Inkstai atlieka esminį vaidmenį palaikant žmogaus organizmo veiklos pusiausvyrą. Šie nedideli, pupelės formos organai yra atsakingi už kraujo filtravimą, pašalinant galutinius metabolizmo produktus, perteklinį skysčių kiekį ir palaikant elektrolitų bei rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Pagrindinės Inkstų Funkcijos

• Reguliuoja kraujospūdį.
• Palaiko skysčių pusiausvyrą.
• Išskiria medžiagų apykaitos metu susidariusius produktus (šlapalą, šlapimo rūgštį, kreatininą, kitus azotinius junginius).
• Aktyvuoja vitaminą D.
• Gamina eritropoetiną (būtinas raudonųjų kraujo kūnelių gamybai).
• Šalina ir detoksikuoja vaistus bei toksinus.
• Reguliuoja medžiagų apykaitos procesus - gliukoneogenezę (reguliuoja gliukozės gamybą, dalyvauja hipoglikemijos prevencijoje).
• Riebalų apykaitą (veikiant proksimalinėje nefrono tubulių dalyje esantiems megalino ir cubilin/amnionless baltymų receptoriams, turintiems didelę surišamąją gebą lipidus jungiantiems baltymams ir lipidus reguliuojantiems hormonams. Taip pat yra žinoma, kad toksinė apkrova esant sutrikusiai inkstų veiklai (uremija) slopina lipoproteinlipazės aktyvumą riebaliniame, raumeniniame audinyje bei CNS, kas priveda prie lipolizės (riebalų skaidymo) bei labai mažo tankio lipoproteinų (LMTL) pašalinimo iš kraujotakos sulėtėjimo).
• Skaido ir metabolizuoja hormonus.
• Palaiko elektrolitų pusiausvyrą (natrio, kalio, fosfatų).
• Reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą.

Sutrikus inkstų funkcijai, gali vystytis sisteminiai pažeidimai, tokie kaip anemija, mineralų apykaitos sutrikimai, neigiamai paveikiantys ne tik žmogaus fizinę sveikatą, bet ir gyvenimo kokybę.

Lėtinis Inkstų Nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas (LIN) yra progresuojanti būklė, kuriai būdingas laipsniškas inkstų funkcijos blogėjimas, kai inkstai nebegali efektyviai filtruoti kraujo, pašalinti toksinų, reguliuoti skysčių balanso ar palaikyti elektrolitų pusiausvyros. LIN progresuoja per penkias stadijas, kurios nustatomos pagal glomerulų filtracijos greitį (GFG). Pirmosios stadijos dažnai yra besimptomės, tačiau paskutinėse stadijose pacientams dažnai prireikia dializės ar inksto transplantacijos. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali ženkliai sulėtinti ligos eigą, pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti komplikacijų riziką.

Simptomai

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvose stadijose (1-2 stadija) liga dažnai būna besimptomė, todėl daugelis žmonių nežino, kad jų inkstų funkcija jau pažeista. Simptomai paprastai tampa pastebimi tik 3-4 stadijoje, kai inkstai praranda daugiau nei pusę savo funkcijos. Inkstų problemų simptomai gali būti subtilūs ir tik ilgainiui palaipsniui stiprėti, todėl kartais sunku juos pastebėti ankstyvosiose stadijose.

Dažni simptomai:

• Pavargimas ir bendras silpnumas.
• Šlapimo pokyčiai.
• Kojų ir pėdų tinimas.
• Sausa ir niežtinti oda.
• Metalo skonis burnoje arba blogas kvapas iš burnos.
• Šaltkrėtis.
• Sutrikusi koncentracija ir sumišimas.
• Nugaros ar šonų skausmas.
• Kraujas šlapime.

Priežastys

Inkstų funkcijos sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios veikia jų gebėjimą efektyviai filtruoti kraują ir pašalinti atliekas bei perteklinius skysčius iš organizmo.Lėtinės ligos: Diabetas (diabetinė nefropatija) yra pagrindinė LIN priežastis, nes aukštas gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia inkstų kraujagysles.Autoimuninės ligos, pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė ar nefropatija, gali sukelti inkstų uždegimą ir pažeidimus. Toksinių medžiagų poveikis, pavyzdžiui, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, alkoholis ar kitos toksinės medžiagos, gali pakenkti inkstams. Galiausiai, dehidratacija, dėl kurios inkstai patiria didelį stresą bandydami išlaikyti skysčių balansą organizme, gali dar labiau pabloginti jų funkciją.

Rizikos veiksniai apima šeiminę inkstų ligų istoriją, rūkymą, nutukimą, vyresnį amžių ir tam tikras etnines grupes (pvz., afroamerikiečius ar azijiečius, kurie turi didesnę riziką dėl genetinių polinkių).

Diagnostika

Kraujo tyrimai: Kreatinino ir šlapalo koncentracijos kraujyje padeda įvertinti inkstų funkciją. Glomerulų filtracijos greitis (GFG), apskaičiuojamas pagal kreatinino lygį, amžių ir kitus veiksnius, yra pagrindinis rodiklis, rodantis inkstų funkcijos lygį.Vaizdiniai tyrimai: Inkstų ultragarsas leidžia įvertinti inkstų dydį, struktūrą ir galimus anomalijas, tokius kaip cistos ar akmenys. Reguliarūs tyrimai ypač svarbūs rizikos grupėms, tokioms kaip diabetu ar hipertenzija sergantys pacientai.

Gydymas

Lėtinis inkstų nepakankamumas dažniausiai gydomas orientuojantis į ligos priežasčių šalinimą, simptomų valdymą ir progresavimo stabdymą. Paskutinėse stadijose (GFG <15 ml/min) dializė tampa būtina.

Mityba

Mityba, esant inkstų problemoms yra labai svarbus aspektas, kurį būtina suderinti su gydytoju ir dietistu, siekiant užtikrinti optimalų sveikatos palaikymą. Inkstų ligų atveju mitybos pasirinkimai gali turėti didelį poveikį bendrai organizmo būklei ir inkstų funkcijai. Mažai druskos ir riboto baltymų kiekio dieta padeda sumažinti inkstų apkrovą.

„Pirmiausia, reikia riboti baltymų kiekį, kad neapkrautume inkstų, ypač jei jų funkcija yra sumažėjusi. Taip pat, svarbu vengti didelio natrio vartojimo, nes per daug druskos gali padidinti kraujospūdį ir pabloginti inkstų būklę. Kalio ir fosforo kiekį reikėtų stebėti ir riboti, kad išvengtume papildomos naštos inkstams. Galiausiai, atsižvelgiant į inkstų būklę, gali būti reikalinga apriboti skysčių vartojimą, kad būtų išvengta jų kaupimosi organizme.

Esant inkstų nepakankamumui, svarbu sudaryti mitybą, kurioje būtų pagrinde mažiau baltymų ir natrio ir daugiau į mitybą stengtis įtraukti augalinio maisto. Anot dietistės R. Bogušienės, augalinio maisto didinimas mityboje gali turėti teigiamo poveikio sveikatai ir prisidėti prie inkstų funkcijos gerinimo. Mažiau sočiųjų riebalų ir cholesterolio. Daug skaidulų.

Augaliniai maisto produktai yra pagrindinis skaidulų šaltinis, kuris gerina virškinimą ir padeda kontroliuoti kūno svorį. Mažiau baltymų. Vitaminai ir mineralai.

Mitybos principai

• Mėsą ir žuvį geriausia virti, o po to troškinti arba apkepti.
• Valgyti 4-6 kartus per dieną.
• Esant inkstų nepakankamumui, rekomenduojama suvartoti ne daugiau kaip 2-3 g druskos per dieną. Turintiems aukštą kraujospūdį, druskos reikėtų iš viso atsisakyti.
• Per dieną išgerti ne daugiau kaip 1 l skysčių.

Kokį Maistą Riboti?

Sergantys inkstų nepakankamumu turėtų su saiku vartoti aštrius patiekalus, prieskonius ir alkoholį. Norėdami pagerinti savijautą, taip pat turėtumėte riboti baltymų kiekį maiste. Vartokite maistą, turintį didelę biologinę vertę: kiaušinius (ribotai), liesą mėsą, paukštieną, žuvį.

Kokio Maisto Visiškai Atsisakyti?

• Mėsos, žuvies, grybų ir ankštinių daržovių sultinių.
• Riebios mėsos ir riebios paukštienos. Keptų, troškintų patiekalų, jeigu jie prieš tai nebuvo apvirti.
• Dešrų, dešrelių, rūkytų, konservuotų gaminių.
• Riebios, sūdytos ir rūkytos žuvies, ikrų.
• Sūrio, visų ankštinių daržovių, šokolado.
• Svogūnų, česnakų, ridikėlių, ridikų, rūgštynių, špinatų. Sūdytų, marinuotų, raugintų daržovių ir grybų.
• Aštrių ir riebių užkandžių, taip pat mėsos, žuvies ir grybų padažų, pipirų, garstyčių bei krienų.
• Stiprios kavos, kakavos, mineralinio vandens, turinčio daug natrio.

Ypač svarbu atsisakyti: visų produktų, pagamintų su druska; kepinių parduotuvėse. Specialiuose skyriuose rasite nesūrios duonos ir kitų miltinių produktų; makaronų, kurių sudėtyje yra druskos; beveik visų rūšių sūriuose yra druskos, jų taip pat reikėtų atsisakyti.

Ką Galima Valgyti?

• Nesūrią duoną, lietinius ir miltinius blynus be druskos.
• Vegetariškas daržovių, grūdų, vaisių sriubas. Su saiku - pieniškas sriubas. Sriubą galite pagardinti sviestu, grietine, krapais, petražolėmis, citrinų sultimis arba troškintais svogūnais.
• Neriebią virtą, troškintą jautieną, veršieną, liesą kiaulieną, avieną, triušieną, vištieną, kalakutieną, virtą liežuvį.
• Neriebią virtą arbą apvirtą ir apkepintą žuvį.
• Pieną, grietinėlę, grietinę, kefyrą, jogurtą, varškę ir jos produktus su morkomis, obuoliais, ryžiais.
• Nors baltyminio maisto reikėtų vengti, tačiau kartais galite suvalgyti iki dviejų kiaušinių per dieną (kietai virtų arba keptų). Bet tą dieną turėtumėte sumažinti suvartotos mėsos, žuvies, varškės kiekį.
• Įvairius grūdus: ryžius, kukurūzus, perlines kruopas, makaronus (be druskos).
• Bulves, daržoves, mišraines be druskos, šviežių daržovių ir vaisių salotas.
• Šviežius ir virtus vaisius bei uogas.
• Iš saldumynų leidžiamas kisielius, želė, medus, saldainiai, vaisiniai ledai. Patiekalus galite pagardinti vanile, cinamonu, citrinos rūgštimi, actu.
• Rinkitės padažus: pomidorų, grietinės, gietinėlės, saldžius bei rūgščius vaisių ir daržovių padažus.
• Arbatą, nestiprią kavą, vaisių ir daržovių sultis, erškėtuogių nuovirą.

Kaip Išgyventi Be Druskos?

Kai kurie maisto produktai jau turi savyje druskos, pavyzdžiui, mėsa, kurią galima iš viso nesūdyti. Skanios be druskos bulvės bei grikiai. Beveik visas daržoves galima valgyti be druskos. Apskritai - atsisakę druskos, rasite nemažai teigiamų dalykų: pajusite natūralų produktų skonį, kuris tampa visiškai kitoks, žymiai įdomesnis. Vietoj druskos galite naudoti kalendras, pipirų mišinius (ribotai), įvairias žoleles, čiobrelius ir pan.

Druską pakeisti gali jūrų kopūstai, jie yra natūraliai sūri. Maltus jūrų kopūstus galite nupirkti bet kurioje vaistinėje, o nemaltus parduotuvėse.

Skaidulos

Skaidulos - tai virškinimui atsparios maisto sudedamosios dalys, kurios prisideda prie virškinimo veiklos reguliarumo, darnios motorikos, gerųjų bakterijų augimo bei naudingų sveikatai trumpųjų grandžių riebalų rūgščių (TGRR) gamybos žarnyne.

Per dieną žmogui rekomenduojama suvartoti 14 g skaidulų kiekvienam 1 000 kilokalorijų, kas atitinka 20-25 g moterims ir 30-38 g vyrams.

Pagrindiniais skaidulų šaltiniais žmogaus mityboje yra augalinės kilmės maisto produktai: daržovės, vaisiai, grūdinės kultūros, ankštys, sėklos bei riešutai.

Inkstus Apsaugančios Skaidulingu Maistu Turtingos Dietos Savybės

• Lėtinių ligų prevencija, uždegimo mažinimas:
  • Teigiamai prisideda prie svorio kontrolės, nutukimo rizikos mažinimo.
  • Apsaugo nuo kraujagyslių kalcifikacijos progresavimo.
  • Slopina glikacijos procesus, gerina gliukozės apykaitą.
  • Tirpiosios skaidulos su didele klampumo geba (pvz: gliukomananas, obuolių pektinas) suriša cholesterolį, tulžies rūgštis bei skatina jų pašalinimą tokiu būdu reguliuojant cholesterolio apykaitą.
  • Maisto produktai turtingi skaidulomis yra taip pat puikiu kitų elementų šaltiniu: antioksidantai, polifenoliai, vitaminai( E, C, K), magnis, selenas, cinkas, magnis ir kt.
• Tiesioginis poveikis inkstų/žarnyno veiklai:
  • Mažina ureminių toksinų kiekį.
  • Mažina metabolinę acidozę bei lėtinį uždegimą - gerėja terpė naudingų žarnyno bakterijų augimui.
  • Skatina TGRR gaminančių bakterijų augimą. Dėka to, bakterijos gali inkorporuoti ateinančias į žarnyną virškinimo metu amino rūgštis į savo baltymų apykaitos procesus bei apsaugoti nuo fermentacijos į ureminius toksinus.
  • Pagerina tuštinimosi procesų reguliarumą bei žalingų metabolitų eliminaciją (pvz: balkšvasis gyslotis, beta gliukanai (avižos), pektinas (obuoliai)).

Prevencija

Lėtinis inkstų nepakankamumas dažniausiai kontroliuojamas prevenčiškai. Prevencija ypač svarbi, nes ankstyvas ligos nustatymas gali užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms.

Pasak dietistės svarbu ne tik reguliari, subalansuota ir saikinga mityba, bet ir tinkamas vandens kiekis yra būtinas norint palaikyti optimalią inkstų funkciją. Vanduo padeda skystinti šlapimą, mažina inkstų akmenų susidarymo riziką ir padeda šalinti toksinus iš organizmo. Rekomenduojama paros vandens norma sveikam žmogui apie 30 ml/1 kūno kilogramui. Vienas iš požymių, kad geriate pakankamai vandens t.y.

Mityboje svarbų vaidmenį atlieka antioksidantai, kurie gali apsaugoti inkstus nuo žalos, kurią sukelia laisvieji radikalai. Magnis gali padėti išvengti inkstų akmenų, ypač kalcio oksalato akmenų, susidarymo. Daugelio asmenų organizme vyrauja omega-6 riebalų rūgštys, ko pasekoje turime uždegiminį procesą. Pasak sveikataipalankus.lt įkūrėjos omega-3 riebalų rūgštys gali padėti mažinti inkstų uždegimą ir saugoti inkstų kraujagysles.

Naudingi Produktai Inkstams

Yra nemažai žolių, uogų bei daržovių, kurios gali būti puikia profilaktine ir pagalbine priemone siekiant išvengti inkstų ligų ar jas gydyti. Pirmiausia paminėčiau spanguoles, kurios aprūpina organizmą vitaminu C, normalizuoja inkstų ir šlapimo pūslės darbą. Kad būtų skaniau, spanguoles galite sutrinti su medumi. Kasdien suvalgydami bent po kelis šaukštus tokios tyrės, ne tik padėsite inkstams, bet ir labai sustiprinsite imuninę sistemą.

Inkstams naudingos ir morkos, saldžiosios paprikos, petražolės, smidrai. Visos daržovės, kuriose yra vitamino A, padeda iš šlapimtakių pašalinti akmenis. Špinatuose ir rūgštynėse irgi netrūksta vitamino A, tačiau jei turite problemų dėl inkstų, šių daržovių vartojimą apribokite, nes jose yra oksalatų, kurie skatina akmenų susidarymą. Dar viena inkstams naudinga daržovė - moliūgas. Jame gausu vitamino E, kuris yra puikus antioksidantas. Moliūgai turi šlapimą varančių savybių.

Sergantiesiems inkstų ligomis patariama valgyti arbūzus. Kelios riekelės arbūzo per dieną visai patenkina organizmo poreikius. Žiemą, kai arbūzų kokybė nėra labai gera, juos gali atstoti ir ne itin saldūs melionai. Inkstų veiklai svarbūs ir dribsniai, mat juose daug ląstelienos, kuri lyg šluota valo mūsų organizmą. Be to, grūdinėse kultūrose gausu B grupės vitaminų.

Apibendrinimas

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra rimta, tačiau valdoma būklė, jei diagnozuojama anksti ir taikomas tinkamas gydymas. Supratimas apie simptomus, priežastis, diagnostikos metodus ir prevencines priemones leidžia pacientams aktyviai rūpintis savo sveikata. Svarbu reguliariai tikrintis, ypač esant rizikos veiksniams, ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

---