Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) skatina racionalų psichotropinių vaistų vartojimą. Kaip rodo esama situacija, neretai jais bandoma piktnaudžiauti, iš to kyla daug neigiamų pasekmių žmonių sveikatai. Siekiant racionalesnio benzodiazepinų (BZD) preparatų vartojimo, SAM pradėjo formuoti naują vaistų skyrimo praktiką.
Nauji saugieji popierinio recepto blankai turės registracijos numerį, o tai leis užtikrinti išrašomų receptų apskaitą bei mažinti piktnaudžiavimo galimybes. Nuo š.m. liepos mėn. visais minėtais atvejais nebebus taikomi arba stipriai sumažinti ribojimai, turint lengvų nerimo, lengvos depresijos, neorganinės nemigos sutrikimų.
Pokyčiai ir jų priežastys
Lietuvos vaistinių asociacijos pirmininkė Kristina Nemaniūtė-Gagė teigia, kad saugieji popieriniai blankai padės išvengti sukčiavimo atvejų, kai psichotropinių vaistų bandoma įsigyti suklastojus receptą. Atliekamais pakeitimais taip pat siekiama spręsti 1 formos receptų blankų padirbinėjimo problemą.
SAM vykdytos vaistinių apklausos duomenimis, vaistininkai dažnai arba kartais (65 proc. respondentų) susiduria su padirbtais receptais, kuriuose išrašomi BZD. Kadangi šiuolaikinės technologijos leidžia labai gerai padirbti receptą arba padirbamas gydytojo spaudas, nemaža dalis šių nusikaltimų yra latentiniai ir lieka nepastebėti. Tai didina sveikatos rizikas pacientams, kurie dėl gydytojų nepatvirtinto ir nestebimo receptinių vaistų vartojimo gali patirti įvairius šalutinius poveikius, priprasti prie šių vaistų vartojimo.
Elektroniniai receptai ir išimtys
Pagal galiojančius teisės aktus jau dabar visi vaistai (įskaitant psichotropinius vaistus) turi būti išrašomi elektroniniuose receptuose, o tik išimtinais atvejais (pvz. lankant pacientą namuose, laikinai neveikiant e. sveikatai ir kt.) jie gali būti išrašomi ant popierinių receptų blankų.
Išimties tvarka, kai nėra galimybių išrašyti elektroninio recepto, psichotropiniai vaistai (daugiausiai benzodiazepinai - migdomieji ir raminamieji) nuo liepos 1 d. galės būti išrašomi ant specialiojo recepto blanko. Rengiantis pokyčiams, gydymo įstaigos kviečiamos specialiaisiais receptų blankais apsirūpinti iš anksto. Primename, kad gydymo įstaiga minėtų receptų blankų atsargų gali turėti ne daugiau nei 6 mėnesiams.
Benzodiazepinų vartojimo problema Lietuvoje
Benzodiazepinų (raminamųjų ir migdomųjų vaistų, toliau tekste vadinamų BZD) neracionalus vartojimas Lietuvoje yra didelė problema. 1 iš 4 šalies gyventojų bent kartą gyvenime vartojo raminamuosius ir migdomuosius vaistus. Apklausos rodo, kad vidutinė vartojimo BZD trukmė - net 86 mėnesiai, beveik pusė apklaustųjų nurodė juos geriantys kasdien. Lietuvoje BZD vartoja apie 4 proc. gyventojų, kas mėnesį parduodama apie 200 tūkst. pakuočių BZD, vartojimas 2-3 kartus lenkia Šiaurės regiono šalių vidurkį.
Įprasta, bet liūdna praktika Lietuvoje - depresijos ir nerimo simptomus ilgus metus slopinti BZD, ligai progresuojant toliau, užuot realiai ir veiksmingai gydant ją ankstyvame etape.
Metodinės rekomendacijos ir gydytojų mokymai
2020 m. lapkričio 1 d. įsigaliojo Benzodiazepinų ir benzodiazepinų dariniams priskiriamų bei panašaus veikimo mechanizmo vaistinių preparatų skyrimo ir vartojimo mažinimo ar nutraukimo metodinės rekomendacijos. Jose nustatoma, kad pirmą kartą skiriant BZD rekomenduotinas skyrimo laikas ribojamas iki 12 savaičių (su išimtimis), o ilgalaikiams BZD vartotojams sudaromos sąlygos gydytojui padedant saugiai sumažinti ir (ar) nutraukti BZD vartojimą, arba atskirais atvejais tęsti esamą vartojimą be apribojimų (kai vartojantis asmuo yra vyresnio amžiaus, vartoja ilgą laiką stabilia terapine doze arba serga lėtinėmis psichikos ligomis).
Siekiant, kad šeimos gydytojai susipažintų su šiomis metodinėmis rekomendacijomis, 2020-2021 m. vykdomi gydytojų mokymai, iš viso numatoma apmokyti 1200 šeimos gydytojų ir gydytojų specialistų. Šeimos gydytojai nuolat informuojami apie pokyčius išrašant benzodiazepinų grupės vaistinius preparatus, atsakoma į jų keliamus klausimus, jie skatinami tinkamai informuoti pacientus apie laukiančius pokyčius.
Teisių ribojimai ir psichologinė pagalba
Siekiant, kad asmenims, turintiems lengvų nerimo, nemigos ar depresijos simptomų, dėl kurių dažnai skiriami BZD vaistai, nebūtų apribotos jiems svarbios galimybės ir teisės - vairuoti, dirbti darbą (verstis asmens sveikatos priežiūros praktika, dirbti teisingumo srities profesijose, statutinėje tarnyboje ir kt.), laikyti ginklą ir kt., baigiami peržiūrėti teisės aktai, kuriuose nustatyti tokie ribojimai turint diagnozuotų psichikos ir elgesio sutrikimų.
Nuo 2021 m. liepos mėn. pirminiams Psichikos sveikatos centrams bus skirta papildomai 2,5 mln. eurų, kurie leis sukurti 118 papildomų medicinos psichologų etatų visoje šalyje. Tai reiškia, kad šių specialistų skaičius Lietuvoje padidės daugiau kaip 60 proc. Tai padės šeimos gydytojams ir gydytojams psichiatrams pacientui pasiūlyti prieinamą ir saugią nemedikamentinio gydymo alternatyvą tais atvejais, kai BZD vaistai vartojami siekiant slopinti nerimo, depresijos ar nemigos simptomus.
Daugiau informacijos galima rasti Pagalbasau.lt svetainėje skiltyje „Teisių ribojimai“.