Opaligė, dar vadinama skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, yra virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas, kai susidaro atviros žaizdos skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelėje. Šios opos sukelia skausmą, deginimo pojūtį ar kitus virškinimo sutrikimus.

Kas yra opaligė?

Opaligė yra gydoma virškinamojo trakto liga, kurią dažniausiai sukelia H. pylori infekcija arba NVNU vartojimas. Opaligė išsivysto, kai sutrinka pusiausvyra tarp apsauginių skrandžio gleivinės veiksnių (pvz., gleivių) ir agresyvių veiksnių (pvz., skrandžio rūgšties ar bakterijų).

Opaligės priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės priežastys

• Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija: Tai pagrindinė ir dažniausia lėtinio skrandžio, dvylikapirštės žarnos uždegimo bei opaligės priežastis. H. pylori bakterijos dažniausiai gyvena skrandžio gleivinėje ir gali sukelti uždegimą bei opas, nes pažeidžia apsauginį gleivių sluoksnį, kuris saugo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę nuo stiprių skrandžio rūgščių bei skatina skrandį išskirti daugiau negu reikia skrandžio rūgšties.
• Reguliarus nuskausminamųjų vaistų vartojimas: Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) dirgina virškinamojo trakto gleivinę ir sąlygoja jos uždegimą. Tai antra pagal dažnumą opaligės priežastis.

Rizikos veiksniai

• Genetika: Šeimos istorija, susijusi su opalige ar H. pylori infekcija.
• Kiti vaistai: Kitų vaistų vartojimas.
• Rūkymas: Rūkantys žmonės, ypatingai tie, kurie infekuoti H. pylori bakterija, turi didesnę riziką susirgti opalige.
• Alkoholio vartojimas: Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
• Stresas: Mokslininkai pastebėjo, kad opa ypač dažnai išsivysto stresą patiriantiems žmonėms.

Opaligės simptomai

Opaligės požymiai gali labai skirtis, dažniausiai priklausomai nuo opos vietos ir sunkumo. Dažniausiai pasitaikantys skrandžio opos simptomai yra deginantis arba graužiantis skausmas vidurinėje arba viršutinėje skrandžio dalyje (epigastriume), ypač tarp valgymų arba naktį. Pavalgius ar pavartojus antacidinių vaistų, skausmas gali laikinai sumažėti, bet dažnai vėl atsinaujina. Sergant dvylikapirštės žarnos opalige, skirtingai nei skrandžio, pavalgius skausmas nurimsta, tačiau naktį arba badaujant opa įkyriai primena apie save („alkio skausmas“). Gali pasireikšti ir kitų simptomų, pvz., pykinimas, vėmimas, atsirūgimas rūgščiu turiniu ir pan. Neretai sergančiuosius dvylikapirštės žarnos opalige vargina ir vidurių užkietėjimas. Neteisinga manyti, kad sergantieji skrandžio opalige linkę badauti. Priešingai, moksliniai tyrimai įrodė, kad neretas ligonis paūmėjimo metu valgo daugiau nei įprasta. Konkrečiai opai būdingus simptomus jau aptarėme aukščiau.

• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje: Degantis ar graužiantis skausmas po krūtinkauliu, dažnai atsirandantis tuščiu skrandžiu ar naktį.
• Nevirškinimas, rėmuo.
• Svorio kritimas.
• Pykinimas, vėmimas.
• Pilvo pūtimas, raugėjimas.
• Apetito stoka dėl skausmo.

Kai kuriems pacientams simptomai gali būti lengvi ar visai nepastebimi, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip diagnozuojama opaligė?

Jei įtariate opaligę ar pastebite tokius simptomus kaip pilvo skausmas, rėmuo ar tamsios išmatos, būtina nedelsiant konsultuotis su gydytoju ar gastroenterologu, kad būtų atlikti tyrimai ir pradėtas gydymas. Gydytojas gali rekomenduoti:

• Endoskopiją (gastroskopiją): Plonas vamzdelis su kamera įvedamas per burną, kad būtų apžiūrėtas skrandis ir dvylikapirštė žarna. Leidžia vizualiai patvirtinti opą ir paimti biopsiją H. pylori nustatymui.
• H. pylori testus:
  • Kvėpavimo arba išmatų testą dėl H. pylori.
  • Kraujo tyrimą: Aptinka antikūnus prieš H. pylori.
  • Išmatų tyrimą: Tikrina H. pylori antigenus išmatose.

Gydymas: kaip valdyti opaligę?

Opaligės gydymas orientuotas į simptomų mažinimą, opos gijimo skatinimą ir priežasties pašalinimą.

Medikamentinis gydymas

1. H. pylori infekcijos gydymas: Antibiotikų kursas (dažniausiai keli antibiotikai kartu) kartu su protonų siurblio inhibitoriais (PSI) arba H2 blokatoriais, kurie mažina skrandžio rūgšties gamybą.
2. Rūgštingumą mažinantys vaistai:
   • Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) - mažina skrandžio rūgšties gamybą.
   • H2 blokatoriai - slopina rūgšties gamybą kitu mechanizmu.
   • Antacidai ir alginatai - neutralizuoja rūgštį ir saugo gleivinę.
3. Gleivinę apsaugantys vaistai: Pvz., bizmutas (Pepto-Bismol).

Gyvenimo būdo pokyčiai

• Mitybos rekomendacijos:
  • Valgyti po truputį, 5-6 kartus per dieną, daugiau sriubų. Ir ne „čili“, o ką nors švelnesnio.
  • Negalima valgyti daug žalių, nepertrintų vaisių ir daržovių. Būtina pašalinti vaisių kauliukus, grūdelius ir žievelę. Geriausia pasirinkti virtą, troškintą arba pertrintą maistą.
  • Vertėtų pamiršti, kad yra toks daiktas kaip keptuvė.
  • Negalima valgyti sūraus, labai šalto arba labai karšto maisto.
  • Gerti tik negazuotus gėrimus.
  • Sergantiesiems opalige labai sveika valgyti avižinę košę.
• Gyvenimo būdo rekomendacijos:
  • Gyventi sveikai - nepradėti arba mesti rūkyti, nevartoti alkoholio. Taip saugiau.
  • Nesijaudinti dėl niekų.
  • Nevartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kad ir kaip skaudėtų dantį ar galvą.
  • Fizinis aktyvumas.

Chirurginis gydymas

Retais atvejais, jei:

• opa negyja ar kartojasi;
• yra kraujavimas;
• susiformavo perforacija ar susiaurėjimas,

gali būti reikalinga operacija: opos pašalinimas, kraujagyslių surišimas, skrandžio dalies korekcija.

Opaligės prevencija

Kaip nepatekti į rizikos grupę? Deja, dauguma žmonių jai jau priklauso. Daugiau kaip 90 proc. europiečių yra lėtinės virškinamojo trakto ligos požymių. Maždaug kas septintas asmuo serga opalige, o kas trečias kenčia nuo lėtinio gastrito. Polinkiui sirgti turi įtakos daugybė veiksnių, įskaitant ir paveldimumą, ir gyvenimo būdą, ir net taip seniai atrastąjį H.pylori, kuria užsikrėsti galite praktiškai bet kuriuo metu (jei dar neužsikrėtėte).

• Apsaugokite save nuo infekcijos: H. pylori yra bakterinė infekcinė užkrečiama liga, kurią žmogus perduoda kitam asmeniui. Todėl dažnas rankų plovimas naudojant muilą ir termiškai tinkamai apdoroto maisto valgymas sumažina riziką užsikrėsti H. pylori.
• Atsargiai ir atsakingai naudokite NVNU: Jei nėra galimybės šių vaistų išvengti ir jus vargina virškinimo sistemos sutrikimai, NVNU vartokite su maistu.
• Atsisakykite rūkymo.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: Anksti aptikti H. pylori ir kitas virškinimo trakto problemas.

Mitybos rekomendacijos sergant opalige

Sergant dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opalige, mityba yra labai svarbi. Tinkama mityba sergant gastritu būtina lygiai taip pat kaip ir gydytojų išrašyti medikamentai - kai kurie išbando natūralius skrandžio sekrecijos mažinimo būdus. Dieta sergant gastritu nėra tokia radikali, kaip daugelis galvoja. Ją sudaro tikrai ne tik košės ir garintos daržovės. Kadangi kiekvienas organizmas ir ligos paūmėjimas yra labai skirtingi - tik profesionalus gydytojas dietologas gali sudaryti Jums labiausiai tinkamą mitybos planą, kuris padės ne tik pamiršti skausmus, tačiau tuo pačiu ir mažinti skrandžio sudirginimą. Taip pat reikia nevartoti žalių maisto produktų, pavyzdžiui, daržovių, kurios yra sunkiau virškinamos. Šalti ledai bei labai karštas maistas yra „peilis“ Jūsų skrandžiui.

• Valgykite mažesnėmis porcijomis, bet dažniau.
• Rinkitės lengvai virškinamą maistą. Minkšti, švelnūs maisto produktai paprastai yra geriau toleruojami.
• Venkite aštraus ir rūgštaus maisto.
• Ribokite riebaus maisto vartojimą. Daug riebalų turintis maistas gali padidinti skrandžio rūgšties gamybą.
• Būkite atsargūs su pieno produktais. Kai kuriems žmonėms neriebus pienas ir jogurtas gali suteikti palengvėjimą, nes padengia skrandžio gleivinę.
• Venkite maisto produktų ir gėrimų, kurie sukelia simptomus. Dažni dirgikliai yra alkoholis, kofeinas (kavoje, arbatoje ir kai kuriuose gazuotuose gėrimuose).
• Įtraukite į mitybą daug ląstelienos turinčius maisto produktus.
• Gerkite pakankamai vandens.
• Apsvarstykite maisto produktų su probiotikais vartojimą.

Sergant skrandžio opalige, itin svarbu organizmą aprūpinti pakankamu vitaminų, mineralų, antioksidantų ir skaidulų kiekiu, tad vaisiai ir daržovės turėtų sudaryti pakankamai didelę raciono dalį. Tik svarbu nepamiršti, kad šiuo atveju visiškai netinka rūgštūs vaisiai, mat jie skrandį gali dar labiau sudirginti, taigi citrusinių vaisių teks atsisakyti. Verčiau jau rinkitės žemo rūgštingumo vaisius:

• Kivius.
• Bananus.
• Vynuoges (be odelės).
• Obuolius (be odelės).
• Kriaušes.
• Avokadus.
• Melionus.

Taip pat tinka kryžmažiedės daržovės: žiediniai kopūstai, brokoliniai, kopūstai, briuseliniai kopūstai, rėžiukai ir ridikai. Visose šiose daržovėse gausu sieros - mineralo, turinčio stiprių antibakterinių ir detoksikuojančiųjų savybių bei organizmui naudingų skaidulų. Sergant skrandžio opalige itin svarbu organizmą aprūpinti gerosiomis bakterijomis, tad patartina valgyti daugiau natūralaus jogurto (geriausia be jokių priedų) ir gerti daugiau kefyro, kuris ne tik aprūpins organizmą šiomis bakterijomis, bet ir pagerins virškinimą.

Kad organizmas būtų aprūpintas ir reikiamomis baltymų atsargomis, sergant skrandžio opalige mitybos racioną patartina praturtinti ir mėsa - tik rinktis derėtų ją liesą, mat riebalai taip pat dirgina skrandį. Taigi valgyti galite liesą kiaulieną, liesą jautieną, taip pat kalakutieną bei vištieną be odelių. Puikiai tinka ir įvairūs pieno produktai, tačiau juos taip pat derėtų rinktis liesesnius.

Liaudies medicina

Nors tinkama mityba sergant gastritu būtina lygiai taip pat kaip ir gydytojų išrašyti medikamentai - kai kurie išbando natūralius skrandžio sekrecijos mažinimo būdus.

• 20 g medetkų žiedų užpilti 200 ml verdančio vandens, palaikyti 15 min., nukošti. Gerti po ½ stiklinės užpilo 3 kartus per dieną prieš valgį.
• 10 g gysločio sėklų užpilti 200 ml verdančio vandens, palikti pritraukti 3 min., nukošti. Gerti po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną prieš valgį.
• 200 ml avižų grūdų su žiedynais užmerkti iš vakaro, ryte užpilti 300-400 ml vandens ir virti tyrelė, tuomet nukošti. Vartoti po ½ stiklinės 10 minučių prieš valgį.
• Susmulkinti po 10 g ramunės žiedų, pankolio vaisių, piliarožės šaknų, varpučio šaknų. 2 arbatinius šaukštelius šio mišinio užpilti 200 ml verdančio vandens, uždengti šiltai, palikti pritraukti 30 minučių, nukošti. Gerti po stiklinę užpilo prieš miegą.
• 2-3 kartų per dieną valandą prieš valgį gerti po ½ stiklinės pašildytų baltagūžių kopūstų sulčių.
• Opų gijimą puikiai skatina toks mišinys: ½ ramunėlių žiedų, 2 dalys kalendros žiedų, 2 dalys šalpusnio lapų. Užpilti 200 ml verdančio vandens, palikti pritraukti 30 minučių, nukošti.

Rekomenduojami patiekalai

Orkaitėje troškinta žuvies filė su daržovėmis

Ingredientai:

• 500 g žuvies filė
• 300 g morkų
• 200 g svogūnų
• 500 g bulvių
• 200 ml grietinėlės
• 200 g sviesto
• 1 valg. šaukštas petražolių
• druskos pagal skonį

Gaminimas:

1. Morkas nuskusti, supjaustyti griežinėliais. Bulves nulupti, apvirti.
2. Keptuvėje ištirpdyti sviestą, sudėti supjaustytas morkas, kai jos suminkštėja - sudėti supjaustytus svogūnus ir įpilti kelis šaukštus bulvių nuoviro. Keptuvę uždengti dangčiu, daržoves troškinti 3-5 minutes.
3. Tuo metu supjaustyti žuvies filė 5-7 cm dydžio gabaliukais, sudėti į keptuvę, kurioje troškinamos daržovės. Patroškinti 5 minutes ant silpnos ugnies.
4. Į molinį indą sudėti apvirtas bulves, ant jų sudėti keptuvėje troškintas daržoves su žuvimi, užpilti grietinėle. Į puodynę įpilti bulvių nuoviro tiek, kad matytųsi skysčio paviršius.
5. Molinę puodynę uždengti dangčiu ir pašauti į orkaitę, prieš tai įkaitinus ją iki 200 °C. Troškinti 30 minučių.

Trinta brokolių sriuba

Ingredientai:

• 300 g brokoliai
• 200 g morkos
• 2 vidutinio dydžio svogūnai
• 200 g bulvės
• 20 g sviestas
• 200 g vištienos krūtinėlė
• 100 ml grietinėlė

Gaminimas:

1. Vištienos krūtinėlę išvirti nedideliame kiekyje vandens.
2. Daržoves supjaustyti panašaus dydžio gabalėliais, sudėti į vištienos buljoną, virti kol suminkštės, tuomet įdėti sviesto gabalėlį, pasūdyti.
3. Išvirusias daržoves sutrinti, sudėti sumaltą vištieną (virtą), supilti grietinėlę, patiekti su džiūvėsėliais.

Opaligės poveikis kasdieniam gyvenimui

Opaligė gali sukelti diskomfortą, trukdantį kasdienei veiklai, pvz., valgymui, darbui ar miegui. Lengvi atvejai, tinkamai gydomi, dažnai praeina per kelias savaites, tačiau negydoma liga ar komplikacijos gali reikalauti ilgalaikės priežiūros. Pacientai gali patirti nerimą dėl simptomų ar baimę dėl komplikacijų, ypač jei yra kraujavimo epizodų. Norint prisitaikyti prie ligos, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, reguliariai vartoti vaistus ir stebėti simptomus.

Atminkite, kad mitybos poreikiai gali skirtis priklausomai nuo žmogaus ar įvairių papildomų ligų, būklių. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kaip Jūsų organizmas reaguoja į skirtingus maisto produktus, ir atitinkamai koreguoti mitybą.

---