Apdraustiesiems yra kompensuojamos išlaidos kompensuojamiesiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms, išrašytoms ambulatoriniam gydymui Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka.

Išlaidos vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms kompensuojamos pagal bazines kainas, apskaičiuotas Vyriausybės nustatyta tvarka. Vaikams, asmenims, kuriems nustatyti dideli specialieji poreikiai, kompensuojama 100 proc.

Kompensuojamųjų vaistų pasas

Kompensuojamųjų vaistų pasas reikalingas, kad ambulatoriškai gydomiems pacientams šeimos gydytojai ar gydytojai specialistai, dirbantys sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis sudariusiose gydymo įstaigose, galėtų išrašyti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) kompensuojamų vaistų bei medicinos pagalbos priemonių.

Kompensuojamųjų vaistų pasas apdraustajam pirmą kartą (jei KVP posistemyje apie KVP išdavimą asmeniui nėra jokios informacijos) išduodamas nemokamai. Jį apdraustasis gali atsiimti bet kurioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje (ASPĮ), kuri yra pasirašiusi su teritorine ligonių kasa susitarimą dėl KVP išdavimo.

Jei pageidauja atsiimti kompensuojamųjų vaistų pasą sau patogiu laiku, asmuo turi užpildyti prašymą ir pateikti jį gydytojui ar kitam įgaliotam įstaigos darbuotojui.

KVP keičiamas nauju tik grąžinus senąjį KVP ir sumokėjus 1 Eur KVP keitimo mokestį.

Ką daryti pametus kompensuojamųjų vaistų pasą?

Jei apdraustasis negrąžina seno kompensuojamųjų vaistų paso arba grąžina sugadintą taip, kad negalima nustatyti pagal jį išduotų kompensuojamųjų vaistų, naujas kompensuojamųjų vaistų pasas išduodamas pateikus asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą ir sumokėjus 3 Eur baudą.

Neatsiėmus kompensuojamųjų vaistų paso per 3 mėnesius, jis laikomas negaliojančiu ir yra sunaikinamas.

Apdraustasis, jei yra sulaukęs 16 metų, gali kompensuojamųjų vaistų pasą atsiimti pats pateikęs prašymą ir asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.

Vaikui būtiną kompensuojamųjų vaistų pasą turi atsiimti vienas iš tėvų (įtėvių), globėjų, rūpintojų. Reikia pateikti prašymą vaiko vardu, vaiko gimimo liudijimą ir atstovo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.

Be to, apdraustasis gali paprašyti jo kompensuojamųjų vaistų pasą atsiimti kito žmogaus (pvz., giminaičio, kaimyno, socialinio darbuotojo). Šiuo atveju, jei atstovas yra įrašytas į Draudžiamųjų registrą, apdraustajam pakanka jį nurodyti savo prašyme išduoti pasą. Šis asmuo šalia kitų dokumentų, reikalingų pasui išduoti, turės pateikti ir savo tapatybę patvirtinantį dokumentą.

Elektroninė sistema „E. receptas“

Pažymime, kad nuo 2016 m. spalio mėn. VšĮ Kauno Dainavos poliklinikoje įdiegta elektroninė sistema „E. receptas“, tad popierinių receptų (taip pat kompensuojamųjų vaistų) išrašymas kompensuojamųjų vaistų pase ženkliai sumažėjo, per mėnesį gydytojai išrašo apie 5 tūkst.

Šiuo metu reikia, tačiau ateityje, kai bus bendra elektroninių receptų išrašymo sistema, kurią planuojama visiškai įdiegti 2018 m., kompensuojamųjų vaistų pasai bus nebereikalingi.

Vaistų kompensavimo galimybės

Labai reta būkle sergančiam PSD apdraustam asmeniui, gali būti kompensuojamos tik visus 5 kriterijus atitinkančio vaisto įsigijimo išlaidos:

1. Per metus tokių atvejų Lietuvoje diagnozuojama ne daugiau 14 (ne daugiau kaip vienas naujai diagnozuotas atvejis 200 000 Lietuvos Respublikos gyventojų per metus);
2. Vaistas turi turėti registruotą indikaciją būklei, kuria serga pacientas arba tarptautinėje mokslinėje literatūroje / oficialiai skelbiamose tarptautinėse gydymo rekomendacijose (metodikose, gairėse) pateikiami šio vaisto tinkamumą paciento būklei gydyti patvirtinantys duomenys;
3. Pacientą gydančių gydytojų konsiliumo nuomone konkretus vaistas gali pailginti šio paciento išgyvenamumą ARBA sumažinti neįgalumą (ar neleisti neįgalumui didėti);
4. Gydytojų konsiliumo nuomonė atitinka oficialiai skelbiamus duomenis apie vaistinio preparato įtaką išgyvenamumo pailginimui ARBA neįgalumo sumažinimui (ar jo nedidėjimui);
5. Pacientas sutinka būti gydomas šiuo vaistu.

Sprendimas priimamas per 10 darbo dienų. Dokumentus komisijai pateikia tik gydytojai (ne pacientai ir ne pacientų organizacija).

Klinikiniai tyrimai ir „vilties programos“

Dalyvaujant klinikiniuose tyrimuose vaistas pacientui skiriamas nemokamai. Tyrimą vykdanti farmacijos kompanija privalo pacientui, kuriam tiriamasis vaistas yra efektyvus, šį vaistą nemokamai tiekti ir pasibaigus klinikiniam tyrimui tol, kol vaistas bus pradėtas kompensuoti paciento valstybėje.

Nemokamai gauti vaistą dalyvaujant „vilties programose“. Jos skirtos pacientams, sergantiems retomis arba gyvybei grėsmę keliančiomis ligomis, kurie negali dalyvauti klinikiniame tyrime, o kitų gydymosi alternatyvų nėra.

Pacientas gali dalyvauti tokioje programoje tik tuomet, kai išpildomos visos 4 sąlygos:

1. Vaistą gaminanti farmacijos kompanija sutinka pacientą įtraukti į vykdomą vilties programą (taip pat vadinama „compassionate use programa“);
2. Pacientas negali būti įtrauktas į Lietuvoje vykstantį klinikinį tyrimą, o alternatyvūs gydymo būdai yra nekompensuojami;
3. Gydytojas nusprendžia, kad toks gydymas būtinas ir gydymo įstaigos etikos komisija pritaria tokiam gydymo būdui;
4. Pacientas sutinka būti gydomas šiuo vaistu.

Reikia suprasti, kad vaisto veiksmingumas ir saugumas nėra galutinai įrodytas. Galimas vaisto šalutinis poveikis. Vaistų gavimo procedūra gali užtrukti. Teisinė atsakomybė už tokio vaisto vartojimą tenka skiriančiam gydytojui.

---