Cukrinis diabetas (CD) arba cukraligė - liga, kurią sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimai, lemiantys gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą (hiperglikemiją). Tiek pirminio, tiek antrinio CD atveju kraujyje cirkuliuoja per daug gliukozės.

Cukrinio Diabeto Tipai

Skiriami I ir II cukrinio diabeto tipai.

• Pirminis CD yra nuo insulino priklausomas, kuomet yra absoliuti insulino stoka. Tokiam susirgimui įtaką daro paveldimumas, todėl dažniausiai susergama vaikystėje arba jaunystėje.
• Antrinis CD yra nuo insulino nepriklausomas, kuomet yra sutrikęs insulino išsiskyrimas ir susilpnėjęs insulino poveikis. Šio tipo CD daugiausiai serga nutukę, vyresni nei 40 m.

Diabeto Simptomai ir Diagnostika

Tam, kad būtų išvengta įvairių komplikacijų, svarbu kuo anksčiau atpažinti šis ligos sukeliamus simptomus. Šios ligos simptomai išryškėja palaipsniui. Pirmiausia pasireiškia troškulys, burnos džiūvimas, dažnas šlapinimasis, mažėja svoris, nors apetitas išlieka nepakitęs.

Jeigu pirminis CD nėra gydomas, jis progresuoja. Iš pradžių ši liga gali būti nepastebima, nes nesukelia jokių simptomų. Todėl iki, tol kol gliukozės kiekis kraujyje nepadidėja dar labiau, žmonės net nežino, kad serga. Ligai pažengus, pasireiškia panašūs simptomai kaip ir pirminio CD atveju.

Nepriklausomai nuo cukraligės tipo, jos gydymas yra būtinas. Todėl pastebėjus prieš tai išvardintus simptomus, turėtų būti kuo skubiau kreipiamasi į specialistus ir atliekami gliukozės tyrimai. Siekiant diagnozuoti šią ligą, atliekami specialūs tyrimai. Esant diabetui, nustatoma hiperglikemija - padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.

Sveiko žmogaus kraujyje gliukozės kiekis nevalgius yra 3,33-5,55 mmol/l. Glikuotas hemoglobinas (HbA1C) gali būti tiriamas bet kada, net pavalgius. Jis parodo, kokia gliukozės koncentracija buvo pastaruosius tris mėnesius (tikslesnis tyrimas, be to, tinkamas sekti ligos eigai). Kuo ilgiau gliukozės koncentracija buvo aukšta, tuo didesnis bus ir glikuoto hemoglobino kiekis.

Gestacinis Diabetas

Toks CD išsivysto kai kurioms moterims nėštumo metu ir paprastai po jo praeina. Nėštumo metu placentos gaminami hormonai padidina kūno ląstelių atsparumą insulinui. Siekiant įvertinti, ar moteris neserga gestaciniu diabetu, 24-28 nėštumo savaitę atliekamas gliukozės tolerancijos testas.

Moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis CD, po gimdymo reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją ir pakartoti gliukozės toleravimo testą. Jeigu jo rezultatai geri, tai reiškia, kad tokia būklė buvo susijusi su nėštumu ir daugiau nieko daryti nereikia. Vis dėlto antrinio cukrinio diabeto rizika išlieka visam gyvenimui.

Hiperglikemija ir Hipoglikemija

Sergant šia liga kasa nebegamina insulino, todėl jį reikia vartoti kiekvieną dieną. Reikalingo suvartoti insulino kiekis priklauso nuo tokių veiksnių kaip mityba, fizinis aktyvumas, stresas, emocinė ir bendra sveikatos būklė. Jeigu ji viršijama, cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti iki gyvybei pavojingo lygio. Tokia būklė vadinama hipoglikemija.

Jei insulino pavartojama per mažai, cukraus kiekis kraujyje gali pernelyg padidėti. Tokiu atveju kūno ląstelės negauna reikiamo cukraus - pasireiškia hiperglikemija.

Gydymo Strategijos

Tokio gydymo tikslas - pagerinti jau pagaminto insulino panaudojimo būdus, siekiant normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Daugiausiai dėmesio šiuo atveju skiriama mitybos subalansavimui, fiziniam aktyvumui ir svorio metimui. Jeigu to nepakanka, skiriami vaistai nuo cukrinio diabeto, kurie padeda organizmui efektyviau panaudoti insuliną.

Tinkamas maistas sergant cukralige labai svarbus. Todėl jo pasirinkimui derėtų skirti pakankamai daug dėmesio. Valgyti ne rečiau kaip kas 3-4 val., t. y. Vengti dideliu glikemijos indeksu pasižyminčių maisto produktų (aukščiausios rūšies miltai, poliruoti ryžiai ir t. Jei gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką išlieka aukštas, gali būti rimtai pažeidžiami kūno audiniai ir organai.

Gliukozės Tyrimas

Gliukozė yra pats svarbiausias organizmo angliavandenis ir kartu mūsų energijos šaltinis. Organizmo ląstelių aprūpinimą gliukoze reguliuoja kasos fermentas insulinas. Esant per mažam kiekiui insulino, gliukozė negali patekti į ląsteles.

Gliukozės tyrimas atliekamas iš kraujo mėginio, yra visiškai neskausmingas ir reikalingas cukriniam diabetui, nėščiųjų cukriniam diabetui ar kitoms ligoms nustatyti. Cukraus kiekio kraujyje tyrimas parodo ar jis viršija nustatytas normas organizme. Kad žmogų galėtume laikyti sveiku, normalus gliukozės kiekis kraujyje turėtų būti nuo 3,3 iki 5,5 mmol/l.

Svarbu žinoti, jog jei pacientui kraujas imamas iš piršto, tai yra kapiliarinis tyrimas, o jei iš venos - veninis tyrimas. Tai svarbu todėl, kad veniniame kraujyje cukraus kiekis bus didesnis 10 procentų.

Gliukozės Toleravimo Testas

Pirmiausia bus paimamas veninis kraujas, tuomet reikės išgerti 75 gramus gliukozės, kuriuos ištirpinsite 300 ml vandens. Po kraujo paėmimo ir išgertos gliukozės kiekio ramybės būsenoje reikės praleisti 1 valandą. Tuomet vėl bus paimamas kraujas, o praleidus ramybės būsenoje dar valandą - vėl pakartojamas kraujo paėmimas ir vertinami rezultatai.

Svarbu, jog viso tyrimo metu vadovautumėtės nurodymais, nieko, išskyrus vandenį, negertumėte ir nevalgytumėte, išlaikytumėte ramybės būseną. Gliukozės toleravimo testą rekomenduojama atlikti dėl įvairių priežasčių. Pirmiausia jis rekomenduojamas tuomet, jei įtariama, kad sergate II tipo cukriniu diabetu. Rekomenduojama atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą ir nėštumo metu.

Simptomai

Gresiant pirmo tipo cukriniam diabetui galite jausti troškulį, silpnumą arba energijos stygių, dilgčiojimą galūnėse ar jų tirpimą. Antro tipo diabeto simptomus pastebėti daug sunkiau, jie dažnai gali atrodyti kasdieniai, neišsiskiriantys, todėl ir nustatomas jis sudėtingiau, dažnai labai vėlai. Gliukozės tyrimą rekomenduojama atlikti jaučiant bet kurį iš simptomų arba jei šeimoje yra sergančių II tipo diabetu asmenų.

Hipoglikemija ir Hiperglikemija: Kas Tai?

Per mažas gliukozės kiekis kraujyje vadinamas hipoglikemija. Tai reiškia, kad gliukozės koncentracija yra mažesnė nei 3,33 mmol/l. Sumažėjusi gliukozės kraujyje norma gali pasireikšti pykinimu, silpnumu, vėmimu, dažnai atsiranda nerimas, padidėja jautrumas, drebulys, gali greitai plakti širdis.

Per didelis gliukozės kiekis kraujyje vadinamas hiperglikemija. Tai yra pagrindinis cukrinio diabeto požymis, kuris gali diagnozuoti ir būklę iki diabeto, ir diabetą. Natūraliai gliukozės kiekis kraujyje po valgio padidėja ir to išsigąsti nereikėtų. Pirminei diagnozei svarbu atlikti gliukozės tyrimą ir gliukozės šlapime tyrimą.

Vienas iš natūralių veiksnių, lemiančių cukraus kraujyje normų padidėjimą, yra maistas. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali būti pirmasis požymis, signalizuojantis cukrinio diabeto pradžią. Cukraus padidėjimą kraujyje sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimai. Tyrimo rezultatui įtakos gali turėti mityba, poilsis, nerami organizmo būsena.

Pasiruošimas Gliukozės Tyrimui

• Reikėtų tikrintis cukraus kiekį kraujyje ryte, nevalgius, nes cukraus kiekio kraujyje norma pavalgius padidėja.
• Taip pat prieš tyrimą reikėtų nerūkyti, kurį laiką nevartoti alkoholio.
• Likus 10 dienų iki tyrimo jokiu būdu negalima badauti.
• Iki tyrimo likus 3 dienoms, reikėtų vartoti pakankamai angliavandenių, vengti sunkaus fizinio krūvio.
• Nuo 8 iki 14 valandų iki gliukozės toleravimo tyrimo reikia ilsėtis, būti nevalgius.
• Tuo laikotarpiu negalima gerti gaiviųjų gėrimų, kavos, reikia gerti tik vandenį.
• Atliekant gliukozės tolerancijos testą reikia būti ramybės būsenoje. Šis tyrimas atliekamas anksti ryte, geriausia nuo 8 valandos ryto.

Nėščiųjų Diabetas

Nėščiųjų diabetas, kuris dar vadinamas gestaciniu diabetu, gali būti aiškinamas kaip laikinas, nėštumo metu pasireiškiantis angliavandenių apykaitos sutrikimas. Paprastai apykaita sutrinka dėl hormonų.

Cukrinio Diabeto Skirstymas

Cukrinis diabetas skirstomas į I tipo CD ir II tipo CD. I tipo cukriniam diabetui būdinga insulino stoka. II tipo cukrinis diabetas fiksuojamas dažniausiai turintiems viršsvorį žmonėms, ar jei yra metaboliniai sutrikimai.

Gliukozės Tolerancijos Testas

Gliukozės tolerancijos testas dar vadinamas trijų taškų gliukozės tyrimu. Atvykus į tyrimą ryte, nevalgius, paimamas pirmasis kraujo mėginys. Tuomet išgeriamas gliukozės tirpalas ir reikia ramiai palaukti antrojo kraujo paėmimo. Antrą kartą kraujas paimamas praėjus valandai po tirpalo išgėrimo.

Diabetinė Ketoacidozė

Diabetinė ketoacidozė - rimta sveikatos būklė, kurios nerekomenduojama gydyti namuose, nes būtina profesionali medicininė pagalba, neretai prireikia hospitalizacijos. Norint išvengti diabetinės ketoacidozės, svarbiausia prevencija:

• Geros ilgalaikės glikemijos kontrolės užtikrinimas, apimantis reguliarų gliukozės kiekio kraujyje vertinimą bei tinkamą diabeto gydymą.
• Tinkamas gydymas insulinu: jei vartojate insuliną, svarbu jį leisti ir jo dozes koreguoti taip, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų specialistas.
• Niekada visiškai nenutraukite insulino vartojimo bei laiku keiskite insulino švirkštiklius, švirkštimo adatas, insulino pompos kateterius, kad užtikrintumėte tinkamą insulino tiekimą.
• Susirgus (pvz., karščiuojant) bent kas 1-2 val. vertinkite gliukozės kiekį kraujyje, venkite ilgalaikės hiperglikemijos, siekite, kad glikemija būtų 3,9-10 mmol/l (tam, net ir nevalgant, gali būti reikalingos korekcinės greito veikimo insulino dozės).

Sėkmingas Diabeto Gydymas

Pasak gydytojos endokrinologės, sėkmingam diabeto gydymui nemažai įtakos turi ir paties paciento motyvacija bei įsitraukimas į gydymą, pastangos laikytis gydytojo rekomendacijų, pasirengimas mokytis ir bendradarbiauti, o taip pat drąsa kreiptis pagalbos, susidūrus su netikėtomis situacijomis. Ji išskiria keletą svarbių aspektų, padedančių „priimti ir susigyventi“ su diabeto diagnoze ir sėkmingai valdyti šią ligą, išlaikant gyvenimo kokybę bei galimybę džiaugtis gyvenimu čia ir dabar:

• Aktyvus domėjimasis ir patikima informacija apie sveikatą, savirūpą bei vaistų vartojimą.
• Reguliarus visų vaistų vartojimas, juos vartojant nustatytu laiku ir rekomenduota doze.
• Nuolatinis savo savijautos stebėjimas, reguliari savirūpa.
• Rizikos veiksnių mažinimas ir sveika gyvensena.
• Artimųjų įtraukimas į ligos pažinimą.
• Bendradarbiavimas su gydančiu gydytoju ir slaugytoja diabetologe.

Ką Svarbu Aptarti Su Specialistu Konsultacijos Metu

Gydytoja dr. Lina Zabulienė pataria kiekvieno pokalbio su gydytoju ar slaugytoja diabetologe metu būtinai aptarti 3 dalykus - ką ir kada pacientas turi matuoti ir registruoti, į kokias būkles reikia reaguoti nedelsiant ir kokius, kaip ir kada vaistus vartoti.

Sveika Gyvensena - Privalomas Gydymo Recepto Ingredientas

Susirgus diabetu, o ypač pradėjus vartoti insuliną, daugumai pacientų tenka kurti naują mitybos ir fizinės veiklos rutiną. Kalbant apie sergančiųjų diabetu mitybą, specialistė pataria pacientams į lėkštę žvelgti ne „alkano vilko“, bet maisto kritiko akimis ir suvalgytus kąsnius registruoti mitybos dienyne.

Fizinis Aktyvumas

Neatsiejama diabeto gydymo plano dalimi tampa fizinis aktyvumas. Struktūruota fizinė veikla, pasivaikščiojimai ir kitos laisvalaikio veiklos gerina savijautą, mažina arterinį kraujospūdį, gliukozės kiekį kraujyje, teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

15-15 Taisyklė

Jei ištinka hipoglikemija ir gliukozės kiekis tampa mažesnis nei 4 mmol/l, reikia skubiai veikti, pritaikant „15-15 taisyklę“: t. y. nedelsiant suvartoti 15 g greitai įsisavinamų angliavandenių ir po 15 min. pasimatuoti gliukozės kiekį kraujyje. Jei jis ir toliau išlieka mažesnis nei 4 mmol/l, būtina vėl suvartoti 15 g greitai įsisavinamų angliavandenių turinčio maisto produktų.

Gliukozės Kiekio Kraujyje Stebėjimas

Gliukozės koncentracijos kraujyje stebėjimas - labai svarbus, norint valdyti cukrinį diabetą. Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad nesvarbu kokio, 1 ar 2 tipo, CD sergama, kuo dažniau tikrinamas gliukozės kiekis kraujyje, tuo hemoglobinas (HbA1c) yra mažesnis.

• Vienas paprasčiausių būdų stebėti glikemiją - matuoti gliukozės koncentraciją organizme kraują paimant iš piršto, tam naudojant diagnostines juosteles gliukozei nustatyti.
• Kai gliukozės koncentracija kraujyje gliukomačiu matuojama 5-7 kartus per savaitę, rezultatas būna dvigubai geresnis nei nematuojant.
• Paprastai, sekti gliukozės kiekį kraujyje reikėtų kiekvieną dieną bent kelis kartus prieš valgant bei 2 val. po valgio.
• Kai cukraus kiekis matuojamas tik vieną kartą per dieną ryte (nepavalgius), rezultatai dažnai būna neparodantys tikrosios padėties.
• Besigydantiems geriamaisiais vaistais, rekomenduojama atlikti intensyvius tikslinius glikemijos matavimus - 7 kartus per parą 3 dienas iš eilės. Tai struktūrizuota glikemijos savikontrolė - procesas, kai gliukozės kiekis organizme matuojamas 2 val. iki kiekvieno valgio, taip pat 2 val. pavalgius ir kartą prieš einant miegoti.
• Geriausiai organizmo cukraus kiekius nuolat fiksuoti užrašuose ar kitur.
• Gera glikemijos savikontrolė sumažina mirtingumą bei bendrą mirštamumą insulinu gydomų ir negydomų ligonių.

Klaidų Vengimas Matuojant Gliukozės Kiekį

Atliekant gliukozės tyrimą gliukomačiu, svarbu išvengti tam tikrų klaidų, nes jos gali lemti netinkamą vaistų dozavimą. Dažniausia matavimo klaidų priežastis - netaisyklinga tyrimo atlikimo technika:

• Netinkamai koduojamas (kalibruojamas) matuoklis.
• Netinkamai praduriamas pirštas (atbukusi adatėlė, nešvarios arba šlapios rankos).
• Paimamas per mažo dydžio kraujo lašas.
• Netinkamos juostelės (kitos rūšies/gamintojo, juostelė jau panaudota, pasibaigęs galiojimo laikas, netinkamai laikomos, pavyzdžiui, sudrėkusios).
• Gliukozės matuoklis laikomas netinkamoje aplinkoje (nešvariai, žemoje arba itin aukštoje temperatūroje).
• Klaidingai interpretuojami rezultatai.

Gliukozės Matuoklių Kodavimas

Senesnės kartos gliukozės matuoklius privalu koduoti, kad matavimo juostelės būtų suderintos su aparatu. Daugiausiai klaidingų gliukozės koncentracijos matavimo rodiklių lemia būtent kodavimo klaidos.

Paciento gliukozės matuoklio kodą būtina nuolat patikrinti, pacientai turi būti itin rūpestingai apmokomi, kaip tinkamai naudoti koduotus gliukozės koncentracijos matuoklius. Jų žinias apie matavimo prietaisą būtina vis atnaujinti. Naujieji modernūs gliukozės koncentracijos matuokliai yra „autokoduotos“ sistemos, kuriose kiekviena matavimo juostelė iškart užkoduota arba juostelės gaminamos su tuo pačiu kodu.

Naujieji Gliukozės Koncentracijos Matuokliai

Iki šių dienų pasikeitė kelios gliukozės koncentracijos matuoklių kartos. Reikalingas tyrimui atlikti kraujo kiekis sumažėjo nuo 30 iki 0,3 mikrolitro. Matavimo laikas nuo 2 minučių sutrumpėjo iki 5 sekundžių (naudojant daugumą modernių aparatėlių užtrunka mažiau negu 15 sekundžių).

Naujieji gliukozės koncentracijos matuokliai yra patogesni, turi daugiau galimybių: pritaikyta savaiminio įsisiurbimo technologija, dėl kurios užtenka mažiau kraujo, pats aparatas garsiniu signalu įspėja, kad kraujo paimta pakankamai.

Ką Svarbu Žinoti Apie Gliukomatį?

Gliukozės matuoklių tikslumui įtakos gali turėti įvairiausios medžiagos (deguonies kiekis kraujyje, hematokritas, paracetamolis, askorbo rūgštis, šlapimo rūgštis, bilirubinas).

Naudojant gliukozės matuoklį svarbu:

• Matuoklį patikrinti kontroliniu tirpalu pradėjus naują juostelių rinkinį.
• Naudoti modernius gliukozės matuoklius „be kodo“ (arba nuolat tikrinti, kaip koduojama).
• Valyti gliukozės matuoklius ir plauti rankas prieš matavimą.
• Įvertinti galimus rodmenų pokyčius dėl donorinių medžiagų įtakos.
• Įvertinti temperatūros, ypač žemos, įtaką.

Savikontrolė lieka vienas cukrinio diabeto valdymo pagrindų.

---