Netinkama mityba bei stresas sukelia ypač nemalonias skrandžio problemas, su kuriomis susiduria daugelis. Kol vieni jaučia tik nemalonų gerklės dirginimą, tuo tarpu kiti skundžiasi labai nemaloniais skrandžio skausmais, išsipūtusiu pilvu ir ypač nemaloniu skoniu bei kvapu burnoje. Į visus aktualius pacientų klausimus apie gastroezofaginį refliuksą, dažniau vadinamą tiesiog GERL, atsako dietistė, sveikataipalankus.lt įkūrėja Raminta Bogušienė.

Kas Yra Gastroezofaginis Refliuksas?

Skrandžio turinio patekimas į stemplę (gastroezofaginis refliuksas) yra normalus fiziologinis procesas. Dažniausiai tai nesukelia nemalonių simptomų, stemplės pažeidimų ar kitų komplikacijų. Tačiau kai šis procesas vargina dažnai arba pastebimas tam tikras jo nuoseklumas, pavyzdžiui, atsiranda naktį, suvalgius tam tikro maisto ar patiriant stresą - galima įtarti gastroezofaginio refliukso ligą (GERL).

JAV mokslininkų duomenimis, GERL simptomus bent kartą per mėnesį yra jautę 44 proc. šalies gyventojų, kartą per savaitę - 14 proc., kasdien - 7 procentai. Lietuvoje apie 30 proc. gyventojų susiduria su šia problema. Tai yra liga, kurios priežastys labai įvairios, todėl dažnai ne iškart galime pasakyti, kas ją sukėlė.

Gan dažnai būna labai aiški fiziologinė priežastis - tarpinė išvarža, kai skrandis išlenda per diafragmą, neleisdamas diafragmos raumenims uždaryti apatinio stemplės galo. Stemplė lieka atvira ir skrandžio rūgštis gali patekti į ją. Anot R. Bogušienės, nemalonūs refliukso simptomai dažnai kamuoja ir nutukusius, antsvorio turinčius žmones, nes didelis riebalinio audinio kiekis spaudžia skrandį ir taip palengvina rūgštaus turinio patekimą į stemplę.

GERL simptomus sukelia ne vien tik padidėjęs skrandžio rūgštingumas, kartais tokie pat simptomai randasi dėl sumažėjusio rūgštingumo. „Labai svarbu, ką žmogus valgo, kada ir kiek. Įrodyta, kad kuo labiau skrandis yra išsiplėtęs ir pilnas maisto likučių, tuo yra didesnė rūgštaus turinio patekimo atgal į stemplę tikimybė.

Refliukso Simptomai

Net 75 proc. pacientų, kuriems diagnozuota GERL, skundžiasi rėmeniu. Tai deginantis jausmas ar skausmas už krūtinkaulio, kylantis kaklo srities link. Atsiranda pavalgius, atsigulus ir pasilenkus į priekį. Jei žmogus skundžiasi pasunkėjusiu maisto rijimu, skausmu epigastriume valgant, kuris po kelių valandų po valgio sumažėja, arba pilvo skausmais pavalgius riebesnio maisto, išgėrus pieno, tai žinoma, kad galima įtarti GERL.

Kur kas sunkiau nustatyti GERL, kai žmogų vargina rytinė sloga, užsitęsęs kosulys ar dusulys, prikimęs balsas ar net pykinimas. Anot „Camelia“ vaistininko Mintauto Kamandulio, vėlyvą pavasarį ir vasarą įprastai padaugėja besiskundžiančių jo sukeltais negalavimais, kurių daugelis nepriskiria refliuksui.

„Daugelis yra klaidingai įsitikinę, kad refliuksas sukelia tik deginimo jausmą krūtinkaulio srityje (rėmenį), nors jis dažnai pasireiškia kartumu burnoje ir nemaloniu skrandžio turinio pojūčiu gerklėje. Be to, yra ir kitų refliuksui būdingų simptomų, kuriuos išgirdę, žmonės nustemba. Tai - liežuvio apnašos, 2 savaites ar ilgiau besitęsiantis gerklės perštėjimas, sausas kosulys, krenkštimas, gumulo arba svetimkūnio jausmas gerklėje“, - sako M. Kamandulis.

Mitybos Rekomendacijos Sergant Refliuksu

Mityba sergant refliukso liga nėra sudėtinga, nėra alinanti, ar trukdanti sveikai maitintis. Vilniaus dietologijos centro kvalifikuoti gydytojai dietologai, išsiaiškinę individualius kiekvieno organizmo poreikius, įvertinę sveikatos būklę, sudarys tinkamiausią jums sveikos mitybos planą, kuris leis saugiai ir su malonumu siekti užsibrėžtų tikslų.

Mitybos režimo pokyčiai yra labai svarbūs. Specialistė pabrėžia, jog svarbiausia valgyti reguliariai, penkis kartus per dieną (3 pagrindiniai valgymai ir 2 užkandžiai). Tarp valgymų negali būti ilgesnių nei 3-3,5 valandų tarpų. Taip pat labai svarbu nedidelės porcijos - iki 300-400 ml maisto. Ir draudžiama vėlyva vakarienė - vėliausiai valgome 19-20 valandą.

Produktai, Kurių Reikėtų Vengti:

• Aštrus maistas, prieskoniai, svogūnai, česnakai, cinamonas, mėtos.
• Ridikai, ropės, pomidorai ir jų padažai, citrusiniai vaisiai, šokoladas.
• Riebus, sūdyto, kepto ar rūkyto maisto, marinuotų ar raugintų produktų, mielinių kepinių.
• Perdirbtas, vadinamojo greitojo maisto.
• Kava, alkoholis, gazuoti gėrimai ar mėtinė kramtomoji guma.

Specialistė akcentuoja, jog labai svarbu palaikyti mikrobiotos balansą, renkantis fermentuotą maistą, su skaidulomis (pavyzdžiui, artišokai, obuoliai). Skaidulos veikia kaip prebiotikai. Patiekalus galima gardinti druska, pipirais, šalaviju, raudonėliu ir kitomis žolelėmis. Vengti per daug cukraus (ne daugiau 5g/100g). Vengti greitųjų angliavandenių.

Kiekvienas organizmas individualus, todėl svarbu stebėti save, žymėtis, ką valgote ir palaipsniui iš mitybos išbraukti rėmenį sukeliančius produktus. Dar labai svarbu dienos režimas.

Sergant GERL nereikia nešioti aptemptų rūbų, miegoti pakėlus lovos galvūgalį (pakeliant visą lovos rėmą). Svarbu reguliuoti kūno svorį - jam mažėjant mažėja ir pilvo slėgis.

Rekomenduojami Produktai:

• Daug baltymų, kuriuose mažai cholesterolio - lašišos, upėtakio, liesos paukštienos, pupelių, lęšių, migdolų.
• Skaidulomis turtingas maistas.
• Žalios daržovės, tokios, kaip brokoliai, špinatai, kopūstai, šparagai, Briuselio kopūstai.
• Neriebi sriuba - sultinys su liesa mėsa ir daržovėmis.
• Pieno produktus rinkitės neriebius.
• Daržovės tinka šviežios, šaldytos, bet ne skrudintos ir be riebių padažų.
• Dauguma vaisių, išskyrus citrusinius ir ananasus.

Gyvenimo Būdo Pokyčiai

Refliukso simptomus galima bandyti kontroliuoti pakeitus ne tik mitybą, bet ir gyvenimo būdą. Miegokite ant aukštesnės pagalvės, kad nejaustumėte refliukso simptomų nakties metu. Anot „Camelia“ vaistininko, kai dėl įvairių priežasčių susilpnėja (atsipalaiduoja) stemplę su skrandžiu jungiančio rauko raumenys, jis nesugeba pilnai užsiverti, o dalis rūgštaus skrandžio turinio patenka atgal į stemplę.

M. Kamandulis įvardija pagrindines priežastis, dėl kurių silpnėja ar atsipalaiduoja stemplės raukas: rūkymas, nutukimas ar antsvoris, nėštumas, tam tikri organizmo anatominiai pokyčiai, pavyzdžiui, išvaržos ar kt. Taip pat, specialistės teigimu, maistas virškinamajame trakte užsistovi dėl daugybės priežasčių, bet pagrindinė šių laikų rykštė - stresas: įrodyta, kad virškiname kur kas lengviau, kai nestresuojame ir valgome neskubėdami, atsipalaidavę.

Rytinė Rutina Sergant Refliuksu

Pasak gydytojo dietologo Edvardo Grišino, labai svarbu atsikėlus ryte yra neskubėti. Reikia neskubėti, šiek tiek pajudėti, kad atsibustų skrandis, ir tada valgyti pusryčius. Antra - 20 minučių prieš pusryčius, kaip ir prieš kitus valgymus, rekomenduojama išgerti kambario temperatūros vandens. Jis padės suaktyvinti virškinimą ir geriau suvirškinti patį maistą.

Pašnekovas išskiria 2 didžiausias blogybes, kurias ryte daro žmonės. Viena iš jų - tai kavos puodelis „ant tuščio skrandžio“. Todėl nerekomenduoju gerti kavos nieko nesuvalgius“, - patarė gydytojas. Antra dažnai daroma klaida: turint gastroezofaginį refliuksą nevalgyti pusryčių išvis.

Pusryčiams Rekomenduojamas Skaidulų Gausus Maistas

Pasak E. Grišino, turintiems refliuksą pusryčiams reikėtų rinktis neutralų maistą, kuriame būtų daug skaidulų. „Aš rinkčiausi košes, bet neriebias - ne tokias, kurios virtos su riebiu pienu ir įvairiais pagardais. Tai turėtų būti paprasta košė arba bet kokios kruopos, kurios dažniausiai padeda skrandžiui. Jeigu vargina pilvo pūtimai - rekomenduočiau vengti kvietinių kruopų pagrindų gamintų košių“, - sakė gydytojas dietologas.

Taip pat tinka omletas, jei jame nėra daug prieskonių. Reikia prisiminti, kad įvairūs prieskoniai, kai jų yra daug, apsunkina refliukso simptomus. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kokius pagardus dedate ant duonos. Vietoje sviesto geriau dėti neriebų tepamą sūrelį ar varškytę. Virti kiaušiniai, pasak E. Grišino, tikrai gali būti mitybos raciono dalimi sergant GERL.

---