Endometriozė - tai lėtinė vaisingo amžiaus moterų liga, kai į gimdos gleivinę panašus audinys veša už jos ribų, susidaro endometriozės židiniai. Tai ganėtinai dažna lėtinė vaisingo amžiaus moterų liga, kurios gydymas sunkus ir ilgas. Šie židiniai kaip ir vidinis gimdos sluoksnis reaguoja į hormoninius pokyčius menstruacinio ciklo metu. Jie padidėja, kraujuoja, tačiau kraujas iš šių židinių pasišalinti negali, tad susidaro uždegimas, formuojasi sąaugos, cistos.

Endometriozės Apibrėžimas ir Paplitimas

Endometriozė - audinio, turinčio endometriumo (endometriumas - gimdos gleivinė) savybes, išvešėjimas už gimdos ribų, dažniausiai apimantis kiaušides, kiaušintakius ir dubens audinius, tačiau labai retais atvejais gali būti randamas ir tolimuose organuose kaip plaučiai. Dažniausiai endometriozės židiniai susidaro kiaušidėse, kiaušintakiuose, gimdos paviršiuje, žarnyne, šlapimo pūslėje. Tai viena labiausiai paplitusių nevaisingumo priežasčių. Manoma, jog 30-40 proc. moterų, susiduriančių su nevaisingumu, serga endometrioze.

Endometriozės Simptomai

Pirminis endometriozės simptomas yra pilvo ar dubens skausmas, dažnai susijęs su mėnesinėmis. Vienas dažniausių požymių, sergant endometrioze, yra skausmas pilvo, dubens srityje. Kartais skausmas būna toks stiprus, jog moteris negali gyventi įprasto gyvenimo. Nors jų metu daugelis moterų patiria spazmus, sergant endometrioze skausmas būna daug stipresnis nei įprastai.

Dažniausi Simptomai:

• Skausmingos mėnesinės (dismenorėja).
• Dubens skausmas ir spazmai, galintys prasidėti prieš menstruacijas ir tęstis kelias dienas iki jų.
• Skausmas lytinių santykių metu.
• Skausmas tuštinantis ar šlapinantis.
• Gausus kraujavimas.
• Nevaisingumas. Endometriozė gali sukelti nevaisingumą. Maždaug 20-40 proc. moterų, sergančių endometrioze, patiria nevaisingumą.

Kiti endometriozės simptomai ir požymiai:

• Skausmas apatinėje nugaros dalyje bei dubens srityje.
• Pilvo skausmai.
• Kraujavimas ar tepimas tarp mėnesinių.
• Skrandžio ir virškinimo sutrikimai ypač menstruacijų metu. Pavyzdžiui, užkietėję viduriai, pilvo pūtimas, pykinimas, viduriavimas.

Skausmo stiprumas ne visada gali atspindėti būklės sudėtingumą. Be to, kartais sergant endometrioze gali nepasireikšti jokie požymiai ir simptomai. Todėl svarbu reguliariai tikrintis sveikatą ir lankytis pas gydytojus akušerius-ginekologus.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai - skausmas menstruacijų metu, tačiau gali skaudėti ir ne jų metu. Taip pat ši liga gali apsunkinti gyvenimą toms moterims, kurios nori tapti mamomis.

Endometriozės Stadijos

Yra įvairių būdų, kuriais vertinama endometriozė:

• 1 stadija arba minimali: Yra keletas nedidelių, paviršinių židinių ar pažeidimų. Jų gali būti kiaušidėse arba dubens ar pilvo audiniuose.
• 2 stadija arba lengva: Židinių ir pažeidimų yra daugiau nei 1 stadijoje.
• 3 stadija arba vidutinio sunkumo: Yra daug gilių židinių.
• 4 stadija arba sunki: Labiausiai išplitusi endometriozė. Yra daug gilių židinių ir storų sąaugų.

Nėra žinoma, kodėl vienoms pacientėms endometriozė būna sunkesnė nei kitoms. Ši liga ne visada pereina iš vienos stadijos į kitą.

Endometriozės Tipai:

• Paviršinė pilvaplėvės endometriozė: Pilvaplėvė - tai plona, pilvą ir dubenį išklojanti membrana. Kartu ji apgaubia daugumą šiose ertmėse esančių organų. Tokio tipo endometriumo audinys prisitvirtina prie pilvaplėvės.
• Endometriomos: Tai tamsios, skysčiu užpildytos cistos, kitaip dar vadinamos „šokoladinėmis cistomis“.
• Giliai infiltruojanti endometriozė: Šio tipo endometriumo audinys yra apėmęs organus dubens ertmėje arba už jos ribų.
• Pilvo sienos endometriozė.

Endometriozės Priežastys

Nėra tiksliai žinoma, kas sukelia endometriozę. Šios ligos priežastys nėra žinomos, egzistuoja tik hipotezės. Visgi nei viena iš šių teorijų pilnai nepaaiškina, kodėl atsiranda endometriozė.

Galimos Endometriozės Priežastys:

• Retrogradinės menstruacijos: Esant šiai būklei, menstruacinis kraujas, kuriame yra endometriumo ląstelių, teka atgal per kiaušintakius į dubens ertmę, o ne iš kūno.
• Pilvaplėvės ląstelių transformacija.
• Embrioninių ląstelių transformacija.
• Chirurginė operacija: Endometriumo ląstelių pernešimas.
• Imuninės sistemos sutrikimas.
• Sudėtingas kraujo pasišalinimas iš gimdos - dažniausia priežastis. Pasišalinęs gimdos sienelės sluoksnis (gimdos gleivinė) teka pro kiaušintakius ir patenka į kitas kūno ertmes ir ten kaupiasi, pavyzdžiui, į dubens sritį.
• Genetiniai veiksniai. Jei kas nors iš senesnės kartos sirgo endometrioze, tuomet tikėtina, jog ir jaunesnės kartos moteris turės tą pačią problemą.
• Hormonų sutrikimai. Hormonas estrogenas turi didelę įtaką endometriozės vystymuisi. Vis dar yra atliekami tyrimai, kurių metu aiškinamasi, koks yra kitų hormonų poveikis.

Populiariausia vyravusi hipotezė - jog dalis menstruacinio audinio per kiaušintakius grįžta atgal į pilvo ertmę ir ten veša (retrogradinė teorija). Deja, paskutiniai tyrimai rodo, jog net 90 proc. moterų menstruacinis kraujas grįžta atgal, nesukeldamas endometriozės. Spėjama, jog endometriozės išsivystymas labiau priklauso nuo moters imuninės sistemos ar hormonų pusiausvyros. Neatmetama genetinė teorija.

Endometriozės Komplikacijos

Pagrindinė endometriozės komplikacija yra vaisingumo sutrikimas. Maždaug trečdaliui ar pusei tokia liga sergančių moterų sunku pastoti. Sergant endometrioze gali būti nepraeinamas kiaušintakis. Tokiu atveju kiaušinėlis negali susijungti su sperma ir įvykti apvaisinimas. Visgi endometriozė visiškai nepašalina pastojimo galimybės. Daugelis moterų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo jos forma, gali pastoti. Kai kurie tyrimai rodo, kad endometriozė padidina riziką sirgti kiaušidžių vėžiu. Tačiau ji vis tiek išlieka pakankamai maža.

Endometriozės Diagnostika

Endometriozės simptomai gali būti panašūs į kitų būklių, pavyzdžiui, kiaušidžių cistų ir dubens uždegiminių ligų. Tačiau jos sukeliamo skausmo gydymui reikalinga tiksli diagnozė.

Diagnostikos Būdai:

• Išsamus sveikatos istorijos tyrimas: Jo metu įvertinami pacientei pasireiškiantys simptomai, asmeninė ir šeimos ligų istorija.
• Fizinis tyrimas.
• Ultragarsinis tyrimas (echoskopija): Šio tyrimo metu taip pat ieškoma cistų, kurios susidaro dėl endometriozės.
• Magnetinio rezonanso tyrimas - dar vienas šiuolaikinis ir modernus būdas, skirtas ištirti vidaus organus.
• Laparoskopija: Vienintelis endometriozės nustatymo metodas yra tiesioginis jos stebėjimas. Tam atliekama nesudėtinga chirurginė procedūra laparoskopija. Tiksliausia endometriozė diagnozuojama atliekant laparoskopiją bei paimant dalį endometriozinio audinio gabalėlį biopsijai. Tai brangus, invazinis diagnostinis būdas bei atliekamas kraštutiniais atvejais.

Išsami endometriozės diagnostika atliekama ir „Antėja laboratorija“ klinikose.

Endometriozės Gydymas

Endometriozė nėra išgydoma, tačiau yra efektyvių būdų, padedančių valdyti jos simptomus ir galimas komplikacijas. Vaistų išgydyti endometriozei vis dar nėra. Skiriamas gydymas palengvina ligos sukeltus simptomus bei pagerina gyvenimo kokybę.

Gydymo Būdai:

• Konservatyvus gydymas: Pirmiausiai paprastai išbandomas konservatyvus endometriozės gydymas. Kiekvienas atvejis yra individualus, akušeris-ginekologas padės rasti tinkamiausią gydymo būdą.
• Vaistai nuo skausmo. Jei skausmas yra minimalus, galima jį malšinti ir ibuprofenu.
• Hormonų terapija: Papildomų hormonų vartojimas kai kuriais atvejais gali sumažinti skausmą ir sustabdyti ligos progresavimą.
• Hormoniniai kontraceptikai: Jie keičia hormonų balansą, taip neleisdami augti ir kauptis endometriumo audiniui.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai ir antagonistai: Jie vartojami siekiant blokuoti estrogeno, kuris stimuliuoja kiaušides, gamybą.
• Danazolis: Tai dar vienas vaistas, skirtas menstruacijoms sustabdyti ir endometriozės simptomams palengvinti.
• Chirurginis gydymas: Chirurginiu būdu gydomos tik ligos pasekmės, kai kiaušidėse jau būna susiformavę cistiniai dariniai, kai jie trikdo kiaušidžių funkciją, sukelia skausmus ar moteris tampa nevaisinga.
• Minimaliai invazyvi chirurgija: Ji skirta moterims, kurios nori pastoti arba patiria stiprų skausmą, ir toms, kurioms nepadeda hormoninis endometriozės gydymas. Minimaliai invazyvios chirurgijos tikslas yra pašalinti arba sunaikinti endometriumo ataugas, nepažeidžiant reprodukcinių organų. Dažniausiai atliekama laparoskopija, kurios metu pamatomas tikrasis endometriozės vaizdas bei pašalinami endometriozės židiniai bei sąaugos.
• Histerektomija: Retais atvejais, kai kiti gydymo metodai nepadeda, gali būti atliekama histerektomija (gimdos pašalinimas) ir gimdos priedų pašalinimas. Tokios operacijos metu pašalinama gimda bei jos kaklelis, kiaušidės ir matomi endometriozės židiniai. Visgi histerektomija paprastai nelaikoma endometriozės gydymo būdu.

Jei endometriozė nesukelia neigiamų pasekmių, su šia liga galima ramiai gyventi. Dalis endometriozės atvejų - pirmos ar antros stadijos - net nežinomi. Ir tik, pavyzdžiui, atliekant laporoskopijos tyrimą, randami išsisėję židiniai, kurie nesukelia jokių klinikinių simptomų. Tokia ankstyva stadija nebūtinai gydoma, juolab jei, kaip minėjau, moteris planuoja pastoti. Juk medikamentinis gydymas trikdo galimybę pastoti.

Mitybos Rekomendacijos sergant Endometrioze

Endometrioze sergančioms pacientėms rekomenduojama vengti maisto produktų, kurie sukelia uždegimą arba didina estrogenų kiekį. Naudinga valgyti daug vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų. Mitybos sureguliavimas neišgydo endometriozės, tačiau tai labai padeda mažinant šios ligos sukeliamus nemalonius simptomus - mažėja skausmas, uždegimas, pilvo pūtimas, stiprėja imunitetas, moteris jaučiasi geriau.

Rekomenduojami Produktai:

• Daugiau vartokite omega-3 riebiųjų rūgščių, jos mažina uždegimą. Tai natūralios riebiosios žuvys, graikiški riešutai, linų sėmenys, chia, moliūgų sėklos, žaliosios lapinės daržovės.
• Daugiau vartokite skaidulinio maisto. Tai pilnagrūdės kruopos (išskyrus kviečius), įvarios pupos, žirniai, rudieji ryžiai, avižos, daržovės, vaisiai, uogos.
• Išsivirkite tikro buljono iš kaulų - tai gerina žarnyno veiklą, sureguliuoja hormonų pusiausvyrą, praturtina organizmą amino rūgštimis, kalciu bei kolagenu.
• Manoma, kad tai gali padėti išsaugoti moters vaisingumą. Vartokite produktų, turinčių magnio - moliūgų, saulėgrąžų sėklų, migdolų, bananų, avokadų, juodųjų pupelių, špinatų.
• Vartokite kuo daugiau organiškų produktų.
• Aviečių lapų arbata turi ferulininės rūgšties, kuri slopina gimdos susitraukimus, atpalaiduoja spazmus, tonizuoja mažojo dubens raumenis, palengvina mėnesinių skausmus.
• Įvarios žolės bei jų mišiniai gerinantys kepenų darbą. Tai pagerina virškinimą, gerėja nereikalingų medžiagų bei toksinų pašalinimas, mažėja riebalų, estrogenų perteklius, rimsta skausmas. Gerkite kiaulpienių šaknų, šlamučių, pipirmėtės, kraujažolių arbatas.
• Ežiuolė - ji stiprina imunitetą bei didina baltųjų kraujo kūnelių kiekį.
• Vartokite gerąsias bakterijas (probiotikus).
• Vartokite vitaminus, mineralus - jie svarbūs jūsų imuninei sistemai. B grupės vitaminai, vitaminas C su bioflavonoidais.

Vengtini Produktai:

• Kviečių - duonos, pyragų, makaronų. Jų sudėtyje yra fitino rūgšties, kuri gali iššaukti endometriozės simptomus.
• Kofeino - arbatoje, kavoje, saldžiuose gėrimuose. Kofeinas provokuoja pilvo spazmus, didina estrogenų kiekį organizme.
• Kiaušinių, nebent vartojami organiški, ekologiški.
• Alkoholio - net ir nedidelės alkoholio dozės didina estrogenų kiekį.
• Nikotino, kofeino, alkoholio ir cukraus.
• Šokolado.
• Pieno produktų.
• Kepto maisto.
• Sojos produktų.
• Raudonos mėsos.
• Pusfabrikačių.
• Cukraus (didina menstruacijų spazmus, slopina imuninę sistemą, sukelia hormonų svyravimus).

Papildomos Priemonės

• Daugelis moterų, sergančių endometrioze, išbandė ricinos aliejaus kompresus ir džiaugiasi pagerėjimu. Ricinos aliejus gerina kraujo ir limfos cirkuliaciją, mažina skausmą, uždegimą bei stimuliuoja imuninę sistemą vartojant jį išoriškai.
• Sergant endometrioze yra labai svarbu išlikti fiziškai aktyvioms. Sportuojant smegenys išskiria chemines medžiagas - endorfinus, kurie malšina skausmus bei padeda geriau jaustis. Sportuojant gerėja kraujo apytaka. Reguliariai sportuojant mažėja estrogenų kiekis organizme.

Sergant endometrioze rinkitės tas sporto šakas, kurios jums teikia malonumą ir nėra labai intensyvios. Tai gali būti joga, tai - či, pilatesas, plaukiojimas baseine, važiavimas dviračiu, ilgi pasivaikščiojimai gryname ore.

Visannette

Visannette - tai preparatas, skirtas gydyti endometriozei (skausmingiems simptomams, kurie atsiranda dėl ne gimdoje susidarančių gimdos gleivinės audinių).

Kontraindikacijos:

• venose yra susidarę kraujo krešulių (tromboembolinis sutrikimas).
• sergate arba kada nors sirgote sunkia arterijų liga, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligą, pvz., širdies priepuolį, insultą arba širdies ligą, dėl kurios sumažėja aprūpinimas krauju (krūtinės angina).
• sergate arba kada nors sirgote sunkia kepenų liga (ir kepenų veiklos rodikliai nesunormalėję).
• yra alergija (padidėjęs jautrumas) dienogestui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai.

Visannette NĖRA kontraceptikas.

Atsargumo Priemonės:

• jeigu, vartojant Visannette, išsivysto kepenų liga.
• Vartojant Visannette, gali pagausėti kraujavimas iš gimdos.
• jei planuojama operacija (chirurginė) arba patyrėte sunkią traumą, arba esate ilgam imobilizuota.
• jei Jūs rūkote.

Visannette vartojimas gali veikti paauglių (nuo 12 iki mažiau kaip 18 metų) kaulų stiprumą.

Visannette vartojimo metu Jūs turėtumėte vengti gerti greipfrutų sulčių, nes tai gali padidinti Visannette koncentraciją Jūsų kraujyje.

Kiaušidžių Cistos ir Navikai

Moterims iki 40 metų dažniau būdingi nepiktybiniai kiaušidžių dariniai, po menopauzės didėja kiaušidžių piktybinių navikų tikimybė. Yra skiriamos kiaušidžių funkcinės cistos, endometriozinės cistos ir tikrieji nepiktybiniai kiaušidžių dariniai.

Kiaušidžių Funkcinės Cistos:

Susidaro sutrikus kiaušidžių funkcijai ar esant pirmojo nėštumo trečdalio sutrikimams. Tai gali būti folikulinės, geltonkūnio ir tekaliuteininės cistos.

Funkcinės kiaušidžių cistos gali būti besimptomės. Jos aptinkamos makštinio tyrimo metu arba atliekant ultragarsinį tyrimą. Funkcinės kiaušidžių cistos gali išnykti be gydymo. Esant folikulinėms cistoms skiriamas 3-6 mėn. trukmės gydymas hormoniniais vaistais. Jei jos išlieka ir po gydymo, tenka moterį operuoti.

Jei kiaušidės cista randama moteriai po menopauzės, atliekamas žymens CA-125 tyrimas. Jei cistinis darinys be išaugų ir jo skersmuo ne didesnis kaip 5 cm, moteris turi būti stebima. Jei cistinis darinys yra didesnis kaip 10 cm ir jo struktūra nelygi, ligonę reikia operuoti ir atlikti darinio histologinį tyrimą. Vaisingo amžiaus moteriai rekomenduojama pašalinti cistinį darinį operacijos metu.

Dažniausi Kiaušidžių Augliai:

Vieni dažniausių kiaušidžių auglių, kurie sudaro apie trečdalį visų kiaušidžių nepiktybinių navikų, susidaro iš embrioninio audinio. Tai teratoma, dermoidinė cista. Dermoidinės cistos struktūroje randama plaukų, odos ir jos priklausinių, prakaito ir riebalinio audinio ląstelių, raumenų ląstelių, kaulų, dantų ir kt.

Endometriozinės Cistos:

Gali būti vienpusės ir abipusės. Dažniausiai kiaušidžių nepiktybiniai augliai yra besimptomiai. Endometriozinėms cistoms būdingi skausmai pilvo apačioje, skausmingos mėnesinės, tepimas rudomis išskyromis prieš ir po mėnesinių, skausmingi lytiniai santykiai.

Nepiktybiniai kiaušidžių navikai diagnozuojami bimanualiniu, ultragarsiniu tyrimu ar atliekant laparoskopiją.

Tikimės, kad susipažinus su šia informacija, Jums tapo aiškiau, kas yra endometriozė. Jaučiate nerimą keliančius simptomus? Kreipkitės į gydytoją.

---