Kaulas yra itin išmani konstrukcija, todėl tikintys gali pavadinti Dievą nuostabiausiu architektu. Panaudojant minimalų medžiagos kiekį sukuriamas maksimalus atsparumas, todėl kaulas geba efektyviai pasipriešinti išorinėms jį veikiančioms jėgoms.
Kaulo Struktūra ir Savybės
Daugumai atrodo, kad kaulas yra negyvas daiktas, kaip akmuo. Gal taip yra dėl to, kad kaulai - ilgiausiai išliekanti žmogaus dalis. Archeologai juk atkasa ir kelių tūkstančių metų senumo kaulines struktūras. Tačiau tai yra audinys, galima net organu pavadinti.
Kaulas susideda iš išorinio žievinio sluoksnio ir spongiozinės (minkštosios) srities, kuri užpildo kaulo vidų. Mikrolygmenyje kaulas yra sudarytas iš kolagenų gardelių, kuriose apsigyvena gyvos ląstelės: osteocitai, osteoklastai ir osteoblastai. Osteoklastas ardo kaulą, tirpina jį, naikina seną audinį, o osteoblastas gamina naują kolageną. Studentai mėgsta osteoklastus pakrikštyti „blogučiais“, o osteoblastus „geručiais“. Bet vieni be kitų jie negalėtų gyventi. Tokia mūsų fiziologija.
Gali pasirodyti keistas faktas, bet žmogaus skeletas per 7 metus visiškai atsinaujina. Įsivaizduokite, jeigu esate mano amžiaus - 70 metų, tuomet jums 10 kartų „persivertė“ skeletas. Niekas nepranyksta, nes viskas vyksta pamažu. Vienos ląstelės „laižo“ tą kaulą, o kitos jį augina.
Ši savybė mums padeda prisitaikyti prie krūvių, kaulo forma net atspindi jo funkciją. Pavyzdžiui, tenisininkas daug kartų atlieka vienodus judesius, ir tai matyti jo kauluose. Iš jų net galime pasakyti, ar žmogus buvo kairiarankis, ar dešiniarankis.
Kaulų Retėjimas ir Osteoporozė
Mane net piktina, kai tai vadinama liga. Tai natūralus senėjimo procesas. Sakykime, pražilo plaukai. Ar tai liga? Juk taip nesakome. Senstant kaulas netenka dalies kaulinių sijų. Tuo metu žievinis sluoksnis išlieka beveik nepakitęs. Tiesa, šioje srityje sumažėja kalcio, bet kaulo atsparumas prarandamas dėl pokyčių jo viduje.
Pavyzdžiui, šlaunikaulio kaklo lūžis vyresnio amžiaus asmeniui gali įvykti net verčiantis lovoje. Žmogus vertėsi ant šono, pėda užkliuvo, šlaunikaulis buvo pasuktas - ir triokšt! Galima sakyti, kad jokios traumos nebuvo. Bet tokia sumažėjusio kaulų atsparumo pasekmė.
Operuodami tokius lūžius mes pamatome, kad šlaunikaulio galva iš tikrųjų primena tuščią kiaušinio lukštą. Aš tai dar vadinu teniso kamuoliuku. Pritvirtinti tokį kaulo galą paskui labai sunku, nes viduje nieko nebėra. Labiausiai kenčia būtent tos dalys, kur spongiozinio kaulo yra daugiau. Ten seniems žmonėms ir įvyksta lūžiai. Tai vietos arčiau sąnario.
Kaulų retėjimas yra nebyli problema. Iki pirmo lūžio žmogus nieko negali pasakyti, nes jam nieko prieš tai neskauda, jokių išskirtinių pojūčių nėra.
Žinoma, kaulinį tankį iš anksto pasimatuoti galima. Ypač pravartu tai daryti rizikos grupėje esantiems žmonėms - smulkaus sudėjimo moterims. Kodėl taip yra? Vidutinis vyras ir vidutinė moteris skiriasi savo svoriu, kitaip sakant, našta, kurią žmogus nešiojasi su savimi visą laiką. Todėl moters kaulai patiria mažesnę apkrovą.
Mes savo skeletą suformuojame iki 21 metų. Ta susidariusi bazė vėliau jau nebeauga, apimtis nesikeičia. Jeigu žmogus buvo mažiau judrus ir smulkaus sudėjimo, susiformavo prastesnė kaulinė masė.
Todėl jei esate nedidelio ūgio, smulkaus kūno sudėjimo moteris, jums reikia susirūpinti, kad sukaupta kaulinė masė yra kur kas mažesnė negu norma. Šita žmonių grupė yra pagrindinis kontingentas, kuriam osteoporozė labai kerta per kojas. Tos smulkios moterys ir patiria lūžių besiversdamos lovoje.
Kaip Išlaikyti Kaulų Tankį ir Stiprumą
Pasikartosiu - judėjimas yra esmių esmė. Bet sendamas žmogus pasidaro mažiau judrus. Jis į šokius neis, maratonų nebėgs. Gal net kartais atrodo, kad senam žmogui nepriimta judėti. Galų gale gali kamuoti širdies veiklos sutrikimai, nebegali lipti į kalnus, slidinėti. Žodžiu, fizinis aktyvumas mažėja.
Automatiškai blogėja ir kaulo kokybė. Būna, žmogų į lovą 2-3 mėnesiams paguldo kardiologinė liga. Kai jis atsikels iš lovos, jo visų kauliukų kokybė jau bus garantuotai pablogėjusi.
Nereikia ypatingų dietų. Jeigu žmogus maitinasi visavertiškai, jis gauna tų medžiagų, kurias kaulams reikia pasisavinti. Tai yra kalcis, fosforas. Kitas reikalas, jeigu žmogus badauja, maitinasi nevisavertiškai.
Žinoma, yra žmonių, kurie priversti iš savo raciono išbraukti pieno produktus, nes netoleruoja laktozės. Nors ir ne vienintelis, bet pieno produktai yra pagrindinis kalcio šaltinis. Jeigu žmogus dėl laktozės netoleravimo nevartoja pieno produktų, kalcio kiekis jo organizme bus mažesnis, kaulų vystymasis gali sutrikti.
Bet kalcio vartojimas kartais pervertinamas. Dauguma lietuvių gausiai vartoja ne tik pieną, bet ir jo produktus: sviestą, grietinę, sūrį. Juos valgydami kalcio trūkumo nejausime. Lietuviams gal net priešinga tendencija būdinga - kalcio perteklius. Tada organizmas jo nepasisavina.
Tuomet kalcis yra išskiriamas su išmatomis ar šlapimu. Dėl kalcio pertekliaus ima formuotis inkstų akmenys. Tad ryti kalcio tablečių tikintis stipresnių kaulų nereikėtų, nes jo perteklius gali pridaryti žalos. Vartok kalcį, kiek telpa, bet jei nejudėsi pakankamai, tavo kaulai vis tiek bus prasti.
Traumų Sezoniškumas ir Prevencija
Mūsų darbe yra sezoniškumas, bet priklausomai nuo metų laiko skiriasi traumų pobūdis. Žiemą - slidumo traumos, kai lekia kulkšnys. Tai nebūtinai lemia kaulo kokybė. Lūžių patiria ir visiškai sveikus kaulus turintys žmonės.
Traumų padaugėja pavasarį, kai žmonės tampa aktyvesni, išeina į gamtą. Jeigu sėdi namie prie televizoriaus, turbūt sunkiai ką nors susilaužysi. Žinoma, susižalojimų padaugėja ir per šventes. Bet tų žmonių, kurie pas medikus patenka dėl osteoporozės, problemos su metų laikais nėra susijusios. Jų traumos dažniausiai įvyksta visiškai netikėtai - įprastoje buitinėje aplinkoje, atliekant įprastus veiksmus.
Nereikėtų pamiršti, kad senstant blogėja ne tik žmogaus kaulų kokybė, bet ir koordinacija, regėjimas. Jis kokio nors smulkaus daiktelio jau nepastebės.
Kristi irgi reikia mokėti. Lankydamasis Švedijoje mačiau, kaip vyresnio amžiaus piliečiai mokomi kritimo, ką jie turėtų daryti, kokių judesių jokiu būdu negalima atlikti.
Kaip Fizinė Terapija Gali Padėti Po Kaulų Lūžio?
Lūžusį kaulą reikia imobilizuoti, kad jis tinkamai sugytų. Dėl imobilizacijos lūžio vieta gali prarasti judrumą, todėl bus sunku grįžti prie savo kasdienės veiklos. Kineziterapeuto darbas - nustatyti problemą sukeliančius veiksnius ir rasti būdą, kaip pagerinti būklę, taikant įvairius tikslinius metodus, pvz., ledo arba šilumos terapiją, minkštųjų audinių masažą, tempimo pratimus, manualinę sąnarių terapiją.
Šios srities specialistai taip pat gali padėti pašalinti randus, susijusius su chirurginiu lūžio fiksavimu, ir tokiu būdu numalšinti skausmą bei sumažinti patinimą. Kai lūžis pradeda gyti, kineziterapeutas kartu su pacientu palaipsniui stiprina pažeistą vietą. Tokie metodai visų pirma padeda atkurti paciento judrumą bei išvengti galimų traumų ateityje.
Kitas kineziterapeuto vaidmuo po lūžio - išmokyti pacientą naudotis pagalbiniais prietaisais, kaip antai įtvaro pritaikymas, jei pacientas patyrė rankos lūžį, ar kt. Fizioterapija po kaulų lūžio yra būtina, nes padeda žmogui greičiau atsigauti. Tačiau labai svarbu ir tai, kad fizioterapija gali padėti susitvarkyti su bet kokiais nervų ar sąnarių pažeidimais, kuriuos sukėlė lūžęs kaulas.
Mityba Ir Papildai Kaulams Stiprinti
Svarbu subalansuoti mitybą taip, kad pakankamai su maistu gautumėte vitaminų, mineralų, baltymų bei skaidulų. Ypač svarbus, kaip jau minėta, kalcis ir vitaminas D, tad rekomenduojama vartoti daugiau sūrio, jogurto, lieso pieno, brokolių, špinatų, migdolų ir kt. Taip pat nepakenktų ir kitų vitaminų papildų naudojimas, dėl tikslių rekomendacijų kokius vitaminus vartoti būtų naudinga būtent jūsų organizmui - pasitarkite su daktaru ar mitybos specialistu.
Per dieną vidutiniškai reikėtų suvartoti apie 1000 mg kalcio. Venkite alkoholio, nikotino, šokolado, juodos kavos, nes visi šie produktai silpnina kaulus ir didina osteoporozės išsivystymo riziką.
Medikamentinis Gydymas
Jei dėl vėžio gydymo jums didėja osteoporozės rizika, jūsų gydytojas gali jums patarti vartoti kalcio ir vitamino D papildus. Prieš skiriant šiuos papildus, jums gali būti atliktas kaulų lūžių rizikos ar DXA tyrimas.
Bifosfonatai
Bifosfonatai mažina ląstelių (osteoklastų), ardančių kaulus, aktyvumą. Osteoporozės ar kaulų masės mažėjimo gydymui paprastai yra skiriami tablečių ar kapsulių pavidalo bifosfonatai. Jie vartojami kiekvieną dieną arba kartą per savaitę ar mėnesį. Retais atvejais pacientams gali būti skiriamos bifosfonatų injekcijos į veną arba infuzijos.
Denosumabas (Prolia)
Denosumabo injekcija po oda (poodinė injekcija) yra daroma kartą per 6 mėnesius.
Raloksifenas (Evista)
Šis vaistas yra skiriamas osteoporozės gydymui moterims po menopauzės. Medikamentas yra skiriamas moterims, kurios negali būti gydomos bifosfonatais. Moterys, vartojančios tamoksifeną, negali vartoti raloksifeno, nes pastarasis gali mažinti tamoksifeno efektyvumą.
Pakaitinė Hormonų Terapija (PHT)
Yra keletas šios terapijos rūšių, skirtų vyrams ir moterims. Pakaitinė estrogeno terapija. Šis hormonas padeda moterims užtikrinti gerą kaulų būklę. Jei dėl vėžio gydymo yra sumažėjęs jūsų estrogeno lygis, gydytojas gali skirti pakaitinę estrogenų terapiją estrogeno kiekiui organizme atstatyti.
Testosterono Terapija
Parathormono Terapija (PTH)
Prieskydinės liaukos gamina parathormoną (PTH). Šios liaukos yra prigludusios prie skydliaukės kaklo priekinėje pusėje. PHT padeda mūsų organizmui įsisavinti kalcį ir skatina kaulų formavimąsi. Laboratorijoje gaminamas PTH pakaitalas yra teriparatidas (Forsteo). Jis yra leidžiamas po oda (poodinė injekcija).
Kalcis Ir Vitaminas D
Suaugusiesiems rekomenduojama kasdien vartoti maždaug 700 mg kalcio. Jei sergate osteoporoze - didesnes dozes. Vitaminas D padeda organizmui absorbuoti kalcį, todėl svarbu gauti jo užtektinai. Rekomenduojamas paros vitamino D kiekis suaugusiesiems yra maždaug 600-800 tarptautinių vienetų.
KMI
Mažesnio svorio žmonėms kaulų lūžių tikimybė yra didesnė nei tiems, kurių svoris yra didesnis. Įvertinti savo svorį jums padės kūno masės indeksas (KMI).
Fiziniai Pratimai
Yra daugybė būdų, kaip galite mankštintis. Atraskite, kas jums labiausiai patinka, tai padės išlaikyti motyvaciją. Pratimai, pagreitinantys širdies ritmą: mankštintis po 30 min. 5 kartus per savaitę. 30 min. galima suskirstyti į tris 10 minučių laikotarpius.
Kūno svorio perkėlimo pratimai. Šio tipo pratimai yra ypatingai naudingi jūsų kaulams. Į šią kategoriją įeina vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas, lipimas laiptais, šokimas ir ėjimas į žygius. Svorio perkėlimo pratimai gali būti aukšto ir žemo intensyvumo.
Jėgos pratimai. Sukuriant pasipriešinimą raumenys dirba intensyviau. Taip yra stiprinami raumenys, kaulai ir sąnariai, lavinama pusiausvyra.
Pratimai, lavinantys pusiausvyrą ir lankstumą. Sveiki sąnariai padeda išlikti lankstiems, išvengti sužeidimų ir įtampos.
Tyrimai Dėl Kaulų Būklės
Didžiosios Britanijos gydytojai naudojasi ,, FRAX“ ir ,,QFracture“ internetiniais įrankiais, kad galėtų nustatyti kaulų lūžių riziką. Tyrimo metu nustatoma galima lūžio rizika. Kaulų mineralinio tankio tyrimas atliekamas kaulų densitometru.
DXA skleidžiamas radiacijos kiekis yra žymiai mažesnis nei įprasto rentgeno aparato. Tyrimas trunka tik kelias minutes ir yra neskausmingas.
Šis straipsnis yra patariamojo pobūdžio, prieš pradedant gydytis patariame pasikonsultuoti su fizinės reabilitacijos gydytoju.