Mitybos rekomendacijos priklauso nuo gydymo būdo. Pagrindinė rekomendacija - stengtis išlaikyti optimalų kūno masės indeksą valgant įprastai arba jei maitinama enteriniu / patenteriniu būdu.

Simptomai

Vėžio procesui progresuojant gali pasireikšti skausmas valgant, rėmuo, anoreksija, pilvo pūtimas, vėmimas su tamsaus kraujo priemaišomis.

Gastrektomija ir Skrandžio Chirurginis Gydymas

Mitybos rekomendacijos pateikiamos atsižvelgiant į skrandžio pažeidimą ir operacijos apimtį. Anastomozių suformavimas bei raumeninių raukų pašalinimas chirurginiu būdu turi tiesioginį ryšį maitinimuisi, virškinimui bei šalinimui.

Atliekama:

• Visiška skrandžio rezekcija: sujungiant stemplę su plonąja žarna ir pašalinant kardialinės skrandžio dalies ir prievarčio rauką.
• Dalinė gastrektomija: skrandžio distalinės (prievarčio) dalies rezekcija anastomozės būdu sujungiant likusią viršutinę skrandžio dalį su dvylikapiršte žarna arba dažniau su plonosiomis žarnomis (operacija pagal Billroth 2). Pašalinamas prievarčio raukas.
• Stemplės ir skrandžio šalinimas: proksimalinės (kardialinės) skrandžio dalies ir apatinės stemplės dalies rezekcija formuojant anastomozę tarp apatinės skrandžio ir stemplės viršutinės dalies. Pašalinamas kardialinės dalies raukas.
• Vagotomija: nupjaunamas n. vagus, todėl sumažėja skrandžio rūgščių sekrecija, sulėtėja skrandžio peristaltika ir maisto pašalinimas iš skrandžio. Ši procedūra dažnai atliekama kartu su gastrektomija ir piloroplastika pagerinant praėjimą iš skrandžio į plonąją žarną.

Mitybos rekomendacijos po operacijos

Rekomenduojama kuo skubiau po operacijos pradėti maitinimą skysčių pavidalu, pamažu (per savaitę) pereinant prie tirštesnio trinto maisto.

Su Mityba Susijusios Komplikacijos

• Ankstyvas sotumo jausmas: Suvalgęs labai nedidelį maisto kiekį pacientas jaučia skrandžio pilnumą, anksti pasisotina, ypač jei jam atlikta gastrektomija.
• Dampingo sindromas: Dėl pernelyg greito maisto slinkimo plonuoju žarnynu, ypač pavalgius saldaus maisto, pasireiškia ankstyvieji simptomai: galvos svaigimas, alpimas, prakaitavimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Pavalgius po 2 valandų gali atsirasti vėlyvieji simptomai: drebulys, silpnumas, susijęs su hipoglikemija dėl didelio insulino išsiskyrimo.
• Viduriavimas: Dėl atliktos vagotomijos skrandžio operacijos metu gana dažnai viduriuojama per pirmuosius du mėnesius.
• Vėmimas tulžimi: Vėmimas tulžimi ir kitomis virškinimo sultimis atsiranda po dalinės gastrektomijos, ypač ryte.
• Anastomozės susiaurėjimas: Jungties susiaurėjimo atveju išsivysto jungties striktūra. Dėl to sutrinka maisto nurijimas.
• Apetito sumažėjimas: Apetitas sumažėja dėl greitai atsirandančio pilnumo pojūčio valgant.

Kaip sužadinti apetitą:

• Maitintis kuo dažniau nedidelėmis maisto porcijomis.
• Stengtis, kad gaminamas maistas atrodytų patraukliai, žadintų apetitą.
• Nebūti maisto gaminimo patalpoje, nes maisto kvapas nemaloniai dirgina pojūčius. Valgyti atvėsusį maistą, nes karšto maisto skleidžiamas kvapas gali sukelti šleikštulį.
• Esant šleikštuliui, valgyti džiūvėsius, traškučius ir pan.
• Išvykus iš namų ilgiau nei dviem valandoms, turėti kaloringų maisto produktų ar gėrimų.
• Vartoti apetitą gerinančius vaistus.

Maistinių Medžiagų Trūkumas

• Vitamino B12 trūkumas: Atlikus dalinę arba visišką gastrektomiją pacientams sutrinka vidinio faktoriaus (Kastlio) gamyba bei vitamino B12 įsisavinimas. Išsivysto vitamino B12 stokos mažakraujystė.
• Geležies trūkumo mažakraujystė: Po skrandžio operacijų dažnai diagnozuojama geležies trūkumo mažakraujystė. Ji išsivysto, kai sutrinka geležies įsisavinimas iš maisto.
• Kalcio trūkumas: Kalcio trūkumas išsivysto visiškai pašalinus skrandį. Tai pasireiškia kaulų suminkštėjimu - osteomaliacija.

Mitybos Patarimai Esant Komplikacijoms

• Ankstyvas sotumo jausmas: Valgyti labai mažomis porcijomis (150-200 ml) kas 1-2 val., kad organizmas gautų užtektinai energijos. Vengti gausių patiekalų, gazuotų gėrimų. Rekomenduojama valgyti ne dažniau kaip 1-2 kartus per dieną maisto produktų, kuriuose gausu maistinių skaidulų.
• Dampingo sindromas: Ir ankstyvųjų, ir vėlyvųjų simptomų pasireiškimą galima kontroliuoti reguliariai valgant mažomis porcijomis, ribojant rafinuotų angliavandenių, maistinių skaidulų suvartojimą. Skysčiai geriami tarp maitinimosi mažais kiekiais.
• Viduriavimas: Rekomenduojama skirti vaistų nuo viduriavimo, pvz., loperamido.
• Vėmimas tulžimi: Speciali dieta neskiriama, gydoma antacidiniais ar peristaltiką stimuliuojančiais preparatais.
• Anastomozės susiaurėjimas: Jei sunku nuryti, rekomenduojama valgyti skystesnį, kaloringesnį maistą.

Pipirmėčių aliejus pagerina sutrikusį virškinimą. Papildomai rekomenduojami maitinamieji gėrimai, atsižvelgiant į paciento pagrindinę ligos diagnozę, operacijos apimtį. Rekomenduojama įvertinti mitybą ir skirti užtektinai baltymų, kitų maistinių medžiagų bei specialios paskirties maitinamuosius didelio kaloringumo gėrimus.

Mitas apie cukrų ir vėžį

Naujausias tyrimas, reabilitavęs cukrų, atliktas prieš metus. 2019 m. paskelbti didelės apimties tyrimo, kuriame dalyvavo vėžiu sergantys ir parenterinę mitybą gaunantys ligoniai, rezultatai. Tyrimo rezultatai parodė, kad nė vienoje grupėje onkologinio proceso paspartėjimas nebuvo stebėtas. Taigi daugybė mokslinių tyrimų skelbia, kad onkologiniams pacientams, kurie neserga cukriniu diabetu, kuriems nėra nustatytas prediabetas, gliukozė yra reikalinga: ji ne tik nespartina vėžinio proceso, priešingai - pagerina bendrą organizmo būklę, padeda išsaugoti raumenų masę.

Raudona mėsa ir vėžys

2017 m. japonų mokslininkų atliktas tyrimas (Takayama studija), stebėjęs 30 tūkst. japonų 16 metų, kurių mityba vis labiau panašėjo į vakarietišką, reabilitavo raudoną mėsą. Tyrėjai paskelbė, kad raudona mėsa nėra pagrindinis faktorius, kuris sukelia ar palaiko onkologinį procesą. Su onkologinio proceso spartėjimu daugiau susiję priedai, dedami į perdirbtą mėsą ir mėsos apdirbimo būdai (kepimas aukštoje temperatūroje, kepimas ant grotelių, rūkymas ir pan.), bet ne pati raudona mėsa. Tą patį 2019 m. patvirtino ir 12 metų trukęs tyrimas JAV, stebėjęs daugiau nei 100 tūkst. žmonių.

Kalbant apie mitybą ir maisto įtaką, visada pabrėžiu, kad kone svarbiausias veiksnys yra saikas. Tiek cukraus, tiek raudonos mėsos, tiek apskritai visų, net ir sveikų produktų, reikėtų valgyti saikingai.

Kito Maisto Produktai, Kurių Reikėtų Vengti

Reikėtų vengti transriebalų, t.y. margarino ir kitų sukietintų aliejų. Jų yra įvairiuose miltiniuose gaminiuose, pyraguose, sausainiuose, kurie gaminami pramoniniu būdu. Taip pat įvairių rūkytų, neaišku kokiame tirpale mirkytų, pvz., dūmo skonio, ir pan. gaminių. Onkologiniam ligoniui reikėtų rinktis natūralesnį maistą. Mėsą geriau išvirti ar iškepti orkaitėje ir dėti ant sumuštinio vietoje dešros. Vengti pyragaičių, sausainių, kurie galioja metus laiko.

Pieno Produktai

Apskritai pieno produktai yra linkę skatinti uždegimą, ypač jeigu pienas perdirbtas, pasterizuotas, homogenizuotas, t.y. pagamintas taip, kad neprarūgtų porą savaičių. Todėl, jeigu yra galimybė, rekomenduojama gerti neperdirbtą pieną ar rūgpienį, valgyti natūralią varškę, pirktą iš patikimų ūkininkų.

Badavimas Sergant Vėžiu

Užtat pagrįstų duomenų apie lėtinį badavimą, t.y. 2015 m. atliktas plačios apimties tyrimas su 11 000 žmonių (L. Martin ir kt.). Buvo vertinama kūno masė onkologinės ligos nustatymo dieną ir po 3 mėn. Šio nepriklausomo tyrimo rezultatai parodė, kad pacientų, turėjusių viršvorio ir po 3 mėn. išlaikiusių tą patį svorį, išgyvenamumas buvo 5-15 kartų didesnis, palyginti su tais pacientais, kurie buvo normalaus kūno svorio ir per tris mėnesius neteko 1-5 kg. Taigi buvo įrodyta, kad kiekvienas kilogramo praradimas, nepriklausomai nuo kitų faktorių, trumpina onkologinio paciento išgyvenamumą.

Todėl pacientui būtina valgyti, ypač aktyvaus gydymo, atsistatymo metu, kad tik nebūtų prarastas nė vienas kilogramas. Tai veikiausiai vienintelė situacija, kai nedidelis antsvoris būna naudingas, ir yra gelbstintis faktorius.

Mitybos Patarimai Sergant Vėžiu

Onkologiniams ligoniams svarbus pakankamas baltymų kiekis, padedantis išlaikyti raumeninį audinį. Pagrindiniai jo šaltiniai - mėsa, paukštiena, žuvis, kiaušiniai, riešutai, ankštinės daržovės. Taip pat jiems naudingi tie produktai, kurie mažina uždegimą ir didina apetitą. Uždegimą mažina įvairūs natūraliai užauginti vaisiai, daržovės.

Kita medžiaga, į kurią turėtų atkreipti dėmesį sergantieji onkologine liga, yra natūralus antioksidantai - polifenoliai. Mokslo įrodyta, kad polifenoliai prisideda prie apetito didinimo, uždegimo mažinimo, geresnės savijautos ir gydymo rezultatų. Onkologiniams ligoniams svarbiausi yra du polifenoliai - resveratrolis ir kurkuminas.

Polifenolių Vartojimas

Norint pasiekti terapinį poveikį, reikėtų vartoti didžiulius produktų, kuriuose yra polifenolių, kiekius. Kita problema, kad maiste esantys polifenoliai blogai pasisavinami.

Onkologiniams ligoniams rekomenduoju gerti mikrokapsuliuotus polifenolius skysta forma, kuri Lietuvos mokslininkų pagaminta taip, kad nedirgintų skrandžio ir pasisavintų žarnyne. Šiandien naujausios technologijos leidžia sukurti itin veiksmingus preparatus, pvz., į vieną mikrokapsulę sudėti kurkuminą ir resveratrolį kartu. Mikrokapsuliuotų papildų sudėtyje esantys kurkumino ir reveratrolio kiekiai atitinka rekomenduojamus tyrimuose, tai užtikrina jų veiksmingumą ir rezultatą. Šis papildas, kaip minėjau, gerina apetitą, turi sinerginį poveikį, palaiko raumenų masę ir mažina uždegimą. Skystas polifenolių formas galima vartoti chemoterapijos metu ir po spindulinio gydymo.

Mitybos Svarba Sergant Onkologine Liga

Europos ir JAV enterinės ir parenterinės mitybos draugijos (ESPEN ir ASPEN), kurios remiasi tik mokslinių tyrimų rezultatais, skelbia, kad viena pirmųjų ir svarbiausių rekomendacijų sergant onkologine liga yra nesilaikyti jokių ribojančių dietų. Labai svarbu nenumesti svorio. Taip pat - užtikrinti didesnį nei įprastą kalorijų kiekį, kad per dieną žmogus gautų bent 30 kcal 1 kg kūno svorio. Maistas turėtų būti baltyminis, t.y. ne mažiau nei 1-1,5 g baltymų 1 kg kūno svorio, t.y. kone dvigubai daugiau nei rekomenduojama nesergant vėžiu.

Mityba Po Stomos Operacijos

Stoma reikalinga tada, kai natūralų tuštinimąsi sutrikdo žarnoje susidariusi kliūtis, pvz., navikas, arba kai yra pašalinta visa tiesioji žarna.

Mitybos rekomendacijos po stomos operacijos:

• Tuoj po operacijos pacientui skiriama tik skysčiai, o būklei gerėjant - pustirštis švelnus maistas. Laipsniškai pereinama prie dietos, kurioje mažai skaidulinių medžiagų.
• Po 2-4 mėn., atsižvelgiant į savijautą, dieta laipsniškai papildoma naujais produktais, tarp jų ir skaidulingu maistu.
• Rekomenduojama kas tris dienas racioną papildyti vis nauju maisto produktu ir stebėti, kaip šis produktas toleruojamas. Esant netoleravimui (pajutus pilvo pūtimą, pykinimą, sunkumą ar kt.), šio produkto reiktų vengti.
• Laikui bėgant tolerancija maistui gali keistis, todėl po kelių mėnesių rekomenduojama tą ar kitą produktą pabandyti vėl.
• Maitintis rekomenduojama reguliariai, mažesnėmis porcijomis, bet dažniau, pvz., šešis kartus per dieną. Rekomenduojama, kad tarpai tarp valgymų būtų vienodi.
• Valgyti patariama įvairų toleruojamą visų grupių maistą. Taip organizmas gaus būtinų maisto mežiagų, vitaminų, mineralų, pakankamai kalorijų.

---