Dažnai jaučiate graužimą ir deginimo pojūtį stemplės srityje? Ilgą laiką vargina lengvas kosulys, nors neperšalote? Tuomet vertėtų susirūpinti. Išvardinti simptomai gali perspėti apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERL).

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra būklė, kai apatinis stemplės sfinkteris/raukas tinkamai neužsiveria ir skrandžio turinys, dažniausiai rūgštus, patenka atgal į stemplę. Šis sveikatos sutrikimas labai dažnas ir yra paplitęs net tarp 10 - 20% viso pasaulio gyventojų (dažniausiai vakarų šalyse).

Refliuksas normalus fiziologinis procesas, pasireiškiantis ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Deja, jaunieji pacientai taip pat gali susirgti ir GERL. Ši liga nustatoma apie 2-8 proc. 3-9 metų vaikų ir apie 5 proc. paauglių. Jei GERL diagnozuojama vaikystėje, padidėja tikimybė, kad ji vargins ir vyresniame amžiuje.

Pirmaisiais keturiais gyvenimo mėnesiais refliuksas nustatomas maždaug 50-70 proc. kūdikių. Jis atsiranda dėl nevisiškai išsivysčiusio stemplės apatinėje dalyje esančio vožtuvo. Be to, kūdikiai valgo visiškai skystą maistą ir didžiąją laiko dalį praleidžia gulėdami, kas taip pat skatina skrandžio turinio atpylimą. Kol naujagimis yra sveikas ir priauga svorio, dėl refliukso nerimauti nereikia.

Refliukso Tipai

Refliuksas - nekontroliuojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio grįžimas į stemplę. Paprastai tai normali būsena, galinti pasikartoti kelis kartus per dieną. Sveikiems žmonėms skrandžio refliuksas nesukelia jokių nepageidaujamų pojūčių ir nepakenkia stemplės gleivinei. Tačiau kai jis kartojasi dažnai, susergama gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kitaip dar žinoma kaip stemplės diafragminės angos išvarža.

• Tulžies (biliarinis) refliuksas - jis sudaro 10-15 proc. nerūgštinio refliukso atvejų, taip pat gali pasireikšti kartu su rūgštiniu refliuksu.
• Laringofaringinis refliuksas - būklė, kurios metu rūgštus skrandžio turinys patenka į stemplę, o vėliau į ryklę. Kartu su skrandžio rūgštimis į stemplę, ryklę, gerklas patenka ir baltymus skaidantis fermentas pepsinas.
• Duodenogastrinis refliuksas - virškinimo sutrikimas, kuomet šarminis turinys iš dvylikapirštės žarnos sugrįžta atgal į skrandį. Tada skrandyje aptinkama ir gelsvai rusvos tulžies, kurios paprastai nebūna.
• Gerklų ir ryklės refliuksas - neįprastos eigos GERL, kuri pažeidžia kvėpavimo takus ir sukelia ekstrastemplinius simptomus.

GERL Priežastys ir Simptomai

Pagrindinė anatominė GERL priežastis yra apatinio stemplės rauko nepakankamumas ir diafragmos stemplinės angos (hiatinė) išvarža. Esant tokiai būklei, dalis skrandžio atsiduria virš diafragmos. Skrandžio rūgštis pakyla į stemplę ir sukelia jos gleivinės uždegimą - ezofagitą. Jis gali nulemti paviršinių kraujuojančių žaizdelių (erozijų) atsiradimą. Visgi hiatinė išvarža nebūtinai sukelia GERL.

Dažniausi GERL simptomai yra rėmuo ir rūgštaus skrandžio turinio atpylimas. Rėmuo pasireiškia deginimo jausmu arba skausmu krūtinkaulio bei epigastriumo srityje. Jis gali plisti net iki gerklės, rečiau - į krūtinės ląstą.

Gastroezofaginio refliukso simptomai būna tiek akivaizdūs, tiek ne. Padėti juos atpažinti gali gydytojas gastroenterologas.

Kaip Maistas Veikia Refliuksą

Mūsų valgomas maistas turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui. Todėl tinkama dieta sergant refliuksu yra labai svarbi. Kaip rašo „Healthline“, refliukso simptomai atsiranda tada, kai skrandžio rūgštis paliečia stemplę ir sukelia dirginimą bei skausmą. Viena iš priežasčių, kodėl taip nutinka, yra susilpnėjęs arba pažeistas apatinis stemplės sfinkteris (ASS).

Maisto Produktai, Rekomenduojami Sergant Refliuksu:

• Daržovės. Jose natūraliai yra mažai riebalų ir cukraus. Be to, daržovių pH dažniausiai būna šarminis, todėl jos padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį. Daržovėse yra mažai riebalų ir cukraus, jų pH dažniausiai šarminis, todėl padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį. Žalių daržovių, tokių, kaip brokoliai, špinatai, kopūstai, šparagai, Briuselio kopūstai", vartoti stebint jų kiekį ir savo organizmą, pažymi specialistė.
• Imbierą. Šis augalas pasižymi natūraliomis priešuždegiminėmis savybėmis, todėl yra puiki priemonė, padedanti atsikratyti rėmens ir kitų virškinamojo trakto problemų. Imbieras turi priešuždegiminių savybių ir yra natūrali priemonė, padedanti atsikratyti rėmens ir kitų virškinamojo trakto problemų.
• Avižinius dribsnius. Pilno grūdo avižos yra puikus skaidulų šaltinis. Dieta, turinti daug skaidulų yra siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika. Skaidulomis praturtinta mityba siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika. O avižiniai dribsniai yra puikus skaidulų šaltinis. Mėgstamas pusryčių patiekalas avižiniai dribsniai yra puikus skaidulų šaltinis. Dieta, kurioje gausu skaidulų, yra siejama su mažesne refliukso rizika.
• Ne citrusinius vaisius.
• Liesą mėsą ir jūros gėrybes. Liesoje mėsoje, tokioje kaip vištiena ir kalakutiena, taip pat žuvyje, jūros gėrybėse nėra daug riebalų.
• Kiaušinių baltymus. Sergant refliuksu naudinga valgyt kiaušinių baltymus.
• Sveikuosius riebalus. Sveikųjų riebalų šaltiniai yra avokadai, graikiniai riešutai, linų sėmenys, alyvuogių aliejus, sezamo aliejus ir saulėgrąžų aliejus. Sveikų riebalų šaltinis yra avokadai, graikiniai riešutai, linų sėmenys, alyvuogių aliejus, sezamo aliejus ir saulėgrąžų aliejus.
• Pavyzdžiui, bananų, arbūzų, avokadų, melionų, kokosų vandens, švelnaus skonio sriubų, virtų daržovių (bulvių, moliūgų, burokėlių). Taip pat į racioną galima įtraukti moliūgų sėklų, migdolų, anakardžių, graikinių ir pekano riešutų, sezamo sėklų.

Maisto Produktai, Kurių Reikėtų Vengti Sergant Refliuksu:

• Riebių maisto produktų. Riebus maistas didina refliukso simptomų riziką. Todėl rekomenduojama jį vartoti saikingai.
• Pomidorų ir citrusinių vaisių. Tokie maisto produktai gali sukelti arba pasunkinti gastroezofaginio refliukso simptomus. Vaisiai ir daržovės yra svarbūs sveikai mitybai. Tačiau kai kurie vaisiai gali sukelti arba pasunkinti GERL simptomus, ypač tai pasakytina apie labai rūgščius vaisius.
• Šokolado. Šokolade yra metilksantinu vadinamos medžiagos.
• Česnakų, svogūnų ir aštraus maisto. Šie maisto produktai refliuksą sukelia ne visiems, tačiau jei mėgstate šias daržoves, savo maisto dienoraštyje atidžiai stebėkite, kada ir kiek jų valgote.
• Mėtų.
• Taip pat aštrūs patiekalai netinka jaučiant skausmą.
• Reikėtų vengti šviežių ar raugintų kopūstų, barščių, keptų, rūgščių, rūkytų ar marinuotų produktų, šokolado, citrusinių vaisių ir jų gaminių, pomidorų ir jų gaminių, žarnyno dujų susidarymą skatinančių daržovių ir vaisių (kriaušių, pupelių) sriubų, gazuotų gėrimų.

Kaip jau minėjome, kiekvieno žmogaus organizmas skirtingai reaguoja į produktus, didinančius skrandžio rūgštingumą. Pavyzdžiui, vieniems žmonėms refliuksą gali iššaukti pieno produktai, kitiems - šokoladas, dar kitiems - česnakai ar svogūnai.

Gyvenimo Būdo Pakeitimai Sergant Refliuksu

Refliukso simptomus galima bandyti kontroliuoti pakeitus ne tik mitybą, bet ir gyvenimo būdą. Miegokite ant aukštesnės pagalvės, kad nejaustumėte refliukso simptomų nakties metu.

Taip pat, jei Jums pasireiškia lengvi refliukso simptomai, pirmieji žingsniai, kuriuos turite atlikti, yra mitybos korekcija. Valgyti turėtumėte dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, vengti rūgštingumą keliančių maisto produktų bei vengti kitų refliuksą provokuojančių veiksnių.

Sergant GERL nereikia nešioti aptemptų rūbų, miegoti pakėlus lovos galvūgalį (pakeliant visą lovos rėmą).

Kiti Patarimai Refliukso Simptomams Mažinti

• Prieš užmiegant, rekomenduojama pakelti lovos galvūgalį bent 15 cm., pirmas 3 valandas po valgio nesigulti, nedėvėti aptemptų drabužių, nesilenkti - ypač po valgio.
• Žinoma, jei galite, geriausia mesti rūkyti, nevartoti alkoholio.
• Atidžiai stebėkite, ar kasdien išgeriate pakankamą kiekį vandens.
• Praktikuokite sąmoningą valgymą - valgykite iš lėto, sėdėdami kuo įmanoma tiesiau.
• Stenkitės valgyti reguliariai, dažnai ir nedidelėmis porcijomis.
• Valgykite ne vėliau kaip likus 3 valandoms iki miego.
• Svarbu reguliuoti kūno svorį - jam mažėjant mažėja ir pilvo slėgis.

Vaistai Refliukso Gydymui

Jei pakeitus mitybos įpročius būklė nepagerėja, yra jaučiami stiprūs ir dažni ligos simptomai, skiriami vaistai refliuksui gydyti. Lengvų refliukso simptomų malšinimui dažniausiai naudojami nereceptiniai antacidiniai vaistai. Esant sunkesnei būklei, pirmo pasirinkimo vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai (pavyzdžiui, omeprazolas).

Lengvo refliukso malšinimui dažniausiai padeda nereceptiniai antiacidiniai vaistai. Jei simptomai ryškesni, efektyviausi vaistai yra protonų siurblių inhibitoriai (pvz. omeprazolis).

Chirurginis Gydymas

Esant didelei hiatinei išvaržai arba detalesnių tyrimų metu nustačius stiprų refliuksą, pacientui skiriama operacija. Ji gali būti veiksminga tuomet, kai rūgštį slopinantys vaistai labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus. Gydant refliuksą dažniausiai atliekama minimaliai invazyvi laparoskopinė operacija, vadinama fundoplikacija. Jos metu sudaromas mechaninis barjeras refliuksui ir tokiu būdu sustiprinamas apatinis stemplės raukas.

Išskirtiniais atvejais laparoskopinė operacija nėra galima. Dažniausios to priežastys yra paciento nutukimas, dideli randai dėl anksčiau atliktų pilvo operacijų arba didelė kraujavimo rizika.

Vienas svarbių indikatorių, nurodančių, kad operacija padės ženkliai sumažinti refliukso simptomus yra tai, kad rūgštį slopinantys vaistai (omeprazolis ir kiti šios grupės preparatai) labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus.

Statistika

Remiantis TNS Gallup tyrimo duomenimis, maždaug 25 procentai žmonių jaučia rėmens ir padidėjusio rūgštingumo simptomus. Sergamumas refliukso liga kiekvienais metais didėja visame pasaulyje, ypač išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip: Vakarų Europa ir Šiaurės Amerika.

JAV mokslininkų duomenimis, GERL simptomus bent kartą per mėnesį yra jautę 44 proc. šalies gyventojų, kartą per savaitę -14 proc., kasdien - 7 procentai. Lietuvoje apie 30 proc.

Žinokite, jog daktarai ir specialistai visuomet pasiruošę padėti ir atsakys į visus klausimus.

---