dėka skysta polifenolių forma pasisavinama net iki 6 kartų geriau ir pasižymi pailgintu veikimu (lėtai atpalaiduojama forma kraujyje). Mikrokapsuliuotų papildų sudėtyje esantys kurkumino ir reveratrolio kiekiai atitinka rekomenduojamus tyrimuose, tai užtikrina jų veiksmingumą ir rezultatą. Šis papildas, kaip minėjau, gerina apetitą, turi sinerginį poveikį, palaiko raumenų masę ir mažina uždegimą. Skystas polifenolių formas galima vartoti chemoterapijos metu ir po spindulinio gydymo.

Sergant vėžiu, organizme vystosi uždegimas, kuris palengvina baltymų atpalaidavimą iš raumenų. Todėl, sergant vėžiu, nyksta raumenys ir pacientui tampa sunkiau atsigauti, atkurti imuninę sistemą ir kovoti su vėžiu. Reikia žinoti, kad raumenys yra ne tik rankose ar kojose. Raumenys yra ir širdis, plaučiai, žarnynas. Visi raumenys vienu metu lygiagrečiai nyksta visame organizme: silpnėja tiek rankų-kojų (žmogus jaučiasi vis silpnesnis), tiek širdies (didėja širdies nepakankamumas), plaučių (sunkėja kvėpavimas), žarnyno (sunkiau virškinamas maistas, silpnėja bendras imunitetas) raumenys. Taigi raumenis išsaugoti labai svarbu.

---