Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra būklė, kai apatinis stemplės sfinkteris/raukas tinkamai neužsiveria ir skrandžio turinys, dažniausiai rūgštus, patenka atgal į stemplę. Šis sveikatos sutrikimas labai dažnas ir yra paplitęs net tarp 10 - 20% viso pasaulio gyventojų (dažniausiai vakarų šalyse). GERL yra lėtinė būklė, kuomet skrandžio rūgštis reguliariai grįžta į stemplę, sukeldama rėmenį, skausmą ir ilgalaikius stemplės pažeidimus.

Pagrindinę įtaką GERL atsiradimui daro anatominiai apatinio stemplės sfinkterio pokyčiai bei gyvenimo būdo ir mitybos įpročiai. Taip pat GERL dažnas reiškinys nėščioms moterims. Didžiausią įtaką refliukso atsiradimui turi anatominiai apatinio stemplės rauko pokyčiai, gyvenimo būdo bei mitybos įpročiai. Tačiau toli gražu ne visi, kuriems diagnozuota hiatinė išvarža, serga GERL.

GERL Simptomai

Dažniausias GERL simptomas yra nuolatinis rėmuo, kuris gali pasireikšti:

• deginantis jausmas skrandyje, kuris gali kilti į krūtinę, kaklą ir gerklę
• rūgštus ar kartus skonis burnoje
• maisto ar skysčio regurgitacija iš skrandžio į burną

Kiti galimi GERL simptomai:

• pilnumo jausmas arba gumulo pojūtis gerklės gale (globuso pojūtis)
• lėtinis kosulys
• užkimęs balsas
• blogas kvapas iš burnos

Tačiau gausesnis skrandžio rūgšties atsiliejimas į stemplę ir jos gleivinės dirginimas sukelia deginimo pojūtį epigastriume (duobutėje), už krūtinkaulio ar gerklėje. Rėmuo gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ar ilgiau, ir dažnai pablogėja po maisto. Rėmuo, nors ir dažnai pasitaiko po valgio kaip normalus reiškinys, tampa problemiškas, kai pasikartoja dažniau nei du kartus per savaitę, o tai rodo galimą GERL buvimą.

Jei pasakėte „taip“ du ar daugiau kartų, tikėtina, kad Jums yra gastroezofaginio refliukso liga.

GERL priežastys

GERL dažniausiai sukelia rūgšties refliuksą, kuris gali atsirasti dėl netinkamo apatinio stemplės sfinkterio (LES) veikimo. LES yra apskrita raumenų juosta stemplės gale. Kai ryjate, ji atsipalaiduoja ir atsidaro, kad maistas ir skystis iš burnos patektų į skrandį. Paskui ji įsitempia ir vėl užsidaro. Rūgšties refliuksas pasireiškia, kai LES tinkamai nesusitraukia arba neužsidaro. Dėl to virškinimo sultys ir kitas skrandžio turinys gali pakilti į stemplę.

Pagrindinė anatominė prielaida GERL atsiradimui yra apatinio stemplės rauko nepakankamumas bei diafragmos stemplinės angos skrandžio išvarža (sutrumpintai hiatinė išvarža), kuomet dalis skrandžio išsiveržia aukščiau diafragmos - raumeninės pertvaros, skiriančios pilvo ertmę nuo krūtinės ląstos. Dėl šio anatominio defekto dingsta natūralus barjeras, atsiranda palankios sąlygos vykti gastroezofaginiam refliuksui.

Jūsų LES gali veikti netinkamai, jei:

• Turite hiatalinę išvaržą: Tai atsitinka, kai skrandžio dalis pasislenka virš diafragmos link krūtinės. Jei diafragma pažeista, ji gali trukdyti LES tinkamai funkcionuoti.
• Dažnai valgote didelį maistą: Dėl to gali išsiplėsti viršutinė skrandžio dalis. Šis išsiplėtimas kartais reiškia, kad LES nėra pakankamai spaudžiamas ir jis tinkamai neužsidaro.
• Po valgio per greitai atsigulkite: Tai gali nesukelti pakankamo spaudimo, kad LES galėtų tinkamai funkcionuoti.

Mityba sergant GERL

Maistas, kurį valgome, neabejotinai turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui. Svarbu integruoti mitybos korekciją, valgant maisto produktus, kurie mažina rūgštingumą ir skatina sveiką virškinimą.

Maisto produktai, kuriuos rekomenduojama valgyti sergant GERL:

• Daržovės. Daržovėse yra mažai riebalų ir cukraus, jų pH dažniausiai šarminis, todėl padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
• Imbieras. Imbieras turi natūralių priešuždegiminių savybių, tad yra gera ir natūrali rėmens bei kitų virškinimo trakto negalavimų gydymo priemonė.
• Avižiniai dribsniai. Pilno grūdo avižos yra puikus skaidulų šaltinis. Dieta, turinti daug skaidulų yra siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika.
• Necitrusiniai vaisiai.
• Liesa mėsa ir jūros gėrybės. Liesoje mėsoje, tokioje kaip vištiena ir kalakutiena, taip pat žuvyje, jūros gėrybese nėra daug riebalų.
• Kiaušinio baltymas. Sergant refliuksu naudinga valgyt kiaušinių baltymus.
• Sveikieji riebalai. Sveikųjų riebalų šaltiniai yra avokadai, graikiniai riešutai, linų sėmenys, alyvuogių aliejus, sezamo aliejus ir saulėgrąžų aliejus.

Maisto produktai, kurių reikėtų vengti sergant GERL:

• Riebių maisto produktų. Riebus maistas didina refliukso simptomų riziką. Todėl rekomenduojama jį vartoti saikingai.
• Pomidorų ir citrusinių vaisių. Tokie maisto produktai gali sukelti arba pasunkinti gastroezofaginio refliukso simptomus.
• Šokolado.
• Česnakų, svogūnų ir aštraus maisto.
• Mėtų.

GERL gydymas

Jeigu Jums pasireiškia lengvi refliukso simptomai, pirmieji žingsniai, kuriuos turite atlikti, yra mitybos korekcija. Valgyti turėtumėte dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, vengti rūgštingumą keliančių maisto produktų bei vengti kitų refliuksą provokuojančių veiksnių.

Jei mitybos pakeitimai neduoda rezultatų, gali būti skiriami vaistai. Nereceptiniai antacidai padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį ir suteikti greitą palengvėjimą. Jei simptomai ryškesni, efektyviausi vaistai yra protonų siurblių inhibitoriai (pvz. omeprazolis).

Pacientams, kuriems medikamentinis gydymas nesuteikia pakankamo palengvėjimo arba esant didelėms hiatinėms išvaržoms, gali būti rekomenduojama chirurgija. Vienas svarbus indikatorius, nurodantis, kad operacija padės ženkliai sumažinti refliukso simptomus yra tai, kad rūgštį slopinantys vaistai (omeprazolis ir kiti šios grupės preparatai) labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus.

Svarbu žinoti

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) gali sukelti daug nepatogumų ir rimtų sveikatos problemų. Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra lėtinė būklė, kurią būtina laiku atpažinti ir tinkamai valdyti siekiant išvengti rimtesnių sveikatos sutrikimų. Jei jaučiate bet kurį iš šių reiškinių, kreipkitės į gydytoją.

Sveikatos priežiūros specialistas gali įtarti GERL remdamasis paciento simptomų istorija ir fizinio patikrinimo metu. Virškinamojo trakto viršutinės dalies endoskopija leidžia išsamiai įvertinti stemplę ir skrandį naudojant lankstų zondą su kamera.

---