Išsaugoti gerą sveikatą, aštrų protą, išlikti fiziškai aktyviu net ir vyresniame amžiuje ir gyventi ilgai bei kokybiškai - tai yra daugelio mūsų siekiamybė, tačiau ilgaamžiškumas nėra tik genetika.

Ilgaamžiškumas daugiausia priklauso nuo mūsų gyvenimo būdo - mitybos, fizinio aktyvumo, miego kokybės, streso valdymo ir, svarbiausia, žarnyno mikrobiotos būklės.

Žarnyno mikrobiota - tai daugiau nei 100 trilijonų mikroorganizmų, gyvenančių mūsų virškinimo trakte. Šie mikroorganizmai atlieka svarbiausias funkcijas, tokias kaip maisto skaidymas, vitaminų (pvz. B12, K) ir trumpos grandinės riebalų rūgščių gamyba, imuniteto reguliavimas, nuotaikos kontrolė ir uždegimų mažinimas. Didžioji dalis mūsų organizmo imuninės sistemos ląstelių yra žarnyne, o daugiau nei 90 % serotonino gaminama būtent čia.

Kai mikrobiotos pusiausvyra sutrinka, atsiranda disbakteriozė - būklė, kai „gerosios“ bakterijos sumažėja, o „blogosios“ pradeda dominuoti. Disbakteriozė - tai natūralios mikrobiotos pusiausvyros sutrikimas, ši būklė dažnai būna susijusi su įvairiomis ligomis ir negalavimais.

Dėl blogos mikrobiotos pusiausvyros gali atsirasti pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, dažni peršalimai, lėtiniai uždegimai, energijos trūkumas, migrena, odos problemos (egzema, aknė), svorio svyravimai bei padidėjusi rizika susirgti rimtomis ligomis.

Svarbu žinoti, kad mūsų sveikata priklauso nuo to, kaip rūpinamės savo mikrobiota - viso žarnyno sveikata. Pirmiausia derėtų praturtinti mitybą augalinės kilmės bei skaidulomis turtingu maistu. Skaidulos yra maistas gerosioms bakterijoms ir tai mažina uždegimus ir stiprina žarnyno barjerą. Tinkamiausi maisto produktai yra lapinės daržovės, uogos, pilno grūdo produktai, sėklos, ankštinės kultūros.

Ribokite cukrų ir perdirbtą maistą, nes perdirbti produktai, dirbtiniai saldikliai ir cukrus gali neigiamai paveikti mikrobiotos įvairovę. Vietoje saldumynų geriau pasirinkti uogas ar džiovintus vaisius, o vietoje balto batono - pilno grūdo duoną.

Būtina nepamiršti pakankamo vandens kiekio, nes jis padeda palaikyti žarnyno judrumą ir užkirsti kelią disbakteriozės vystymuisi, vartoti reikėtų apie 30 ml vandens kiekvienam kūno kilogramui per parą (pvz. 60 kg žmogui apie 1,8 litro), geriausia gerti tarp valgymų, vandenį šiltą, negazuotą vandenį.

Reguliarus judėjimas, fizinis aktyvumas taip pat teigiamai veikia mikrobiotos įvairovę, mažina uždegiminius procesus. Ir žinoma, negalima pamiršti kokybiško miego, jis yra būtinas žarnyno mikrobiotos ir imuniteto sveikatai, nevienoda miego trukmė, ypač lėtinė nemiga, kenkia žarnynui, didina pralaidumą, miegoti reikia 7-9 valandas per naktį ir stengtis eiti miegoti tuo pačiu metu.

Jeigu vartojate antibiotikus ar kitus vaistus, naikinančius visas bakterijas (ir gerąsias ir blogąsias) tai taip pat gali neigiamai paveikti mikrobiotą, todėl jų vartojimą reikia riboti, naudoti tik tada, kai tai yra tikrai būtina ir paskirta gydytojo, derinant kartu su mikrobiotą palaikančiu režimu, fermentuotais produktais, prebiotinėmis skaidulomis ir (jei reikia) probiotikais.

Dažnai jaučiate graužimą ir deginimo pojūtį stemplės srityje? Ilgą laiką vargina lengvas kosulys, nors neperšalote? Tuomet vertėtų susirūpinti. Išvardinti simptomai gali perspėti apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERL). Refliuksas - nekontroliuojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio grįžimas į stemplę. Paprastai tai normali būsena, galinti pasikartoti kelis kartus per dieną.

Sveikiems žmonėms skrandžio refliuksas nesukelia jokių nepageidaujamų pojūčių ir nepakenkia stemplės gleivinei. Tačiau kai jis kartojasi dažnai, susergama gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kitaip dar žinoma kaip stemplės diafragminės angos išvarža.

Tulžies (biliarinis) refliuksas - jis sudaro 10-15 proc. nerūgštinio refliukso atvejų, taip pat gali pasireikšti kartu su rūgštiniu refliuksu. Laringofaringinis refliuksas - būklė, kurios metu rūgštus skrandžio turinys patenka į stemplę, o vėliau į ryklę. Kartu su skrandžio rūgštimis į stemplę, ryklę, gerklas patenka ir baltymus skaidantis fermentas pepsinas.

Duodenogastrinis refliuksas - virškinimo sutrikimas, kuomet šarminis turinys iš dvylikapirštės žarnos sugrįžta atgal į skrandį. Tada skrandyje aptinkama ir gelsvai rusvos tulžies, kurios paprastai nebūna. Gerklų ir ryklės refliuksas - neįprastos eigos GERL, kuri pažeidžia kvėpavimo takus ir sukelia ekstrastemplinius simptomus.

Pagrindinė anatominė GERL priežastis yra apatinio stemplės rauko nepakankamumas ir diafragmos stemplinės angos (hiatinė) išvarža. Esant tokiai būklei, dalis skrandžio atsiduria virš diafragmos. Skrandžio rūgštis pakyla į stemplę ir sukelia jos gleivinės uždegimą - ezofagitą. Jis gali nulemti paviršinių kraujuojančių žaizdelių (erozijų) atsiradimą.

Visgi hiatinė išvarža nebūtinai sukelia GERL. Deja, sergančiųjų gastroezofaginio refliukso liga skaičius kasmet didėja. Dažniausiai su ja susiduria Vakarų Europos ir Šiaurės Amerikos šalių gyventojai. Dažniausi GERL simptomai yra rėmuo ir rūgštaus skrandžio turinio atpylimas. Rėmuo pasireiškia deginimo jausmu arba skausmu krūtinkaulio bei epigastriumo srityje. Jis gali plisti net iki gerklės, rečiau - į krūtinės ląstą.

Skrandžio rūgštys padeda suvirškinti maistą, todėl yra naudingos organizmui. Tačiau jų perteklius neigiamai veikia virškinimo sistemą. Gastroezofaginio refliukso simptomai būna tiek akivaizdūs, tiek ne. Padėti juos atpažinti gali gydytojas gastroenterologas. Refliuksas normalus fiziologinis procesas, pasireiškiantis ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Deja, jaunieji pacientai taip pat gali susirgti ir GERL. Ši liga nustatoma apie 2-8 proc. 3-9 metų vaikų ir apie 5 proc. paauglių. Jei GERL diagnozuojama vaikystėje, padidėja tikimybė, kad ji vargins ir vyresniame amžiuje.

Pirmaisiais keturiais gyvenimo mėnesiais refliuksas nustatomas maždaug 50-70 proc. kūdikių. Jis atsiranda dėl nevisiškai išsivysčiusio stemplės apatinėje dalyje esančio vožtuvo. Be to, kūdikiai valgo visiškai skystą maistą ir didžiąją laiko dalį praleidžia gulėdami, kas taip pat skatina skrandžio turinio atpylimą. Kol naujagimis yra sveikas ir priauga svorio, dėl refliukso nerimauti nereikia.

Rūgštinį refliuksą turintys kūdikiai ne tik atsirūgsta pienu, bet ir maitinimo metu dažnai kosti arba žagsi, taip pat gali verkti. Retais atvejais kūdikio refliuksas gali būti gastroezofaginio refliukso ligos požymis. Tokia būklė sukelia mažyliui diskomfortą, trunka ilgiau nei metus ir trukdo jam maitintis.

Pirmasis dalykas, kurį reikėtų padaryti pajutus lengvus refliukso simptomams, tai pakoreguoti mitybą. Tokiu atveju rekomenduojama valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis, vengti rūgštingumą keliančių maisto produktų ir kitų refliuksą skatinančių veiksnių. Jei pakeitus mitybos įpročius būklė nepagerėja, yra jaučiami stiprūs ir dažni ligos simptomai, skiriami vaistai refliuksui gydyti.

Lengvų refliukso simptomų malšinimui dažniausiai naudojami nereceptiniai antacidiniai vaistai. Esant sunkesnei būklei, pirmo pasirinkimo vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai (pavyzdžiui, omeprazolas). Esant didelei hiatinei išvaržai arba detalesnių tyrimų metu nustačius stiprų refliuksą, pacientui skiriama operacija. Ji gali būti veiksminga tuomet, kai rūgštį slopinantys vaistai labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus.

Gydant refliuksą dažniausiai atliekama minimaliai invazyvi laparoskopinė operacija, vadinama fundoplikacija. Jos metu sudaromas mechaninis barjeras refliuksui ir tokiu būdu sustiprinamas apatinis stemplės raukas. Išskirtiniais atvejais laparoskopinė operacija nėra galima. Dažniausios to priežastys yra paciento nutukimas, dideli randai dėl anksčiau atliktų pilvo operacijų arba didelė kraujavimo rizika.

Mūsų valgomas maistas turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui. Todėl tinkama dieta sergant refliuksu yra labai svarbi.

• Daržoves. Jose natūraliai yra mažai riebalų ir cukraus. Be to, daržovių pH dažniausiai būna šarminis, todėl jos padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
• Imbierą. Šis augalas pasižymi natūraliomis priešuždegiminėmis savybėmis, todėl yra puiki priemonė, padedanti atsikratyti rėmens ir kitų virškinamojo trakto problemų.
• Avižinius dribsnius. Skaidulomis praturtinta mityba siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika. O avižiniai dribsniai yra puikus skaidulų šaltinis.
• Ne citrusinius vaisius.
• Liesą mėsą ir jūros gėrybes. Liesoje mėsoje, tokioje kaip vištiena ir kalakutiena, taip pat žuvyje, jūros gėrybėse nėra daug riebalų.
• Kiaušinių baltymus. Sergant refliuksu naudinga valgyt kiaušinių baltymus.
• Sveikuosius riebalus.

Kaip jau žinome, refliuksas ir mityba labai glaudžiai susiję.

• Riebių maisto produktų. Riebus maistas didina refliukso simptomų riziką. Todėl rekomenduojama jį vartoti saikingai.
• Pomidorų ir citrusinių vaisių. Tokie maisto produktai gali sukelti arba pasunkinti gastroezofaginio refliukso simptomus.
• Šokolado.
• Česnakų, svogūnų ir aštraus maisto.
• Mėtų.

Jeigu Jums pasireiškė GERL, būtinai atsižvelkite į šiuos patarimus. Gastroezofaginis refliuksas vaikui ar suaugusiajam gali sukelti daug nemalonių simptomų. Tam, kad ši liga būtų sėkmingai suvaldyta, itin svarbu laiku kreiptis į gydytojus. Atlikę reikiamus tyrimus, jie gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti efektyvų gydymą.

• Pirmiausia rekomenduojama valgyti reguliariai ( 4-5 kartus per dieną), nedideliais kiekiais, maistą gerai sukramtyti, nepersivalgyti.
• Paskutinis dienos valgymas turėtų būti ne vėliau kaip dvi valandos prieš miegą.
• Reikėtų vengti refliuksą provokuojančių produktų ir gėrimų: kepto, rūkyto maisto, pomidorų padažo, svogūnų laiškų, įvairių padažų, saldintų, gazuotų, alkoholinių gėrimų, kavos, šokolado, šviežių mielinės tešlos gaminių.

Prasidėjus šaltajam sezonui daugelis žmonių kovoja su bronchitu ar kitomis peršalimo ligomis, tačiau pakilusi temperatūra, kosulys ir gerklės skausmai ne visada gali būti šių ligų požymiai. Panašūs nemalonūs simptomai kamuoja ir sergančius refliuksu, o norint šią ligą atpažinti, reikia stebėti, kada jie pasireiškia, sako sveikatos priežiūros specialistai.

Aukštadvario pirminės sveikatos priežiūros centro vadovė ir šeimos gydytoja Jurga Dūdienė sako, kad refliuksas įprastai kyla dėl tarp stemplės ir skrandžio esančio raumens, stemplės rauko, susilpnėjimo - suprastėjus šio raumens susitraukimui, apvirškintas maistas arba skrandžio sultys, žmogui esant alkanam, sugrįžta atgal į stemplę ir savo rūgštingumu dirgina gleivinę.

„Stemplės gleivinės dirginimas yra tik vienas iš simptomų, dažnai įvardinamas kaip „graužia rėmuo“, bet jų gali būti labai įvairių, silpnų ir intensyvių. Pavyzdžiui, vieni silpnesnių simptomų - gerklės perštėjimas, užkimimas, sausas kosulys, kartumo jausmas burnoje, ypač ryte. Stipresni simptomai gali pasireikšti deginimo jausmu už krūtinkaulio, skrandžio skausmais, sunkumais ryjant, kuomet jaučiamas tarsi gniužulas gerklėje, pykinimu ar net vėmimu“, - vardina ji.

Dažnai šie simptomai kamuoja ne tik pavalgius, bet ir ypač ryškiai jaučiami naktį, paryčiais, nes horizontalioje padėtyje skrandžio turiniui per nekokybiškai funkcionuojantį skrandžio-stemplės rauką patekti į stemplę ir pakilti iki gerklės yra lengviau. Tokiu būdu atsiranda ir užkimimas - nes rūgščiu turiniu yra nuolat pažeidžiamos balso klostės.

Sukelti refliuksą gali įvairūs veiksniai, tačiau pastebima, kad bene dažniausiai su juo susiduriama dėl skrandžio išvaržos, dažnų persivalgymų, užsitęsusio streso ar dažno gulėjimo vos pavalgius. Be to, refliuksu dažniau skundžiasi besilaukiančios moterys ir vyresnio amžiaus arba antsvorio turintys asmenys, kadangi jų skrandžius spaudžia kiti organai, todėl nepilnai suvirškintas maistas yra „priverstas“ sugrįžti atgal į stemplę. Verta priminti ir provokuojančius veiksnius - tai rūkymas, keptas, skrudintas, rūkytas maistas, mėtos ar pipirmėtės (arbata ar kramtomoji guma), kava, retkarčiais medus.

Norintiems suprasti, kas yra refliuksas, „Gintarinės vaistinės“ vaistininkė Giedrė Tautkevičienė siūlo įsivaizduoti, kad skrandis yra kaip balionas. „Jeigu mes jį pilnai arba beveik pilnai pripildysime vandeniu, reikės tik mažo suspaudimo ir vanduo ištrykš per kraštus. Tačiau jeigu vandens balione bus tik pusė, kad ir kiek jį spausime, turinys neišbėgs. Tas pats galioja ir skrandžiui, kuris pripildomas maistu - jeigu žmogus persivalgo, užtenka tik šiek tiek susilenkti, ir skrandžio turinys pradeda kilti iki stemplės“, - pažymi vaistininkė.

Padėti išvengti refliukso gali ir nevalgymas prieš pat miegą. Jeigu to nepavyksta padaryti, tuomet rekomenduojama miegoti ant aukštesnės pagalvės - tai darant svarbu atsiminti, kad pagalvė turėtų būti dedama ne po kaklu, o po mentėmis, nes priešingu atveju gali pasireikšti kaklo ar nugaros skausmai.

J. Dūdienės teigimu, refliuksas dažnai painiojamas su bronchitu ar peršalimo ligomis dėl panašių simptomų: gerklės skausmo, užkimimo, sauso ir varginančio kosulio. „Jeigu kyla temperatūra ir gerklės skausmas kamuoja visą dieną, o ne periodiškai, tikėtina, kad tai peršalimas arba gerklės infekcija. Jeigu visos dienos metu pasireiškia kosulys, ko gero, sergate bronchitu. Pagrindinis refliukso simptomas - rėmens graužimas, rūgštaus turinio atpylimas, atsirūgimas, sausas kosčiojimas, ypač ryte, o vėliau vertinama, ar simptomai stiprėja po valgio, miegant ir panašiai“, - pabrėžia gydytoja.

Jeigu profilaktinis gydymas bei provokuojančių veiksnių pašalinimas nepadeda ir įtariate, kad sergate refliuksu, simptomus sušvelninti gali barjerinės apsauginės priemonės - augaliniai preparatai, sudėtyje turintys alginatų. Ši medžiaga sudaro „dangtį“ virš skrandžio ir neleidžia maisto turiniui kilti į viršų, todėl jaučiami simptomai turėtų ilgainiui pranykti.

„Pasireiškiant sausam kosuliui ar gerklės perštėjimui, labai tinka aliejiniai purškalai su šaltalankiu ir medetka. Šios medžiagos mažina uždegiminį procesą ir skatina greitesnį gleivinės gijimą. Jeigu purškalai kelią diskomfortą, galima naudoti pastiles su islandine kerpena, tik svarbu atsiminti, kad jų vartojimas neturėtų būti perteklinis. Pasireiškus skrandžio ar krūtinės skausmams, deginimui už krūtinkaulio rekomenduojama vartoti vaistus, mažinančius skrandžio uždegimą, kuriuos po ištyrimo paskiria gydytojas. Esant ilgalaikiam sausam kosčiojimui, krenkštimui verta kreiptis dėl ištyrimo dar ir todėl, jog šis simptomas gali būti nesusijęs nei su gastroezofaginio refliukso liga, nei su virusine kvėpavimo takų infekcija. Kosčiojimą kartais sukelia ir vaistai, skirti arterinei hipertenzijai gydyti. Tad nuoširdus patarimas - jeigu patiriate nemalonius simptomus ir paprastomis priemonėmis neįveikiate jų patys, kreipkitės į savo šeimos gydytoją“, - pataria J. Dūdienė.

„Gintarinės vaistinės“ vaistininkė priduria, kad refliuksą su peršalimo ligomis, ypač šaltuoju metų periodu, painioja dažnas vaistinės lankytojas. „Pavyzdžiui, kartą atėjo pacientas, kuris skundėsi kosuliu. Konsultacijos metu paaiškėjo, kad kosulys truko jau savaitę, pacientas naudojo įvairius sirupus ir tabletes jam švelninti, bet norimo efekto nesulaukė. Simptomatika pasirodė panaši į refliukso, tad jį informavau apie galimus simptomus ir pasakiau, kad tai labai primena būtent jo atvejį. Jis su tuo nesutiko ir paprašė sirupo nuo kosulio, kuris jam visada padeda. Po savaitės šis pacientas sugrįžo su šeimos gydytojo išrašytais vaistais refliuksui gydyti“, - prisimena G. Tautkevičienė.

---